O mieloma múltiplo é um tumor do sistema de linfócitos B (células transportando a função imunológica).
O mieloma múltiplo (mieloma múltiplo) é caracterizada por uma degeneração de células do plasma do tumor. A doença geralmente ocorre em pessoas mais velhas, casos da doença antes da idade de 40 anos são raros. Homens adoecem com mais freqüência.
As causas da doença são desconhecidas.
Manifestações de mieloma múltiplo
Mieloma pode ser assintomática durante um longo período de tempo, acompanhada de um aumento geral da taxa de sedimentação de eritrócitos em análise de sangue. No futuro, há uma fraqueza, perda de peso, dor óssea. Os sintomas podem ser devido a doença do osso, função imunidade diminuída, alterações nos rins, de anemia, o aumento da viscosidade do sangue.
dor óssea é o sinal mais comum de mieloma são anotados quase 70% dos pacientes. Dor localizada à coluna vertebral e costelas surgem principalmente durante a condução. dor localizada em curso geralmente indicam fraturas. a destruição do osso no mieloma é devido ao crescimento do clone de tumor. destruição óssea resulta na mobilização do cálcio dos ossos e para o desenvolvimento de complicações (tais como náuseas, vómitos, sonolência, coma). Subsidência vértebras provoca o aparecimento de sintomas de compressão da medula espinal. Radiografias revelar qualquer focos de destruição óssea ou total
osteoporose.Um sintoma frequente de mieloma múltiplo é a susceptibilidade a infecções de pacientes em conexão com uma redução no sistema imune. O envolvimento renal é observada em mais da metade dos pacientes.
O aumento da viscosidade do sangue faz com que os sintomas neurológicos: dores de cabeça, Fadiga, visão turva, danos na retina. Em alguns pacientes a sensação de "alfinetes e agulhas", dormência, formigamento nas mãos e pés.
Na fase inicial da doença, as alterações do sangue pode estar ausente, mas com 70% dos pacientes desenvolvem o desenvolvimento do processo aumentando a anemia associada com a substituição da medula óssea das células de tumor e do tumor mielossupressão fatores. Ocasionalmente anemia é a manifestação inicial e principal da doença.
A característica clássica do mieloma múltiplo também é nítida e estável aumento da taxa de sedimentação de eritrócitosÀs vezes até 80-90 mm / h. Número de leucócitos e wbc em vez disso, podem variar de acordo com a imagem ampliada da doença é possível reduzir o número de leucócitos (neutrófilos), Você pode, por vezes, detectar as células de mieloma no sangue.
diagnósticos
Para padrão salpicado de pontos de medula óssea citológico caracterizado pela presença de mais do que 10% de células do plasma (mieloma), uma grande variedade de diferentes características estruturais; o mais específico para o mieloma múltiplo tipo de célula atípica plazmoblastov.
tríade clássica de sintomas do mieloma múltiplo é plasmocitose de medula óssea (mais de 10%), soro ou urina H-componente, e lesões osteolíticas. O diagnóstico pode ser considerado confiável na identificação dos dois primeiros recursos.
As alterações radiográficas em óssea têm um valor acrescentado. Uma excepção é mieloma extramedular em que muitas vezes envolvidos no processo de tecido linfóide dos seios paranasais e nasofaringe.
Tratamento de mieloma múltiplo
A escolha do tratamento e o seu volume depende do processo de fase (prevalência). Em 10% dos doentes com mieloma foi uma progressão lenta da doen durante muitos anos, raramente necessitando de terapia anti-cancro. Em pacientes com a terapia de radiação plasmocitoma solitário magra e extramedular mieloma eficaz local. Pacientes com estágio 1A e conduta expectante 11A é recomendado, uma vez que alguns deles podem ser uma forma de progressão lenta da doença.
Quando sinais de massa tumoral em crescimento (aparecimento de dor, anemia) deve ser a nomeação de citostáticos. O tratamento padrão consiste em aplicar
- melfalano (8 mg / m).
- ciclofosfamida (200 mg / m. por dia)
- clorambucilo (8 mg / m. por dia) em combinação com prednisolona (25-60 mg / m. por dia) durante 4-7 dias a cada 4-6 semanas.
O efeito da utilização destes fármacos quase o mesmo, a resistência cruzada podem desenvolver. Se a sensibilidade ao tratamento é geralmente rapidamente observada diminuição da dor óssea, diminuição dos níveis de cálcio no sangue, aumento hemoglobina no sangue; redução de soro componente M ocorre dentro de 4-6 semanas após o início proporção tratamento para a redução da massa do tumor. Não há consenso sobre o momento do tratamento, mas geralmente é continuado durante pelo menos 1-2 anos, desde que a eficácia.
Além da terapia citostática, o tratamento é levado a cabo, que visa a prevenção de complicações. Para reduzir e prevenir o aumento do teor de cálcio no sangue é utilizada em combinação com bebida abundante glucocorticóide. Para reduzir a osteoporose é prescrito drogas vitamina D, cálcio e androgios para a preveno de danos nos rins - alopurinol com regime suficiente para beber. No caso de insuficiência renal aguda usando plasmaferese com hemodiálise. plasmaferese Pode ser a droga de escolha quando síndrome de hiperviscosidade. dor severa nos ossos pode ser reduzido sob a influência de radiação terapêutica.
perspectiva
O tratamento corrente prolonga a vida dos pacientes com mieloma múltiplo em uma média de 4 anos em vez de 1-2 anos sem tratamento. A duração da vida depende da sensibilidade ao tratamento com agentes citotóxicos, os pacientes com resistência primária ao tratamento têm uma sobrevida média de menos de um ano. Prolongada citostáticos tratamento frequentes os casos de leucemia aguda (cerca de 2-5%), a leucemia aguda desenvolve rara em pacientes não tratados.
O tempo de vida dos pacientes depende da fase em que o tumor é diagnosticado. As causas de morte pode ser a progressão de mieloma, uma falha nobre, sepsia, Alguns doentes morrem de enfarte do miocárdio, Derrame e outras causas.
