O autor - Sozinova AV praticando ginecologista-obstetra. Experiência na especialidade desde 2001.
síndrome pré-menstrual chamado sintoma, o qual é caracterizado por neuro-psiquiátricas, metabólicas e endócrinas e vegetovascular desordens que ocorrem durante a segunda fase do ciclo menstrual (aproximadamente 3-10 dias) e terminada quer no início da menstruação, ou imediatamente depois conclusão.
Outros nomes de síndrome pré-menstrual (TPM) - doença pré-menstrual, síndrome de tensão pré-menstrual ou doença cíclica.
Normalmente, PMS diagnosticados em mulheres com mais de 30 anos (observados em 50% do sexo oposto), enquanto a idade nova e jovem, ele sabia que apenas uma em cada cinco mulheres.
tipos
Dependendo da prevalência de várias formas de monitores são distinguidos 6 doença pré-menstrual:
- desenvolvimento neurológico;
- edematoso;
- cephalgic;
- atípica;
- krizovoe;
- mista.
Pelo número de monitores, a sua duração e intensidade isolado forma 2 ICP:
- fácil. Há um atributo 3-4 durante 3-10 dias antes da menstruação, e a maioria deles expressa 1-2;
- pesado. Há um 5-12 sinais de 3-14 dias antes da menstruação, e mais pronunciado 2-5 deles, ou todos os 12.
Mas, apesar do número de sintomas e sua duração em caso de redução do desempenho falando de TPM severa.
estágios da TPM:
- compensados. Os sintomas aparecem o dia antes da menstruação e desaparecem a partir de seu início, os sinais ao longo dos anos não são amplificadas;
- subcompensated. Há progressão dos sintomas (aumentar o número, duração, e intensidade);
- descompensada. Houve intenso durante PMS, diminuiu com o tempo de duração dos intervalos de "light".
Causas da TPM
Atualmente, as causas e mecanismo de desenvolvimento de PMS não são bem compreendidos.
Existem várias teorias para explicar o desenvolvimento desta síndrome, embora nenhum deles cobre toda a patogênese da sua ocorrência. E se antes acreditava-se que a condição cíclica é típica para as mulheres com ciclos anovulatórios, o Agora sabe-se que a doença pré-menstrual e os pacientes sofrem com regulares ovulação.
Um papel decisivo no início da PMS reproduz o conteúdo de hormônios sexuais (pode ser normal), e suas flutuações nível ao longo do ciclo, que reagem partes do cérebro responsáveis pelo estado emocional e comportamento.
teoria hormonal
Esta teoria explica PMS violação proporção de progestágenos e estrógenos em favor deste último. Sob a acção dos estrogénios no corpo são retidas e o líquido de sódio (inchaço), além disso, eles provocam a síntese de aldosterona (retenção de líquidos). hormônios estrogênicos acumulado no cérebro, o que provoca a ocorrência de sintomas Psiconeurologia; excesso reduz a sua potássio e glicose, e contribui para a dor cardíaca, fadiga e inactividade.
O aumento da prolactina
prolactina aumentos na taxa durante a segunda fase do ciclo, ao mesmo tempo é anotado e a hipersensibilidade dos órgãos alvo, em particular na glândula mamaria (dor, inchaço). Prolactina também afecta as hormonas adrenais aumenta a libertação de aldosterona, que retém o fluido e faz com que o inchaço.
teoria prostaglandina
Isso viola a síntese de prostaglandinas, que são produzidos em quase todos os órgãos. Muitos PMS sintomas são semelhantes aos sintomas de giperprostaglandinemii (dores de cabeça, dispéptico desordem, labilidade emocional).
teoria alérgica
Ele explica PMS em termos de hipersensibilidade do organismo a possuir progesterona.
Teoria de água intoxicação
Explica distúrbios PMS do metabolismo de água-sal.
Entre outras versões, considerando as causas da TPM, é possível notar a teoria de desordens psicossomáticas (doenças somáticas levar ao aparecimento de reacções psiquiátricas), hipovitaminose teoria (deficiência de vitamina B6) e minerais (magnésio, zinco e cálcio), e outros.
fatores PMS predisponentes incluem:
- predisposição genética;
- transtornos mentais na adolescência eo período pós-parto;
- doen infecciosa;
- alimentação inadequada;
- stress;
- parte da mudança do clima;
- labilidade emocional e mental;
- resistência à insulina;
- doença crónica (hipertensão, Doença do coração, patologia da tiróide);
- o consumo de álcool;
- parto e aborto.
sintomatologia
Como já foi mencionado, os sintomas da SPM ocorrem durante 2-10 dias antes da menstruação e dependem da forma clínica da doença, isto é, sobre a predominância de certos sintomas.
forma neuropsiquiátrica
Caracterizada pela instabilidade emocional:
- choro;
- agressão desmotivados ou angústia, chegando à depressão;
- distúrbios do sono;
- irritabilidade;
- fraqueza e fadiga;
- temer períodos;
- enfraquecimento da libido;
- pensamentos de suicídio;
- esquecimento;
- agravamento de cheiro;
- alucinações auditivas;
- e outros.
Além disso, existem outros sintomas: dormência nas mãos, dores de cabeça, falta de apetite, distensão abdominal.
forma edematosa
Neste caso, prevalecer:
- inchaço da face e das extremidades;
- ternura e ingurgitamento;
- suando;
- flatulência;
- sede;
- ganho de peso (e edema, assim, oculto);
- dores de cabeça e dor nas articulações;
- diurese negativo;
- fraqueza.
forma cephalgic
Esta forma é caracterizada pela predominância de sintomas vegetativos-vasculares e neurológicas. caracterizado por:
- dores de cabeça, por tipo enxaqueca;
- náuseas e vômitos;
- diarréia (Um sinal de alto teor de prostaglandina);
- palpitações, dor no coração;
- tonturas;
- intolerância de odores;
- agressividade.
forma krizovoe
Prossegue como crises simpatoadrenais ou "ataques psíquicos" que são diferentes:
- aumento da pressão;
- aumento da frequência cardíaca;
- dores no coração, embora não haja alterações no ECG;
- início súbito de medo.
forma atípica
Tipo hipertérmica Furado (com o aumento da temperatura até 38 graus), gipersomnicheskoy (caracterizada por sonolência diurna), alergia (ocorrência de reacções alérgicas, não excluindo angioedema), Úlceras (gengivite e estomatite) E iridotsiklicheskoy (inflamação da íris e do corpo ciliar) formas.
forma mista
Caracterizado por uma combinação de várias formas descrito ICP.
O diagnóstico da síndrome pré-menstrual
Recomenda-se a realização de um diagnóstico diferencial da síndrome de estresse pré-menstrual. Esta condição deve ser diferenciada das seguintes doenças:
- transtornos mentais (esquizofrenia, endógena depressão e outros);
- doença renal crónica;
- enxaquecas;
- formações do cérebro;
- inflamação da medula espinal;
- mastite;
- adenoma hipofisário;
- hipertensão;
- doenças da tiróide.
Em todas estas doenças ao paciente queixa-se independentemente da fase do ciclo menstrual, ao passo que os sintomas ICP ocorre dias antes da menstruação.
Além disso, é claro, os sintomas da TPM são semelhantes aos sintomas da gravidez precoce. Neste caso é fácil de resolver dúvidas, conduzindo de forma independente um teste de gravidez em casa ou passar sangue em hCG.
O diagnóstico da síndrome de tensão pré-menstrual tem alguns problemas: nem todas as mulheres a apresentarem as suas queixas ao ginecologista, a maioria sendo tratado por um neurologista ou médico de clínica geral.
Ao lidar com a recepção, o médico deve coletar cuidadosamente a história e estudar a queixa e durante a reunião para vincular esses sintomas ao fim da segunda fase do ciclo e para confirmar a sua ciclicidade. É igualmente importante certificar-se, na ausência de um paciente de doença mental.
Então a mulher é convidado a observar suas características existentes na lista a seguir:
- labilidade emocional (choro gratuitas, mudanças bruscas de humor, irritabilidade);
- propensão à agressão ou depressão;
- sentimentos de ansiedade, medo da morte, a tensão;
- humor deprimido, desespero, angústia;
- perda de interesse em comum para seu estilo de vida;
- fadiga, fraqueza;
- concentração de impossibilidade;
- aumento ou diminuição do apetite, bulimia;
- distúrbios do sono;
- sentimento de ingurgitamento, sensibilidade mamária e inchaço, dores de cabeça, ganho de peso anormal, dor nos músculos ou nas articulações.
O diagnóstico de "PMS" é definido se o perito verificar que os pacientes cinco fundamentos, com a presença obrigatória de um dos quatro primeiros listados.
Necessariamente atribuído um exame de sangue para prolactina, estradiol e progesterona durante a segunda fase do ciclo, com base nos resultados determinados pela forma pretendida de PMS. Assim, a forma edematosa é caracterizada por uma diminuição do nível de progesterona. A neurodesenvolvimento, cephalgic e krizovoe formas diferem prolactina aumentada.
Uma análise mais aprofundada variam de acordo com a forma de PMS.
neuropsiquiátrico
Recomendações:
- exame por um neurologista e um psiquiatra;
- de raios-X do crânio;
- electroencefalográfica (detecção de desordens funcionais nas regiões límbicas do cérebro).
inchaço
mostrando:
- comissionamento LHC;
- estudo de medição função e produção de urina renal excretora (secretada fluidos 500-600ml menos consumo);
- mamografia e Ultra-sonografia mamária na primeira fase do ciclo de diferenciar de mastite mastodinia (Sensibilidade da mama).
krizovoe
Certifique-se de:
- US-supra-renal (excluir do tumor);
- testes de comissionamento para catecolaminas (sangue e urina);
- oftalmologista Inspection (fundo de olho e campo de visão);
- raios-X do crânio (os sinais aumento da pressão intracraniana);
- MRI do cérebro (A supressão do tumor).
Também é necessário consultar um (hipertensão excluindo) Diário médico e manter a pressão arterial.
cephalgic
realizado:
- electroencefalográfica, que se difundem detectado alterações na actividade eléctrica do cérebro (córtex tipo ritmo dessincronização);
- CT do cérebro;
- oftalmologista inspecção (de fundo de olho);
- raios-X do crânio e coluna cervical.
E em todas as formas de PMS necessário terapeuta aconselhamento, endocrinologista e um neurologista.
Tratamento PMS
terapia PMS começa com uma explicação para o paciente do seu estado, o modo de normalização do trabalho, descanso e sono (pelo menos 8 horas por dia), eliminação do estresse, e, claro, a dieta destino.
Mulheres com a tensão pré-menstrual síndrome deve aderir, especialmente na segunda fase do ciclo, a seguinte dieta:
- pratos quentes e picantes excluídos:
- restrito sal;
- impôs uma proibição sobre o uso de forte café, chá e chocolate;
- redução da ingestão de gordura e, em alguns tipos de PMS - e proteínas animais.
A dieta principal incide sobre o consumo de hidratos de carbono complexos: cereais integrais, legumes e frutas, batatas.
No caso de hyperestrogenia nomeado progestogénios absolutos ou relativos (norkolut, djufaston, utrozhestan) na segunda fase do ciclo.
Se os sintomas neuropsiquiátricos da TPM mostrar sedativos recepção e luz tranqüilizantes por 2-3 dias antes mensal (Grandaxinum, rudotel, phenazepam, sibazon) e antidepressivos (fluoxetina, amitriptilina). Bom sedativo, sono e efeito relaxante normalização tem magneV6. E sedação têm chás como "Aesculap" (dia) "Hypnos" (noite).
A fim de melhorar a circulação cerebral (forma cephalgic) recomendam Nootropilum, piracetam, aminolone.
Na forma nomeado drogas diuréticas edematosas (espironolactona) e diuréticos chás.
Os anti-histamínicos (teralen, Suprastinum, Diazolinum) mostradas na atípica (alérgica) e formas edematosas ICP.
Cephalgic e krizovoe ICP formas necessitam de receber bromocriptina para a segunda fase do ciclo: esta droga reduz o nível de prolactina. Mastodinon alivia rapidamente a dor e tensão das glândulas mamarias, e Remens normaliza os níveis de hormonas no corpo.
Quando giperprostaglandinemii ilustra o uso de drogas não esteróides anti-inflamatórias (ibuprofeno, indometacina, diclofenac), que inibem a produção de prostaglandinas.
E, é claro, medicamentos essenciais para PMS são combinadas de contraceptivos orais a partir do grupo de mono (Jess, LOGEST, Jeanine), que inibem a produção das suas próprias hormonas, nivelando assim as manifestações patológicas sintoma.
O curso da síndrome de terapia tensão pré-menstrual, em média, 3-6 meses.
Conseqüências e perspectivas
PMS, que não estava envolvido no tratamento de uma mulher, cara no futuro grave climatério síndrome. O prognóstico da doença pré-menstrual favorável.
