O autor - Sozinova AV praticando ginecologista-obstetra. Experiência na especialidade há mais de 12 anos.
hipoxia neonatal, não é considerada uma doença separado, mas refere-se apenas a estados patológicos, isto é, é uma manifestação de uma congênitas anomalias / adquiridas ou gravidez adversa e entrega.
Hipóxia é necessariamente acompanhada por síndrome do desconforto respiratório, que muitas vezes se desenvolve em prematuros. Além disso, quanto menor a idade gestacional, mais difícil se manifesta essa síndrome.
Assim, hipoxia de recém-nascido a chamada falta de oxigenação do cérebro, o que leva a sua disfunção, bem como outras perturbações do sistema. hipóxia cerebral representa um grande perigo para o recém-nascido e pode levar à incapacidade e até a morte.
razões
Fatores que provocam o desenvolvimento de hipóxia neonatal, são muito numerosos. Convencionalmente, eles podem ser divididos em 4 grupos:
causas pré-natais (activo durante a gravidez)
Estes incluem:
- doença somática grave da mãe (cardiovascular, respiratório, endócrino patologia)
- gravidez crônica intoxicação (tabagismo, alcoolismo, uso de drogas, exposições ocupacionais, ecologia prejudicada).
Além disso, a lista inclui:
- prematura e prolongado gravidez,
- gestosis,
- forte anemia acentuada,
- sangramento durante a gravidez (apresentação, Descolamento da placenta)
- infecção intra-uterina do feto, e infecções maternas crônicas durante a gravidez sofridas por uma infecção aguda,
- poliidrâmnio e oligohydramnios,
- gravidez múltipla.
Além disso, a hipoxia pode ser a falta de:
- gravidez Rh-conflito e síndrome antifosfolípide,
- permanente ameaça de interrupção da gravidez eo desenvolvimento de insuficiência placentária,
- constante estresse, más condições de vida, a má nutrição.
causas Intranatal (morbidade) geros
Este grupo inclui:
- Retardado ou vice-versa, entrega rápida,
- lesão do nascimento do feto (danos no cérebro ou na medula espinhal),
- rodostimulyatsiya oxitocina,
- parto cirúrgico (fórceps, cesariana).
Além disso, este grupo inclui:
- queda da pressão sanguínea durante o parto,
- pré-eclâmpsia e eclampsia durante o parto,
- descolamento prematuro da placenta em trabalho de parto,
- mulheres hipóxia durante a anestesia geral,
- ruptura uterina,
- anomalias da actividade de trabalho (forças tribais descoordenação).
Patologia do cordão umbilical
- verdadeiros nós e puxado o cabo,
- vasos umbilicais, gap
- emaranhamento do cordão umbilical,
- compressão do cordão umbilical.
razões de fruto (da fruta).
Os dados são as razões:
- doença hemolítica do feto e recém-nascido (anemia devido a hemólise de eritrócitos)
- malformações congénitas (anomalias cardiovasculares e sistemas pulmonares)
- doenças infecciosas, intra-uterinos
- hemorragia no cérebro, glândulas supra-renais.
asfixia
Asfixia, voltando depois para o recém-nascido é hipoxia causada por obstrução das vias respiratórias (ingestão bebé fluido amniótico e mecónio, bloqueio muco, complicação do cabo tenso, prolongada e entrega problemática da cabeça e outros).
Sinais de hipóxia. Apgar
Avaliação do estado da criança é realizada imediatamente após o nascimento, no primeiro minuto, e depois de 5 minutos. Para este fim, a escala de utilização desenvolvido Virginie Apgar dado e somando estes números, cada um dos quais é estimado de 0 a 2 pontos:
- cor da pele;
- taxa de respiração;
- actividade reflexa;
- frequência cardíaca;
- tônus muscular.
Aponta para o valor recebido é determinada pela presença ou ausência de hipoxia e o seu grau:
- norma - 8-10 pontos;
- hipóxia leve - 6-7 pontos;
- hipóxia meados de peso - 4-5 pontos;
- hipóxia grave - 0-3 pontos.
hipóxia leve é determinado virtualmente todos os recém-nascidos no primeiro minuto de vida e desaparece em menos de 5 minutos a sós.
Moderada a recém-nascido hipóxia grave requer um determinado tratamento, a criança volta ao normal em poucos dias. Em hipóxia grave ou asfixia reanimação imediata conduzida é atribuído a um tratamento abrangente e observação da criança no futuro.
Hospital hipóxia neonatal, geralmente yarkovyrazhena eo diagnóstico é estabelecido imediatamente após o nascimento da criança. Os sinais desta condição incluem taquicardia, com a substituição gradual de bradicardia (inferior a 100 batimentos por minuto) perturbação do ritmo dos batimentos cardíacos, ausculta de sopro cardíaco, palidez da pele e cianose do triângulo nasolabial e membros.
Há respiração irregular ou ausência, actividade locomotora reduzida ou desligada (folga ou criança não se move), a presença de mecónio no fluido amniótico (verde água). Ele aumenta a coagulação do sangue que leva a trombose nos vasos sanguíneos e tecido hemorragia.
No futuro, se a hipoxia foi perdido nos primeiros minutos de vida, juntaram-se as seguintes características:
- sonolência constante;
- sono agitado, sobressalto;
- membros de mármore do tom de pele;
- criança congela rapidamente (tomar banho, vestir);
- inquietas, comportamento inconstante, irracional choro;
- tremendo músculos da face durante o choro ou sozinho.
encefalopatia hipóxico
Hipoxia leva ao desenvolvimento de encefalopatia neonatal hipóxico (doença cerebral), que é dividido em graus de gravidade:
leve - sonolência ou recém-nascido agitação desaparece após 5-7 dias;
meados de peso - para além de sonolência e / ou excitação é observada sem causa choro, convulsões, rejeição usado na mão, a congelação rápida;
Pesado - sonolência forte ou confusão, desenvolvimento agitação ou persistência de coma com convulsões.
hipóxia tática médica
Na ocorrência de hipoxia no período de expulsão do feto ou durante as contracções (abrandamento do coração) decidir cedo conclusão da entrega: cesariana ou fórceps (no caso de administração da droga rodostimulyatsii oxitocina parar). Após o nascimento de uma criança começando a atenção médica imediata:
- libertação de muco das vias aéreas, mecónio e água (aspirador de sucção especial);
- alimentação de uma mistura de oxigénio com ar ou oxigénio humidificado puro através de uma máscara, de uma cânula ou aparelho nasal ventilação mecânica (em caso de hipoxia grave do recém-nascido é colocado numa incubadora, entubados e início ALV);
- aquecimento da criança calor radiante (em uma tabela em mudança especial), e na sala grave hipoxia bebê na incubadora;
- administração de drogas que estimulam a circulação de sangue e de aumentar a pressão sanguínea (cânfora, dopamina) e meios centro respiratório excitatório (etimizol);
- infusões intravenosas nat. solução, de hidrogenocarbonato de sódio (neutralização de dióxido de carbono no sangue), para o restabelecimento da glicose diminuiu o volume vascular;
- transfusões de produtos do sangue, se (doença hemolítica do recém-nascido) necessário;
- antibióticos para a prevenção de infecções dos pulmões em caso de hipoxia grave e a infecção intra-uterina do feto, bem como de síndroma de dificuldade respiratória em trabalho de parto prematuro;
- anticonvulsivantes de atribuição (fenobarbital, phenazepam);
- para reduzir a pressão intracraniana é mostrado administrar diakarba, veroshpirona (produto licor redução efeito diurético).
Reabilitação após a alta
Tratamento de acompanhamento após a alta do hospital (a condição da criança é satisfatória) neonatologista distrital realizada quem nomeia massagem, ginástica médica, modo de alimentação e explica a mulher por regras de cuidados infantis têm experimentado hipóxia após o nascimento.
Dos medicamentos são atribuídos agentes e poder circulação cerebral (vinpocetine, piracetam melhorar, Cerebrolysin), drogas que reduzem a pressão intracraniana (Diacarbum, asparkam, significa kalisodergaszczye), anticonvulsivantes indicações.
A criança é acompanhado por um pediatra deve ser inspecionado regularmente e um neurologista.
Conseqüências e perspectivas
Hipóxia leve a moderada gravidade com tratamento oportuno e de qualidade não levar a consequências graves, mas o risco de desenvolver severa hipóxia seguintes condições:
- a ansiedade, a ansiedade ea criança instabilidade mental;
- físico atrofiado e desenvolvimento mental, e o desenvolvimento de dores de cabeça distonia neuro;
- aumento da pressão intracraniana;
- desenvolvimento de uma síndrome epiléptica, e hidrocefalia;
- a formação de quistos cerebrais;
- a derrota dos nervos cranianos e o desaparecimento das suas funções.
efeitos raros são hipóxia grave deficiência recém-nascido ou morte.
O prognóstico depende do grau de hipóxia. Em hipoxia ligeira e moderada e tratamento adequado o prognóstico é favorável, com grave cerebral hipoxia prognóstico duvidoso.
