Asma cardíaca: sintomas e tratamento, cuidados de emergência

Cardiac asma - é uma emergência médica que ocorre quando uma capacidade diminuída do ventrículo esquerdo do coração para a redução - a insuficiência ventricular esquerda aguda.

Normalmente, os vasos sanguíneos da circulação pulmonar( veias pulmonares) entra no ventrículo esquerdo, e, em seguida, como um resultado da redução das suas paredes é ejectado para dentro da aorta e para a circulação sistémica.

Se há uma diminuição da contractilidade do ventrículo esquerdo, torna-se incapaz de bombear o sangue através da cadeia mais. Isto leva a estagnação no pequeno círculo - os recipientes que passam através dos pulmões. Como um resultado destes aumentos na pressão exercida sobre a parede do vaso sanguíneo, resultando em aumento da permeabilidade.

vez que a parte líquida do sangue "é pressionado através da parede do recipiente" e aparece no tecido pulmonar( espaço intersticial).A acumulação de líquido no interior dos pulmões é acompanhada por sintomas característicos e conduz a insuficiência respiratória como consequência - organismo hipoxia. E na ausência da ajuda, ao máximo, "inundação" - edema pulmonar, que é perigoso fatal.

Assim, em asma cardíaca tem dois importante aspecto patogénico. Origem - é elevada pressão vascular do círculo pequeno, a segunda - isquemia( falta de oxigénio) com o desenvolvimento de órgãos internos do seu fracasso.

de

asma cardíaca principais causas para o desenvolvimento da asma cardíaca é muito diversificada e multifacetada. Eles podem ser divididos em quatro grupos:

1. directos miocardiócitos derrota - células musculares lisas, que executam na função contrátil do coração;carga
2. Aumento do ventrículo esquerdo, o que eventualmente conduz à sua descompensação;
3. « "redução da frequência cardíaca, o que reduz a qualidade de seu trabalho como 'Errado organismo bomba';
4. Aumento do fluxo sanguíneo para o coração enfraquecido.

Assim, a capacidade do músculo do coração é reduzido a pedaços: 1.

Ao reduzir o número de células musculares funcionamento - miocardiócitos: enfarte do miocárdio agudo

• do ventrículo esquerdo - é a causa mais comum da asma cardíaca;miocardite
• aguda - uma inflamação do músculo cardíaco, geralmente desenvolvendo depois de doenças infecciosas( na maioria das vezes de uma gripe);
• cardio aterosclerótica - deposição de placas de colesterol "prejudicial" nos vasos sanguíneos que alimentam o coração( artérias coronárias).

2. Ao aumentar a carga sobre o ventrículo esquerdo, quando as notas: ocorrência

• de forte resistência dos vasos nos quais o sangue bombagem, por exemplo, para a hipertensão;
• sangue estagnado dentro do ventrículo esquerdo - doença cardíaca( estenose mitral, insuficiência aórtica), interventricular trauma septo, ventrículo tumor, trombo intraventricular grande tamanho;
• aumentar sangue de entrada do edema vascular pulmonar devido a pneumonia, especialmente em combinação com um coração fraco quando a doença isquémica do miocárdio;
• crescente volume de sangue no organismo, por exemplo de retenção de fluido, doenças renais, bem como grandes volumes de fluidos intravenosos( portanto, durante a terapia de desintoxicação é importante para calcular a quantidade adequada para sobrehidratação medo).

3. arritmias cardíacas mais comuns, asma cardíaca - está a abrandar ou aceleração do ritmo cardíaco( bradi- e taquiarritmias ventriculares como, e origem atrial).

4. Este grupo de fatores causais é combinado, isto é,em pacientes cardíacos crônicos com aumento da carga física e emocional, estando em posição horizontal.

Isso pode aumentar o fluxo sanguíneo para o coração e desencadear a asma cardíaca com insuficiência cardíaca e um miocárdio fraco.

Sintomas de asma cardíaca

Os sintomas de asma cardíaca podem aparecer vários dias antes do início de um ataque, sob a forma de tosse e falta de ar. Estes são preditores inespecíficos, que devem ser alertados na presença de doenças causadoras. Mas, para desenvolver uma condição aguda, é necessária a ação de fatores provocadores.

Estes incluem: carga física

• ;
• tensão nervosa;
• mudança de posição do corpo.

O início da asma cardíaca começa bruscamente, mais frequentemente à noite, em posição supina. Os primeiros sintomas são um sentimento de falta de ar e falta de ar. O paciente acorda em pânico, sente o medo da morte, está assustado e animado.

Ele sofre sufocação, para superar o que ele tenta sentar - é mais fácil de inalar e expirar devido ao trabalho de músculos adicionais do baú.Além disso, na posição propensa, há um aumento significativo na dispneia. A posição forçada observada na asma cardíaca é chamada ortopneia. A duração das fases respiratórias também muda. Então, a respiração torna-se difícil, e a exalação se alonga.

Uma tosse seca aparece, então fica molhada. A tosse não alivia o paciente. Parece irritar reflexivamente o ar da mucosa brônquica inchada, em vez da presença de agentes patogênicos.

Depois de um tempo, o escarro obtém um caráter espumoso, torna-se rosa pálido devido à entrada de células sanguíneas dos vasos sanguíneos e feridos( o microtrauma é o resultado de uma pressão de tosse aumentada).

Em casos graves, o escarro espumoso também é liberado pelo nariz.

Sintomas específicos de um ataque de asma cardíaca - a aparência de sibilos, que é audível à distância, sugere um agravamento da situação e o início do edema pulmonar. Neste momento, o paciente precisa de atenção médica de emergência, porquehipoxia aguda progressiva.

A pele pálida do paciente, os dedos, as orelhas e o nariz com sombra cianótica( cianotica), uma grande quantidade de suor frio( um sinal de disfunção do sistema nervoso autônomo) é liberada.

A pressão arterial pode ser normal, elevada ou diminuída - isso depende da causa do ataque. Ao mesmo tempo, seu nível é importante considerar ao realizar a terapia, porqueAlgumas drogas costumavam parar o ataque, aumentar a pressão arterial. Neste momento, um pulso freqüente é determinado, até 150 batimentos por minuto.

A taxa de pulso é uma reação compensatória destinada a diminuir o grau de isquemia dos órgãos. Desenvolve-se como resultado de uma diminuição da pressão parcial de oxigênio no sangue e subsequente estimulação neste fundo da medula oblonga.É o centro da regulação da atividade cardíaca.

Diagnóstico da doença

O diagnóstico é baseado em um exame objetivo do paciente. Os critérios básicos são a identificação de uma postura característica( ortopnéia), dispnéia, palidez da pele, liberação de escarro de espuma.

É muito importante para os pacientes com asma cardíaca e seus familiares saberem como determinar a presença de dispnéia. Vamos descrever esta técnica. A mão de uma pessoa é colocada no estômago da pessoa e é detectada 60 segundos. Durante este intervalo de tempo, calcula-se o número de movimentos respiratórios perfeitos( 1 movimento é inalação + expiração).A norma é de 16 por minuto. Sobre a dispneia é dito quando seu número é aumentado para 20 ou mais vezes.

A técnica descrita ajuda a distinguir e simular pacientes que respiram artificialmente mais rapidamente. Para identificar essas pessoas, eles não devem dizer a que propósito a mão é colocada no estômago, e eles não saberão que a respiração é contada.

O aparecimento de falta de ar e dificuldade respiratória torna necessário realizar o diagnóstico diferencial de asma cardíaca e brônquica. A asma brônquica será indicada pela conexão com alergias, a dificuldade predominante de expiração( a natureza expiratória da dispneia), a sibilância seca mais pronunciada quando se escuta os pulmões( ausculta).

Durante homem ataque obstrução brônquica repousa as mãos na parte de trás da cama, corrimãos, para o maior número possível de usar os músculos auxiliares para facilitar a exalação.

Tipicamente, asma cardíaca escassa primeiro padrão auscultatória combinada com a condição geral grave. Como o desenvolvimento de distúrbios circulatórios, aparecem raspas úmidas, primeiro nas partes inferiores, e depois sobre toda a superfície dos pulmões. Rattling na formação de edema pulmonar são krupnopuzyrchatymi e audível à distância, de modo que as pessoas ao seu redor para ter certeza de ouvir.

Se uma ambulância não foi chamada anteriormente, então, nesta fase, você deve ligar imediatamente para o número de emergência.

Ao ouvir o coração, ruídos adicionais, distúrbios complexos do ritmo( ritmo galopante) são revelados. Confirme o ECG dos dados de ataque, a dopplerografia, a radiografia, o ultra-som do coração. Estes estudos já são realizados no hospital após a hospitalização do paciente.tratamento

de asma cardíaca insuficiência cardíaca

aguda exige uma resposta imediata em mente a grave ameaça à vida humana. Se você suspeita que os sintomas característicos da asma cardíaca ocorrem, o tratamento deve ser iniciado no local.

O paciente não é transportable antes de ser retirado do ataque. Após a melhoria da condição, a hospitalização e a correção terapêutica adicional são obrigatórias.

Antes da chegada do médico pode e deve fazer as seguintes medidas terapêuticas que ajudarão a reduzir a carga sobre o coração:

• acomodar confortavelmente o paciente, as pernas devem ser omitidos;
• colocar os pés na água quente para dilatar os vasos sanguíneos e manter o sangue nos vasos dos membros inferiores;
• aplica torniquetes no topo das coxas, sobre as roupas. Esta medida também irá manter o sangue nos membros inferiores e reduzir o fluxo de sangue para o coração. Mas a duração da aplicação dos pacotes não deve exceder 20 minutos, isto é,antes que chegue uma ambulância;
• em casos extremos, se o cuidado médico não estiver disponível, você precisa fazer o sangramento da veia cubital em uma quantidade de 300-500 ml, assepticamente, e deixe 1-2 comprimidos de nitroglicerina debaixo da língua, e com o aumento da pressão arterial, adicionar 1 comprimido corinfar( nifedipina, que se expandevasos) dentro sem mastigar. O sangramento é uma medida do passado, então, em condições modernas, o hospital não é produzido. Recorre-se apenas a condições de impossibilidade de prestar assistência qualificada, ou seja, como medida de desespero .

O efeito médico é eliminar a causa que causou asma cardíaca. O tratamento começa a ser realizado pelos médicos da ambulância, e depois continua com o médico assistente no hospital.

Cuidados de emergência para asma cardíaca:

1. Posição de cabeça elevada em posição propensa, ou o paciente pode ser sentado, especialmente com edema pulmonar. Se uma pessoa tem pressão arterial baixa, essas ações não são realizadas para prevenir a isquemia cerebral crítica;
2. Inalação de oxigênio com vapores de álcool para eliminar a formação de espuma, através de uma máscara ou um cateter nasal( o álcool etílico é um antiespumante oficialmente reconhecido);
3. A nitroglicerina é utilizada sob a língua, para dilatar os vasos coronários e aliviar a carga do coração( administrado por via intravenosa com infarto do miocárdio, em outros casos - sob a língua);
4. O agente universal é furosemida - expande as veias e, como resultado, proporciona uma descarga rápida do miocardio, que é então intensificado por uma ação diurética;
5. Em alta pressão, corinfar( nifedipina) é usado em comprimidos no interior;
6. Com forte agitação psicomotora, dispnéia pronunciada, é obrigatório usar morfina, que também fornece anestesia efetiva. Esta droga atua no centro da respiração, reduzindo a freqüência patológica dos movimentos respiratórios, que não pode compensar a isquemia em desenvolvimento, mas apenas prejudica o corpo;
7. Se o ritmo cardíaco for anormal, são usados ​​medicamentos antiarrítmicos;
8. Com a melhora na hemodinâmica, mas com sinais de edema pulmonar restante, são utilizados hormônios( prednisolona).Eles reduzem a permeabilidade da parede vascular e impedem a liberação de plasma no interstício;
9. Se desenvolve edema pulmonar mal tratável - entre a heparina para corrigir a microcirculação e prevenir a trombose;
10. Quando a asma é combinada com choque cardiogênico e redução de pressão, as substâncias que possuem ação pressora: dopamina, norepinefrina( aumento da pressão devido à ação direta nos vasos) são injetadas por via intravenosa.

Forecast

Como qualquer emergência, a asma cardíaca ameaça a vida do paciente. Um resultado favorável depende da detecção precoce e do início rápido das atividades de tratamento, bem como sobre a gravidade da causa que causou o ataque.

Sem tratamento, a asma cardíaca leva a edema pulmonar - uma condição que leva à morte do paciente. Os sintomas característicos que precedem este estado são descritos acima.

Prevenção da asma cardíaca

As medidas para prevenir asma cardíaca visam o tratamento adequado das doenças iniciais que desencadeiam o desenvolvimento de um ataque. Todos os pacientes com patologias cardíacas, aumento da pressão arterial, músculo cardíaco enfraquecido em doença isquêmica, recomenda-se evitar condições que levem ao aumento do estresse no coração: sobretensão física e emocional

• ;Super-resfriamento
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• doenças de ARVI e pneumonia( o tratamento deve começar imediatamente - com o menor aumento de temperatura).

A carga cardíaca pode ser reduzida monitorando a quantidade de fluido consumido, bem como o sal que ajuda a retardar a água nos tecidos. O volume de líquido por dia - não mais do que 2 litros, levando em conta a água e os alimentos líquidos.

Anteriormente, recomendou-se que o sal fosse limitado a 3-5 gramas, levando em conta que é abundante em alguns produtos acabados( por exemplo, em pão preto).No presente, a dosagem deve ser abandonada por completo. A norma fisiológica de sódio e cloro( os elementos químicos constituintes do sal de mesa) é encontrada em vegetais e frutas.

Recomenda-se dormir com uma elevação da cabeça( esta medida desaparece quando a terapia de manutenção adequada é selecionada).Execute regularmente medições de pressão arterial. Melhorar a circulação de sangue a pé, exercício moderado sob a forma de andar, exercitar-se em uma bicicleta de exercício e nadar.