Osteomielite - um personagem purulenta inflamatória medula óssea, passando sobre a área do osso e o periósteo.
Osteomielite provoca a fusão e a destruição do osso com a formação de abcessos e fistulas. A doença ocorre como uma complicação de ferimentos e lesões do sistema músculo-esquelético esqueléticos. Pode afetar qualquer do osso, mas na maioria das vezes ocorre na área do ombro ou coxa, nas vértebras, os ossos da mandíbula.
Osteomielite na maioria das vezes ocorre em crianças, homens e idosos, devido à natureza do estado imunológico e lesões mais freqüentes.
razões
Osteomielite pode causar flora específicas, como a tuberculose, sífilis ou bruceloseMas essas formas são raras.
A maioria de osteomielite é causada pela destruição da medula óssea e do tecido ósseo flora inespecíficos - estafilococos, estreptococos, E. coli, flora fúngica.
Os germes podem penetrar no tecido ósseo de duas maneiras:
- exogenamente - fora de lesões e danos, como um resultado de feridas, cirurgia aberta, a transição de lesões dos tecidos moles;
- endogenamente - dentro do corpo, tipicamente levada pela corrente sanguínea e que entra no osso. Assim, desenvolve uma das formas mais comuns de osteomielite - osteomielite hematogênica, com ele os germes entrar nos ossos de ferve, panaritiums, Ou abcessos abscessosE outros focos purulentos, feridas infectadas, cavidades, seios.
tipos
A osteomielite Adrift pode ser aguda ou crônica.
osteomielite aguda ocorre abruptamente, corre duro, os sintomas aparecem depois de um par de semanas do processo de desenvolvimento no osso.
osteomielite crónica é lento e por uma tendência para se repetem aparecer cavidade sequestrado e o processo torna-se crica.
osteomielite exógena é formas especiais:
- osteomielite hemática - o resultado da penetração de agentes patogénicos da infecção purulento no osso da corrente sanguínea.
- osteomielite pós-traumático - devido a lesão.
- bala osteomielite - uma complicação infecciosa de fractura de bala.
- osteomielite odontogénica - o resultado da penetração de agentes patogénicos provenientes da fonte de inflamação são localizadas no dente ou tecidos periodontais.
produzir também as formas típicas e atípicas de osteomielite.
Manifestações de osteomielite aguda
Principalmente osteomielite aguda é origem hematogênica, ocorre após 2, um máximo de 3 semanas a partir da data de foco microbiana no osso. Mais probabilidade de ter crianças pequenas, especialmente o fémur ea tíbia frequentemente afetadas.
Osteomielite tem três formas de fluxo:
Septikopiemichesky osteomielite
Manifesta-se início agudo rápida de febre alta e intoxicação, calafrios, dores de cabeça, vómitos, perda de consciência com delírios e convulsões, fígado e icterícia.
Os pacientes pálida, cianose com pele seca, pulso rápido, e uma pressão extremamente baixa. Aumento fígado e baço, formado a pneumonia secundária.
Depois de alguns dias na área do osso ocorre dores de vidrados são chatos, cortando, rasgando personagem, dor agravada pelo menor movimento. área de tecido mole inchado, a pele sobre o fogo vermelho, tecido tenso quente, articulações podem ser afetadas seguinte.
Até 2 semanas no osso afetado é formado centro de pus, que se sente como um dedos líquidos. Pus podem ser na forma de um abcesso, demarcada ou pode penetrar no músculos e tecido tipo fleimão. Normalmente, eles são abertos para o exterior com a formação de uma fístula, ou fornecer secundário sepsia.
osteomielite locais
Manifestações de foco purulenta na forma local de osteomielite ocorrer apenas localmente com todos os sintomas típicos, a condição geral permanece satisfatório.
forma adinâmico ou tóxico
Ela ocorre com pouca freqüência e parece início instantânea do tipo de sepse com toxicidade e convulsões graves, perda de consciência e insuficiência cardíaca. sintomas de ossos aparecem mais tarde.
Para outras formas de osteomielite depende da causa e da gravidade do processo.
Os sintomas de osteomielite crônica
Se o processo é atrasado, e manifestação de destruição óssea prevalecer sobre a sua recuperação, formado osteomielite crónica.
uma cavidade é formada no local da fractura do osso. Condição melhora, a dor torna-se turva e dor, extensões pode ser complexo e tortuoso, abrindo longe do foco purulenta. Entre eles destaca-se um pouco de pus.
períodos de exacerbação alternadas com períodos de remissão, em seguida, descarregar a partir dos batentes fístula e podem até mesmo ser fechado. Com o enfraquecimento da imunidade recaída e purulenta cavidade recém-formados com fístulas. As recaídas são semelhantes em manifestações de osteomielite aguda.
diagnósticos
A base do diagnóstico - uma clínica típica e reclamações, bem como a presença de lesões ósseas.
Confirmou o diagnóstico de radiografias ósseas osteomielite em várias projecções, tomografia ou fistulografia, e pode precisar de um ultra-som.
tratamento de osteomielite
Osteomielite necessária a hospitalização, a imobilização de um membro é realizada através de antibiótico activo (por 4-6 semanas a osteomielite aguda ou osteomielite crónica é mais), tendo em conta uma possível patogénio e recuperador derrapagem infecção.
Aplicado também gemodeza terapia de desintoxicação introdução, polyglucin, albumina, quando ameaça sepsia hemosorbtion pode ser exibido.
drenagem purulenta necessário e remoção de focos pus com antibióticos orais e enzimas de lavagem.
Em processos crónicos mostrados sequestra excisão e remoção de necrose, seguido por estimulação da regeneração de tecido ósseo.
Os resultados da terapia de drogas é imprevisível, especialmente se for acompanhada por desbridamento cirúrgico foco infeccioso. Prognóstico mais favorável após a remoção completa do osso afetado. O processo de cura geralmente leva 6 semanas.
Complicações e prognóstico do tratamento
Osteomielite na fase aguda do desenvolvimento perigoso de sepse, doença renal e exaustão.
processo crônico leva a fraturas patológicas, deformidades ósseas e contraturas, lareira malignidade.
Osteomielite tratamento a longo, muitas vezes vários meses necessários para a cura completa, o prognóstico do processo agudo benéfico em crônica - depende da duração e tipo de dano.
