Bronquiectasia - broncodilatação irreversível resultante destruição inflamatória supurativa da parede brônquica.
classificação
Em termos de aparência:
- bronquiectasia congênita;
- bronquiectasia adquirido.
Devido à ocorrência de
- Atelektaticheskaya bronquiectasia - bronquiectasia, atelectasia zona desenvolvimento pulmonar, e caracterizado pela expansão uniforme de muitos ramos brônquicos; enquanto o tecido pulmonar toma a forma de "favo de mel".
- bronquiectasia destrutiva - geralmente sacular bronquiectasia decorrentes com purulenta brônquio e seus tecidos circundantes.
- Postbronhiticheskaya bronquiectasia - bronquiectasia resultante no resultado da bronquite crónica devido a alterações degenerativas nas paredes bronquiais ou extremidade bronquite aguda porque de fusão purulenta da parede do brônquio ou distúrbios do seu tom.
- bronquiectasia pós-estenótica - bronquiectasia proveniente de constrição brônquica devido à estagnação de muco e atonia das paredes.
- Retenção bronquiectasia - bronquiectasia que se desenvolve devido a perda de tónus da parede brônquica ou sua extensão secreções brônquicas (por exemplo, fibrose cística).
Manifestações de bronquiectasia
Tosse com expectoração purulenta de surgimento com regularidade característica na parte da manhã ao acordar e à noite na hora de dormir;
- hemoptise;
- Dor no peito quando respirava;
- Barrel peito;
- Pregos na forma de "janelas de tempo";
- deformação dedo sob a forma de "pilões."
diagnósticos
- hemograma completo;
- escarro;
- Determinação do teor de electrólitos no fluido de suor: Cloreto de concentração ao longo 60mEkv / l em crianças e mais 80mEkv / l no adulto característica de fibrose cística;
- exames de raios-X. Broncografia infecção aguda não adequado ou hemoptise, t. Para. Os blocos de secreção brônquica a passagem do agente de contraste, e pneumonia causando um aumento temporário dos brônquios. Contra - intolerância de iodo;
- tomografia computadorizada;
- Broncoscopia.
O tratamento de bronquiectasias
A direcção principal no tratamento conservador complexo de bronquiectasia é a purificação da árvore bronquial.
métodos de purificação são divididos em
- passiva (posição de drenagem e expectorantes aplicação)
- activa (teor de sucção brônquios, a sua lavagem e a subsequente introdução de drogas para os brônquios).
drenagem posicional é realizada de acordo com a localização de bronquiectasias.
Quando bronquiectasia basal para remover secreções dos brônquios tem que aumentar de forma significativa a extremidade dos pés da cama ou ultrapassam o corpo ao longo da beira da cama.
Quando o local de bronquiectasia em segmentos IV e V paciente deitado de costas com a cabeça de extremidade reduzido e a cama sob o descanso inclua lado do paciente.
drenagem posicional é realizada pelo menos 2 vezes ao dia (de manhã depois de acordar e à noite antes de ir para a cama). Durante exacerbação de drenagem bronquiectasia deve ser realizada várias vezes, tentando liberar mais plenamente a árvore brônquica do conteúdo.
Promove a descarga de catarro e exercícios de respiração, peito massagem da vibração. efeito de drenagem é reforçada pela nomeação de expectorantes e drogas mokrotorazzhizhayuschih.
Acetilcisteína administrada 2-3 vezes ao dia para crianças de até 5 anos - 100 mg por recepção, com mais de 5 anos e adultos - 200 mg. ACC 600 Longo administrado 1 vez por dia, mas apenas para crianças com mais de 12 anos e adultos. Duração do curso depende da natureza e curso da doença.
Bromhexinum: crianças de 3 a 5 anos e 4 mg três vezes por dia, de 6 a 12 anos - para 8 mg três vezes por dia, adolescentes e adultos - 12 mg 3 vezes por dia.
Ambroxol: dose para crianças com menos de 5 anos de idade é de 7,5 mg 2-3 vezes por dia para crianças com mais de 5 anos - 15 mg 3 vezes ao dia. Os pacientes com mais de 12 anos de ambroxol 30 mg administrado três vezes por dia ou em cápsula retard de 1 dia.
O uso de cápsulas retard é particularmente necessária em pacientes com doenças respiratórias crónicas. A duração do tratamento é de 1 a 3-4 semanas, dependendo do efeito e natureza da doença.
As drogas antimicrobianas são prescritos de acordo com a natureza e a sensibilidade dos micróbios que causaram o abcesso.
Para obter o efeito desejado, e alcançar uma alta concentração do antibiótico na área da úlcera necessária para designar dois ou três antibióticos com um espectro diferente de actividade no seu máximo concentrações.
O tratamento cirúrgico é indicado em todos os tipos de bronquiectasia ea presença de um quadro de inflamação crônica em pacientes entre as idades de 5-6 meses a 40 anos.
Com mais de 40 anos de operação é mostrada em formas complicadas de bronquiectasia: hemorragia pulmonar, a formação de abcessos, atelectasia persistente, aspergiloma.
