De outubro de 2018.
A varicela - vysokozaraznoe doença viral aguda, que ocorre com intoxicação moderada e uma erupção característica na pele e membranas mucosas.
Patógeno - vírus de DNA (vírus varicela-zoster) família de vírus herpes que também causam telhas (Herpes zoster).
A fonte de infecção - um catapora doente ou telhas.
Formas de transmissão - através do ar e no ar. A varicela - infecção volátil (propagação agente patogénico ocorre com uma corrente de ar ao longo de grandes distâncias). Susceptibilidade à infecção é muito alto (após contacto com um doente doente quase toda a pessoa não infectada). Na maioria das vezes, a doença é transferido para os anos pré-escolares. infecção intra-uterina possível do bebê durante o desenvolvimento da doença na mãe durante os últimos 5 dias antes do parto.
Os sintomas da catapora
A doença pode ocorrer nas formas típicas e atípicas.
Para um curso típico da duração do período de incubação - 11-21 dias. Durante prodrómico (antes das manifestações clínicas) de período, que dura cerca de 2 dias, mal-estar geral observado, de baixo grau (até 38
sobreC) a temperatura, o exantema escarlatiniforme aparência.O início é geralmente aguda:
febre 3-5 dias seguido por um aumento de temperatura diária, que coincide com o surgimento de novos elementos erupção; nas formas graves possível letargia, mal estar, perda de apetite, etc.
A erupção de varicela
O principal elemento de diagnóstico - um frasco de conteúdo claro, rodeado por halo de vermelhidão. A erupção pode ser acompanhada por prurido.
Caracterizada pelo aparecimento de lesões visíveis nas membranas mucosas (bucais, genitais, pálpebras conjuntiva); Nestes casos, a massa não é formado, e defeitos da mucosa sob a forma de pequenas feridas curar mais tarde.
A erupção inicial de lesões puntiformes vermelho, detectáveis no primeiro dia da doença e desaparecendo durante 2-3 horas. erupção cutânea diversa, que consiste em vários elementos: a elevação local bolha crosta. Todos os elementos - as fases sucessivas de uma inflamação comum da pele. A presença simultânea das células da pele de todas as idades, devido ao fenómeno de podsypaniya diariamente; primeiros pontos aparecem no 1-2 dia, o último - por 3-6 horas.
Ver: local do Departamento de Dermatologia Tomsk Militar Medical Institute
Em casos não complicados, após a rejeição de crostas na pele cicatriz do tecido conectivo não é formado.
Dependendo do número de elementos, sintomas de intoxicação e entidades presença na mucosa julgar a gravidade da doença. Em temperatura ligeira a 39sobreCom uma pequena quantidade da erupção. Passa inalterado.
Moderada a forma grave já ocorre com uma febre (até 40sobreC) podsypaniya continuar cerca de uma semana, além de que existem bolhas nas membranas mucosas. Depois de cair fora das crostas ter uma ligeira pigmentação, que ocorre ao longo do tempo.
intoxicação grave é expressa em uma grande má saúde, da criança, extremamente dígitos alta temperatura do corpo. Erupção cutânea grande longa irritante,. Após esta forma, a formação de cicatrizes.
formas atípicas de catapora é caracterizada por 5 opções de cursos:
Rudimentar - distinguem-se por um pequeno número de elementos, e eles raramente desenvolvem-se em vesículas, a temperatura do corpo é normal. Este tipo acontece quando receber preparações de imunoglobulina durante o período de incubação.
Pustulosa - formado ao fixar uma infecção bacteriana secundária. É caracterizada pela deterioração do estado da criança, um aumento da temperatura, bem como a formação de grandes bolhas com conteúdo lamacentos.
Hemorrágica - ocorre em pacientes com trombocitopenia grave. Nesta forma, os elementos são preenchidos com erupção de sangue na pele e mucosa formado hemorragia, sangramento possível.
Gangrenosa - uma forma começa em pacientes debilitados, em crianças com más condições de vida ou cuidados. Após a secagem da crosta formando áreas de necrose, o qual depois de uma saída de abertura de úlceras profundas. Eles se fundem uns com os outros e são caracterizados por má ferida e prolongada. Muitas vezes, esta forma vai para infecção séptica.
Generalizada - formado em pacientes com imunodeficiência. Diferente de outros tipos de formação de bolhas e focos de necrose nos órgãos internos (pulmões, fígado, pâncreas, cérebro) com uma clínica da derrota. Além disso, há uma encefalopatia tóxica, DIC. Muitas vezes este tipo são fatais.
diagnósticos
A base para a detecção de herpes é um teste virológica - meios de inspecção para a detecção do agente patogénico. Quando "varicela" é usada para o diagnóstico de fluido a partir de vesículas, em que a coloração de núcleos isolados patógeno - vitela Aragão.
diagnóstico diferencial
Normalmente catapora diferem de picadas de insetos. A principal diferença é a falta de elementos e podsypany e temperatura normal do corpo.
Também doença pena defferrentsirovat por:
streptoderma - ocorre sem febre, caracterizada por erupções cutâneas - conteúdo turva, purulentas, após involução deixando uma crosta amarelo, mancha vermelha é formada no seu lugar. A erupção é principalmente atrás das orelhas e nos membros, não no couro cabeludo (a marca da varicela).
herpes zoster - bolhas estão localizados estritamente no curso do tronco do nervo, as pernas ea mão não é visto.
rickettsia - em lugar da picada da carra ser formada, seguindo-se pequenas úlceras formação de crosta (em seu lugar depois de cicatriz formada de cura). Caracterizada por um aumento nos gânglios linfáticos regionais.
O tratamento da varicela
O tratamento da doença exige a instalação do modo de repouso, e na presença de alta temperatura - cama. É recomendado poupando dieta com restrição de gorduroso, picante, alimentos fritos (número da tabela 13). Beber muitos líquidos.
Quando formas de luz - os elementos de processamento de um álcool erupção soluções de corantes (azul brilhante de verde ou de metileno), de higiene pessoal. Para lavar, usar um sabão antibacteriano, sem a utilização de esponjas e esponjas. Após o banho do corpo promakivat toalha absorvente sem esfregar a pele. Prurido intenso ajudar a remover o creme e pomada à base de óxido de zinco e o uso de agentes anti-histamínicos (anti-alérgicos).
Nas formas graves de estados de imunodeficiência necessária hospitalização. Também atribuída ao aciclovir na dosagem idade durante 5-7 dias. Este tratamento é importante nos primeiros dois dias após o início.
Você não deve tomar aspirina por causa do risco de lesão hepática e síndrome de Reye.
Aliviar paracetamol drogas febre, ibuprofeno, temendo a possibilidade de aderir a uma infecção secundária - staphylococcus piogênico.
complicações
Pode ser específica e não específica. A primeira forma de realização é o desenvolvimento de infecções secundárias, usualmente doença estreptocócica ou estafilocócica (abcessos, celulite, fascite). Muitas vezes, essas complicações são formadas quando usado como um agente antipirético ibuprofeno.
Quando específica afeta principalmente os órgãos internos - pneumonia, laringotraqueíte, miocardite. Podem desenvolver encefalite e meningite.
Não é a complicação mais rara é uma lesão aguda do cerebelo - cerebelar. Geralmente se manifesta após 3 semanas após varicela. Caracterizada por instabilidade de marcha, ataxia (distúrbios de movimento de precisão, fraqueza muscular). Ela pode se manifestar como tremor da cabeça e membros. Também pode haver vômitos, dor de cabeça. Com o tratamento atempado à cerebelar médico passa sem consequências1.
prevenção
pacientes varicela são isolados até o 5º dia após o aparecimento dos últimos elementos da erupção cutânea. Em viveiros para creches sobre as crianças que estavam em contato com o paciente, impor quarentena por um período de 21 dias a partir da data de isolamento do doente. Medidas preventivas realizada apenas em pacientes imunocomprometidos durante os primeiros 3 dias após o contacto por imunização passiva (3-6 ml de imunoglobulina a administração de uma vez).
fontes:
- 1.varicela cerebelar aguda. - Ed. A.Abramovoy - World médico de 2014.
- 2. Kuzmenko LG, Osvyannikov DY doenças infecciosas infantis. - editora "Academia", Moscou, 2009.
- 3. T.K.Kuskova, E.G.Belova, T.E.Migmanov. Varicela. - O médico assistente, em 2004.
