Autor: Sozinova AV, um ginecologista-obstetra, é uma prática contínua a partir de 2001.
ovários poliquísticos - um conjunto de sintomas, que se caracteriza pela função ovariana prejudicada no fundo distúrbios neuroendócrinos (falhas no pâncreas, glândula supra-renal, hipotálamo e pituitária).
Ovários interrompidas processo folliculogenesis, levando a anovulação e o excesso de andrógenos (hormônios sexuais masculinos) leva ao desenvolvimento hirsutismo (Crescimento do cabelo Maior) e obesidade.
O termo "policístico" devido à presença de múltiplos pequenos cistos nos ovários, devido a que o aumento no tamanho ovários.
Nome comum do estado - é a síndrome do ovário policístico, não uma doença, como um sintoma, uma característica com ovários policísticos ocorre em várias doenças.
tipos
Distinguir síndrome primária dos ovários poliquísticos (síndroma de Stein-Leventhal) e síndrome de ovário policístico secundário.
Síndrome do ovário policístico secundário desenvolve-se na hiperplasia supra-renal, doença da tiróide, diabetes, obesidade.
razões
A causa exata da síndrome do ovário policístico não foram estabelecidas. factores predisponentes incluem:
- infecções trauma, estresse e infância;
- predisposição genética;
- a presença de parentes com hipertensão ou diabetes;
- doença infecciosa crónica;
- patologia da glândula pituitária, do hipotálamo, de tiróide;
- hiperplasia supra-renal;
- obstruída trabalho;
- numeroso aborto;
- obesidade.
Os sintomas de ovários poliquísticos
Manifestação de ovários poliquísticos são muitas e variadas:
distúrbios menstruais. Menstruação irregular, com longos (6 meses e mais) de atraso, ou períodos pesados escassos. Emmeniopathy começa com menarca (primeiro sangramento menstrual).
Infertilidade. Infertilidade explicado anovulação crónica ou ovulação pouco frequente (durante a ruptura do folículo e libertação do ovo, não pode romper a casca ovário muito densa).
Obesidade. Distribuição de quantidades excessivas de tecido adiposo é o padrão masculino (no abdómen e no abdómen, enquanto que os braços e as pernas são de tamanho normal).
Hirsutismo, alopecia. Caracterizada por um aumento do crescimento de pêlos no rosto e no padrão de corpo e couro cabeludo perda de cabelo masculino (calvície na testa e na coroa).
Acne, pele oleosa. seborréia, Pele oleosa e acne no rosto são um sinal de andrógeno.
Acantose. O aparecimento de manchas escuras no corpo (na axila, sob os seios), também caracterizado pela aparência das estrias - esticar bandas como roxas na pele.
Grossa (macho) de voz.
Dor no abdômen. dor de dor constante na parte inferior do abdómen pode ser devido à compressão do alargamento dos ovários síntese pélvica ou excessiva das prostaglandinas pelos ovários que causam dor.
Hiperinsulinemia. aumentou o teor de insulina no sangue tecidos insulinorezistenstnosti devido.
ovários alargada. exame ginecológico palpável ampliada, firme e (provavelmente) ovários dolorosas. Durante a laparoscopia determinou os ovários com múltiplos cistos, coberto com densa shell, perolado.
hiperplasia endometrial. O excesso de estrogênio e progesterona deficiência resulta na proliferação do endométrio.
diagnósticos
O diagnóstico de venda do ovário policístico, com base em sinais clínicos característicos e os resultados de métodos adicionais:
ultra-sonografia pélvica. Um ultra-som determinado ovários aumentados com múltiplos pequenos cistos. Albugínea é espessada, e os ovários marcadas proliferação de tecido conjuntivo.
estudos hormonais. É determinado pelo nível de hormônio folículo-estimulante (FSH) E hormona luteinizante (LH). A proporção de LH para FSH para 3/1 mostra ovários poliquísticos. nível elevado de androgénios também definido (testosterona), prolactina (Possível) e um teor reduzido progesterona na segunda fase do ciclo menstrual. O alto teor de urina detectada 17-KS (Andrógeno), e insulina pode estar dentro, acima ou abaixo do normal.
A análise bioquímica de sangue. definição de açúcar no sangue (um aumento), Um teor elevado de gorduras (triglicéridos) e colesterol.
Raspagem da cavidade uterina. raspando o revestimento uterino após estudo histológico sugere hiperplasia endometrial. Raspagem é realizada em casos de hemorragia uterina disfuncional.
O tratamento de ovário policístico
Tratamento carrega um ginecologista-endocrinologista.
O tratamento da síndrome do ovário policístico longo, se estendeu por meses e até anos.
Os objetivos do tratamento:
- normalização do ciclo menstrual;
- restaurar a ovulação e depois da gravidez;
- eliminar os problemas cosméticos;
- correção de peso.
Tratamento de ovários policísticos começa com a nomeação de dieta e normalização do peso.
Recomenda-se para limitar o uso de gordura (especialmente de origem animal), hidratos de carbono líquidos. Deve abandonar alimentos defumados, salgados e picantes. Também efetivo exercício. Muitas vezes, a normalização do peso leva a um ciclo menstrual regular e restaurar a ovulação.
drogas hormonais tendo actividade anti-androgénico (Janine, Yasmin, Diane-35) são atribuídos a eliminar os defeitos cosméticos e correcção do ciclo menstrual. contraceptivos hormonais dura 6-9 meses.
Após a recuperação do ciclo menstrual para iniciar a estimulação do ovário com clomifeno (klostilbegit) 5-9 ciclo de dia. tratamento de clomifeno é realizada sob o controlo da temperatura basal e de ultra-sons (para a determinação do folículo dominante).
Na ausência do efeito do tratamento conservador recorrer à cirurgia. A intervenção cirúrgica é realizada por laparoscopia (3 punção na parede abdominal), enquanto que operam cistos ressecção em cunha ou ovário electrocauterização (abertura de ovário electrocoagulador).
Gravidez após a cirurgia ocorre dentro de 6-9 meses, mas quanto mais tempo se passou depois da operação, menor a chance de engravidar.
Complicações e prognóstico
Síndrome do ovário policístico é o desenvolvimento perigoso das seguintes condições:
- diabetes mellitus;
- aborto (parto prematuro, abortos);
- mama shotty;
- hiperplasia e do cancro endometrial;
- aumento do risco enfarte do miocárdio, Stroke, hipertensão.
O prognóstico da policístico favorável. tratamento oportuno e qualidade de síndrome do ovário policístico restaura a capacidade da mulher de conceber e, consequentemente, para o nascimento da criança, a maioria (70-90%) dos casos.
A única condição - é drogas hormonais (Utrozhestan, duphaston) para suportar a gravidez.
