O autor - Sozinova AV praticando ginecologista-obstetra. Experiência na especialidade desde 2001.
Violação da integridade do colo do útero durante o parto, para produzir uma ferida com bordas irregulares ou linear, chamado de uma fratura do colo do útero e parte da lista de lesões obstétricas. De acordo com vários autores fraturas do colo do útero ocorrem em 6-15% dos casos.
razões
Causa de fraturas do colo do útero são numerosas:
- doenças inflamatórias do colo do útero;
- O tratamento cirúrgico da patologia cervical na história (operações diathermocoagulation no colo do útero);
- deformação cicatriz de colo do útero após a manipulação intrauterina (aborto, curetagem, as gerações anteriores com as fracturas do colo do);
- cervical hiperextensão parto frutos grandes ou inserção do extensor cabeça;
- rápida e entrega rápida;
- trabalho de parto prolongado (em pé prolongada apresentando uma parte em plano pélvica, pelo que o pino é comprimido e o fluxo de sangue é perturbado no mesmo);
- parto instrumental (fórceps, extracção por vácuo do feto, remoção manual da placenta e isolamento, benefícios obstétricas culatra);
- operação plodorazrushayuschie;
- período de manutenção imprópria rolamento para baixo, actividade rolamento para baixo cedo;
- distocia do colo do útero (divulgação insuficiente), torcicolo;
- forças tribais descoordenação.
Os sintomas de ruptura uterina
rupturas cervicais são classificados pelo grau:
- Um grau - a diferença não superior a 2 cm é;
- Segunda fase - a diferença é maior do que 2 cm de comprimento, mas não atinge o fórnice vaginal;
- 3 grau - lacuna comutada para a cavidade vaginal e / ou do segmento inferior uterino (perdida em profundidade).
As manifestações clínicas estão normalmente ausentes na ruptura do colo do útero de um grau. Uma característica de lesões cervicais está sangrando, mas nem sempre aparece. sangramento intensidade não depende da extensão da abertura, e o calibre do vaso danificado.
lacuna pescoço suspeita pode ser imediatamente após a expulsão do feto e placenta e houve uma descarga de sangramento contra o pano de fundo de um útero bem contraído. Sangue na mesma cor escarlate, pode fluir ou gotejar desenvolvimento de hemorragia intensa.
Confirmar o diagnóstico presuntivo de cervical permite inspeção no espelho imediatamente após o nascimento. Neste caso, o colo do útero é dominado forceps fenestrados e "movido".
tratamento
Todas as fraturas do colo do útero estão sujeitos a tratamento cirúrgico, ou seja sutura. A operação é realizada sem anestesia. As bordas do pescoço das mandíbulas de agarrar e quebras são reduzidos na vagina. A primeira costura é aplicada, em 0,5 centímetros recuo a partir da borda superior da abertura. soldaduras subsequentes se sobrepõem, com um intervalo de 1 cm, comparando a ferida arestas mais perto do colo do útero zevu exterior.
Para fechar as aberturas de sutura do colo do útero é utilizado, que é de 5-7 dias resolve-se. Após manipulação do colo do útero são tratados com uma solução alcoólica de iodo.
Após a detecção de ruptura do terceiro grau é mostrada segurando o controlo manual do útero, a fim de evitar uma ruptura com a transição do gargalo para o corpo do útero. No caso de lacuna de diagnóstico do segmento uterino inferior, laparotomia é realizada, durante o qual estabelece o grau danos uterino e resolver o problema da sua remoção (amputação ou extirpação) ou salvar (lacuna de sutura útero).
Complicações e consequências
Em alguns casos, as fraturas do colo do útero permanecem sangramento despercebida (ou ausente, e foi conduzido exame desatento do colo do útero após o parto ou nascimento ocorreu fora do hospital), que é cheio com o desenvolvimento das seguintes complicações:
- Sangramento no pós-parto atrasado e o desenvolvimento de choque hemorrágico;
- formação pós-natal de úlceras, o que dá um impulso para o desenvolvimento da doença do colo do útero e o seu futuro deformação cicatriz;
- eversão do colo do útero (ectropion) é um pré-requisito para o desenvolvimento de cancro cervical;
- infecção ascendente (endometrite ocorrência, adnexite, que é cheio com a infertilidade);
- insolvência ou pescoço incompetência cervical (CIN).
CIN no futuro pode causar aborto, aborto tardio ou parto prematuro.
Cicatrizes no pescoço na seguinte parto também contribuem para o desenvolvimento de anomalias de atividade laboral (fraqueza das forças tribais, Descoordenação), distocia cervical no parto (divulgação insuficiente), o que muitas vezes conduz a cesariana.
O impacto do trauma no nascimento resultados e fetal
Desde fraturas do colo do útero ocorrem frequentemente na segunda etapa do trabalho, eles são, pois, como regra, não se desvie do fisiológico e do parto concluída com segurança com o nascimento de um feto vivo.
Mas sucessivo período e após o nascimento há um risco de hemorragia grave e o desenvolvimento de choque hemorrágico, que requer assistência imediata (fechamento do gap).
