Diabetes - uma doença metabólica caracterizada por açúcar elevado no sangue.
A doença resulta de defeitos na produção de insulina, deficiência de acção da insulina, ou ambos. Em adição aos níveis elevados de açúcar no sangue, a doença aparece a libertação de açúcar na urina, copiosa micção, aumento da sede, perturbações de lípido, proteína e metabolismo mineral e o desenvolvimento de complicações.
tipos
1. Diabetes mellitus do tipo 1 (idiopática autoimune): a destruição das células beta pancreáticas que produzem insulina.
2. A diabetes mellitus tipo 2 - com insensibilidade à insulina vantajoso ou defeito primário na insensibilidade à insulina, com ou sem tecido.
3. A diabetes gestacional Ela ocorre durante a gravidez.
4. Outros tipos:
- defeitos genéticos;
- diabetes, induzida por fármacos e outros produtos químicos;
- infecções diabetes, induzida;
- pancreatite, Traumatismo, a excisão do pâncreas, acromegalia, Síndrome de Cushing - síndrome de Cushing, hipertireoidismo e outros.
O grau de gravidade
- Naturalmente leve: não há complicações.
- o grau médio de gravidade: ter doença ocular, doença renal, nervo.
- Claro grave: um complicações avançados de diabetes.
Os sintomas da diabetes
Os principais sintomas da doença incluem manifestações, tais como:
- micção abundante e sede excessiva;
- Aumento do apetite;
- fraqueza geral;
- lesões da pele (e.g. vitiligo), Vaginal e trato urinário é particularmente muitas vezes observada em pacientes não tratados, como resultado da ocorrência da imunodeficiência;
- visão turva causada por mudanças no olho media photorefractive.
Diabetes mellitus tipo 1 geralmente começa em uma idade jovem.
O diabetes tipo 2 é geralmente diagnosticada em pessoas com mais de 35-40 anos.
Diagnóstico de diabetes
O diagnóstico da doença é baseado no sangue e na urina.
Para determinar o diagnóstico concentração de glicose no sangue (Ponto Importante - re-determinação de níveis elevados de açúcar e em outros dias).
Os resultados da análise (normalmente na ausência de diabetes)
Um estômago vazio, ou 2 horas após o teste:
- O sangue venoso - 3,3-5,5 mmol / l;
- sangue capilar - 3,3-5,5 mmol / l;
- de plasma de sangue venoso - 4-6,1 mmol / l.
Os resultados da análise da presença de diabetes
jejum:
- sangue venoso de mais do que 6,1 mmol / L;
- sangue capilar sobre 6,1 mmol / L;
- de plasma de sangue venoso ao longo de 7,0 mmol / l.
A qualquer hora do dia, independentemente da refeição:
- sangue venoso ao longo de 10 mmol / L;
- sangue capilar mais de 11,1 mmol / l;
- de plasma de sangue venoso ao longo de 11,1 mmol / L
nível hemoglobina glicada no sangue em diabéticos exceder 6,7-7,5%.
conteúdo C-ptido permite avaliar o estado funcional das células beta. Em pacientes com diabetes diabetes do tipo 1, este nível é tipicamente reduzida em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 - em condições normais ou elevados em pacientes com insulinoma - acentuadamente aumentada.
A concentração de insulina imunorreactiva no tipo 1 reduzida, normal ou elevada, em tipo 2.
Determinação das concentrações de glicose no sangue para o diagnóstico de diabetes não é realizada no contexto de uma doença aguda, lesão ou cirurgia, no contexto de drogas de recepção curtas que aumentam a concentração de glicose no sangue (as hormonas da glândula adrenal, hormonas da tiróide, tiazidas, bloqueadores beta, etc.), em pacientes com cirrose do fígado.
Glicose na urina diabetes aparece apenas após superior "limiar renal" (aproximadamente 180% de Mg 9,9 mmol / l). Caracterizado por variações significativas no limiar e uma tendência a aumentar com a idade; portanto, a determinação da glucose na urina é considerado teste insensível e pouco fiáveis. O teste é um guia da presença ou ausência de um aumento significativo no nível de açúcar (glucose) no sangue e, em alguns casos, é usada para a monitoração diária da dinâmica da doença.
O tratamento da diabetes
exercício físico e nutrição adequada no tratamento de
Uma parcela significativa de pacientes com diabetes que manter as recomendações dietéticas e chegou uma redução significativa no peso do corpo de 5-10% do controlo original, glicemia é melhorada em até norma. Uma das principais condições - o exercício regular (como caminhar 30 minutos de natação diária por 1 hora, 3 vezes por semana). Quando a glucose no sangue concentração> 13-15 mmol / l desportiva não recomendada.
Em tensão física ligeira e moderada de não mais do que 1 chasa requer suplementação de hidratos de carbono antes e depois de a carga (15 g hidratos de carbono digereis por 40 minutos. cargas). No exercício físico moderado mais de 1 hora e vigorosas desportos deve diminuir por 20-50% da dose de insulina de acção durante 6-12 horas e subsequentes. após o exercício.
Dieta no tratamento da diabetes mellitus (Tabela №9) visa a normalização do metabolismo de hidratos de carbono e prevenir perturbações do metabolismo de gorduras.
Para mais informações sobre os princípios da nutrição em diabetes em nosso artigo separado.
Tratamento preparações de insulina
As preparações de insulina para o tratamento de diabetes são divididos em 4 categorias, de acordo com a duração:
- acção ultracurta (início de acção - após 15 minutos, duração - 3-4 h ..): a insulina lispro, a insulina aspart.
- ação rápida (início da ação - 30 mín.-1 hr.; duração de acção de 6-8 horas.).
- A duração média de actuação (início de acção - depois de 1-2,5 horas, a duração de 14-20 horas ..).
- acção prolongada (início de acção - após 4 h;. duração de acção até 28 horas.).
regime de insulina estritamente individual e são escolhidas para cada diabetologist médico-paciente ou endocrinologista.
método de insulina
Com a introdução da insulina no local de injecção é necessário para formar uma prega de pele, para reduzir a agulha na pele, em vez de em tecido muscular. Skinfold deve ser grande, a agulha deve ser incluído na pele a um ângulo de 45 °, se a espessura da pele vezes menos do que o comprimento da agulha.
Ao selecionar o local da injeção deve ser evitado pele compactado. Os locais de injecção não deve ser alterado a esmo. não deve ser feita uma injecção sob a pele do ombro.
- As preparações de insulina de acção curta deve ser injectada no tecido adiposo subcutâneo da parede frontal do abdómen durante 20-30 minutos antes das refeições.
- preparações de insulina de acção prolongada são administradas na gordura subcutânea de ancas e as nádegas.
- -Acting injeção de insulina (Humalog ou NovoRapid) é realizada imediatamente antes da refeição e, se necessário - durante ou imediatamente depois de comer.
Calor e exercício aumentar a taxa de absorção da insulina e reduz a sua frio.
