pré-eclâmpsia - um gestose, traços característicos da qual são manifestações clínicas de circulação prejudicada nos tecidos cerebrais (dores de cabeça de gravidade variável, "Flicker voa" diante dos olhos, olhos borrados, sintomas de dor na região epigástrica e náuseas), bem como o período do surgimento e desenvolvimento (segundo semestre gravidez).
visão global
Sintomas e tratamento da pré-eclâmpsia em mulheres grávidas dependem dos sintomas e da gravidade do desenvolvimento da doença.
Há um número de fatores de risco, provocando o surgimento de pré-eclâmpsia:
- a idade da mulher - a probabilidade de doença aumenta com o envelhecimento;
- primeira gravidez, que veio em uma idade precoce (antes dos 20 anos) ou uma mulher com mais de 40 anos de idade;
- forma juvenil tardia de cistinose;
- gravidez múltipla;
- Essencial tipo de hipertensão;
- gravidez molar;
- doenças do sistema excretor;
- hidropisia fetal;
- excedendo a quantidade normal de fluido amniótico;
- diabetes;
- produção insuficiente de fator de coagulação quinto (paragemofiliya Ovrena);
- produção insuficiente enzima metiltetragidrofolatreduktazy;
- produção insuficiente de óxido nítrico sintase endotelial;
- casos de microangiopatia congénitas na forma de anemia hemolítica.
As causas da pré-eclâmpsia
O principal factor etiológico no desenvolvimento da pré-eclâmpsia - espasmos dos vasos periféricos. Revelado insuficientes enzimas placentários, tem um impacto destrutivo sobre os vasoconstritores locais. Como um resultado, a concentração deste último, em um aumento descontrolado. Spazmiruyutsya vasos, o fluxo de sangue da placenta é reduzida significativamente. Durante estes processos, há uma diminuição da circulação placentária é perturbado fornecimento de sangue para a criança, resultando em um atraso no desenvolvimento.
Concentrações crescentes de vasoconstritores também leva a uma diminuição no fluxo sanguíneo renal e hipertensão arterial (hipoxia glomerular, inchaço ocorre a excreção urinária de proteína).
Ela também é a causa de pré-eclâmpsia pode ser uma predisposição genética, sob a forma de:
- gerando desidrogenase gidroksilatsilkoenzima A;
- gene da angiotensina defeituosa;
- gravidezes TOKEM hipertensos associadas com um aumento da expressão do gene de HLA - DR 4.
Os sintomas de pré-eclampsia
A patogénese da pré-eclâmpsia está associada à deposição de fibrina no fígado, seguido por hemorragias periportais. Fibrina também pode ser depositado nos órgãos do sistema excretor. Além disso, a patogênese inclui distúrbios vasculares da placenta. Desenvolvimento de sintomas e pode contribuir para níveis de pressão arterial alta.
sintomas pré-eclâmpsia incluem:
- aumento persistente na pressão sanguínea;
- pressão diastólica superior a 90 mmHg;
- aumentando a pressão para 140x90 ou pressão sistólica de 30 unidades, e diastólica - 15, que é fixado com o intervalo de seis horas dupla;
- ganho de peso devido à ocorrência de edema e retenção de água nos tecidos do corpo;
- proteína na urina;
- dores de cabeça, o que por vezes provocam estado convulsivo;
- dor localizada na região frontal, que parou recepção permitido agentes analgésicos não-narcóticos;
- reflexos tendinosos amplificação;
- a presença de dor no epigástrica durante condição patológica grave;
- alterações patológicas do aparelho óptico, incluindo a cegueira, devido a espasmo das arteríolas mais pequenas, edema e alterações isquémicas da retina, bem como devido ao seu desprendimento.
o grau de pré-eclâmpsia
Existem três graus de pré-eclâmpsia:
- Luz pré-eclampsia. É caracterizada por sintomas leves, enquanto detectar anormalidades sem diagnóstico qualitativo é extremamente difícil. A pressão arterial é a 150x90 nível marcado aumento do nível de proteína na urina, inchaço nas pernas, as alterações nos níveis de concentração de creatinina e de plaquetas no sangue. Nesta fase, é fundamental consultar um médico e fazer o teste.
- O grau médio de patologia. pressão sanguínea no 170h110, pronunciado [url = https://pillsman.org/21750-proteinuriya.html][url=https://pillsman.org/21750-proteinuriya.html]протеинурия[/ URL] [/ URL], a alteração dos níveis de plaquetas e a concentração de creatinina.
- doença grave. Um anormalmente elevado teor de proteína na urina, um aumento acentuado da concentração de creatinina, anormal mudanças nos órgãos de visão, dores de cabeça, nas áreas occipitais e frontais, inchaço do fígado, dor no direito hipocondria. Este grau da doença pode levar a eclâmpsia, o que representa um perigo grave para a vida da mãe e do feto. No assistência prematura pode desenvolver HELLP-síndrome hemolítica compreendendo destruição de eritrócitos, o aumento da actividade enzimática nos tecidos do fígado e trombocitopenia. Neste caso, a cesariana necessário emergência.
diagnóstico de pré-eclâmpsia
Os seguintes parâmetros de laboratório, que identificam pré-eclâmpsia:
- proteinúria;
- aumento da concentração de ácido úrico;
- baixa taxa de depuração da creatinina;
- o aumento das concentrações de ureia;
- aumentando a concentração de creatinina;
- aumentando a concentração de produtos de degradação da fibrina;
- parâmetros de oscilação durante os testes de função hepática de teste;
- redução do nível de fibrinogénio;
- presença de cilindros celulares e granulares na urina;
- aumento do índice de protrombina;
- elevar o nível de componente de células de linfócitos T;
- o aumento dos níveis de bilirrubina;
- flutuações no nível de plaquetas.
Também no diagnóstico deve ser considerado sintomas. É necessário um acompanhamento regular da pressão arterial.
tratamento de pré-eclâmpsia
O tratamento de pré-eclâmpsia incluem:
- repouso no leito;
- recepção de drogas;
- redução da pressão;
- restauração do nível desejado de diurese;
- -Sal dieta livre;
- entrega é;
- medidas preventivas.
Há uma série de esquemas de tratamento médico da doença, a escolha de qual pode-se realizar somente por um médico qualificado. Deve ser lembrado sobre as possíveis contra-indicações e efeitos colaterais, que incluem hiporreflexia, sinais de depressão do SNC, oligúria e outros. Quando eles parecem estar a mudar de tática e impedir o seu desenvolvimento.
Complicações de pré-eclâmpsia
Possíveis complicações:
- condições agudas - necrose de tecido hepático, edema pulmonar;
- eclampsia;
- estado krizovoe;
- descascando placenta;
- morte fetal.
Para evitar complicações, você deve consultar o seu médico regularmente, realizar medidas de diagnóstico rápidas e não negligenciar o tratamento prescrito.
prevenção
As medidas preventivas incluem visitas oportunas e regulares ao médico e fazer testes necessários. Isso vai ajudar a detectar oportuna pré-eclâmpsia e tomar medidas para corrigi-lo. requisitos profissionais devem ser seguidas sem questionar, para proteger a vida da mãe e do feto. Se necessário a internação, a gravidez continuou no hospital.
repouso obrigatório e ingestão de medicamentos prescritos. A monitorização contínua de parâmetros de laboratório e os níveis de pressão sanguínea. Quando as reações adversas a medicamentos devem parar de tomá-los, os sintomas parar, e em seguida, selecione as táticas adequadas do paciente.
O prognóstico para pré-eclâmpsia
A previsão é favorável no caso de diagnóstico e tratamento de uma condição patológica oportuna.
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