O carcinoma hepatocelular, carcinoma hepatocelular ou - um cancro com uma lesão primária tecido do fígado, caracterizado por uma progressão constante a um mau prognóstico para paciente. Os métodos modernos de exame, com diagnóstico de carcinoma do fígado nas fases iniciais, quando o tratamento é ainda bastante eficaz. A este respeito, é especialmente importante seguir as recomendações sobre a prevenção da doença e exames médicos regulares.
O tratamento de tumores desta localização é principalmente de natureza cirúrgica e envolve a remoção do tumor com uma atribuição de complexo de agentes quimioterapêuticos.
Informações gerais sobre a doença
O carcinoma hepatocelular (HCC) - o tipo mais comum de cancro do fígado, a frequência na população está a aumentar. A incidência média por país - 4-7 casos por 100 mil. população. O carcinoma hepatocelular é um grave problema de saúde pública, como tem uma progressão rápida com desenvolvimento de insuficiência hepática e o curto período entre a ocorrência dos primeiros sintomas evidentes e letal resultado.
Com as variações de alta frequência detectado tumores ocultos, na qual existem pequenas alterações em ensaios laboratoriais e sintomas não específicos. Tipicamente, em tais casos, carcinoma hepático foi detectada pela detecção de metástases em outros órgãos.
Na prática clínica, identificar vários tipos de câncer de fígado. De acordo com o quadro morfológico, há três tipos de carcinoma: nodular, maciça e difusas. Além disso, no processo de diagnóstico e tratamento é importante usar a classificação internacional TNM que baseado no facto de avaliação envolvimento ganglionar nó primário e presença de lesões metastáticas em outra corpos. Além disso, para o tratamento de carcinoma de fígado é muito importante para determinar o grau de diferenciação ou a malignidade de células tumorais.
Causas de tumores hepatocelulares
Um grande número de evidências científicas sugerem que o cancro do fígado em pessoas com hepatite viral (vírus da hepatite C, e B) alcoolismo e cirrose de várias dezenas de vezes maior do que em pessoas sem essas doenças, indicando a sua contribuição para o desenvolvimento doença. Além disso, um papel a desempenhar dieta irracional com uma pequena quantidade de proteína na dieta, dano traumático para o tecido do fígado, a sua derrota e desordens auto-imunes de escoamento de sangue através do portal veia.
Se uma pessoa for detectada hiperplasia adenomatosa dos nós do fígado ou displásicas, eles devem ser avaliadas como condições pré-cancerosas que requerem cuidados especiais para tratamento.
factores de risco individuais isolados por carcinoma do fígado, que inclui:
- sexo masculino;
- as alterações de gordura no fígado associado e não associado com álcool;
- danos de órgãos parasítica como esquistossomose opisthorchiasis etc.;
- efeitos sobre o corpo de bifenilos policlorados, solventes hidrocarbonetos, vários pesticidas, etc.;
- a utilização de esteróides anabólicos;
- tabagismo;
- uso a longo prazo de contraceptivos hormonais e outros.
Compreensão dos principais fatores de risco pode prevenir o desenvolvimento de carcinomas hepáticos, estabelecendo uma prevenção eficaz.
Principais manifestações de carcinoma de fígado
Os sintomas se desenvolvem muito rapidamente - o paciente perde peso rapidamente, fraqueza progressiva, e em hipocôndrio direito ou no abdômen superior, uma constante desconforto, uma sensação de pressão e dor sentimento. O crescimento constante do tumor conduz a um aumento da dor devido ao estiramento da cápsula do fígado. No exame médico, o médico pode apalpar fígado aumentado e vários tipos de tumores, o qual determina a forma do carcinoma do fígado:
- Quando nodal forma de crescimento de tumor, contra o aumento do fígado que sobressai debaixo da aresta do arco costal, o médico pode determinar o volume de formação de palpação que não pode ser separada do corpo.
- Se o crescimento carcinoma é o caráter difuso e massivo, a superfície do corpo pode ser de caráter desigual.
O principal sinal de carcinoma de fígado em estágios posteriores da doença - insuficiência hepáticaEssa coloração aparência clinicamente ictérica da pele e a esclerótica, resultando em aumento de ascite abdominais e expansão das veias na parede anterior do abdómen. A causa destes sintomas está no crescimento de tecido de tumor, a compressão de parênquima hepático e biliar saída violação devido à sobreposição dos canais biliares.
Além disso, os pacientes podem queixar-se de diarreicas vários sintomas tais como náuseas, vómitos, perda de apetite, e marcar a temperatura corporal elevada para 37,5-38sobreS.
O desenvolvimento de carcinoma do fígado, frequentemente no fundo das lesões existentes de tecido hepático em doentes com hepatite viral, ou várias formas de cirrose. Em tais casos, suspeito de crescimento do tumor pode começar a partir da condição deterioração acentuada do paciente em um curto período de tempo. Isto parece dramaticamente a dor, o fígado começa a aumentar rapidamente em tamanho, e icterícia e ascite não é reduzida quando o tratamento correção.
O câncer de fígado é dividido em seis tipos, dependendo dos sintomas predominantes:
- Gepatomegalicheskaya forma de carcinoma é mais comum. principal sintoma - um aumento significativo no tamanho do corpo com o selo do seu tecido.
- Tsirrozopodobny carcinoma opção é caracterizado pelo lento crescimento das células tumorais e não é acompanhada por um aumento significativo no tamanho do corpo.
- Cística também associada com o aumento de tamanho do fígado, mas utilizando MRI revelou a formação de tecido de órgãos com cavidades arredondadas.
- forma Gepatonekroticheskaya conduz rapidamente ao desenvolvimento de insuficiência hepática grave devido ao carcinoma de crescimento rápido.
- forma obstrutiva do cancro do fígado manifesta icterícia grave nas fases iniciais do crescimento do tumor.
- A forma latente do crescimento tumoral caracterizado por sintomas ligeiros de hepática e detectado pelo detecção de lesões metastáticas de outros órgãos internos.
Diagnóstico de carcinoma hepático
Essenciais para a identificação de laboratório jogo HCC e métodos instrumentais de análise do paciente. Em técnicas de laboratório em análises clínicas de sangue marcado concretização anemia hipocrómica, aumentando o número de leucócitos e o aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR).
Na análise bioquímica de sangue encontrado para ter níveis de fosfatase alcalina, bem como AST e ALT elevado. Um importante marcador de detecção deste tipo de cancro - detecção de níveis elevados de alfa-fetoproteína no sangue. Assim, existe uma correlação entre a concentração da proteína e o tamanho do nódulo de tumor. Tal investigação mostra todos os pacientes a cada 6 meses para avaliar a eficácia da terapia e aperfeiçoamento da previsão.
exame de ultra-som, apesar do desenvolvimento de TC e RM, é um método diagnóstico altamente informativo. O ultra-som do abdômen revela nós de crescimento em tecido hepático indiretamente determinar a sua malignidade, bem como para avaliar estrutura de corpo e grandes vasos (artéria hepática, porta Viena et al.), que é importante para determinar a fase de progressão câncer. Durante os ultra-sons podem ser realizadas com a análise morfológica biópsia de agulha subsequente da amostra obtida.
O exame histológico é o "padrão ouro" para o diagnóstico preciso e prognóstico. Isto pode ser utilizado immunnogistohimicheskie e métodos de análise histológica.
Extras pode ser usado computador e ressonância magnética, mas o seu valor diagnóstico em casos isolados de carcinoma hepatocelular não é alto. Usando estes métodos é mostrado com suspeita de processo metastático nos órgãos internos do paciente.
Métodos principais de tratamento
O tratamento do cancro hepatocelular depende da fase do carcinoma do fígado e da natureza do seu crescimento. O princípio da terapia - a utilização de uma combinação de ressecção cirúrgica do local do tumor, com a finalidade dos agentes quimioterapêuticos. Geralmente, o tratamento cirúrgico é a ressecção do segmento de carcinoma hepático ali contido, ou para remover todo o lobo. Se grandes danos para o fígado, a opção mais adequado - um transplante de órgão do doador.
quimioterapia sistémica e local amplamente utilizada, com base na introdução de anti-cancro do paciente específico agentes de bloqueio de reprodução de células de tumor e que permitem a alcançar a redução da massa do tumor ou do seu pleno desaparecimento.
O prognóstico da cirurgia de carcinoma hepático é bastante elevada - mais de 80% dos pacientes têm uma taxa de sobrevivência de cinco anos, na ausência de metástase.
prevenção possível e prognóstico em carcinoma do fígado
O prognóstico de carcinoma esta forma decepcionante, devido à detecção tardia de um tumor, a sua progressão rápida e o desenvolvimento frequente de focos metastáticos. Os principais critérios para a determinação do prognóstico de um paciente particular, - o grau de diferenciação das células tumorais, uma variante do fluxo e o tempo de diagnóstico da doença.
Para a prevenção de carcinoma hepático, é necessário excluir efeitos sobre o corpo dos ditos regentes químicos (Especialmente importante para evitar álcool em pacientes com hepatite viral), bem como para obter vacinados contra a hepatite B. O ponto importante na organização de prevenção apropriada - exames médicos regulares.
Carcinoma de doença grave do cancro do fígado caracterizada por elevados níveis de mortalidade dos pacientes. Neste contexto, o conhecimento dos principais sintomas da doença, permitindo que as pessoas a perceber isso em tempo hábil sintomas e consultar um médico nos estágios iniciais do desenvolvimento do câncer, o que melhora significativamente terapia previsão.
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