B12 anemia por deficiência de ácido fólico é chamado patologia do sangue caracterizados por produção insuficiente de células sanguíneas vermelhas (eritrócitos), diminuição hemoglobina e insuficiência de vários órgãos (membranas mucosas do trato digestivo e do sistema nervoso) devido à falta de no corpo de vitaminas B9 e B12. Hipovitaminose podem ocorrer em conjunto ou separadamente um do outro. Os sintomas aparecem depois de alguns meses do término da ingestão de vitaminas.
A vitamina B12 é um grupo inteiro de substâncias biologicamente activas. É chamado factor externo do castelo e estimula o processo de hematopoiese (formação do sangue). B12 é envolvido no metabolismo das proteínas, promove a síntese de hemoglobina (que transporta o oxigénio para as células) e reduz o nível de triglicéridos. O ácido fólico contribuir para o crescimento e desenvolvimento do organismo, é envolvido na replicação de ADN, reduz o risco de cancro e fornece a saúde reprodutiva de homens e mulheres.
As causas e o mecanismo do desenvolvimento
Desenvolvimento B12 anemia por deficiência de ácido fólico contribuir para:
- Uma desvantagem na dieta de produtos de origem animal (fígado e de outros subprodutos, peixe, carne, marisco), que é rico em vitamina B12.
- Veganismo e vegetarianismo.
- Escassez de alimentos ricos em menu de ácido fólico (verde, frutas cítricas, vegetais crus, mel, ovos, produtos de panificação da farinha de trigo, fígado, fermento, feijão).
- Má absorção de vitaminas no intestino. Talvez helmintíase (difilobotríase), bócio, de doença crónica inflamatória do intestino (enterite, a tuberculose), doença celíaca, sprue, doença de Crohn.
- alcoolismo crónico.
- Anorexia nervosa.
- Cirurgia (ressecção do intestino).
- antagonistas do ácido fólico. Estes incluem contraceptivos orais, barbitúricos e anticonvulsivantes.
- uso de medicamentos (antibióticos) a longo prazo.
- Aumento da necessidade de vitaminas. As razões podem ser duro trabalho físico e gravidez.
- vitaminas de amplificação processo de remoção B9 B12 e excretado. Observada em doenças do fígado (cirrose), insuficiência cardíaca crónica e diálise (hardware purificação do sangue).
- A presença de cancro.
- Irradiação.
- perturbações somáticas graves (hemoblastose, psoríase).
- Congénita falta de certas enzimas.
A base da deficiência de vitamina A nos seguintes processos:
- depleção do depósito;
- ingestão insuficiente;
- aumento da demanda;
- absorção prejudicada e a assimilação de vitaminas;
- reforçada a sua eliminação.
Uma vez ingerido com alimentos cobalamina é convertida para a forma activa (dezoksiadenozilkobalamin ou metilcobalamina). A falta desses compostos leva a perturbação da formação de eritrócitos na medula óssea, a hemoglobina, e, em menor medida, plaquetas e leucócitos.
megaloblastos quantidade aumenta no sangue (precursores de células sanguíneas maduras). A grande porte células imaturas que não pode realizar plenamente as suas funções. Isto leva a disrupção do transporte de oxigénio e dióxido de carbono. Desenvolver hipóxia tecidual.
Sinais e sintomas
O quadro clínico é constituído pelos sintomas de uma carência aguda de ácido fólico e vitamina B12. Os sinais desta doença são:
- pele pálida icterícia.
- Palidez da mucosa.
- Taquicardia (palpitações frequentes).
- Dor no peito esquerdo na área do coração. A razão - anoxia infarto.
- Intolerância a carga pesada. Devido a oferta insuficiente de oxigênio para os músculos.
- Tonturas.
- síncope recorrente.
- A presença de moscas na frente dos olhos.
- Esplenomegalia (aumento do baço). A razão - o bloqueio de pequenas megaloblastos vasos sanguíneos.
- Os sintomas do sistema digestivo (mudança de sensibilidade gustativa, ferida na língua, queimação na boca, sangramento gengivas, dor no estômago depois de comer, e vermelhidão das papilas atrofia da língua, fezes instável, perda de apetite, azia, inchaço).
- Sinais de danos ao sistema nervoso como uma violação da sensibilidade da pele (muitas vezes nas mãos), desequilíbrio, descoordenação movimentos, atrofia muscular, fraqueza muscular, insônia, diminuição da memória, irritabilidade, psicose, convulsões, imparidade atenção e alucinações.
- redução de peso.
- A queda de pressão.
- Fraqueza.
As manifestações clínicas são determinadas pelo grau de redução das células vermelhas do sangue e a concentração de hemoglobina, e vitaminas. Anemia durante a gravidez pode causar sangramento, aborto espontâneo, desnutrição fetal, desenvolvimento malformações congênitas do sistema nervoso, parto prematuro e desenvolvimento psicomotor retardado da criança após o entrega.
diagnósticos
Para o diagnóstico vai precisar de:
- levantamento paciente.
- exame geral e física.
- medição da pressão, o cálculo da frequência cardíaca e respiratória.
- exame de sangue. Identifica redução de ácido fólico, vitamina B12, a hemoglobina, as células vermelhas do sangue de diferentes formas e tamanhos, hipercromicidade (aumento do índice de cor), os megaloblastos presença e diminuição do número total de células sangue.
- pesquisas bioquímicas. Ele pode detectar desvio no fígado. A homocisteína, ácido metilmalónico e ferro n ligado de bilirrubina no soro pode ser aumentada.
- hemograma completo.
- Fecal de ovos de helmintos.
- Investigação de punção de medula óssea.
- myelograms análise. Revela hiperplasia da medula óssea e megaloblastos.
- exames instrumentais (ultrassom, colonoscopia, FEGDS para a inspeção da mucosa gástrica, ECG).
tratamento
Regime B12 folievodefitsitnoy anemia compreende:
- A adesão a uma dieta rigorosa.
- A eliminação de fatores de risco (tabagismo, desparasitação, não-vegetarianos, com exceção de menu de bebidas alcoólicas, o tratamento de doenças já existentes).
- Tomar medicamentos. Atribuído ácido fólico, sob a forma de comprimidos para 4-6 semanas e cianocobalamina em forma de solução. Essas formulações, e como Folacina Mamifol aplicam-se apenas quando uma falta de ácido fólico. Eles são contra-indicados em deficiência de cobalamina.
- transfusões de glóbulos vermelhos. Exige B12 em anemia por deficiência grave (hemoglobina inferior a 70 g / l).
dieta
Quando a anemia é necessário enriquecer a cobalamina fontes de menu e folato. Útil em produtos de origem animal (fígado, peixe de água salgada, marisco, carne de vaca, carne de porco), espinafre, pão integral, alface, cenoura crua, abacate, a massa de fermento e queijo.
