Reumatismul articulațiilor - simptome și tratament, complicații

«Reumatism își linge articulațiile, dar mușcă inima»
( o expresie a medicilor vechi)

Dacă veniți la clinică și pentru a asculta pacienți care așteaptă un medic, puteți auzi o varietate de diagnostic interesant „dureri de spate“, „sciatică“ În cele din urmă, „reumatism“.În prezent, cu toate acestea, acest cuvânt este din ce în ce mai utilizat în înregistrările medicale oficiale.

rămas singur, oamenii au suferit de reumatism, a cărui lucrare a procedat într-un climat umed și rece.În cele din urmă, bunul soldat Svejk la începutul romanului freacă genunchi ca suferind de reumatism. Despre ce vorbim?

Reumatice articulațiilor, ce este?

cu reumatism în țara noastră pentru o lungă perioadă de timp au predominat confuzie de diagnostic. Judecati-va pentru voi: sfarsitul "ism" in medicina inseamna "ca, lupta".De exemplu, „meningism“ - un sindrom de iritare a meningelui, dar nu meningita, deoarece nu există nici o inflamație. Parazitismul este un mod de viață al cărui scop este să devină un parazit. Ce, deci, "caută" reumatismul?

În greacă „revma“ - este procesul de împrăștiere, turnare, dizolvare( a corpului).Aceasta este din nou clar: nu te fi chemat și procesul de luare a medicamentului, și de băut, și răspândirea febrei. Acesta din urmă este mai aproape de adevăr, pentru că numele „febra reumatică acută“ în literatura mondială.

cunoscut-o la un moment în care oamenii trăiau fără antibiotice, dar acum este destul de rar. Această afecțiune cu febră periodică, leziuni ale inimii, articulațiilor, creierului. Doctorii ruși i-au numit boala lui Sokolsky - Buyo.

în sensul modern, reumatism - înfrîngerea țesuturilor conjunctive ale corpului, inimii, și articulațiilor cauzate de beta - foarte „dodgy“ hemolitic grup streptococ Cauzele A.

de reumatism

Acest streptococ. Poate exista la oameni sănătoși, nazofaringe. El provoacă o față, care este încă tratată cu o cârpă roșie. Ea provoacă impetigo streptococ, scarlatină la copii și adulți neinfectați, o varietate de angină pectorală.

Acest agent patogen eritrotoksinom armate, distrugerea enzimelor din sânge, a ucis cu succes cu antibiotice, dar diagnosticul rapid al febrei reumatice este dificil( PCR, ELISA).Faptul este că acest grup streptococii mai mult de 80 similare „de familie“, unul la altul, și în avans este imposibil de a ghici dacă acestea provoacă hemoliza( distrugerea sângelui), în timp ce el nu va porni.

De aceea diagnosticul leziunilor streptococice se efectuează după cum zeci de ani în urmă, frotiul este semănate pe un agar de sânge preparate din sânge de oaie, și apoi incubate într-un incubator. Odată cultivate colonii de cultură pură în jurul marginilor, puteți vedea inelul de lumină - O mulțime de hemoliza.

Factori de risc

Pentru a deveni bolnav cu reumatism articulațiilor, mulți nu trebuie să încerce. Suficient pentru a fi apărut următoarele situații: transportul

• de Streptococcus amigdalită frecvente, faringite;
• "netratată" ARVI;
• afectarea răspunsului imun: boli autoimune - pentru eritrotoksin poate determina permeabilitatea vasculară crescută, care este similar cu o reacție alergică;
• predispoziție ereditară;
• hipotermie, umezeală, răceli frecvente. Simptomele

ale articulațiilor reumatice

Caracteristica principală care se poate „lăuda“ reumatism - această volatilitate bruscă și daune in comun. El apare ca o aterizare noapte la o operațiune specială: după amigdalite sau faringite banale, și care au uitat, dintr-o dată există o înfrângere a articulațiilor, care, la rândul său.

Deci, reumatismul articulațiilor picioarelor începe deseori cu o leziune a articulației genunchiului.timp de febră reumatică durează în medie de 10 - 12 zile, după care fenomenele inflamatorii în comun descreasca, dar „bagheta“ ia comun. Uneori, cu picioarele, procesul este brusc aruncat pe mâini și nu se poate anticipa niciodată ce legătură va fi "următoarea victimă".

Cele mai multe ori afectate sunt articulațiile încheieturii, genunchiului, cotului și gleznei, care "izbucnesc" la rândul lor. Mai rar - șold.

Mărimile mici ale mâinii, picioarele cu reumatism aproape nu suferă.Atunci când o leziune este cel mai probabil un diagnostic de artrită reumatoidă( aceasta este o altă boală) sau artrită psoriazică.Și coloana vertebrală nu este deloc afectată.Cum se manifestă sindromul articular?

Reumatism articulației genunchiului, simptomele pe care le considerăm pot fi aplicate și la alte localizări:

• înroșire a pielii peste articulația;
• Aspectul edemului articular, articulația "umflă";
• Creșterea temperaturii în zona articulațiilor, senzație de temperatură;
• Dureri. Cu această leziune, articulația începe să dureze și, odată cu creșterea încărcăturii, durerea crește și în timpul repausului scade. Cu artroza, dimpotrivă, există o durere de "început" la începutul mișcării, iar apoi "pașii" articulați și durerea dispar;
• Încălcarea funcției articulației: limitarea volumului mișcărilor.

De obicei, doctorii notează disocierea: durerile sunt destul de puternice, iar semnele externe ale inflamației nu sunt foarte pronunțate.

Cu cât este mai în vârstă pacientul, cu atât mai puține articulații sunt implicate în procesul reumat. Este posibilă o situație în care apare monoartrita sau este afectată numai o articulație, de exemplu, genunchiul.În acest caz, este necesar să se excludă tuberculoza, care este, de asemenea, caracterizată prin înfrângerea unei articulații și cel mai adesea este genunchiul.

Nu există nicio modificare în examinarea articulației prin examinarea cu raze X.

Trebuie remarcat faptul că astfel de "atacuri reumatice" amenință inima și, mai devreme sau mai târziu, se va dezvolta aceeași "artrită" a inimii. Numai înfrângerea țesuturilor sale se numește cardită reumatică.

In boala mai putin severa, el este asimptomatic, dar apoi îmbinate prin semne de insuficiență cardiacă: dificultăți de respirație, inițial la efort și mai târziu în repaus, umflarea picioarelor și alte simptome neplăcute asociate cu scăderea contractilității miocardice.

În plus, leziunile articulare sunt însoțite de febră, care seamănă cu febra reumatică acută.

În unele cazuri, nu este detectat nici un semn de artrită, cu excepția durerii. Acesta este un sindrom artralgic, care este complet reversibil și nu durează mai mult de 10-14 zile.

Tratamentul reumatismului articular

Tratamentul reumatismului articular este vârful aisbergului. Nu puteți începe tratarea articulației fără a înțelege cauza. La urma urmei, agentul cauzal rămâne în organism și, dacă începe să trateze genunchi unguente, geluri, sau de a lua medicamente anti-inflamatorii, efectul, sau deloc, sau va fi temporar și de scurtă durată.

Întregul punct este acela că reducerea inflamației este o terapie patogenetică.Se aplică cu siguranță, dar poate deveni complet inutil dacă tratamentul etiotropic este corect efectuat, adică efectul asupra cauzei bolii - agentul patogen.

Prin urmare, principalul remediu pentru reumatism comun este că acesta distruge agentul patogen, și anume antibioticele.În cazul în care artrita este însoțită de manifestări generale( febră), atunci spitalizarea în spital este necesară.

Terapia cu antibiotice, în mod surprinzător, se face cu penicilină.În ciuda istoriei de utilizare de peste 70 de ani, streptococii nu au obținut încă o rezistență pronunțată față de aceasta. De asemenea, util cefalosporine, macrolide, și, în cazul rezistenței la utilizarea recomandată a unei combinații de amoxicilină cu acid clavulanic( Amoksiklav).

Rezistența streptococului este cauzată de un motiv uimitor: este ajutat de "prieteni".Alți microbi pot sintetiza beta-lactamază, care distruge penicilina.Și, deși ei înșiși nu provoacă boala, dar sunt capabili să scadă atât de mult concentrația de penicilină încât să nu afecteze streptococi.

Pe langa terapia cu antibiotice, un mijloc de reumatism comun sunt un grup de medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene, dar acestea trebuie să aibă loc în al doilea rând - numai pe fondul terapiei antibacteriene. Atunci, efectul lor va fi lung și persistent.

Complicațiile reumatismului

La complicațiile reumatismului, în primul rând, includ boala cardiacă.Miocardite și

kardiosklerosis

Astfel, atunci când o inflamație reumatică a miocardului și a necesitat nici un tratament, boala poate fi rezultatul kardiosklerosis, cu înlocuirea țesutului conjunctiv muscular. Acest lucru duce la diferite încălcări ale conductivității și contractilității.

În cazul funcției contractile miocardice focale cardioscleroză este afectată ușor, dar în cazul daunelor difuze, scade în mod semnificativ.

Acest lucru reduce debitul cardiac și decompensarea circulatorie are loc de-a lungul unui cerc mare: edem partea inferioară a piciorului, hepatomegalie, dispnee - au format semne de insuficiență cardiacă.

uscată și pericardită exudativă

In prezent, aceste complicatii sunt rare, dar în rândul populației rurale, ținând seama de lipsa de dezvoltare a instalațiilor de diagnosticare, precum și eliminarea acestora, precum și nivelul scăzut de educație pentru sănătate a populației a început să iasă din nou aceste cazuri.

Deci, cu pericardită uscată, plăcile pericardice în timpul contracției inimii se freacă una de alta, provocând durere și zgomot. Durerea din inima este constantă.

Cu pericardită exudativă începe să acumuleze efuziune în cavitatea pericardică.Această efuziune "separă" pliantele, iar durerea dispare. Dar în loc de durere, lichidul acumulat în cavitatea pericardică "contractează" inima din afară și apare dispneea, mai ales când se află pe spate.

Pentru ușurare, astfel de pacienți înclină pieptul înainte, îndoind. Tratamentul utilizează puncția pericardică, cu pomparea lichidului și introducerea de substanțe speciale.

Daunele pericardale indică adesea că toate membranele inimii sunt afectate: endocardul( cu posibile tulburări de supapă), miocardul și pericardul.

Prevenirea reumatismului articulațiilor

Prevenirea febrei reumatice poate fi primară și secundară.Prevenția primară include toate metodele și mijloacele care împiedică apariția reumatismului în organism și prevenirea secundară - prevenirea reapariției bolii.

Prevenirea primară include:

1. Consolidarea corpului, întărirea;
2. Controlul bolilor și infecțiilor streptococice;pacienți Remediation
3. dinți, leziuni în gât și urechea medie, nazofaringelui( otite, faringita, amigdalita, sinuzita);
4. Nu se suprasolicită;
5. Tratamentul complet al răcelii în caz de apariție a acestora.

Sarcinile prevenirii secundare includ "suprimarea" infecției streptococice în organism.

După eliminarea atacului asupra articulațiilor, se recomandă repetarea cursului preventiv pentru a evita recidiva, lunar cu medicamente cu penicilină, iar acest lucru ar trebui făcut de mai mulți ani. Acest lucru se întâmplă dacă, pe lângă simptomele leziunilor articulare, a apărut febră reumatismală și( sau) afectarea inimii.

Este regretabil faptul că, chiar și după 5 ani de profilaxie lunară, anularea sa este din nou capabilă să ofere repetări ale atacurilor reumatice la 10% dintre pacienți.

De aceea, în prezent, prevenirea este extinsă la 10 ani, iar în cazul carditei reumatice - chiar înainte ca pacientul să atingă vârsta de 60 de ani. Aceasta este, de fapt, este logic să se efectueze prevenirea pe tot parcursul vieții.

Reumatismul articulațiilor, simptomele și tratamentul despre care am descris, nu este niciodată un proces izolat. Prin urmare, poate afecta multe organe și, în primul rând, inima. La cea mai mică suspiciune a unei cauze streptococice de artrită, trebuie inițiat un tratament urgent, precum și un examen cardiac.