Care este anevrismul vaselor cerebrale și care sunt consecințele ruperii sale

Un anevrism al vaselor cerebrale este, de asemenea, cunoscut ca cerebral, intracranian sau intracranian. Este o umflatură a navei.

Uneori se rup, provocând o hemoragie a creierului, în care sângele stropeste în spațiul din jurul creierului. Aceste zone sunt numite subarahnoide și, în consecință, acest tip de hemoragie în creier se numește hemoragie subarahnoidă.

Este una dintre cauzele accidentului vascular cerebral, poate duce la leziuni cerebrale grave și la moarte.

statistice despre

în 0,2-3,0% din cazuri există o ruptură a unui anevrism cerebral hemoragie. De exemplu, în fiecare an, 30.000 dintre acești pacienți, din care 10-15% în Statele Unite, mor înainte de a ajunge la spital, și mai mult de 50% mor în ciuda tratamentului adecvat în primele 30 de zile.

Chiar și cei care au supraviețuit, mai mult de jumătate sunt supuși invalidității neurologice permanente. Anevrismul vaselor cerebrale poate fi afectat la orice vârstă, dar cel mai adesea - la vârsta de 35-60 de ani( mai frecvent la femei).

Cauzele

În primul rând, este necesar să se menționeze o predispoziție genetică, în urma căruia există diferite defecte ale peretelui vascular - subțiere sau lipsa de elasticitate.

De aceea, este bine să știți în avans dacă cineva din familie a suferit de boli vasculare care pot fi de origine genetică.
Un anevrism afectează adesea persoanele care au anumite tulburări genetice și tulburări circulatorii.

Alte cauze includ ateroscleroza, traumatisme craniene, diverse infecții ale sistemului nervos.

Factorii de risc includ fumatul, creșterea lipidelor din sânge( hiperlipidemie), hipertensiunea arterială și consumul de droguri.

tablou clinic

scurgeri minore de sânge sau expansiunea bruscă a pereților anevrism poate să apară, așa-numitele, de avertizare dureri de cap, care, cu toate acestea, dificil de distins de dureri de cap „normale“ care rezultă din alte cauze.

Atunci când sângerarea este severă, este foarte tipică o durere de cap severă.Deseori, apare după o anumită tensiune.

Durerea ar trebui să fie întotdeauna un semnal pentru o examinare adecvată.Poate însoți o tulburare de conștiință, mișcare, în cel mai rău caz, pacientul moare.anevrisme cerebrale

unruptured poate să nu apară deloc, dar aproximativ 40% dintre pacienți prezintă uneori oricare dintre următoarele simptome sau complexe: violarea

• a vederii periferice( părți, de sus și de jos);Dificultate
• de a gândi sau de a efectua anumite activități;
• probleme de vorbire;Probleme
• asociate cu percepția( atingere, căldură, frig, durere);
• schimbări bruște ale comportamentului;
• dezechilibru și coordonare a mișcărilor;
• o scădere semnificativă a capacității de concentrare;Încălcarea
• a memoriei pe termen scurt;
• oboseală.

anevrism cerebral decalaj insotita de simptome distincte

• cefalee( pacienții îl descriu uneori ca fiind "cea mai gravă durere de cap pe care au experimentat-o ​​vreodată");
• vărsături sau, cel puțin, o dorință de a vomita;
• dureri de gât sau gât rigid;
• vizibilitate ruptă sau vidată;
• slăbirea sau amorțeala în membre( câteodată o jumătate a corpului);
• durere peste ochi și în spatele lor;
• copii dilatați;
• sensibilitate la lumină;
• a afectat sensibilitatea pielii( la atingere).

criterii de diagnostic și metode

Pentru scopuri de diagnostic, sunt utilizate următoarele tehnici:

1. CT cerebral( tomografie computerizata) este baza pentru diagnosticul unei hemoragii cerebrale - în prezența hemoragiei subarahnoidiene este necesar sa caute un anevrism cerebral. CT este o metodă în care un pacient trece printr-un dispozitiv circular mare;în proces, razele X trec foarte repede prin straturile subțiri ale creierului, iar rezultatul este procesat de către calculator.
2. Puncție lombară .În cazul în care rezultatele scanărilor CT sunt normale, dar starea pacientului necesită o suspiciune de ruptura anevrism, se face spinării( lombare) puncție - puncția canalului spinal( o incizie in partea din spate a coloanei vertebrale, care are loc sub anestezie locală, sezand sau culcat pe o parte).La selectarea fluid sângeros( LCR) este determinat prin sângerarea anevrism cerebral rupturii.
3. Angiografia cerebrală a .Pentru a determina exact pozitia, marimea si forma de anevrism este efectuat angiografia cerebrală - arterele cerebrale de imagine prin injectarea agentului de contrast.angiografie clasică se realizează prin introducerea cateter fin, prin vintre cu un anestezic local;Cateterul este apoi introdus în artera carotidă, care alimentează sângele părții relevante a creierului. Așa-numita „angiografia CT spirala“ poate arata arterele cerebrale fara cateterism prin vintre - agentul de contrast poate fi injectat numai într-o venă.Obiectivele

și terapii scopul

de tratare a unui anevrism cerebral este de a preveni resângerare, ceea ce determină un procent ridicat de amenințări la moartea pacientului sau alte consecințe grave în caz de ruptură.

La orice tratament etapă se realizează în două moduri: -( . Din Clip englezesc - clip) tehnica

1. Microchirurgicale clipping anevrism cerebral. Prin aceasta, se realizează prinderea vaselor de sânge în timp ce se menține permeabilitatea acestora. Clipping se realizează prin cavitatea craniană microchirurgie cu deschidere( craniotomie) Metoda
2. endovascular se realizează sub razele X printr-un cateter. In timpul acestei terapii protuberanta spirală specială metalic introdus în care trombus este format, prin umflătura este închisă.În ultimii ani, metoda mai folosita pe scara larga de administrare a unui astfel de stent de armare pentru a extinde în continuare capacitățile prezentei metode de tratament. Tratamentul se realizează prin introducerea unui cateter prin artera femurala in zona abdomenului, și apoi - prin sistemul vascular la vasele cerebrale adecvate.

În mod ideal, aveți nevoie de o decizie în termen de 3 zile de la data apariției hemoragiei din cauza riscului crescut de sângerare recurente de anevrism sa rupt;după 72 de ore din cauza dezintegrarea hemoglobinei și eliberarea de substanțe toxice vine în spasme vasculare cerebrale, însă operarea indicație în acest moment este setat pe bază strict individuală.

decizie Amânat se efectuează în mod frecvent - pentru diagnostic tardiv sau atunci când starea pacientului este atât de greu că există un risc de complicații grave în intervenția terapeutică imediată.Procedurile în acest caz sunt aceleași ca și în faza acută, dar care se aplică după îndepărtarea vasospasmul cerebral.

terapiei fiecare metodă specifică o locație și forma specifică nervurii, starea pacientului, vârsta și alți factori. Fiecare dintre ele are avantaje și dezavantaje. Metoda endovasculare

este mai convenabil din punct de vedere pe care pacientul nu se deschide cavitatea craniană chirurgical. Dar, împreună cu aceasta, pot exista unele complicații în timpul intervenției chirurgicale, de exemplu, ruptura de anevrism în timpul intervenției de activitate.

dezavantaj constă, de asemenea, în absența unei garanții de 100 la sută, că spirala, a intrat cateter nu se va muta și anevrism începe să se umple din nou.

In contrast, cu operația de deschidere a craniului de tăiere este considerată, în care pacientul este complet vindecat, cu toate acestea, deschis pacient chirurgie creier este mai dificil. Despre ce tratament pentru utilizare, rezolvă echipa de experți, format din neurochirurgi si radiologi.

Care este pericolul?

Pericolul în această boală se poate aștepta la un pacient din ambele părți.consecinte

de anevrism, ca atare

Deseori există consecințe grave asociate cu cursul natural al bolii.apare presiunea intracraniană crescută ca urmare a acumulării de lichid cefalo-rahidian, edem cerebral si cresterea sangerare de anevrism.

O încălcare a conștiinței se dezvoltă până la pierderea ei. Crampele( îngustări) ale arterei cerebrale, peretele vascular cauzat de reacția de sângerare poate duce la accident vascular cerebral, si cel mai probabil să apară în primele 4 -15 zile după hemoragie;sângerările anevrisme repetate atenuează afecțiunea.complicații

și consecințele asociate cu

In acest caz, diagnosticul poate fi reacții alergice după administrarea de agenți de contrast in CT si angiografie, care rash manifestă, o cădere de presiune, probleme respiratorii, edem si hemoragie la cateter injectare în zona inghinală în timpul angiografiei. Dificultățile

asociate cu tratamentul

poate fi observat: accident vascular cerebral

• în zona care trebuie tratată sau în vas din apropiere;Anevrismul de sângerare
• cu introducerea unei spirale;Formarea
• a unui anevrism fals la locul injectării în zona abdominală;Alergii
• când se administrează un agent de contrast;
• complicații după anestezie( atac de cord sau accident vascular cerebral).

Prognoza după operație este nedefinită.Pot apărea complicații târzii, de exemplu, protuberanțe repetate ale vaselor de sânge în pereții lor slăbiți. Orice dintre aceste complicații poate necesita intervenții chirurgicale suplimentare. Rata de supraviețuire de 5 ani a pacienților care au supraviețuit unui anevrism este de 60% din cazuri.

Cum se poate preveni dezvoltarea bolii?

Din punct de vedere genetic, pentru a preveni un anevrism poate face puțin. Trebuie să spuneți medicului dumneavoastră despre prezența bolii în familie, în vederea tratamentului în timp util și măsuri preventive destinate protecție maximă a pereților vasculari de efectele adverse.

Este obligatorie prevenirea modificărilor aterosclerotice în pereții vaselor. Acest fapt are un efect semnificativ al fumatului, astfel încât, bineînțeles, ar trebui evitat.

În plus, trebuie menționat tensiune arterială ridicată, care poate fi conectat, în special, cu un stil de viață săracă și o pluralitate de stres sau lipsa de mișcare.

Obezitatea si cantitati mari de lipide( grăsimi) în plasma sanguină este un alt potențial „creator“ al aterosclerozei. Ca o regulă, pentru a preveni depunerile de grăsime în vasele de sânge necesită o schimbare generală în stilul de viață, inclusiv dieta și includerea în viața de zi cu zi a unui număr suficient de mișcări.