PE - tromboembolismul arterei pulmonare: simptome și tratament

Mortalitatea de boli cardiovasculare are încredere primul loc. Astfel de boli sunt, de obicei expuse la persoanele în vârstă, dar de multe ori procese patologice și de a identifica, la o vârstă fragedă.dificultăți deosebite

în diagnosticul de embolism pulmonar este diferit din cauza lipsei de caracteristici specifice.

( PE), ce este?embolie pulmonară

( PE) - un blocaj al arterei pulmonare sau a trombusului sale ramuri, forme( cel mai adesea) în venele mari ale extremităților inferioare.

se face referire la tulburarea ca emboli cu circulație în vasele neobișnuite pentru elementele normale de stat. Un tromb este un cheag de sânge care apare ca urmare a coagulării. Procesul de coagulare este vital, deoarece distruge vasele deteriorate. Dar este posibilă și coagularea patologică din mai multe motive. Dacă

format trombusului( atașat slab la peretele vasului) în venele membrelor sau pelvis inferioare plutitoare - probabilitatea de separare și mișcarea sa a inimii și în patul arterei pulmonare.

Cu com mai mare este capabil de a bloca vasele de sange majore, iar la nivelul - ajunge la capilarele mici, în cazul în care se blochează.Astfel, esența embolie pulmonară( PE) este blocarea trombilor vasculare pulmonare.

Cauzele PE

boala Un motiv - un cheag de sange impiedica flux normal de sânge și schimbul de gaze in plamani. Acest lucru provoacă vasoconstricție reflex și, ca urmare, creșterea presiunii arteriale pulmonare și creșterea sarcinii pe ventriculul drept. Medicii numit trei factori care contribuie la dezvoltarea acestei patologii:

1. fluxul de viteză prea scăzută la nivelul extremitatilor inferioare și a pelvisului.
2. deteriorat endoteliul vascular.
3. Creșterea coagulării sângelui.

Fiecare dintre acești factori( împreună sau separat) provoacă embolie pulmonară.Motive pentru scăderea fluxului sanguin, medicii se vedea bolile primare, care includ varice si distrugerea valvei venoase.În plus, există posibilitatea de vase sub presiune din exterior - de exemplu, în cazul tumorilor. Acest Tumora este destul de capabil să prindeți venă și provoca stagnarea sângelui.

nu pot fi anulate, și un stil de viață sedentar - probabil singurul factor din istorie, care acționează din cauza neglijenței relației omului la sănătate.

integrității endoteliale de la sine declanseaza coagulare. Daunele pot apărea atât în ​​intervenția chirurgicală cât și în cazul traumatismelor fizice. Varianta impactului leucocitelor, care sunt activate in special in procesele inflamatorii in organism.În plus, toxinele și virușii pot, de asemenea, să deterioreze endoteliul.

coagulare a sângelui crescută provoacă în mod normal, un nivel ridicat de fibrinogen - o proteină specială responsabilă de formarea de cheaguri de sânge.

Dacă plasma conține puțină apă și multe elemente formate, probabilitatea de coagulare este crescut considerabil. La rândul său, numărul de globule roșii, trombocite și alte celule crește cu policitemie, embolie pulmonară poate deci asuma o boală secundară.Simptomele

de tromboembolism pulmonar tromboembolism pulmonar

acută se dezvoltă la trombus ocluzie vasculară mare, riscul de deces de 15%.Dar cheaguri mici nu sunt la fel de periculoase, dar le ignora, desigur, imposibil. In general, medicii patologie separate in 3 tipuri, care sunt caracterizate printr-un grad de vasculare si simptomelor asociate embolie pulmonare:

1. nonmassive( ocluzionata & lt; 30% din nave):

Tuse

• ;
• ușoară creștere a temperaturii;Durere
• în stern;
• hemoptizie
• infarct pulmonar.

2. submassive( 30-50% vase ocluse):

• presiunii crescute în artera pulmonară;
• insuficiență ventriculară dreaptă.

3. masiv( conectat & gt; 50% din artera pulmonara, inclusiv cea mai mare): hipotensiune

• ( presiune mai mică de 90/50);Scurtarea respirației
• ;Tahicardie
• ( ritm cardiac mai mare de 100 batai / min);
• leșin.

nonmassive Când un pulmonare simptomele embolia sunt adesea absente, astfel încât pacientul nu mai poate ghici despre boala. Semnele mai pronunțate te fac să te duci la spital, dar medicii nu înțeleg imediat cauza acestei tulburări.

Diagnosticul de embolism pulmonar

inspecție sumară și discuții cu pacientul nu dă nici o informație utilă.Faptul că această patologie nu are simptome specifice, de aceea este adesea confundat cu infarct miocardic, boli de inima pulmonare, pneumotorax si alte boli. Când aceste simptome, medicii prescriu in primul rand electrocardiografie, dar această metodă nu dă întotdeauna un răspuns clar. Semnele ECG ale PE( deși indirecte) sunt după cum urmează:

1. Tahicardie sinusală.
2. Suprasolicitarea atriului drept și a ventriculului.

Mai mult informativ este studiul cu raze X.In imagine este de obicei alocat diafragma cupola, crescute pe partea luminii, unde a existat blocarea vaselor de sânge.În plus, există o creștere semnificativă în părțile drepte ale inimii și în cele mai mari artere pulmonare. Dacă imaginea prezintă un sigiliu în formă de conul( triunghiul Hampton), atunci există toate motivele să suspectați un infarct pulmonar.

electrocardiograma și Radiografia utilizate în mod obișnuit pentru a exclude alte patologii, dar medicina modernă are la dispoziție și metode speciale:

1. Cuantificare d-dimer( fibrină produs de degradare):

• dacă concentrația de substanță mai mică de 500 g / l, este puțin probabilboala - PE;Metoda
• nu oferă un răspuns exact.

2. ecocardiografie:

• dezvăluie o încălcare a ventriculului drept;
• este probabil să găsească trombi chiar în inimă;
• fereastra ovală detectată explică încălcarea hemodinamicii.

3. Tomografia computerizată:

• folosește contrastul;
• creează o imagine tridimensională a plămânilor;
• detectează eficient trombi.

4. Ultrasonografia:

• fluxul de sânge de studiu în venele extremităților inferioare;
• examinează secțiunea transversală a venelor.

5. scintigrafia:

• detecta zonele pulmonare, în care fluxurile de sânge sărace;
• este utilizat pentru interzicerea tomografiei computerizate;
• exclude PE în 90% din cazuri.

6. Angiografia vaselor pulmonare:

• este metoda cea mai exactă;
• dezvăluie trombi și vase îngustate;
• necesită o invazie, deci există anumite riscuri. Simptomele

de embolism pulmonar nu este întotdeauna dovezi ale acestei boli - medicii au nevoie de timp pentru a efectua o examinare completă a pacientului.Și numai după confirmarea diagnosticului continuați cu tratamentul.

Tratamentul de embolism pulmonar( embolie pulmonară)

Dacă o persoană este internat în spital în stare inconștientă, cu scăderea tensiunii arteriale, puls rapid si dispnee - el a fost imediat plasat în terapie intensivă.

Dacă există o suspiciune de embolie pulmonară, asistența de urgență constă în normalizarea schimbului de gaz în sistemul respirator. Acest lucru necesită ventilarea artificială a plămânilor cu oxigen și, ca o măsură suplimentară, vasopresorii injectați intravenos( de exemplu, adrenalina), pentru a crește într-un fel presiunea.

După tratamentul primar, pacientul este examinat temeinic. Dacă se confirmă PE, tratamentul este prescris după cum urmează:

1. Reducerea coagulării sângelui: heparină nonfractională

• ( intravenos);
• fondaparinux și heparină cu greutate moleculară mică( administrate subcutanat, contraindicate la insuficiență renală);Anticoagulantele directe
• sunt tratate timp de cel puțin 5 zile;Dozările
• sunt individuale și depind de greutatea pacientului;
• anticoagulant indirect Warfarin este utilizat la 3 luni după terminarea cursului intensiv.

2. Terapia de reperfuzie ( îndepărtarea trombilor prin metoda medicamentoasă): preparate

• - streptokinază, alteplază și altele;
• pericol este un risc ridicat de sângerare, inclusiv.și intracerebrală.

3. Intervenția chirurgicală :

• în domeniul venelor renale folosește filtre speciale cava pentru a prinde cheaguri;Filtrele
• sunt injectate în vena femurală sau jugulară prin piele.

În primul rând, pacientul încearcă să ajute la medicamente, însă medicamentele au o serie de contraindicații care trebuie respectate fără întârziere. Poate exista o situație în care medicamentele nu conduc la rezultatul dorit.În astfel de cazuri, rămâne doar intervenția chirurgicală.

Concluzie

Deși tromboembolismul arterei pulmonare este dificil de diagnosticat, există totuși metode eficiente de tratare a PE.Dar, în unele cazuri, starea pacientului este atât de neglijată încât nu poate fi salvată.Prin urmare, cu durere în piept, palpitații frecvente și dificultăți de respirație, trebuie să mergeți imediat la spital.