Epidemiologie și prevalență
La adulți, această boală apare în 7% din cazuri, la copii - în 13% din cazuri. Mai des, boala apare la acei oameni care au o predispoziție la aceasta, asociată cu caracteristicile anatomice și histologice ale structurii amigdalelor palatine.
Amigdalita cronică este o boală infecțioasă. Pe amigdale, puteți găsi până la 30 de tipuri diferite de bacterii, dintre care cea mai mare parte sunt streptococi și stafilococi. Aceste bacterii diferă de cele găsite în microflora oportunistă a unei persoane sănătoase. Ele diferă în ceea ce privește agresivitatea crescută și, prin urmare, pot fi transmise de la o persoană bolnavă la una sănătoasă și determină ca aceasta din urmă să aibă aceeași boală.
Simptome amigdalite cronice
Amigdalita cronică are loc cu faze alternative de exacerbare (amigdalită) și remisie.
NSCu o exacerbare a acestei boli, simptome precum dureri în gât la înghițire, dificultate la mâncare, mărirea amigdalelor, apariția de depozite albe pe ele, care se separă ușor cu o spatulă.
În același timp, temperatura corpului crește, starea de sănătate se înrăutățește, apar dureri corporale, dureri de cap și, uneori, dureri musculare.
Astfel de exacerbări pot apărea de la 1 la 6 ori pe an. Prin urmare, atunci când contactați un medic, principala plângere a pacienților este prezența amigdalitei recurente.
În perioada de remisie, pacienții sunt îngrijorați de respirația urât mirositoare, senzația unui corp străin în gât, mai ales atunci când înghiți.
Examinarea gâtului relevă mărirea și slăbirea amigdalelor, roșeața arcurilor palatine și a altor țesuturi din jurul amigdalelor. Pe amigdalele în sine, puteți identifica formațiuni mici de culoare alb-galben, cu dimensiuni de până la 2 mm - inflamație purulentă a foliculilor amigdalelor palatine. Uneori pot descărca puroi cu un miros neplăcut.
Un alt semn al acestei boli este creșterea ganglionilor limfatici cervicali și submandibulari, durerea lor la palpare.
Forme de amigdalită cronică
Există două forme ale acestei boli:
- formă simplă;
- formă toxico-alergică.
Formă simplă
Forma simplă se manifestă cu toate simptomele descrise mai sus, dar în același timp fenomenele de intoxicație sunt slab exprimate sau deloc exprimate. Cu această formă de remisie a bolii, amigdalita cronică nu provoacă o încălcare a stării generale a pacientului.
Formă toxico-alergică
Cu această formă, pe lângă principalele simptome ale amigdalitei cronice, i se adaugă și simptome de alergie și intoxicație. Acest lucru se exprimă printr-o creștere a temperaturii corpului, apariția oboselii, o scădere a performanței, apariția durerii în cap, articulații, mușchi și inimă.
Forma toxic-alergică este împărțită în două grade în funcție de gravitatea și probabilitatea de complicații. Mai mult, dacă un pacient cu amigdalită cronică are boli asociate (în principal acestea sunt boli, asociat cu streptococul beta-hemolitic serogrup A), atunci acesta determină imediat al doilea grad de severitate formă toxico-alergică.
Tratamentul amigdalitei cronice
Tratamentul unei forme simple de amigdalită cronică începe cu o terapie conservatoare. Dacă terapia conservatoare nu este eficientă (fără efect după trei cure), atunci se pune problema eliminării amigdalelor palatine prin intervenție chirurgicală.
Tratamentul formei toxico-alergice a amigdalitei cronice depinde de severitatea acesteia. La primul grad de severitate, tratamentul începe și cu un tratament conservator, iar dacă acest tratament nu dă efect după 1-2 cure, amigdalele sunt îndepărtate chirurgical.
Al doilea grad de severitate al amigdalitei cronice este o indicație directă pentru îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor inflamate.
Tratament conservator
Tratamentul amigdalitei cronice în stadiul acut
Odată cu exacerbarea amigdalitei cronice, apare angină. Se datorează dezvoltării microflorei patogene în amigdale. Prin urmare, principalele medicamente în tratament ar trebui să fie antibioticele și antisepticele.
Tratamentul amigdalitei cronice cu antibiotice începe imediat când apar simptome de hiperemie, durere în gât și febră. Antibioticele pot fi utilizate atât sub formă de tablete, cât și sub formă de injecții. Principalele antibiotice care ar trebui utilizate pentru această boală sunt antibioticele din grupul penicilinei (ampicilina, amoxicilina) și cefalosporinele (cefazolin, ceftriaxonă).
Niciun efect după 48 de ore de la începerea tratamentului cu antibiotice (fără scădere a temperaturii corpului, durere și umflarea amigdalelor), sugerează că acest medicament nu funcționează și este necesar să îl schimbați în o alta. Acest lucru se poate întâmpla dacă ați fost tratat în mod repetat cu acest tip de antibiotic și bacteriile au dezvoltat rezistență la acesta. Pentru o determinare mai precisă a rezistenței la antibiotice a bacteriilor, este necesar să se efectueze un studiu bacteriologic pentru a determina sensibilitatea bacteriilor la antibiotice.
În plus față de tratamentul antibacterian, este necesar să clătiți gâtul și gura cu soluții antiseptice (furacilină, iodinol și altele). Astfel de clătiri se efectuează de 5-10 ori pe zi.
De asemenea, spray-urile (inhalipt, hexoral și altele) sunt utilizate ca tratament local, a cărui utilizare se efectuează conform instrucțiunilor.
Pentru a reduce durerea în gât și pentru a oferi un efect antiseptic, există o varietate de pastile speciale de supt (faringosept și altele).
Există mai multe metode de tratament conservator al amigdalitei cronice fără exacerbare:
Metoda de spălare a amigdalelor. În legătură cu o anumită trăsătură anatomică a structurii amigdalelor la unii pacienți cu amigdalită cronică, spălarea fiziologică a amigdalelor în mod natural este perturbată. Din această cauză, stagnarea conținutului și dezvoltarea diferitelor bacterii patogene apare în lacunele amigdalelor. Spălarea amigdalelor se efectuează folosind o seringă cu o canulă curbată sau folosind echipamente speciale. Pentru spălare se utilizează soluții antiseptice de furacilină, acid boric, iodinol și altele. Scopul spălării este de a îndepărta mecanic conținutul purulent al lacurilor și de a distruge bacteriile cu soluții antiseptice. De obicei, acest lucru ar trebui să se facă în fiecare zi timp de 15 zile. Repetarea cursului se efectuează după trei luni.
Metode de extrudare, aspirație și îndepărtare a conținutului golurilor cu instrumente speciale. Această metodă este rar utilizată datorită eficienței sale scăzute și a posibilității de traume.
Metoda de introducere a medicamentelor în țesutul amigdalelor și în țesuturile înconjurătoare. În același timp, sunt introduse substanțe precum antibiotice, substanțe sclerozante, hormoni, enzime și așa mai departe. Este dificil să vorbim despre eficacitatea acestei metode, deoarece această tehnică este utilizată extrem de rar datorită posibilității de a dezvolta abcese în amigdale.
Tratamente de fizioterapie pentru amigdalită cronică. Pentru un astfel de tratament, se utilizează OZN, unde electromagnetice, ultrasunete. Această fizioterapie se efectuează de obicei în 15 ședințe. După aceea, amigdalele au o capacitate crescută de a rezista infecției.
Interventie chirurgicala
Tratamentul amigdalitei cronice decompensate (lipsa de efect din terapia conservatoare, forma toxico-alergică de gradul II, paratonsilită, sepsis) este doar operativ.
Pregătirea pentru îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor (amigdalectomie) se efectuează în ambulator. Pentru a face acest lucru, ei colectează o anamneză a bolii și o anamneză a vieții, fac diverse teste de laborator, modifică tensiunea arterială, iau un ECG și o examinează de diverși specialiști.
Dacă este posibil, înainte de operație, pacientul este tratat pentru boli concomitente, se efectuează terapia simptomatică a bolii de bază. Înainte de operație, pacientului i se administrează sedative, sedative. Operația se efectuează pe stomacul gol.
Progresul operației
De regulă, amigdalectomia se efectuează cu pacientul inconștient sub anestezie locală în poziție așezată. Anestezia se efectuează utilizând dicaină (lubrifiere) și novocaină 0,5% cu adrenalină (injectarea țesutului amigdalian).
Amigdalele sunt îndepărtate cu un instrument special (buclă) sau cu pielea capului. În primul rând, este tras înapoi, separat de țesuturile din jur, apoi introdus în buclă și tăiat sub bază. Clemele sunt aplicate pe suprafața sângerării și suturate.
După operație, pacientul este trimis în secție, așezat în pat și un pachet de gheață i se pune pe gât. Zona operată poate sângera puțin, astfel încât pacientul este așezat pe o parte, astfel încât sângele să curgă nu în gât și mai departe în esofag, ci în cavitatea bucală. Acest lucru vă permite să controlați cantitatea de pierderi de sânge.
În prima zi după operație, pacientul nu trebuie să mănânce, dar puteți bea puțină apă. Pentru durerea în gât, pacientului i se administrează anestezie prin aplicare (de exemplu, strepsis-plus-spray). În fiecare zi, pacientul poate fi hrănit cu alimente lichide.
Pacientul este externat din spital în a cincea zi. I se administrează un regim spitalicesc timp de o săptămână și se fac recomandări (pentru a evita efortul fizic intens, urmați o dietă scutitoare etc.).
