Hidronefroză dreapta sau la stânga rinichi: simptome, tratament

Transformarea hidronefroză sau rinichi hidronefroză - boala, caracteristica principală este extinderea progresivă a pelvisului renal sistemului renal. Această patologie este cauzata de dereglarea fluxului de urină, ceea ce conduce la o creștere a presiunii hidrostatice în cupe și pelvis.

Datorită comprimării de nutriție vasculare deranjat, există o atrofie a țesutului renal și o deteriorare semnificativă a funcțiilor lor. Hidronefroză adesea cazul cu femeile tinere. afecteaza de obicei doar un singur rinichi. Hidronefroză a rinichiului drept și stânga are loc cu o frecvență egală.

Ce este?

Hidronefroză - o boală caracterizată prin expansiunea persistentă și progresivă a sistemului de colectare renală. Acest lucru se datorează încălcarea fluxului de urină, ceea ce duce la atrofierea țesutului renal.

cauzele

Cea mai frecventă cauză a hidronefroza congenitale la copii - o încălcare a structurii de la locul de origine al ureter din pelvis renal. De exemplu, în cazul în care ureter rătăcite prea mare, atunci există inflexiune lui. Acest lucru întrerupe fluxul de urina de la rinichi și contribuie la stagnarea acesteia. Compresia poate fi cauzata de artera renală eliminate în mod necorespunzător.

Alte cauze ale hidronefroză:

1. Sarcina.
2. Boli ginecologice: cancerul de col uterin, chist ovarian, endometrioza, abcese (ulcere), trompe uterine si ovare.
3. Tumorile situate în apropierea ureter și stoarcerea-le.
4. leziuni micologice ale ureterelor si uretrei.
5. Boli ale vezicii urinare: diverticulii, tumori, inversa turnarea de urina din vezica in ureter, ca urmare a funcției supape insuficiente.
6. anevrism aortic.
7. Boli ale prostatei: prostatită, adenom benignă de prostată, tumori maligne.
8. boala de piatra urinara (piatra ureteral blocaj).
9. ureterului și a prejudiciului vezicii urinare.

boli inflamatorii ale sistemului urinar: uretrita (inflamația ureter), cistita (infecții ale vezicii urinare).

clasificare

In functie de severitatea atrofiei parenchimul renale sunt 4 grade hidronefroză:

• 1 grad - parenchim este conservat,
• Gradul 2 - o ușoară deteriorare a parenchimului,
• Gradul 3 - daune considerabile,
• Grad 4 - lipsa de rinichi parenchimatos nu funcționează.

Există trei stadii ale bolii:

• Etapa I - extins doar pelvisului renal, funcția renală nu este alterată sau afectată în ușoară.
• Etapa a II-a - rinichi dimensiuni cresc cu 15-20%, pelvisul extinde semnificativ peretele devine mai subțire. Afectate în mod semnificativ de evacuare pelvisul capacitate. Funcția renală este redusă cu 20-40%.
• Etapa III - mărimea rinichiului a crescut de 1,5-2 ori. Pelvisul și cupe extins foarte mult, rinichiul este o cavitate cu mai multe camere. A fost o violare dramatică a pelvisului capacitate de evacuare. Funcția renală este redusă cu 60-80%, sau absente cu totul.

În funcție de cauza hidronefroză poate fi congenitală sau dobândită.

• hidronefroză ariobretonny pot fi cauzate urolitiază, tumori leziuni ale tractului urinar.
• gidronefrostenoze cu defect congenital poate fi o structură sau o nefronilor stenoză celulară pyeloureteral segment, care se datorează stenoza valvei ureterului mucoasei, o comprimare suplimentară a vasului și așa mai departe. d.

Ca hidronefroza congenitale și dobândite pot fi aseptică sau infectate.

simptome de hidronefroză

Hidronefroză - o stare acută și simptomele sale sunt adesea similare cu simptomele de pielonefrita.

Pentru majoritatea hidronefroza caracterizate prin următoarele simptome:

1. Pacienții pot plânge de modul în care durerea în regiunea lombară, și disconfort în partea de jos și de mijloc abdominal (varietate de localizare a durerii asociate cu o varietate de factori care cauzează boala).
2. senzații dureroase sunt permanente, cel puțin - paroxistică în natură, poate fi agravată de mișcare. Durerea este cauzata de capsula rinichiului este întinsă sub presiune din corpul tot mai mare;
3. creșterea temperaturii corporale mai mare de 38 ° C, se observă și în cazul aderării infecției cu hidronefroză;
4. tulburare Dysuric (tulburări de micțiune), cum ar fi reducerea cantității de urină, închiderea la culoare sau opacitatea asociată cu procesele stagnante în sistemul urinar.

Restul semnelor de intoxicație (dureri de cap, vărsături, slăbiciune și somnolență) pot apărea indiferent de prezența sau absența infecției.

diagnosticare

La cea mai mica suspiciune de hidronefroză este necesar să se aplice metodele de diagnostic, confirmarea diagnosticului, a determina cauza hidronefroză, constata stadiul lor de dezvoltare;

1. Ar trebui să fie efectuat un studiu cuprinzător: sânge, urină.
2. Razele X ale rinichilor - principala metodă de diagnostic a hidronefroză. Radiografia sondaj ne permite de a determina dimensiunea de pietre la rinichi, și pentru a descoperi dacă acestea sunt disponibile. Într-o serie de voiding intravenoasă poate fi observat acumulare lentă a soluției de contrast in pelvis dilatate renale (pelvis) si cupe. Pe urograms vazut expandat, rotunjit pelvis, cupa extins. Cu o încălcare semnificativă a soluției de contrast a funcției renale poate fi acumulat în concentrație suficientă numai după 1- 2 ore sau nu distinge rinichi bolnave.
3. Pentru a determina gradul funcției renale efectuate de cercetare radioizotop și scanare de rinichi.
4. Ultrasonografie - pentru a determina creșterea dimensiunilor și a pelvisului și calyces renal, gradul de expandare, țesutului renal grosime.

Pentru a clarifica diagnosticul poate angiografie, tomografie computerizata si rezonanta magnetica.

efecte

Consecința hidronefroza poate deveni insuficienta renala. În acest caz, rinichiul nu mai funcționează și nu filtrează sângele. Din cauza intoxicație, se poate produce moartea.

urolitiază Foarte frecvente, ca un companion în hidronefroză. Nu mai puțin periculos este ruptura spontana a pelvisului la rinichi sau de cană de urină și se toarnă afară în cavitatea abdominală, cauzând sepis urinogenous. De asemenea, uremie pot dezvolta razvivshemsya hidronefroză. Prin urmare, în caz de boală renală suspectate ar trebui să consulte imediat un specialist.

Tratamentul hidronefrozei renale

Terapia bolii ar trebui să vizeze eliminarea cauzelor și conservarea funcției renale. Poate că tratamentul conservator și chirurgical al hidronefroza. Terapiile de medicatie sunt utilizate pentru a calma durerea, reducerea tensiunii arteriale, îndepărtarea uremie și distrugerea infecții secundare.

Ce medicamente sunt prescrise pentru hidronefroză:

• antibiotice cu spectru larg - peniciline protejate (Augmentin), cefalosporine (tsefadoks), fluorochinolone (levofloxacin, ciprofloxacin);
• p2-adrenoagonists hexoprenalina (ginipral) - scade tonul și se extinde lumenul ureter;
• antispasmodice miotrope - Drotaverinum (no-spa), papaverina;
• diuretice - frecvent bucla (furosemid, torasemid);
• antihipertensivele - cel mai bine se manifesta inhibitori ai ECA (PAVE, Prestarium) și blocante ale canalelor de calciu (amlodipină);
• analgezice opioide - (morfina, Promedol) în colica renală sau antiinflamatoare nesteroidiene (movalis, nimesil).

Pentru a elimina utilizarea uremie metode de detoxifiere aferente: plasmafereza, hemodializa.

tratamente chirurgicale

Chirurgul utilizează în tratamentul transformării hidronefroză renale a mai multor tehnici cheie.

În stadiile incipiente ale bolii în mod eficient o prelungire a lumenul ureter, iar mai târziu - prezinta un pelvis de plastic și de corecție dimensiune. În cazul în care transformarea hidronefroză suferit rinichiul drept, atunci tratamentul chirurgical al riscului ridicat de rănire a pancreasului.

În doar câteva zile înainte de operație este stabilit cateter sau cystostomy pentru a facilita drenarea urinei și a reduce sarcina pe organul afectat. Dacă păstrarea parțială a specialiștilor funcției renale efectuați una dintre următoarele operațiuni:

1. Crearea unei gura suplimentară între rinichi și mochetonikom.
2. Clapeta de chirurgie plastica.
3. Endotomiya stiktury aplicată pentru a reduce dimensiunea bazinului.
4. plastic rinichi folosind tehnici laparoscopice.
5. Probeze ureter.

La fel de important este dieta, care constă în reducerea cantității de proteine ​​și creșterea consumului de fibre. Acest lucru reduce sarcina pe organul afectat, și pentru a facilita starea pacientului. Perioada de recuperare durează aproximativ 14 zile.

In ultimele etape ale procesului patologic, rinichiul este îndepărtat. Această decizie se face pe baza rezultatelor examenului de diagnostic, în cazul în care corpul funcției este pierdut.

Hidronefroză la nou-născuți

Hidronefroză hidronefroză nou-născut sau post-natale este o consecință a prenatală (ANC) hidronefroză. Hidronefroză - o extensie a pelvisului renal și / sau o creștere a dimensiunii de rinichi din cauza încălcării fluxului de urină.

In cele mai multe cazuri, motivul este un blocaj al canalului urinar (la intersecția dintre ureterului de rinichi sau de vezica urinara si uretra blocaj) sau mai mult cazuri rare reflux vezico (funcționare defectuoasa a valvei dintre vezica urinara si ureter, care împiedică fluxul invers al urinei în ureter și rinichii de vezica urinara vezică urinară). Hidronefroză este de obicei diagnosticat la făt în timpul sarcinii prin studiu cu ultrasunete, iar medicii sunt gata de a alege tratamentul și observația corespunzătoare.

Tratamentul hidronefroza la copii

Majoritatea copiilor cu ultrasunete va avea loc aproximativ la fiecare trei luni pentru primul an de viață, astfel încât profesioniștii pot determina în mod corespunzător măsura și progresia hidronefroză. Multi copii cu diagnosticul de hidronefroză prenatale sunt sub supraveghere medicală atentă, pentru că starea lor este capabil să se întoarcă în cele din urmă la normal pe cont propriu, fără o intervenție chirurgicală intervenție. În cele mai multe cazuri de forme ușoare și moderate de hidronefroză necesită doar o monitorizare periodică.

Dacă hidronefroză pentru copil se înrăutățește în timp, sau initial a fost diagnosticat cu o formă gravă, intervenție medicală poate fi necesară. Operatia se face de obicei urolog pediatrie. Cele mai frecvente proceduri efectuate pentru corectarea hidronefroză este pieloplastie. Pyeloplasty este de a elimina sau îngustată părți bolnave ale obstrucției ureterului și apoi a fost reintalnirea partea sănătoasă a sistemului de drenaj. Succesul și rezultatul Pyeloplasty este de aproximativ 95%. Sunt momente în care acestea pot fi necesare alte operațiuni.

Hidronefroză în timpul sarcinii

In timpul sarcinii, hidronefroză devine test serios pentru femei. Fătul în creștere poate exercita o presiune asupra ureterului, obstrucționând astfel fluxul normal al urinei.

De multe ori hidronefroza în timpul sarcinii progresează rapid, cauzând pielonefrite. Prin urmare, mama insarcinate ar trebui să fie întotdeauna de un medic. La dezvăluirea hidronefroza la femeile gravide ar trebui sa fie terapia conservatoare, ținând cont de statutul femeilor și cu un risc minim pentru făt. Dacă este necesar, o intervenție chirurgicală este inevitabilă, astfel încât femeile gravide ar trebui să fie foarte atent să monitorizeze starea lor.

perspectivă

Prognosticul hidronefroză pot da cifre diferite. Totul depinde de cursul operațiunii și posibilele complicații. Jumătate dintre pacienți după intervenție sunt complicații care pot fi acționate care conduc la operații repetate, spitalizare sistematică și terapie continuă.

Dacă hidronefroză a dezvoltat numai stânga sau doar dreapta, prognosticul relativ favorabil, deoarece chiar și atunci când un rinichi poate elimina boala severa, astfel, salva organismul de infecție și mai departe boli.

În cazul chirurgiei dublă diagnostic nu este întotdeauna eficient. Și, deși dublu hidronefroză apare prea rar, pacientul nu poate supraviețui fără un transplant de cel puțin un rinichi, ca și în cele mai multe cazuri, există dovezi pentru a elimina ambii rinichi, care este incompatibil cu viață. Dacă încă reușesc să salveze ambii rinichi, apoi la fiecare al doilea pacient a relevat insuficienta renala. Ca și în cazul altor boli dependente de predicție de stat și de stadiul de viață. Mai devreme operațiunea urmează să fie pus, cu atât mai mare șansa unei vieți pline, sănătoasă.

Rezultatul este aceasta: copiii cu vârsta până la trei ani, în 90% din cazuri, dupa o interventie chirurgicala duce o viață normală. Rezultate bune au fost determinate în 80% dintre copiii cu vârste cuprinse între 3 și 15 ani. Adulții recupera complet în cincizeci la sută din cazuri.