Scleroza multiplă: simptome, tratament. Cât de mulți trăiesc cu el

Scleroza multiplă - o boală cronică demielinizantă a sistemului nervos. Nu a fost studiat pe deplin cauzele și mecanismul autoimun inflamator de dezvoltare. Este o boala cu un tablou clinic foarte variat, dificil de diagnosticat în stadii incipiente, astfel, nu există semne clinice specifice care indică împrăștiate anume scleroză.

Tratamentul implică utilizarea imunomodulatori și tratament simptomatic. Acțiune imun medicamente care vizeaza stoparea procesului de distrugere a structurilor nervoase ale anticorpilor. medicamente simptomatice elimina consecințele funcționale ale acestei distrugeri.

Ce este?

Scleroza multipla - boala cronica autoimuna, in care teaca mielina a creierului nervului afectat si fibrele maduvei spinarii. Deși colocvial „scleroză“ este adesea menționată ca tulburări de memorie în vârstă, numele de „scleroză multiplă“ nu are nici o legătură cu senil „scleroza“ sau la uituceală.

„Scleroza“, în acest caz, înseamnă „cicatrice“ și „dispersat“ înseamnă „multiple“, deoarece caracteristica distinctivă a bolii în post-mortem de studiu - prezența împrăștiate pe tot sistemul nervos central, fără o localizare specifică a sclerozei focarele - înlocuirea țesutului nervos normale joncțiune.

Scleroza multiplă a fost descrisă pentru prima dată în 1868 de Jean-Martin Charcot.

statistică

Scleroza multiplă - o boală destul de comun. Există aproximativ 2 milioane de pacienti din Rusia - mai mult de 150 de mii. Într-un număr de regiuni din Rusia incidența este destul de mare și variază de la 30 la 70 de cazuri la 100 mii. populație. În orașele mari și zonele industriale este mai mare.

Boala apare de obicei în jurul vârstei de treizeci de ani, dar poate sa apara la copii. Forma primară-progresivă este mai frecventă la vârsta de aproximativ 50 de ani. La fel ca multe boli autoimune, scleroza multiplă este mai frecventă la femei începe în media lor 1-2 ani mai devreme, în timp ce bărbații dominat de forma progresivă actuală nefavorabilă boală.

La copii, distribuția de gen poate fi de până la trei cazuri la fete împotriva unui singur caz de băieți. Dupa 50 de ani, cu rata de scleroză multiplă a bărbaților și femeilor este aproximativ egal.

Cauzele SM

Cauza sclerozei multiple nu este tocmai clar. Astăzi, cele mai comune este credința că scleroză multiplă poate să apară la prin combinații accidentale ale unei persoane de externe și interne adverse factori.

Factorii de mediu adverse sunt

• reședință geoecologică, în special o mare influență asupra organismului copiilor;
• traumatisme;
• infecțiilor virale și bacteriene frecvente;
• Influența radiațiilor și a substanțelor toxice;
• hrănire obiceiurile;
• predispoziție genetică este, probabil, din cauza unei combinații de mai multe gene care determină încălcări în primul rând în sistemul immunoregulation;
• situatii stresante frecvente.

Fiecare persoană în reglarea răspunsului imun este implicat mai multe gene. Numarul de gene care interactioneaza poate fi mare.

Cercetările recente au confirmat participarea obligatorie a sistemului imunitar - primar sau secundar - în dezvoltarea sclerozei multiple. Anomaliile sistemului imunitar sunt asociate cu caracteristicile unui set de gene care controleaza raspunsul imun. Cea mai răspândită teorie autoimună a originii sclerozei multiple (recunoasterea de celule nervoase de către sistemul imunitar ca „străin“ și distrugerea acestora). Având în vedere rolul central al tulburărilor imunologice, tratamentul acestei boli se bazează în principal pe corectarea tulburărilor imune.

In scleroza multipla, ca agentul patogen este considerat virus-1 NTU (sau relaționată patogen necunoscut). Se crede că virusul sau grup de virusuri in organism provoca pacientului încălcări grave ale reglării imune cu dezvoltarea inflamației și defalcarea structurilor de mielina ale sistemului nervos.

Simptomele sclerozei multiple

În cazul simptome de scleroză multiplă nu sunt întotdeauna adecvate pentru stadiul exacerbării procesului patologic poate fi repetată la intervale de timp diferite: cel puțin câțiva ani, cel puțin câteva săptămâni. Da, și recidiva poate dura doar câteva ore, și poate ajunge până la câteva săptămâni, dar fiecare nouă agravare mai severă cea anterioară, din cauza acumulării plăcii bacteriene și formarea de scurgere, noul interesant zone. Acest lucru înseamnă că este tipic pentru remisiva sclerozei Disseminata. Cel mai probabil, din cauza unor astfel de volatilitate Neurologii au venit cu un alt nume pentru scleroza multipla - un cameleon.

Etapa inițială, de asemenea, sunt incerte, boala se poate dezvolta treptat, dar în cazuri rare, este capabil de a da un debut destul de acut. În plus, în primele etape ale primelor semne ale bolii nu poate fi observat, pentru că în această perioadă este adesea asimptomatice, chiar și în cazul în care plăcile sunt deja loc. Un fenomen similar se explică prin faptul că, într-o câteva focare de tesut nervos sanatos demielinizarea preia funcțiile zonelor afectate și, astfel, compensează pentru ei.

În unele cazuri, este posibil să primiți nici un simptom, cum ar fi vedere încețoșată într-unul sau ambii ochi în formă cerebrală (un fel de ochi) SD. Pacienții aflați în această situație, în general, nu se va trata sau limita de vizite la un oftalmolog, care nu este întotdeauna în măsură să atribuie aceste simptome la primele semne ale unei grave boli neurologice, care este scleroza multiplă, din cauza culorii nervului optic (MN) nu poate schimba încă (în continuare în SM temporală jumătate ZN blackness). În plus, această formă de a da remisie pe termen lung, astfel incat pacientii pot uita de boala si se consideră destul de sănătos.

Progresia sclerozei multiple determină următoarele simptome:

1. tulburări senzoriale apar în 80-90% din cazuri. senzații anormale, cum ar fi furnicături, arsură, amorțeală, mâncărimi, furnicături, durere tranzitorie nu pune în pericol viața, dar preocupat de pacienți. tulburări senzoriale încep de la extremitățile distale (degete) și se acoperă treptat întreaga membrelor. Cel mai adesea afecteaza doar o parte a membrelor, dar posibile simptome și tranziția către cealaltă parte. Slăbiciunea membrelor mascate inițial de oboseală simplu, dificultate se manifesta apoi prin efectuarea mișcări simple. Mâinile și picioarele devin ca niște străini, grele, în ciuda puterii continue musculare (brațul cel mai afectat și piciorul pe o parte).
2. Încălcarea de către punctul de vedere. În partea a organului de vizibilitate există o încălcare a culorii poate dezvolta nevrita optica, scăderea acută a vederii. Cel mai adesea înfrângerea este, de asemenea, o singură față. vedere încețoșată și dublă, lipsa de miscare binoculara atunci când încearcă să le ia - toate simptomele bolii.
3. Tremor. Se pare că în mod frecvent și grav complică viața unei persoane. Tremuratul membrelor sau a trunchiului, care apare ca urmare a unor contracții musculare, privează viața socială și profesională normală.
4. Dureri de cap. Dureri de cap este un simptom foarte frecvent al bolii. Oamenii de stiinta sustin ca aceasta este legată de apariția tulburărilor musculare și de depresie. Și anume dureri de cap scleroză multiplă apare de trei ori mai des decât cu alte boli neurologice. Uneori poate fi un vestitor de o agravare iminenta a debutului bolii sau patologie caracteristică.
5. Încălcările înghițire și de vorbire. Simptome legate unele de celelalte. Disfagie în jumătate din cazuri nu sunt observate de către persoana bolnavă, și nu sunt prezentate ca o plângere. Schimbarea confuzie vădită de exprimare, cântă cuvintele estompa, scrisul neclar.
6. Încălcarea de către mers. Dificultățile în mersul pe jos sunt picioarele amorțite, tulburări de echilibru, spasme musculare, slăbiciune musculară, tremor.
7. spasme musculare. Este destul de comuna in clinica pentru scleroza multipla si de multe ori duce la invaliditate pacientului. spasme musculare expuse brațelor și picioarelor, care privează o persoană de posibilitatea de a membrelor de control adecvate.
8. Creșterea sensibilității la căldură. Posibilitatea de exacerbare a simptomelor bolii atunci când corpul se supraîncălzește. Astfel de situații apar adesea pe plajă, în saună, în baie.
9. Intelectuale, tulburari cognitive. Relevante pentru jumatate din toti pacientii. În mare parte acestea sunt prezentate inhibarea totală a gândirii, amintindu-și de a reduce posibilitatea unei diminuări concentrare, a întârziat asimilarea informațiilor, dificultăți în trecerea de la o activitate la altul. Aceste simptome privează o persoană de posibilitatea de a problemelor întâlnite în viața de zi cu zi.
10. Amețeli. Acest simptom apare în stadiile incipiente ale bolii si este exacerbat pe măsură ce înaintează. O persoană poate simți ca și propria lor instabilitate, precum și care suferă de „mișcarea“ a mediului său.
11. oboseală cronică. Acesta este adesea însoțită de scleroză multiplă, și este mai frecventă în a doua jumătate a zilei. Pacientul se simte tot mai mare slăbiciune musculară, somnolență, letargie și oboseala mentală.
12. Încălcarea dorinței sexuale. De la tulburări în sfera sexuală afectează până la 90% dintre bărbați și 70% femei. Această tulburare poate fi rezultatul atât problemele psihologice, și rezultatul CNS. Libidoul cade, perturbat procesul de erecție și ejaculare. Cu toate acestea, până la 50% dintre barbati nu pierde o erectie dimineata. Femeile sunt în imposibilitatea de a atinge orgasmul, actul sexual poate provoca durere, de multe ori o scădere a sensibilității în zona genitală.
13. tulburări vegetative. Cu mare probabilitate indică cursul pe termen lung a bolii, și rareori apar în debutul bolii. Aceasta a observat hipotermie dimineață persistentă, transpirație excesivă picioare, împreună cu slăbiciune musculară, hipotensiune arterială, amețeli, inima aritmie.
14. Probleme cu restul de noapte. Pacienții devine mai dificil de a adormi, care este cel mai adesea cauzate de spasme ale membrelor și alte senzații tactile. Somnul devine agitat, ca urmare a zilei o persoană care se confruntă cu obtuzitatea conștiinței, lipsa de claritate a gândirii.
15. Depresia si tulburarile de anxietate. Diagnosticat în jumătate din pacienți. Depresia poate fi un simptom al sclerozei multiple independente sau devine o reactie la boala, de multe ori dupa notare diagnostic. Trebuie remarcat faptul că acești pacienți de multe ori tentativa de suicid, mulți, dimpotrivă, să găsească o cale de ieșire din alcoolism. Cultivarea excluziunea socială a persoanei în cele din urmă este cauza invalidității pacientului, și „închide“ indispozițiile fizice existente.
16. disfunctii intestinale. Această problemă în sine sau incontinență de fecale, sau constipație recurentă se poate manifesta.
17. proces voiding. Toate simptomele asociate cu procesul anulând în stadiile incipiente ale bolii pe măsură ce înaintează agravată.

Simptomele secundare ale sclerozei multiple - o complicație a manifestărilor clinice ale bolii existente. De exemplu, infecții ale tractului urinar sunt cauzate de disfuncții ale vezicii urinare, pneumonie și escare se dezvolta, datorită dizabilităților fizice, tromboflebita membrelor inferioare se dezvoltă din cauza imobilitate lor.

diagnosticare

Metode instrumentale de cercetare ne permit de a determina leziuni demielinizante in materia alba a creierului. Metoda optimă este IRM a creierului si a maduvei spinarii, cu care se poate determina locația și dimensiunea leziunilor sclerotice și schimbarea lor în timp.

In plus, pacientii petrec IRM cerebral cu administrarea de substanțe de contrast pe bază de gadoliniu. Această metodă face posibilă verificarea gradului de maturitate a focarelor sclerotic: acumularea substanței active are loc în focare proaspete. IRM a creierului cu un contrast permite setarea gradului de activitate a procesului patologic. Pentru diagnosticul sclerozei multiple se efectuează o analiză a sângelui pentru prezența anticorpilor mari de anticorpi la neyrospetsifichnym proteinelor, în special a mielinei.

sunt detectate Aproximativ 90% dintre persoanele cu scleroză multiplă în studiile de LCR imunoglobuline oligoclonale. Dar noi nu trebuie să uităm că apariția acestor markeri se observă și în alte boli ale sistemului nervos.

Cum de a trata scleroza multiplă?

Tratamentul atribuit în mod individual, în funcție de stadiul și severitatea sclerozei multiple.

• plasmafereza;
• citostaticelor;
• Pentru tratamentul progresează rapid forme de scleroză multiplă sunt imunosupresor folosit - mitoxantrona.
• Imunomodulatori: Copaxone - previne distrugerea mielinei, catifelează boala, reduce frecventa si severitatea exacerbarilor.
• p-interferrony (Rebif, Avonex). Β-interferrony - este prevenirea exacerbări ale bolii, reducerea severității exacerbărilor, inhibarea activității extensiei active a adaptării sociale și handicap;
• tratament simptomatic - anti-oxidanți, nootropics, aminoacizi, vitamina E si complexul B, medicamente anticolinesterazice, terapia vasculara, relaxantele musculare, chelatorii.
• Hormonul - puls terapie cu doze mari de hormoni (corticosteroizi). Utilizați doze mari de hormoni, timp de 5 zile. Este important să se înceapă cât mai curând posibil de a face cu aceste anti-picurare și deprimant medicamente de imunitate, atunci ei accelera procesul de recuperare și de a reduce durata exacerbare. Hormonii sunt administrate curs scurt, astfel încât gravitatea efectelor secundare ale acestora este minim, dar pentru a le fixa împreună să ia preparatele care protejează mucoasa gastrică (ranitidina, omez), preparate de potasiu și magneziu (asparkam, Pananginum), vitamine și minerale complecși.
• În timpul perioadelor de remisie poate sanatoriu de tratament, fizioterapie, masaj, dar cu excepția tuturor tratamentelor termice și expunerea la soare.

Tratamentul simptomatic este utilizat pentru a facilita simptomele specifice ale bolii. pot fi utilizate următoarele formulări:

• Mydocalm, sirdalud - reduce tonusul muscular la pareza central;
• Neostigmina, galantamina - la tulburarea de urinare;
• Sibazon, Phenazepamum - reduce tremor și simptome nevrotice;
• Fluoxetină, paroxetină - în tulburările depresive;
• Finlepsin, antelepsin - utilizat pentru a elimina convulsii;
• CeRe Nootropil, glicină, vitamina B, acid glutamic - cursuri aplicate pentru a îmbunătăți funcționarea sistemului nervos.

Din păcate, scleroza multiplă nu polnost curabile, poate reduce doar simptomele bolii. Cu un tratament adecvat poate imbunatati calitatea vietii cu scleroza multipla si pentru a prelungi perioada de remisie.

medicamente experimentale

Unii medici au raportat un efect pozitiv de scăzut (până la 5 mg pe timp de noapte) doze de naltrexonă, un antagonist receptorului opioid, care a fost utilizat pentru a reduce simptomele de spasticitate, durere, oboseală și depresie. Unul dintre testele au aratat nici efecte secundare semnificative ale naltrexona în doze mici și reducerea spasticității la pacienți cu scleroză multiplă progresivă primară. Intr-un alt studiu a observat, de asemenea, o îmbunătățire a calității vieții, conform sondajelor de pacienti. Cu toate acestea, prea multe renuntat la studii de pacienți reduce puterea statistică a procesului.

Patogenie justifică utilizarea de medicamente care reduc permeabilitatea BBB si consolida peretele vascular (angioprotectors), agenți antiplachetari, antioxidanți, inhibitori ai enzimelor proteolitice, medicamente care îmbunătățesc metabolismul țesutului cerebral (în special, vitamine, aminoacizi, nootropics).

În 2011, Ministerul Sănătății a aprobat de droguri pentru tratamentul sclerozei multiple Alemtuzumabul, Rusia a înregistrat numele Campath. Alemtuzumab este utilizat în prezent pentru tratamentul leucemiei limfocitare cronice, este un anticorp monoclonal împotriva receptorului celulei CD52 pe limfocitele T și B-limfocite. La pacienții cu scleroză multiplă recurent remisivă în stadii incipiente de alemtuzumab a fost mai eficace decât interferon beta-1a (Rebif), dar în timp ce mai multe efecte secundare frecvente severe autoimune, cum ar fi purpura trombocitopenică imună, leziuni ale tiroidei și infecție.

Site-ul Societatea Națională de pacienți cu scleroză multiplă în SUA publică în mod regulat informații cu privire la studiile clinice și rezultatele acestora. Din 2005, pentru tratamentul sclerozei multiple transplant de măduvă osoasă utilizate în mod eficient (a nu se confunda cu celulele stem). Inițial, pacienții au fost chimioterapie pentru a distruge maduva osoasa, apoi transplantat donator de sânge donator de măduvă osoasă a trece printr-un separator special pentru separarea eritrocite.

Informațiile relevante despre studiile clinice de medicamente pentru tratamentul sclerozei multiple, a avut loc în Puteți găsi Federația Rusă, calendarul punerii în aplicare a acestora, caracteristicile de protocol și cerințele pentru pacienții cu privire la portal BNI RAS.

În 2017, oamenii de știință ruși au anunțat dezvoltarea primului medicament național pentru pacienții cu scleroză multiplă. Efectul medicamentului este o terapie de întreținere, care permite pacientului să fie activ social. Medicamentul se numește „Ksemus“ și Aceasta va apărea pe piață până în 2020.

Proiecțiile și consecințele

Scleroza multiplă, mulți trăiesc cu el? Prognosticul depinde de forma bolii, timpul de detectare, frecvența exacerbărilor. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat contribuie la faptul că persoana bolnavă practic, nu schimbă modul de viață - care lucrează în serviciul său anterior, este comunicarea activă și semne externe să nu fie perceptibil.

Pe termen lung și exacerbări frecvente pot duce la mai multe tulburări neurologice, ca urmare a care persoana devine cu handicap. Nu uita ca pacientii cu SM de multe ori uita sa ia medicamente lor, adică afectează calitatea vieții lor. Prin urmare, ajutorul rudelor, în acest caz nu poate fi înlocuită.

În cazuri rare, boala este agravarea cu deteriorarea activității cardiace și respiratorii, precum și lipsa de îngrijire medicală în acest timp poate duce la deces.

măsuri preventive

Prevenirea sclerozei multiple este un set de acțiuni care vizează eliminarea factorilor declanșatori și de a preveni recidiva.

Deoarece elementele constitutive sunt:

1. calm maxim, evitarea stresului, conflict.
2. Protecție maximă (prevenirea) a infecțiilor virale.
3. Dieta elemente de legare în care acidul gras polinesaturat este omega-3, fructe și legume proaspete.
4. Fizioterapie - sarcină moderată stimulează metabolismul, condițiile de recuperare a țesutului deteriorat.
5. Executarea anti-tratament. Ar trebui să fie un caracter regulat, indiferent dacă sunt sau nu boala manifestata.
6. Excepție de o dieta de alimente calde, evitând orice tratamente termice, chiar si apa calda. Punerea în aplicare a acestei recomandări va preveni apariția de noi simptome.