O boală similară apare la animale, mai ales câini și oameni, precum și la orice vârstă. Desigur, o astfel de defecțiune gravă a activității rinichilor are un impact negativ asupra funcționalității întregului organism. Pe masura ce boala se manifestă și cum poate fi vindecat?
Ce este?
Diabetul insipid - o boala rara (aproximativ 3 100 000), asociate cu disfuncție hipotalamusului sau hipofizei care se caracterizeaza prin poliurie (elibera 6-15 litri de urină pe noapte) și polidipsie (sete).
Aceasta apare la ambele sexe, printre adulți și copii. Cel mai adesea se încadrează oameni bolnavi tineri - de la 18 la 25 de ani. Cunoscut cazuri de copii primul an de viață (A. D. Arbuzov, 1959, V. Sharapov S. 1992).
Cauzele diabetului insipid
Diabetul insipid - o patologie care este cauzata de deficienta de vasopresină, este deficiența absolută sau relativă. Vasopresina (hormon antidiuretic) este secretat în hipotalamus și, printre alte funcții, este responsabil pentru normalizarea procesului de urinare. Prin urmare, cauzele de origine uzuală pentru a distinge trei tipuri de boala: genetice, dobandite, idiopatică.
Majoritatea pacientilor cu aceasta boala rara cauza este încă necunoscut. Acest diabet este numit - idiopatica, aceasta afecteaza pana la 70 la suta dintre pacienti. Genetica - un factor ereditar. În acest caz, diabetul insipid este uneori manifestat în familii și în mai multe generații la rând.
Medicina explică faptul că schimbări majore în genotip, care contribuie la apariția hormonului antidiuretic operațional. predispoziție ereditară a acestei boli se datorează unui defect congenital în structura intermediarului și mezencefal.
Având în vedere cauzele de diabet insipid ar trebui să ia în considerare mecanismele de dezvoltare a acesteia:
1) diabet insipid central - se produce atunci când secreția insuficientă a vasopresinei în hipotalamus sau prin încălcarea eliberării sale din glanda pituitară in sange, probabil motivele sale sunt:
- Patologia hipotalamus, așa cum el este responsabil pentru reglementarea excreție urină și sinteza de hormon antidiuretic, încălcările muncii sale duce la boala. Declanseaza cauzele și factorii de tulburări ale funcțiilor hipotalamice pot fi boli infecțioase acute sau cronice: dureri în gât, gripă și boli venerice, tuberculoza.
- Chirurgie pe creier, si inflamatie a patologiei creierului.
- comoție cerebrală, leziuni cerebrale traumatice.
- boli autoimune.
- Chistica,, leziuni renale degenerative inflamatorii care perturba percepția vasopresina.
- procese neoplazică hipotalamusului și glandei hipofize.
- De asemenea, prezența hipertensiunii este unul dintre factorii agravant pentru diabet insipid.
- leziuni vasculare ale sistemului hipotalamo-hipofizar, ceea ce duce la probleme de circulatie cerebrala in vasele de sange care hranesc hipotalamusului și glandei hipofize.
2) Renal diabet insipid - în timp ce vasopresina este produsă în cantități normale, dar țesutul renal nu răspunde în mod adecvat. Motivele pot fi după cum urmează:
- deteriorarea tubii urinare a nefronului de rinichi sau de substanță a creierului;
- factor ereditar - anomalie congenitală;
- anemia celulelor secera;
- creștere de potasiu sau scădere a calciului din sânge;
- insuficiență renală cronică;
- Amiloidoza (depunerea de amiloid în țesuturi) sau polichistic (formarea de chisturi multiple) rinichi;
- medicamente care pot afecta țesutul renal toxic ( "Demeklotsilin" "Amfotericina B", "Li");
- uneori patologie apare la vârstnici, sau slăbirea altor patologii.
Uneori, sete excesiva (polidipsie psihogene) poate să apară din cauza stresului. Diabet insipid, sau pe fondul sarcinii care se dezvolta in 3 trimestru din cauza distrugerii vasopresina enzime produse de placenta. Ambele tipuri de încălcări le lichidate după eliminarea cauzelor profunde.
clasificare
Acceptate oferă două forme clinice ale bolii:
- diabet insipid (periferică). Această formă a bolii este rezultatul reducerii sau absența completă a sensibilității tubului distal față de efectele biologice exercitate de vasopresină. De obicei, acest lucru se întâmplă în cazul bolilor cronice ale rinichilor (pielonefrite sau pe fondul bolii renale polichistic), reducerea pe termen lung în sânge nivelurile de potasiu și calciu crește, cu un aport insuficient de proteine dietetice - foame de proteine, sindromul Sjogren, unele congenital defecte. În unele cazuri, boala se execută în familii.
- diabetul insipid neurogen (central). Ea se dezvoltă ca urmare a modificărilor patologice ale sistemului nervos, în special în zona hipotalamusului sau a hipofizei posterioare lobului. De obicei, cauza bolii, în acest caz, operațiile sunt îndepărtarea completă sau parțială pituitar arta infiltrativ patologie (hemocromatoza, sarcoidoza), traume sau modificări inflamatorii natura. In unele cazuri, diabet insipid neurogen este idiopatică, determinată simultan în mai mulți membri ai unei familii.
Simptomele de diabet insipid
Cele mai timpurii semne ale diabetului insipid - o puternica sete agonizantă (polidipsie), frecvente și copioasă urinare (poliurie), care perturbă pacienții, chiar și pe timp de noapte. A doua zi poate fi eliberată de la 3 la 15 litri de urină, uneori se ajunge până la valoarea de 20 de litri pe zi. Prin urmare, un pacient chinuit de sete.
- Simptomele diabetului insipid la barbati sunt scaderea libidoului si potenta.
- Simptomele de diabet insipid la femei: tulburari ale ciclului menstrual până la amenoree asociate această infertilitate, și dacă sarcina a venit încă - un risc crescut de spontane avortul.
- Simptomele diabetului zaharat la copii pronunțat. La nou-născuți și sugari starea acestei boli este de obicei severă. Există o creștere a temperaturii corpului, există vărsături inexplicabile, dezvolta tulburări ale sistemului nervos. La copiii mai mari de până la adolescenta simptom al diabetului insipid este un enurezis, sau enurezis.
În viitor, următoarele simptome sunt atașate cu progresia:
- Datorită consumului de cantități mari de lichid se întinde stomac, și, uneori, chiar și picături;
- Există semne de deshidratare (lipsa de apă în organism): pielea uscată și mucoaselor (uscăciunea gurii), a redus greutatea corporală;
- Datorită separării de urină în cantități mari, se intinde vezicii urinare;
- Din cauza lipsei de apă în organism este perturbat producția de enzime digestive în stomac și intestin. De aceea, pacientul se reduce pofta de mancare, gastrita sau colita se dezvoltă, există o tendință de constipație;
- scade de multe ori tensiunea arterială și ritmul cardiac întețește;
- Având în vedere că apa din organism nu este suficient, a scăzut transpirație;
- Pacientul Pneurile cu ușurință;
- Uneori există greață și vărsături inexplicabile;
- Poate crește temperatura corpului.
- Uneori există o Enurezisul (enurezis).
Ca și setea copioasă și continuând în timpul orelor de noapte, pacientul are tulburări mentale și emoționale:
- labilitate emoțională (uneori chiar dezvolta psihoza), si iritabilitate;
- insomnie și dureri de cap;
- scăderea vigilență mentală.
Acestea sunt simptomele diabetului insipid în cazuri tipice. Cu toate acestea, manifestări ale bolii pot fi ușor diferite pentru bărbați și femei, cât și pentru copii.
diagnosticare
În cazuri tipice, diagnosticul de diabet insipid nu este dificil și se bazează pe:
- sete extremă
- volumul de urină zilnic de mai mult de 3 litri pe zi
- giperosmolyalnosti plasmatică (mai mare de 290 mOsm / kg, în funcție de consumul de lichid)
- conținut ridicat de sodiu
- hypoosmolality urină (100-200 mOsm / kg)
- densitate relativ scăzută de urină (<1010)
Pentru a clarifica cauzele bolii sunt analizate cu atenție rezultatele de raze X, oftalmologică și examene neuropsihiatrice. Este necesar să se efectueze imagistica prin rezonanta magnetica a creierului.
Cum de a trata diabetul insipid?
Rezultatul cu succes a terapiei în această boală este definirea precisă și eliminarea din principalele motive stricarea generație vasopresină, de exemplu, tumori sau metastaze în creier, cu o formă insipid central diabet zaharat.
Medicamente pentru diabet insipid selecteaza medic, toate acestea sunt analog sintetic al hormonului antidiuretic. În funcție de durata de acțiune a medicației de droguri ar trebui să fie luate de mai multe ori pe zi, sau o dată la câteva zile (lungi formulări care acționează).
In diabetul de tip insipid formeaza centrale medicamente carbamazepina sau Hlorpropamid cel mai frecvent utilizate - acești agenți stimulează producerea și eliberarea de vasopresină. Pentru a preveni deshidratarea în mijlocul abundente și frecvente de pacienți urinare soluții saline administrate intravenos.
diabet insipid tratament la femei este mai multe sfaturi ginecolog si corectarea ciclului menstrual.
norme alimentare
Toată lumea știe că la pacienții cu diabet zaharat relație „specială“ cu zaharuri. Dar ce putem spune despre produsele alimentare, în cazul în care boala insipid? În acest caz, limitarea va afecta alte produse - sare. În cazul în care pacientul nu suferă de insuficiență renală, este posibil să se înlocuiască sare într-un supliment alimentar, de exemplu, Sanasol.
Dieta pentru o anumită boală destinate să limiteze aportul de proteine de alimente (nu mai mult de 70 de grame pe zi). Pacientul recomanda dietetice №7 de masă.
Dieta include următoarele alimente și băuturi:
- Bace și fructe cu gust dulce și acru.
- Legume proaspete.
- Sucurile proaspete, cvas, ceaiuri de plante - și verde.
- Apa cu suc de lamaie.
- alimente și băuturi fermentate.
- carne slaba.
- soiuri de scăzut de grăsimi de pește și fructe de mare.
perspectivă
diabet insipid idiopatica, cu condiția de risc adecvat terapia de substituție pentru viața pacientului nu este, cu toate acestea, și de recuperare de la această formă este imposibil.
Diabetul insipid, care a apărut pe fondul oricărei alte boli, în unele cazuri, trece în mod spontan după eliminarea din motivele care au provocat.
