Boala Perthes: cauzele și tratamentul copiilor și adulților

boala Perthes - o boală a articulației șoldului și femur cauzate de insuficienta aprovizionare cu sânge la cap și a cartilajului femural, ceea ce le face moi și deformate și cauze necroză. Boala poate fi numit cu greu comun, dar printre toate tulburările din oase de șold la copii apare cel mai des.

Boala afecteaza baietii de 4-5 ori mai des decât fetele; vârsta de debut este cel mai adesea cade pe intervalul de la 5 la 14 ani. De obicei, boala afecteaza doar un singur os, mai dreapta, mai șold rămâne sănătos.

Ce este?

Boala Perthes - o boală a femurului și șoldului asociat cu afectarea vascularizației la cap femural malnutritia si cartilajul articular sale cu necroza ulterioară, se referă la un grup de boli numite fuzionat osteochondropathy.

cauzele

Până în prezent, nu există nici un singur răspuns la întrebarea cu privire la cauzele acestei boli. Ceea ce se stie este ca boala Perthes incepe sa se dezvolte, în cazul unei încetări complete a alimentarii cu sange a capului femural. Dar mulți experți sunt înclinați să creadă că dezvoltarea acestei patologii este indisolubil legată de anomalii la nivelul coloanei vertebrale lombare, în special, cu o deplasare de-a patra vertebre. Este acest domeniu este responsabil pentru fluxul sanguin la articulația șoldului și inervarea acestuia.

Dar există mai mulți factori care sunt strâns legate de dezvoltarea bolii Perthes:

1. Mai mult de 40% dintre copii se nasc cu boala Perthes de sarcina, însoțită de orice complicații (toxicoza severă, amenințarea de reziliere, retenție de droguri sau de corecție sarcinii, etc). Nașterea 17% dintre copiii cu această boală este însoțită de prezentarea pelviana.
2. Potrivit unor surse diverse, de la 24-36% dintre toți pacienții diagnosticați cu necroza capului femural, în cazurile anterioare de leziuni osoase pelviene identificate, șold și la coapse. Dintre acestea, 60-76% sunt leziuni obișnuite au fost în natură.
3. Boli infecțioase și boli metabolice prezintă antecedente de 11-14% dintre pacienți.
4. displazie de sold a fost înregistrată în 4-9% din cazuri.

Cu toate acestea, acești factori se referă la presupusele instigatorii necroza a capului femural, iar cauzele reale ale acestei boli au fost încă să învețe.

Ce se întâmplă cu articulații?

Baza bolii Perthes - este dezvoltarea necrozei avasculare. În acest caz, acest concept presupune dispariția treptată a țesutului osos în oasele capului, pe emisfera superioară. În acest caz, necroza este de origine non-infecțioasă - adică, în comun nu sunt germeni si puroi.

Primul format sinovita - inflamație a capsulei articulare și de a schimba proprietățile lichidului articular, iar apoi se alătură Osteonecroza capului. În funcție de durata procesului și tulburările circulației sanguine în ea, de a dezvolta leziuni în articulația șoldului este afectat creierul partial inert si cartilaje, precum colul femural.

leziuni cu proces de boala Perthes are cinci etape:

• Etapa 1 este însoțită de necroza capului femural,
• Etapa 2 dă IMPRESSION secundar cap de os (bombată) fractură,
• Etapa 3 - procesul de resorbție a țesutului mort cu scurtarea sold,
• Etapa 4 - este restaurarea țesutului datorită proliferării țesutului conjunctiv,
• vindecarea osului 5 etape datorită sărurilor de calciu și formarea de noi tkni os.

Astfel de modificări conduc la o deformare a formei capului femural și o scurtare a gâtului, perturbarea structurii articulare normale.

simptome

Primul semn al bolii este aparitia Perthes tocit de durere neexprimat apar atunci când mersul pe jos. Cel mai adesea, acestea sunt localizate la nivelul șoldului afectat, dar în unele cazuri simtit de-a lungul piciorului sau genunchiului. Din cauza durerii copilul începe să trageți piciorul, șchiopătat.

Pe fondul distrugerii ulterioare a capului femural apare fractură. Aceasta este însoțită de o creștere semnificativă a durerii, umflarea tesuturilor moi la nivelul șoldului afectat. În plus, detectată în timpul inspecției care:

• flexor, extensor și mișcarea de rotație în articulația șoldului este limitată;
• pacientul nu se poate transforma piciorul spre exterior;
• piele picior palid, rece la atingere și acoperite cu sudoare;
• Temperatura corpului crește la valori subfebrilă.

În viitor, durerea dispare treptat, pacientul mers pe jos din nou, se poate baza pe piciorul afectat. Claudicație și mobilitate limitată poate persista pentru o lungă perioadă de timp.

diagnosticarea bolii

La diagnosticarea bolilor de inima - cu raze X a studiului comun. Prin acest studiu putem determina procesul etapei și gradul de deformare a îmbinării. X-ray se face în proiecție directă să ia în considerare modul în care cel mai bine comun posibil. De obicei, primul pas este foarte greu de observat, și este al doilea și apoi este forțat să lucreze pentru medici.

În cazul în care este necesar să se clarifice diagnosticul, apoi a recurs la ecografie sau CT scanare.

Tratamentul bolii Perthes

Tratamentul conservator începe de obicei în centrele specializate de ortopedice cu follow-up la clinica ortopedică copiilor în comunitate.

Tratamentul bolii Perthes includ:

• aplicarea de tracțiune, bandaje ipsos, paturi speciale ortopedice și construcții pentru a preveni deformarea capului femural;
• imbunatatirea fluxului sanguin la nivelul șoldului cu metodele de medicatie si non-medicamentoase;
• descărcare completă a articulației șoldului, la momentul necesar;
• stimulare a restabili structura normală a țesutului osos;
• formarea și consolidarea corsetului șold musculare prin fizioterapie și terapie exercițiu.

Când diagnosticul bazându-se pe piciorul vătămată este eliminat parțial sau complet. Pentru a face acest lucru, copilul este prescris repaus strict pat, iar copiii mai mari - polupostelny la mersul pe cârje în timpul stării de veghe. Tratamentul principal este de terapie fizica, masaj, exerciții terapeutice speciale.

În cazul în care apare necesitatea în tracțiune scheletică sau imobilizare cu bandaje ipsos, Struts, anvelope, apoi folosite pentru a menține electro stimulatie tonul mușchilor scheletici.

Tratamentul medicamentos cuprinde administrarea angioprotectors, chondroprotectors, oligoelemente și vitamine. Modul de conducere pentru a extinde etapa a 4-a bolii. Toate exercițiile selectează doar un expert și monitorizează punerea în aplicare a acestora.

intervenție operativă

In cazul in care tratamentul conservator nu este eficient, atunci este prezentată operația.

Boala Perthes este tratata prin interventie chirurgicala in cazurile severe: în necroza timpurie, cuprinzătoare și bilaterale. Pentru exploatarea copiilor selectate pentru realizarea de 6-7 ani, cu simptome subluxatie a capului femural în curs de dezvoltare. În această boală, chirurgie plastica este realizată, având ca scop atât corectarea capului, și pentru a „transforma“ acetabul.

În cazul în care operațiunea se efectuează în conformitate cu indicațiile, atunci când un rezultat favorabil și intervenția în timp util a pacientului El este capabil să meargă fără cârje, bastoane, și chiar și fără un schiopatat (sau ușor Schiopatat). Dar, cum ar fi alergatul exercițiu și care transportă încărcături grele - este interzisă.

Previziuni și consecințele

Consecințele bolii Perthes la viața pacientului nu este periculos, dar în stadiu avansat duce la invaliditate. Mobilitatea în acest caz, devine limitată, se poate dezvolta deformând artroze cu mers depreciate și claudicație permanente. Pentru pacient, toate activitățile legate de ridicarea grele vor fi interzise, ​​congestie (sport, care se întinde). Dacă tratamentul este început la timp, boala Perthes se îndepărtează complet.