Boli infecțioase în numeroase studii de laborator au identificat șapte specii de Yersinia, cu toate acestea, nu toate dintre ele sunt pathologically periculoase pentru om. Pathogen iersinioza caracteristici morfologice similare cu agenții cauzatori ai ciuma si pseudotuberculosis.
Ce este?
Iersinioz - infecții intestinale zoonotici acute însoțite de reacție toxică-alergică, multiochagovostyu caracterizat.
Pathogen iersinioza
Factorii patogeni și de patogenitate (capacitatea de a provoca boli):
- Bacilii Gram negativ (cu Gram pata de culoare roz okarshivaetsya), a căror culoare indică prezența capsulei;
- De asemenea, au flageli care provoacă mișcarea activă după introducerea organismului;
- Așa cum este adezină care se leagă de colagen, rezultând o artrită;
- Capacitatea de a sintetiza serin proteaza care asigură distrugerea IgA secretori mucoaselor și facilitează penetrarea prin bariera, deoarece aceasta este linia de prima protecție a IgA la nivelul mucoaselor (și nu numai intestin).
- La fel ca pseudotuberculosis, patogen intestinal in iersinioza au proteine de membrană externă care asigură penetrarea prin modul neinvaziv intestinului mucoasa (adică fără a încălca integritatea intestinale perete).
Ultimii doi factori explica penetrarea nestingherit prin bariera mucoaselor și în țesutul glublezhaschie.
epidemiologie
Rezervorul natural pentru Yersinia - solul. Animalele și păsările sunt retrase ca un rezervor secundar și sursa de infecție. Principalele dintre ele - rozătoare, animale de fermă (cum ar fi porci, vite, iepuri), păsări și animale (pisici, câini).
Mecanismul de transport principal al bolii - fecal-orala. Omul devine infectat atunci când consumul de alimente si apa contaminate cu Yersinia (legume, lapte și produse lactate). În zonele cu climat cald, aproximativ 80% din toate focarele asociate de apa potabila contaminata. Există cazuri de iersinioza după transfuzie de sânge infectat. Susceptibilitatea este mare. Grupurile de risc includ persoanele care lucrează în creșterea animalelor, creșterea păsărilor de curte și unități de nutriție. SMPS în populația în diferite regiuni este de 10-20%.
intraspecifice imunitate postinfecțioasă.
Iersinioz înregistrate peste tot. Cel mai frecvent - în Europa de Vest și Europa de Nord, Marea Britanie, Statele Unite ale Americii, Canada, Japonia și Rusia, cel puțin - în Africa, Asia, America de Sud și Europa de Est. Incidența reală în Rusia este mult mai mare decât în mod oficial înregistrate. Ascensiunea începe în martie și durează 4-5 luni, în scădere dramatic în luna august și din nou în creștere, la sfârșitul anului.
tipuri
Pe baza de conducere manifestări ale infecției, iersinioza pot fi împărțite în mai multe forme:
| gastrointestinal | care afecteaza dezvoltarea de gastrita stomac, de colon și apendice. |
| generalizată | în care întregul corp este afectat cu sepsis, boli de ficat, rinichi, creier si membranele pulmonare. |
| mixt | cu leziuni de două sau mai multe organe, de exemplu - ficatul și rinichii. |
| focal secundar | înfrângerea articulațiilor, mușchiul inimii, intestin, piele, pe fondul anterior curgea infecție. |
Severitatea poate distinge forme ușoare de iersinioza, moderată și forme septice severe. In aval boala poate fi acută, cronică sau recidivantă (și dezintegrare perioade de exacerbare).
Yersiniosis și pseudotuberculosis
Pseudotuberculosis numita patologie care ca iersinioza, cauzate de microorganisme din aceeași specie. Simptomele clinice ale acestor boli este similar, mai ales atunci când pacientul suferă de leziuni grave ale tractului gastrointestinal și a articulațiilor. Odată cu dezvoltarea acestor anomalii sunt observate în mod egal o erupție pe mâini și picioare. Medicii de multe ori foarte dificil de a distinge aspectul pseudotuberculosis iersinioza, astfel numit prin teste de laborator.
Pseudotuberculosis are o perioadă de incubație, care durează aproximativ 1-2 săptămâni. In primul rand pacientilor cu acest diagnostic începe chinuindu simptome de intoxicație, exprimate sub formă de dureri de cap, înroșirea și umflarea gâtului, durere la nivelul articulațiilor și țesuturilor musculare. Pacientul vede limba de acoperire gri-murdar. Deci, limba este pentru persoanele care suferă de scarlatină.
În cazul în care boala traversează marca 2-4 săptămâni, o erupție cutanată apare pe corp, care este un mic punct roșu. În cele mai multe cazuri, aceste erupții cutanate trec după 7 zile și după dispariția sa lăsat urme sub formă de fulgi exfolierii.
Terapia pseudotuberculosis este, de asemenea, a primit antibiotice, medicamente care elimină simptomele de intoxicație și agenți hormonali. Astfel, aceste boli infecțioase au similitudini, astfel încât diagnosticul corect se face numai după ce toate măsurile necesare pentru diagnostic.
simptome de iersinioza
Perioada de incubație - timpul scurs de la începutul introducerii agentului patogen în organism înainte de primele manifestări clinice, cu iersinioza poate dura de la 15 ore până la 6 zile, dar de obicei 2-3 zile. Pe parcursul acestei perioade, prin agentul patogen tractul gastrointestinal penetrează în intestin, unde este fixat și se multiplică.
Acolo a capturat o parte makrovagami tesut din ea moare, eliberând endotoxină, și o parte este realizată de aceleași macrofage (din cauza neterminat fagocitoza) al sistemului limfoid, apoi prin sange - cauzand raspandirea locale pe care am S declanșa pentru apariția perioadei clinice manifestări. Durata perioadei de incubare și pentru toate celelalte procese vor depinde de următoarele factori: reactivitatea imunologică a organismului din doză infecțioasă și tulpina agentului patogen, calea de penetrare.
Simptomele de iersinioza la adulti mult, cum ar fi gastroenterita, gastroenterocolitei, enterocolite, ileita terminală.
Pentru iersinioza intestinala este caracterizata prin dureri abdominale, care pot fi permanente sau crampe în natură, vărsături, greață, diaree urat mirositoare. Scaun în timpul bolii poate fi de la 2 până la 15 ori pe zi, cu un adaos de puroi, mucus, și, uneori, de sânge.
Simptomele iersinioza, în plus față de înfrângerea intestinului, evidențiat, de asemenea, despre intoxicație generală - creșterea sau scăderea temperaturii, deshidratare, toxemie. Pentru debutul bolii, în unele cazuri, caracterizată prin apariția melkopyatnistoy sau erupție cutanată la fața locului membrelor si trunchiului, ca in aceasta perioada iersinioza sindrom meningeale poate fi observat leziuni hepatice.
Pentru perioada ulterioară a infecției caracterizată prin dezvoltarea unor boli precum eritem nodos, mono- sau artrita, iritå, conjunctivită, miocardita, sindromul Reiter.
iersinioza Intestinal poate dura de la o săptămână până la câteva luni.
diagnosticare
Yersiniosis poate suspecta medic sau un medic de urgenta, dar diagnosticul final este boala infectioasa.
Pentru a confirma diagnosticul este necesar pentru a detecta microbul în fecale, sânge, bilă, urină, sau lichidul cefalorahidian. Puteti petrece sputei bakposev sau tampoane din orofaringe.
complex abjection și necesită până la 30 de zile. Pentru a aplica antigene rapide agent patogen determinarea diagnosticului in secrețiile biologice.
Când iersinioza nevoie de consultanță de specialitate:
- gastroenterolog,
- cardiolog,
- neurolog,
- nefrolog.
Necesare pentru a efectua ECG, cu ultrasunete a inimii și a organelor abdominale.
complicații
În această boală complicații pot fi foarte diverse în natură. Aceasta poate include diferite tipuri de boli inflamatorii organ (hepatită, miocardită, pancreatită, colecistita), caracter chirurgical patologie (obstrucție intestinală, boala adeziv, peritonita, etc).
Nu sunt excluse și boli ale SNC (de exemplu, meningoencefalita), musculo-scheletice (osteomielita, artrita, etc.), boli ale sistemului urinar (glomerulonefrita).
tratamentul iersinioza
În practica clinică curentă, iersinioza tratate atribuindu permanent fonduri etiotropic prelungite, chiar și în forme ușoare ale bolii. Această tactică este cauzată de frecvența infecției cronice și dezvoltarea naturii recurente a fluxului. Tratamentul include cauzala un curs de antibiotice și fluorochinolone pentru întreaga durată a perioadei febrilă și 10-12 zile.
retetele de mai târziu (după 3 zile de simptome clinice) nu garantează prevenirea complicațiilor și a infecțiilor cronice. formă generalizată tratate complexe (medicamente prescrise de diferite grupe de medicamente antibacteriene parenteral), pentru a preveni repetarea, schimba antibioticele în timpul cursului.
acțiune terapeutică nespecifică complexă este selectată în funcție de pacient și boala. Prin indicațiile prescrise soluții de detoxifiere (dextran coloidale și amestec de cristaloizi), antihistaminice, antiinflamatori grup de agenți non-steroidiene, și, dacă este necesar - prednisolon (utilizat adesea agenți anti-inflamatorii locale hormonale pentru cerere). Pacientii pot fi afisate vitamine, enzime digestive, probiotice pentru a corecta intestinale biocenoza și, de asemenea, mijloace pentru creșterea apărare imună (imunomodulatori, imunoglobulina umană).
Prevenirea iersinioza
În fiecare stat, există organisme care sunt autorizate să lucreze în mod activ supravegherea sanitar-epidemiologică asupra respectării normelor sanitare, care au ca scop diseminarea iersinioza. în mod constant trebuie să efectueze măsuri preventive menite să prevină Yersinia posibila contaminare a produselor alimentare, care fac obiectul depozitării pe termen lung, de exemplu, legume.
Legumele ar trebui să fie stocate în depozite speciale echipate în așa fel încât să nu i se permite să le introduceți rozătoare, care sunt principalii purtători de Yersinia. Toate rafturi și rafturi în depozite sunt supuse dezinfecției periodice obligatorii cu ventilație ulterioară a camerei. Eficacitatea măsurilor de dezinfecție este evaluat numai printr-un gard de probe de laborator magazin de legume de suprafață, care trebuie să fie complet absentă chiar Yersinia non-patogene serotip. O valoare importantă trebuie să mențină un anumit depozite de microclimat (temperatura aerului 4o ° C și umiditate relativă de 70%).
Pacienții cu antecedente de iersinioza, sunt supuse externarea din spital, nu numai după eliminarea clinică manifestări ale bolii, dar, de asemenea, normalizarea completă a markerilor de laborator iersinioza, în special forme intestinale. Bacillicarriers Yersinia sunt supuse unui tratament ambulatoriu. Pentru a preveni răspândirea infecției, iersinioza bacillicarriers și persoanele bolnave care lucrează pe Easting suspendat de la locul de muncă pentru perioada de tratament medical.
Copiii care au suferit iersinioza, după externarea din spital infectie, asigurați-vă că pentru a fi examen medical la pediatru raional, deoarece aceasta patologie este probabil să se dezvolte proces cronic și aparitia recidivelor. Persoanele care aparțin grupurilor decretate de iersinioza sunt obligate să se supună unui examen de laborator completă inainte de externarea din spital, care include nu numai indicatori biochimici, dar, de asemenea, prezența materiilor fecale Yersinia.
perspectivă
În cele mai multe cazuri, boala se termină în recuperare. La persoanele cu rezistență scăzută în curs de dezvoltare condiții septice, unii pacienți boala ia o prelungită sau cronică.
