Riscul de boala creste cu varsta, boala nu trebuie subestimat - în cazul în care nu pentru a efectua tratamentul adecvat nu se schimba tradiționale obiceiurile alimentare și stilul de viață - pot fi aduse la un prejudiciu și inflamația cronică a esofagului, esofagita eroziva, si chiar la cancer esofagian.
Ce este?
Reflux Esofagita - boala inflamatorie esofagian care se dezvolta pe fondul refluxului regulate - arunca in esofag in stomac. Alimentare cu suc gastric intra in esofag, iritant-l și răni ale membranei mucoase. La început apare doar arsuri la stomac, atunci pacientul suferă de durere.
cauzele
Forma acuta se produce, de obicei, din cauza oricărui factor de acțiuni pe termen scurt. Acesta poate fi:
- daune produse chimice corozive,
- boli infecțioase,
- impact fizic (cu introducerea sondei, arde)
- reacții alergice la produsele alimentare.
Efectele cele mai grave apar din cauza un prejudiciu chimice. Cu leziuni infectioase provoca devine slabit fortele imune ale organismului.
Formele cronice apar în fundal de alcool sau alimente condimentate. Acest impact ar trebui să fie constantă. În cazul în care o persoană care lucrează cu perechi de substanțe chimice fără protecție respiratorie, profesionistul esofagita în curs de dezvoltare.
Formele cronice pot fi cauzate de:
- o intoxicare prelungita,
- Din motive inexplicabile,
- deficienta de vitamine,
- afectarea funcției de evacuare a esofagului.
Dacă există o distribuție a conținutului gastric în esofag, se dezvoltă esofagita peptica.
Gradul și forma
Pentru boala caracterizata prin stadii multiple, simptomele crește treptat și leziunii esofagian erozivă devine mai pronunțată.
| Grad A | una (sau mai multe) deteriorarea mucoasei mai mică de 5 mm, in afara falduri ale mucoasei limitate |
| grad | una (sau mai multe) leziune la nivelul mucoaselor mai mare de 5 mm, in afara falduri ale mucoasei limitate |
| grade C | una (sau mai multe) leziune la nivelul mucoaselor, se extinde la două sau mai multe pliuri ale mucoasei, dar este mai mic de 75% din circumferința esofagului |
| gradul D | una (sau mai multe) leziune a mucoasei se extinde la 75% sau mai mult din circumferința esofagului |
Boala poate apărea în următoarele forme:
| Catarală esofagita de reflux | în această formă apare edemul mucoasei esofagiene. Înghițirea cauze durere severă, pacientul nu lasă senzația de corp străin în gât. |
| esofagita de reflux acut | pentru această formă a bolii caracterizată de durere numai in timpul meselor, cu durere localizată în partea superioară a sternului, de-a lungul esofagului. De asemenea, pentru esofagita de reflux acută se caracterizează prin încălcarea deglutiție, și stare de rău general. |
| esofagita de reflux erozivă | formă complicată a bolii în care ulcer mici (eroziune) sunt formate pe mucoasa esofagului. Cu esofagita de reflux erozive toate aceste simptome devin mai pronunțate, aducând disconfort semnificativ pacient. Manifestările bolii sunt amplificate după o masă, precum și anumite medicamente, cum ar fi aspirina. |
Forma cronică se manifestă simptome de boală de amplificare regulată, alternând cu faza de repaus. În această formă a bolii este o inflamație cronică a peretelui esofagian, care se manifesta prin dureri de arsură retrosternală „stomac“. reflux cronică esofagita este însoțit, precum și sughiț frecvente, dificultăți de respirație și vărsături.
Simptomele de reflux esofagian
La adulți cu esofagita de reflux primul și principalul simptom este familiar pentru multe arsuri la stomac. Aceasta poate să apară în diferite momente ale zilei, imediat după mese sau la om intr-o pozitie orizontala.
De asemenea, simptomele destul de des manifestate de esofagita de reflux ca o durere în piept, care este adesea perceput ca o durere în inimă. În alte cazuri, poate fi în întregime absente de mai sus semne și încălcarea vădită de înghițire. Acest lucru poate indica dezvoltarea îngustarea cicatriciale a esofagului și trecerea la o etapă de boli mai grave.
ar trebui, de asemenea, observăm alte simptome de esofagită de reflux:
- Disfagie, sau încălcarea trecerea alimentelor, eșecuri înghițire reflex.
- Regurgitarea conținutului stomacului sau a aerului.
- tuse cronică sau „mască pulmonară“ cauzată de ocluzia secreției vâscos bronhiilor. Adesea, acest lucru se datorează expunerii la particule mici în bronhiile a esofagului.
- Distrugerea smalțului dinților datorită turnare de acid în cavitatea bucală a esofagului.
- „Masca ORL“ este asociat cu dezvoltarea de rinita si faringita. Cuprinși mucoaselor nazale și a gâtului, datorită contactului frecvent cu conținutul gastric acid care intră în laringe.
Din păcate, nu este întotdeauna posibil să se determine cu precizie prezența bolii de reflux, deoarece adesea „mascat“ de alte boli.
diagnosticare
Pentru diagnostic precis și de a determina gradul de deteriorare la nivelul mucoaselor la pacient se efectuează:
- pH metrie zilnic - pentru a evalua nivelul de aciditate în esofag, numărul și durata de reflux pe zi;
- fibrogastroduadenoskopiyu - EGD - una dintre metodele cele mai informative, permite specialistului de a vedea și de a evalua starea mucoasei esofagiene și prezența eroziunilor, inflamații și alte modificări;
- diagnosticare cu raze X cu medii de contrast - este necesar pentru a identifica ulcere, constrictions, inflamarea esofagului și a modificărilor pentru a evalua permeabilitatii acesteia.
Poate transporta suplimentar studiu radioizotop pentru a evalua capacitatea de motor și de evacuare a esofagului, Studiul morfologic al celulelor mucoase - pentru a evita transformarea malignă și alte de cercetare.
Tratamentul esofagitei de reflux
În cazul unor rezultate bune esofagita de reflux oferă un tratament complex, care constă nu numai în a lua medicamente, dar, de asemenea, în dieta, în urmărirea îmbunătățirea generală a organismului.
pacientii dieta stil de viață cu esofagita de reflux:
- Somn. Este de asemenea important pentru a obține suficient dormi bine (dacă este posibil, timp de 7-8 ore pe zi).
- rutina mea zilnică trebuie să fie construite astfel încât să se elimine supraincarcarea nervoase la locul de muncă sau la domiciliu.
- Încearcă să nu ridice greutăți, și mai puțin încordare mușchii abdominali
- Excludere primesc medicamente care reduc tonusul sfincterului esofagian inferior (nitrați, a-blocante, eufilin, sedative, hipnotice, etc.).
De asemenea, trebuie să se oprească purtarea unor haine strâmte, curele, corsete. Necesitatea de a dormi pe o pernă de cap a fost peste nivelul stomacului.
medicament
Există mai multe grupuri de medicamente prescrise la boala de reflux.
1) Antiacide - medicamente reduce aciditatea prin neutralizarea acestuia.
- Almagel - 5.10 mg. (1-2 linguriță dozatoare) de 3-4 ori pe zi, timp de 10-15 minute înainte de mese.
În cazul durerii severe, după mese se recomandă recepția Almagel Și, așa cum are în plus față de a neutraliza acidul și ameliorează durerea. Durata tratamentului Almagel și nu mai mult de 7 zile, iar apoi transferat într-un Almagel regulat.
2) procinetic - medicamente care cresc tonusul sfincterului esofagian inferior. Substanță activă numită dompiridon, este o parte a preparatelor, cum ar fi un (Motilium, Motilak). Itopride sau alt ingredient activ (genaton).
- Doza pentru adulți de 20 mg - Motilium. (2 comprimate) de 3 ori pe zi, timp de 20-30 minute înainte de mese, în cazul în care există simptome și noaptea, și la culcare.
3) medicamente antisecretorii - medicamente reduc aciditatea prin suprimarea formării sale.
- Omeprazol - 40 mg de 20- (1-2 capsule pe zi), stors capsulă mică cantitate de apă. Capsula nu trebuie mestecate.
- Famotidina 20 mg. De 2 ori pe zi.
Durata tratamentului și cantitatea de medicament depinde de severitatea bolii. In medie, tratamentul se efectuează cel puțin două grupe de medicamente (Motilium + Almagel, Motilium + omeprazol). Durata tratamentului 4-6 săptămâni. În cazurile severe de grup 3 este alocat medicamente pentru mai mult de 6 săptămâni.
tratamentul chirurgical
Dacă nici un efect descris prin tehnici non-invazive și recăderi frecvente esofagitei de reflux primul pacient se poate recomanda tratamentul endoscopic. Este coaserea a sfincterului esofagian inferior, sau administrarea acestuia în diferite materiale polimerice, care contribuie la îmbunătățirea funcției de barieră.
a fost considerat Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală radicală:
- complicații (sângerări repetate, îngustarea și colab.);
- simptome de conservare și manifestări ale esofagita endoscopic oferit un tratament medical adecvat timp de șase luni;
- pneumonie frecvente, în curs de dezvoltare datorită aspirației conținutului de acid gastric;
- esofag Barrett cu displazie severa stabilit;
- o combinație de reflux esofagita cu a nu da un tratament adecvat al astmului bronșic.
În toate aceste situații, chirurgii efectua fundoplication (esofagian inferior se degradează se formează porțiunea de 2-3 cm în cavitatea abdominală a peretelui gastric manșetă original, în locul legăturii sale cu esofag și suturat-l la diafragma se suturează deschidere prea largă în diafragma, iar gulerul este mutat la mediastin).
Accesul poate fi tradițională (atunci când se taie abdomenul sau torace) sau laparoscopică (toate datele manipulare efectuate prin mici deschideri - puncții prin care este introdus burta cavitatea endoscopic dorită unelte).
dietă
Un pacient cu esofagita de reflux prescrie dieta foarte stricte. Lista produselor interzise este foarte mare:
- supe hrănitoare sau supe concentrate.
- marinate, carne afumată, murături - spori, de asemenea, functia secretorie a stomacului.
- băuturi povyshayushie acidității gastrice - acestea includ alcool, băuturi carbogazoase, sucuri de fructe naturale.
- dulciuri, ciocolată, ceai puternic, cafea - aceste alimente se pot relaxa sfincterul de jos a stomacului, cauzand stagnarea alimentelor.
- varză, pâine neagră, fasole, mazăre, lapte proaspăt - aceste alimente contribuie la gazarea și de a crește presiunea în stomac.
- fructe, in special fructe citrice, contribuie la arsuri la stomac.
- alimente grase și prăjite, de asemenea, încetini digestia, provoca arsuri la stomac.
- Guma de mestecat este, de asemenea, supuse interdicției. Aceasta crește salivarea și promovează producția de suc gastric.
- Trebuie să renunțe la utilizarea excesivă a produselor alimentare, condimente iuti, maioneză și alte sosuri.
Meniu cu esofagita de reflux trebuie să fie compus din următoarele produse:
- lapte, conținut scăzut de grăsime brânză de vaci și smântână;
- ouă de pui, fierte;
- cereale fierte în apă;
- uscate pâinea albă;
- carne macră, aburit în cuptor;
- legume fierte;
- fiert pește macră;
- compoturi de fructe, jeleu de fructe dulci.
Este de dorit să se folosească de fructe sau legume în forma lor brută, cel mai bine este să le coace în cuptor. Legumele pot fi puse cu un pic de ulei, se fierbe supa de legume lumina cu carne macră.
Acesta ar trebui să acorde o atenție, de asemenea, la masa program - se recomanda sa manance la fiecare 3-4 ore, iar porțiunile ar trebui să fie mici, ar trebui să fie o cină timpurie - 4 ore înainte de culcare. Produsele nu trebuie să fie prea cald (astfel încât să nu rănească pe peretele esofagian afectat) sau rece (acest lucru cauzează vasospasm). dieta adecvata echilibrata - este cheia pentru tratarea cu succes a esofagitei de reflux.
