Recurență a bolii este puțin probabil, deoarece contactul primar cu agentul patogen în corpul ei produce anticorpi care circula in sange de-a lungul vieții. Tratamentul antiviral specific de varicela la un copil, în cele mai multe cazuri nu este necesar. Toate măsurile terapeutice în curs de desfășurare vizează doar facilitarea pacientului și prevenirea complicațiilor.
patogenia
Intrarea virusului varicella poarta - membranele mucoase ale tractului respirator superior, în cazul în care replicarea virusului, urmată de agentul patogen limfatic intra in fluxul sanguin. La sfârșitul perioadei de incubare, se dezvoltă viremia.
Virusul este fixat în celule de origine ectodermică, predominant în celulele epiteliale ale pielii și mucoaselor ale tractului respirator, ale orofaringelui. Poate avea ca rezultat ganglionul intervertebral, cortexul cerebelos si emisferele cerebrale, ganglionii bazali. In cazuri rare, forma generalizata afecteaza ficatul, plămânii, tractul gastrointestinal. In pielea virusul cauzează formarea de vezicule umplute cu un conținut seros, în care virusul este într-o concentrație mare. In formele severe de boală generalizată vezicule și eroziuni superficiale detectate pe mucoasa gastrointestinală, trahee, vezică și pelvis renal, uretra, conjunctiva ochiului. In ficat, rinichi, plămân și SNC identifica mici focare de necroză la periferie cu hemoragiilor.
In patogeneza unui rol semnificativ imunitatea celulară, în principal, sistemul de celule T, în care se observă o inhibare mai curs severă a bolii. După scăderea manifestărilor acute ale infecției primare, virusul persista pentru viata in ganglionul nervului spinal.
epidemiologie
Sursa virusului - pacientul din ultima zi a perioadei de incubație de până la 5 zile după apariția ultima erupție. Principala cale de transmitere - aer. Virusul se poate răspândi pe distanțe de până la 20 m (prin pasaje în apartamente și camere învecinate, chiar de la un etaj la altul). Posibil mecanism de transmitere verticală a virusului prin placenta.
Susceptibilitatea la varicela este foarte mare (cel puțin 90%), cu excepția copiilor în primele 3 luni de viață, care rămân imunitate pasivă.
Incidența caracterizată printr-o sezonalitate pronunțată, punctul maxim atins în toamna și iarna luni. Ill cea mai mare parte copii. Imunitatea postinfecțioasă stresantă, sprijinit persistența virusului în organism. Prin reducerea tensiunii sale apare herpes zoster.
Simptomele de varicela
Perioada de incubare pentru varicela la copii (din momentul introducerii, înainte de primele semne de varicela) 11-23 zile (a se vedea. foto). Pe parcursul acestei perioade, pătrunderea agentului prin mucoasa tractului respirator superior, apoi multiplicarea și acumularea virusului în celulele epiteliale ale membranelor mucoase.
1) Atunci când acumularea maximă de agent al varicelei se extinde prin limfatice și vasele sanguine, determinând apariția următoarelor perioade - prodromale sau erupții cutanate.
2) Perioada prodromala de varicela - (această perioadă nu poate fi) există doar un procent mic de oameni și durează o zi. erupție cutanată scarlatiniform Caracterizata cu păstrarea câteva ore și în continuare temperatura lor dispariție să crească 37-38⁰S și intoxicație. Cel mai adesea, această perioadă este o reacție la viremie.
3) Perioada erupții - varicela incepe acut (imediat dupa sau perioada prodromala) și durează 3-4 zile și bole. Cel mai adesea, granița temporară între ei, și nu la toate. Precum și perioada prodromala, un răspuns la viremia și se caracterizează prin următoarele simptome:
- o creștere a ganglionilor limfatici regionali (nu poate fi)
- febră 37-39 ° C menținută pe toată perioada de precipitații și fiecare nou impuls leziuni însoțite de creșterea temperaturii,
- erupții cutanate de varicela apare pe o zi de intoxicare, cu podsypaniyami 5 zile - unele deja sunt, în timp ce altele sunt doar în curs de dezvoltare. Prin urmare, impresia unui polimrfizma fals (o varietate de erupții cutanate în același pacient: ambele bule și pete, și maro în același timp). localizare preferate și introducerea treptată, cum ar fi rujeola, nu este (o eruptie cutanata poate fi chiar și pe pielea capului - un diferential importanta de diagnostic indicații cu privire la mucoasa orală, fetele genitale conjunctiva / cornee, laringe și cu continuare ulcerațiile înfășurată pe 5 zile). Deja o zi la fața locului roșu se transformă într-un balon, iar câteva zile mai târziu, o erupție cutanată apare pe suprafața corpului ca „roua“ cu transparenta conținut, care devine tulbure după 1-2 zile, și mai mult în 1-2 zile se usuca cu bule și se transformă într-o crustă, dispare în 1-3 săptămână.
4) Varicela Pacientul încetează să mai fie infecțioase, odată oprit și podsypaniya format crusta. Insotita de mâncărime rash de intensitate diferite. Cu un tratament bun antiseptic al leziunilor care nu lasa in urma o cicatrice, dar ignorând aceste reguli de igienă există un secundar infecteze bacterii cu suprafața leziunii urmată kozhis germentativnogo strat si cicatrice / cicatrici ca in variola, dar nu ca dur.
Alte caracteristici și forma fluxul de varicela
Alte semne si simptome depind de forma fluxului de varicela:
- In veniturile varicelice ușoare fără erupții de temperatură apar în 2 - 3 zile. Cel mai adesea, aceste simptome sunt tipice de varicela la copii sub un an.
- În boala erupție cutanată moderată durează între 2 - 5 zile si insotita de febra. Temperatura varicela la copii a ridicat la 39-40 C. Elemente ale mâncărimea erupții cutanate. tulburări de somn Cunoscutul, toane.
- În cazurile severe, febra apare ondulat și însoțește fiecare nouă erupție. Temperatura se ridică la 40 ° C Perioada de erupție cutanată este de 7 - 10 zile. La copii, există dureri de cap, tuse, delir. In varicela severa poate fi diaree și vărsături. Aceste simptome sunt mai tipice pentru fluxul de varicela la adolescenți.
Caracteristici ale varicelei atipice curente:
| formă rudimentară | caracterizat prin asimptomatice. Copiii pot prezenta semne de infecții respiratorii acute, dar nu febră și erupții cutanate. |
| formularul cangrenat | Elemente erupții cutanate coaguleze, și nagnivayut infectate, ceea ce duce la cangrena si de topire a pielii. |
| forma hemoragic | Se caracterizează prin leziuni vasculare. |
| formă generalizată | Aceasta afectează organele interne, ceea ce duce la disfunctii lor si insuficienta multipla de organ. |
Se pare ca varicela: fotografie
Fotografia de mai jos arată modul în care boala se manifesta la copii.
complicații
Cele mai grave și frecvente boli care apar din cauza efectului de herpes agenților patogeni în corpul unui copil, este varicela pneumonie si meningita. Dificil de tratat forme ale bolii sunt varicela atipice:
- Gangrenoasă - petele de pe suprafețele interioare ale esofagului si a vezicii urinare, care provoacă sângerare.
- Buloasă - erupții cutanate confluente pe tot corpul cu semne evidente ale unei infecții purulente.
- Hemoragica - boala progresează, împreună cu o infecție bacteriană.
- Generalizat - varicela la copii imunocompromiși, care curge cu leziuni ale membranelor mucoase, atât organismele externe și sistemele interne.
În orice caz, detectarea sau diagnosticul acestei forme de varicela copil bolnav este trimis pentru examinare și tratament în spital.
Infectarea cu varicela la sugari (primele 3 luni de viață)
Se înregistrează rar, deoarece anticorpii materni se deda copil inca in uter prin placenta, dar dacă acest lucru nu se produce, se observă următoarele simptome:
- Perioada prodromala lungește la 4 zile cu simptome moderate / severe de intoxicație;
- împotriva temperaturilor ridicate se pot alătura simptome cerebrale (fontanela ondulație vizibile va vorbi despre presiunea intracraniană crescută, pregătire convulsivă și dr.proyavleniya);
- fluxuri abundente și mai lent erupții cutanate fazare (adică, colorarea, apoi bule după crustele și pigmentare) și perioada de erupție devine prelungite - până la 9 zile în loc de 5;
- de multe ori o complicatii bacteriene.
Cum de a trata varicela?
Copiii cu varicela primesc de obicei un tratament la domiciliu. Prima componentă obligatorie a tratamentului varicelei este repaus la pat pentru o perioadă de febră.
Dieta speciala pentru varicela nu este atribuit, dar consumul excesiv de alcool - o parte integrantă a tratamentului, ca o funcție foarte importantă - detoxifiere (rids organismul de toxine).
Tratamentul medicamentos se realizează atât generale, cât și local. General pot include mai multe grupuri de medicamente:
- antihistaminice - sunt numiți în cazul în care erupția cutanată însoțită de mâncărime intensă;
- AINS - sunt atribuite la temperatură mai scăzută (de obicei utilizate Paracetamolul si ibuprofenul, aspirina, în acest caz, este contraindicată din cauza riscului de complicatii grave - sindrom Reye);
- antivirale (cele mai eficiente în acest sens, considerate ca aciclovir, dar nu este indicat pentru forma ușoară a bolii);
- în cazul complicațiilor septice ale bolii - antibiotice.
Tratamentul local implică îngrijire meticuloasă a pielii afectate, cu scopul de prevenirea infecției secundare cu elemente de erupții cutanate. De obicei, pentru tratamentul leziunilor folosind soluție verde briliant de permanganat de potasiu sau fukortsinom. Pentru a evita urme reziduale pe site-ul de leziuni, este puternic nu este recomandat să se rupă crusta. Deoarece virusul este instabil în mediu, ar trebui să fie spălate în mod regulat și, adesea, aerisiți camera.
Cât timp este varicela?
Prima sau a doua zi a bolii, fără a rash testate cu temperatura la 2-3 zile este prima bule poate apărea rash suplimentară poate dura de la 2 până la 9 zile, în funcție de severitatea bolii. Copilul trebuie să fie de cel puțin 10 zile la domiciliu, și apoi toate din 14, ținând seama de contagiozitate sale. Scrie copii, chiar dacă crusta pe răni nu a dispărut, poate dura până la 3 săptămâni.
În cazul în care pacientul nu este varicela contagioasă?
Varicelă pacienți infecțioase devine, atunci când nu știe despre ea - 2-3 zile inainte de aparitia eruptiei, iar erupția apare după aproximativ 2 săptămâni după infectare.
pacient Varicela încetează să mai fie contagioasă atunci când erupția nu apare noi și vechi sunt acoperite de o crustă și crustele cad (atunci când bulele podzhivaet, virusul nu este eliberat în mediul înconjurător).
În medie, carantina de varicela pentru fiecare copil - 2-3 săptămâni de la prima eruptie.
măsuri preventive
Pentru prevenirea varicela sau vaccinare complicatii pot fi utilizate (administrare virus viu atenuat) sau administrarea de imunoglobuline (anticorpi specifici virusului varicella zoster).
Vaccinarea este recomandată pentru copii după un an. Acesta protejează organismul împotriva varicelei timp de 10 ani și mai mult. Cu toate că, uneori, oamenii vaccinate pot obține încă bolnav cu varicela, dar apar va fi deja într-o formă ușoară. Administrarea de vaccinuri ( „Okavaks“ droguri, „Varivax“ și „Varilriks“) este deosebit de important pentru femeile care planifică o sarcină, dacă mai devreme nu au avut varicela. Cu ajutorul lor și prevenirea situațiilor de urgență de varicela se poate efectua, în cazul în care a existat un contact cu un purtător de infecție. Pentru a preveni dezvoltarea bolii, vaccinul trebuie introdus în termen de 48-72 de ore de la contactul cu un purtător de infecție.
Introducere protivovetryanochnogo imunoglobulină ( „Zostevir“ medicament) este important pentru persoanele expuse la bolnavi varicela sau zona zoster, care au o probabilitate mare de a dezvolta complicații severe de boala varicela. Aceste persoane includ femeile însărcinate, copiii cu cancer, cu HIV, transplant de organe, copiii cu boli sistemice cronice severe, prematuri cu o greutate de 1 kg, nou-născuții, care nu au avut o mamă varicela.
Vezi fotografia.
[Fold]
Răspunsuri la întrebări despre varicela
Copilul a avut febră și au existat cosuri peste tot corpul si parul. Este varicelă?
- Numai un medic cu experiență după examinarea internă a copilului poate fi diagnosticat varicela.
Cum de a distinge varicela de alergii?
- Varicela este de obicei o febra, copilul se confruntă cu o stare generala proasta. Erupții cutanate alergice mai fine, mai multe, identice ca dimensiune, mai mare decât erupția precedentă repetate, acestea nu se întâmplă pe membranele mucoase. Trăsăturile caracteristice ale erupții cutanate de varicela: apare a doua sau a treia zi după ce temperatura a formează bule individuale care au loc în etape, bule noi sunt mai mici de acoperire vechi toate zonele corpului.
Copilul a fost diagnosticat cu „varicela“ doar după examinarea de către un medic, am pus dreptul la un astfel de diagnostic, fără a fi nevoie să treacă testele?
- Dacă există tipic erupții cutanate varicela diagnostic competent un copil se face după inspecția și colectarea plângerilor. Testările sunt numai necesare atunci când prelungită sau cursul bolii complicate.
Trebuie să se hrănească copilul, dacă se dovedește acolo (el a avut varicela)?
- Organismul luptă împotriva infecțiilor, și este el are nevoie de putere, astfel încât hrana pentru animale este, fără îndoială, necesară. Dar, în digestie a alimentelor este irosit, de asemenea, o mulțime de energie. Prin urmare, în timpul varicelei în cazul în care copilul refuză mâncarea obișnuită, înlocuiți-l cu supa de pui si jeleu.
De câte ori sufera de varicela?
- În cazul în care o persoană care a suferit varicela, el produce imunitate pe tot parcursul vieții. Numai în cazuri rare, sunt re-infecție la copii sub 12 ani care curge cu ușurință, adulți - și pentru prima dată, și re-ruleaza greu, în ciuda bolii suferite de un copil. Informații despre infecția varicela pentru a treia oară în sursele medicale de acolo.
Copilul are varicela, unele remedii populare, putem folosi pentru a recuperat rapid?
- Pentru orice boală infecțioasă, și varicela, inclusiv asistență în principal tratament adecvat va fi băuturi vitamine din fructe sau boabe ceaiuri de plante, dar trebuie să fie sigur că copilul nu este alergic la ele (de exemplu, copilul a încercat deja acest ceai și alergii nu a apărut.
Copilul are prietena vărsat de vânt. M-am dus să-i viziteze, când a fost doar bolnav cu varicela. Pot „trage“ copilul la varicela?
- Dacă nu sunt infectate, tu si copilul nu sunt contagioase. Varicela nu este transmis prin intermediul unor terțe părți.
Varicela la copii, în cele mai multe cazuri, ușor de tolerat, fără consecințe. Mai frecvente la preșcolari și de școală primară pentru copii. Caracterul sezonier, cel mai adesea în toamna și iarna. În medie, la fiecare 5 ani, există focare de varicela: copii bolnavi masiv în grădinițe și școli.
