Glaucom: cauze, simptome, tratament si prevenire

Glaucomul este o boală care provoacă leziuni la nivelul nervului optic și rezultatul în ceea ce duce la tulburări de vedere sau orbire. Aceasta boala poate aparea la orice varsta de la nastere, dar este cel mai frecvent la vârstnici și mai în vârstă. Nu există în prezent nici o vedere unică a cauzelor și mecanismelor acestei boli.

De obicei, glaucom apare ca urmare a unei creșteri a presiunii intraoculare (PIO). În partea din față a ochiului dintre lentilă și cornee, există un mic spațiu numit camera anterioară. fluidul transparent circulă în acesta, spălare și hrănitoare țesutul din jur. Atunci când lichidul intraocular începe să curgă departe prea încet din camera anterioară și presiunea intraoculară acestuia cauze de acumulare a crescut. În cazul în care nu este controlată, poate duce la deteriorarea nervului optic si alte structuri ale ochiului, și apoi - și pierderea vederii.

Ce este?

Glaucomul - este un grup de boli oculare care duc la deteriorarea nervului optic si pierderea vederii. Cea mai comună formă de glaucom cu unghi deschis. forme mai puțin comune ale bolii includ glaucom cu unghi închis și glaucom cu presiune normală (MLA).

cauzele

Cauza principală a bolii este creșterea presiunii intraoculare și perturbarea caii de ieșire. Datorită faptului că presiunea devine ridicată, tubii sunt deformate, și fibră optică a încălcat. În viitor, atrofia nervului, si afectarea vederii la om.

La creșterea presiunii intraoculare poate fi influențată de următorii factori:

1. intraoculară; navele cu ateroscleroză
2. hipermetropie severă;
3. boli oculare cronice (de exemplu, cataracta);
4. leziuni oculare;
5. diabet GlaukomaSaharny;
6. predispoziție genetică;
7. Anomalii ale ochiului;
8. Consumul de medicamente care pot afecta presiunii intraoculare (antidepresive, antialergic și medicamente psihostimulante);
9. Abuzul de alcool și fumatul.

Destul de comună este, de asemenea, o versiune a naturii multifactoriala de glaucom. Printr-o combinație de factori care determina glaucom, rang ca motive ereditare, structura organelor anomalii de vedere, traumatisme, boli ale nervos, cardiovascular și endocrin.

Conform acestei teorii, care rezumă funcționarea tuturor sau a mai multora dintre factorii de mai sus pot declanșa mecanismul de glaucom.

mecanismul de dezvoltare

Așa cum am menționat anterior, glaucom se caracterizează printr-o creștere a presiunii intraoculare (PIO), care în mod normal este de 9 - 20 milimetri de mercur. Motivul este creșterea PIO circulație violare a fluidelor intraoculare.

În condiții normale, umoarea apoasă este produs de celulele speciale ale corpului ciliar, iar viteza Formarea este controlată de sistemul nervos (in fiecare ochi este generat de la 3 la 9 ml umoarea apoasă în zi). Lichidul rezultat intră inițial în camera posterioară a ochiului, și apoi trece prin pupila în camera anterioară. În camera frontală, la granița irisului și a corneei este numit unghiul camerei anterioare, în care umoarea apoasă curge. Prin unghiul camerei anterioare ea trece aproape de rețeaua trabeculară (trabecula - o placă unică, între pereții despărțitori care există spațiu liber), și din acestea supt în venele membranei vasculare și înapoi în sistem fluxul sanguin. După cum este descris mecanismul este îndepărtat de la camerele de ochi mai mult de 85% din lichid. În același timp, aproximativ 15% din umoarea apoasă scurgeri prin țesutul corpul ciliar și este absorbit direct in vasele de sange scleral.

În caz de încălcare a fluxului de proces fluid intraocular, incepe sa se acumuleze in celulele din ochi cantitate în exces, care este cauza directă a presiunii intraoculare crescute și glaucom.

Glaucom cu unghi deschis

Glaucom cu unghi deschis este mai mult de 90% din toate cazurile de această boală. În această formă de glaucom cu unghi iridocorneal este deschis, și care a condus la numele său. Fluxul de fluid intraocular este redus prin reducerea decalajelor dintre ligament pieptene trabecule (spațiu fontanovy). Acest lucru duce la acumularea și creșterea treptată, dar continuă a presiunii, care, în cele din urmă poate distruge pe termen lung nervului optic si duce la pierderea vederii în cazul în care nu a fost detectat la timp, nu este de a începe terapia de droguri sub supravegherea doctor.

Stadiul primar glaucom cu unghi deschis:

1. Etapa I (inițial) - modificări ale vederii periferice sunt absente, dar există puține în centrale (Paracentrale scotoame în extensie zonă Bjerrum de pete oarbe), excavarea papilei nervului optic fără ajungând la marginile sale.
2. Etapa II (dezvoltat) - îngustarea câmpului vizual periferic mai mare de 10 de grade, cu partea nazala sau constricția concentrice care nu ajunge la 15 de grade de la punctul de fixare, excavarea discului optic (valoarea delimitării)
3. Etapa III (mult mai avansat) - se caracterizează prin îngustarea câmpului vizual concentrice și într-una sau mai multe segmente de mai mult de 15 de grade față de punctul de fixare, ONH excavație
4. Etapa IV (terminal) - absența totală sau cu photoreception proiecția incorectă, eventual rămânând în câmpul vizual temporal. Dacă ochii fundusului transparent și clar mediu, atrofia nervului optic este prezent.

În conformitate cu nivelul presiunii intraoculare distinge gradul 3:

1. O normală IOP (până la 27 mm Hg. Art.)
2. Moderat-PIO (28-32 mmHg)
3. Deoarece IOP-mare (mai mult de 33 mm Hg)

Form deschis glaucom cu unghi: primar, pseudoexfoliativ și pigmentar.

glaucom cu unghi închis

forma rara Mai mult de glaucom, care este cea mai mare parte cazul cu clarviziune la persoanele cu vârsta de peste 30 de ani. In aceasta forma de glaucom, presiunea din ochi crește rapid.

Orice lucru care face ca elevul să se extindă, de exemplu lumină slabă, unele medicamente și chiar extinde picături pentru ochi, care îngropat în fața examenului de ochi, ar putea fi motivul pentru care unele blocuri oameni iris scurgerea de intraoculare lichid. Atunci când există o astfel de formă a bolii, globul ocular se intareste rapid si presiune neașteptate provoacă durere și vedere încețoșată.

simptome glaucom

Cele mai multe tipuri de glaucom, în special în stadiile inițiale au loc fără simpttmov, care este cauza regretatului pacienții negociabilități asistență medicală atunci când boala ajunge la un stadiu avansat, și sunt schimbări ireversibile în nervul optic.

Simptome de glaucom sunt: ​​îngustarea limitelor câmpului periferic vizual, defecte de camp vizual, cercuri, uneori, irizate, atunci când se uită la sursa de lumină. acuitatea vizuală, în același timp, poate fi destul de mare.

Astfel, Glaucomul este o boală perfidă asimptomatice în stadii incipiente. În cazul în care pacientul și observă îngustarea câmpului de vedere al frontierelor, este deja într-un stadiu avansat al bolii. Și de a identifica suspectat glaucom într-un stadiu incipient poate doar oftalmolog. Prin urmare, sunt necesare examinări preventive ale persoanelor oftalmologi mai vechi de 40 de ani.

Un atac acut de glaucom

atac acut de glaucom - atac, care rezultă dintr-o creștere bruscă a presiunii intraoculare (PIO), care provoaca ochi slaba circulatie si poate duce la orbire ireversibile.

Atacul începe brusc. Există dureri în ochi, în jumătatea corespunzătoare a capului, în special pe partea din spate a capului, greață, vărsături, uneori, slăbiciune. Un atac acut de glaucom este adesea confundat cu o migrenă, crize hipertensive, intoxicații, soldată cu urmări grave, pentru o astfel de asistență ar trebui să fie furnizate pacientului în primele ore ale bolii.

In acut atac glaucom ochi roșii, pleoape umflate, cornee devine tulbure, pupila este expandat, este nevoie de o formă neregulată. Vision a redus dramatic. Când palparea a crescut brusc studiu PIO - ochi dure. Tu trebuie să înceapă imediat să sape în ochi de 2% soluție pilocarpina la fiecare oră. Puteți adăuga sau îngropare phosphacol Armin de 3 ori pe zi. da în interior 0,25 g de diakarba pacientului (contraindicat urolitiaza pacientului), 20 g de săruri laxativ face baie de picioare fierbinte. Noaptea la somnifere. Pacientul trebuie sa fie imediat (dacă este posibil - imediat) livreze la oftalmolog.

glaucom cu unghi închis cronică

Glaucom cronic cu unghi închis se dezvoltă ca urmare a unor atacuri acute frecvent repetate ale bolii. In ascutita aborda procesul de scurgere de fluid intraocular și expresia creșterea părți îngustarea vasculare ale irisului pot apărea presiunii intraoculare.

Dacă starea respectivă persistă pentru o perioadă îndelungată, anumite părți ale irisului țesut pot suferi necroză (distrugerea). Evoluând în care procesul inflamator poate duce la formarea de aderențe în unghiul iridocorneal, ceea ce ar împiedica scurgerea normala de lichid intraoculare, chiar și după atac acut glaucom. Elevul poate deveni, în acest caz, deformată (marginile sale sunt inegale).

Cele mai des atacuri repetate, cu atât mai multe aderențele pot forma, și cu atât mai mare va fi încălcate procesul de scurgere a umorii apoase, care, în timp util și va fi cauza închiderii cronice glaucom. Manifestările clinice ale acestei forme a bolii sunt similare cu cele în formă deschisă, dar întreruptă periodic exacerbările alternative.

diagnosticare

Problema principală în diagnosticul de glaucom, în special deschis este lipsa de simptome tipice în stadii incipiente. Multe persoane cu aceasta boala nu sunt conștienți de ea. Prin urmare, este foarte important, mai ales la bătrânețe, au ochi examene regulate. Există mai multe metode pentru diagnosticul de glaucom.

1. Presiunea in interiorul ochiului este măsurată prin tonometrie. Verificați presiunea intraoculară - o parte importanta a diagnosticului de glaucom. De înaltă presiune intraoculară - adesea primul semn al prezenței bolii. În unele cazuri, înainte de măsurarea picături pentru ochi sunt îngropate calmante. Cu ajutorul unui dispozitiv special - tensiometru - cornea măsurată rezistența la presiune. Presiunea intraoculară normală 10-21 mm Hg (P0-true). Cu toate acestea, la persoanele cu glaucom normotensivi, în care PIO mai mică de 21 mm Hg. v., pot exista leziuni ale nervului optic și pierderea câmpului vizual.
2. Ophthalmoscopy (examinarea discului optic pentru semne de deteriorare) se efectuează folosind oftalmoscop - un instrument pentru a examina structura internă a ochiului în crește. Elevul, în același timp, extinderea cu picături speciale. Glaucom daune nervul optic, provocând moartea a fibrelor componente. Ca urmare, apariția sa schimbat, ea începe să semene cu o ceașcă. În cazul în care crește dimensiunea maximă, câmpul vizual apar pete „întunecate“.
3. Gonioscopy (examinarea unghiului camerei anterioare) vă permite să obțineți o imagine clară a stării unghiului camerei anterioare pentru a determina tipul de glaucom. Într-o inspecție tipică face dificilă. Utilizarea obiectiv oglindă face posibilă examinarea unghiului camerei anterioare și prezența setului deschis (în cazul în care unghiul camerei anterioare funcționează ineficient) sau închidere (dacă unghiul camerei anterioare, cel puțin parțial închisă) glaucomul sau îngustarea periculoasă a unghiului camerei anterioare (când irisul este situat atât de aproape de sistemul de drenaj al ochiului care poate blocul l).
4. Pachymetry - o măsurare a grosimii corneei. Acest indicator poate afecta precizia de măsurare IOP. În cazul în care corneea este foarte gros, presiunea intraoculară, de fapt, să fie mai mică decât în ​​conformitate cu tonometriei. În schimb, în ​​cazul în cornee foarte subțire adevărat presiunii intraoculare este mai mare decât rezultatul măsurării indică.
5. Perimetria dezvăluie pete „întunecate“ în câmpul vizual. Rezultatele testelor arată prezența și locația lor. Unii dintre acești pacienți nici nu se poate observa. Testul este efectuat cu ajutorul unui dispozitiv în formă de cupă, denumit perimetru. În același timp, aceasta poate fi verificată doar un singur ochi, așa că în timpul studiului celalalt ochi este acoperit cu un bandaj. Pacientul ar trebui să arate strict chiar pe marca. Calculatorul trimite un semnal în interiorul dispozitivului și intermitent aleatoriu spoturi luminoase. Pacientul trebuie să apese un buton atunci când o văd. Nu orice beep însoțit de punctul de aspect. Perimetria se face de obicei la fiecare 6-12 luni pentru a monitoriza schimbările.

tratament glaucom

Glaucomul poate fi tratat cu eyedrops, medicamente, chirurgie laser, chirurgie convențională sau o combinație a acestor metode. Scopul oricarui tratament - pentru a preveni pierderea vederii ca pierderea vederii la glaucom este ireversibil. Vestea buna este ca glaucom poate fi controlată în cazul în care este detectată într-un stadiu incipient, și că, cu tratament medical și / sau chirurgicale, cei mai mulți oameni cu glaucom nu va pierde viziune.

Consumul regulat de medicamente prescrise este crucială pentru a preveni deteriorarea vederii în pericol. Prin urmare, este important pentru tine, pentru a discuta efectele secundare cu medicul dumneavoastră. In timp ce fiecare medicament are unele efecte secundare potentiale, este important de remarcat faptul că mulți pacienți nu apar reacții adverse, la toate. Tu și medicul dumneavoastră ar trebui să funcționeze ca o echipă în lupta împotriva glaucomului. Medicul dumneavoastră o mulțime de opțiuni.

Vitamine Consolidarea vederii

Ca urmare, o serie de studii au arătat că utilizarea special concepute pentru complexe din vitamine și minerale viziune poate fi foarte eficient pentru o anumită boală.

• Aceste medicamente sunt folosite ca un supliment la cursul de bază, și, în multe cazuri, face posibilă pentru a salva vederea pacientului. Cele mai populare sunt agenții care conțin luteină: Complex Luteina, luteina Forte.
• In spostav medicamente includ luteina în forma corectă, necesară pentru a îmbunătăți vitaminele viziune (A, C, E), minerale (zinc, seleniu, cupru).

Împreună, aceste elemente sprijină pe deplin funcția vizuală: luteina este o protecție împotriva radicalilor liberi conținute în afin antocianidine au un efect benefic asupra acuității vizuale, componente de vitamine si minerale scuti oboseala și de a reduce manifestările legate de varsta in tesutul ochi.

picături pentru ochi

In glaucom, următoarele tipuri de picături pentru ochi:

1. Picaturi pentru reducerea producției de lichid intraocular. Acest grup de medicamente includ antihipertensivi eyedrops - soluție Betaxolol Proksodolol, clorhidrat de dorzolamidă, timolol maleat, și așa mai departe. Unul dintre drogul cel mai folosit este maleat de timolol, care este utilizat pentru tratamentul tuturor formelor de glaucom. Preparatele pe bază de eliberare ingredient activ timolol intitulat: Arutimol, Oftan timolol, Okumed.
2. Picături pentru ochi pentru a îmbunătăți fluxul de lichid intraoculare - agenți nicotinici. Promovează scurgerea naturală a lichidului și eficient în reducerea IOP. Pentru tratamentul cu acid clorhidric și pilocarpină. picături pentru ochi pe bază de astfel de mijloace holinomimeticakih ca carbacol și aceclidine poate fi folosit numai pe bază de rețetă, deoarece acestea provoacă o serie de efecte secundare. Acest grup de medicamente sunt noi medicamente, cum ar fi travoprost, cât și latanoprost. Aceste picături pentru ochi sunt crește în mod eficient umorii apoase prin ochi canale suplimentare.
3. eyedrops combinate. Pentru a reduce în mod eficient IOP, medicamente utilizate în mod obișnuit, cu mai multe substanțe active, care nu numai că normalizarea presiunii intraoculare, dar, de asemenea, reduce producerea umorii apoase. Astfel de medicamente combinate includ pilocarpina, Proksodolol, latanoprost, etc. Fotil.

instrumente oftalmologice

Ca înseamnă o suplimentare oftalmologi recomanda metode fizioterapeutice pentru normalizarea și stabilizarea presiunii intraoculare de vedere.

Se recomandă să se utilizeze echipamente speciale - de exemplu, Puncte Sidorenko. Ei au la ochi și țesutul înconjurător prin efectul combinat al infrasunete pneumomasajei, fonoforeza și culoare impulsuri.

Acest aparat este utilizat ca în glaucom, și în multe alte boli ale ochiului: miopie, hipermetropie si cataracta, etc.

Procedura chirurgicală (funcționare)

Atunci când se aplică medicamente eșuează sau o persoană care are efecte secundare intolerabile, medicul oftalmolog poate sugera o intervenție chirurgicală.

Glaucomul lazeromom tratament

trabeculoplastia cu laser - o metodă de tratare a pacienților cu formă glaucom cu unghi deschis. Tratamentul se bazează pe utilizarea unui fascicul laser pentru a deschide canalele înfundate ale rețelei trabeculare. Înainte de a ajunge pe deplin efectul, după această procedură poate dura câteva săptămâni.

Operația se efectuează sub anestezie locală (picături pentru ochi cu proprietăți analgezice). Înainte de ochiul pacientului este stabilit un obiectiv special prin care trece fasciculul laser. Acest fascicul face mici găuri în rețeaua trabeculară, prin care se reduce fluxul de lichid și a presiunii intraoculare.

O metodă alternativă este așa-numitul tratament cu laser tsiklodiodnoe. Este distrugerea anumitor părți ale ochiului, în care se formează lichidul. Ca rezultat, ochiul produce mai puțin lichid și realizează o reducere a presiunii intraoculare.

Tratamentul cu laser este rapid si fara durere. Se poate face la orice varsta.

iridectomie periferică

Când iridotomy cu laser în imposibilitatea de a aresta atac acut sau glaucom cu unghi închis nu este posibilă din alte motive, iridectomie periferică poate fi realizată.

Eliminat o mică parte din iris, care oferă acces la sistemul de drenaj de fluid intraoculare a ochiului. Datorită faptului că cele mai multe cazuri de glaucom cu unghi închis pot fi vindecate prin aport de medicamente glaucom si iridotomy cu laser, iridectomie periferică este folosit destul de rar.

trabeculectomy

Cand medicamente si terapia cu laser nu este suficient de a reduce presiunea intraoculară, medicii pot recomanda interventii chirurgicale conventionale. Cea mai frecventă dintre operații este trabeculectomy, care este folosit ca in timpul deschis și glaucomul. In cadrul acestei proceduri, chirurgul creează un pasaj în sclera (partea alba a ochiului) pentru drenarea umorii apoase în exces. Creează o supapă pentru a permite fluidului să plece, dar nu permite ochiului să curgă.

Deasupra gaura de pe suprafața ochiului formează adesea o bulă mică de lichid, ceea ce este un semn că lichidul curge în spațiul dintre sclera și conjunctiva. Uneori, creat chirurgical gaura de scurgere începe să se închidă, și IOP se ridică din nou. Acest lucru se datorează faptului că organismul încearcă să vindece o nouă gaură. Multi chirurgi efectua trabeculectomy cu agent antifibrotic care este plasat pe ochi în timpul intervenției chirurgicale și de a reduce cicatricile în timpul perioadei de vindecare. Cel mai comun agent antifibrotic este mitomicina-C. Cealaltă este 5-fluorouracil (5-FU).

Aproximativ 50% dintre pacienți necesită un tratament mai îndelungat de glaucom după operație pentru o perioadă considerabilă de timp. De la 35 la 40% dintre cei care sunt încă nevoie de tratament, un control mai bun IOP lor. Trabeculectomy, de obicei, este o procedura de ambulatoriu. Numărul de vizite postoperatorii la medic variază, unele activități, cum ar fi conducerea unui autovehicul, citire, îndoire și încovoierea și haltere, trebuie să se limiteze la două până la patru săptămâni după operațiuni.

iStent

În prezent, în curs de desfășurare pentru a dezvolta noi tratamente. De exemplu, rezultatele preliminare arată dispozitivul iStent pozitiv. Acest prim dispozitiv pentru tratamentul chirurgical micro-invaziva de glaucom, care îmbunătățește fluxul natural al lichidului IOP în condiții de siguranță mai mici. Aparatul este utilizat pentru a crea o gaură permanentă în rețeaua trabeculară. Avantajele iStent includ:

1. siguranță de instalare;
2. Spread-urile țesutului ocular, care, sub tratamente standard taie pur și simplu;
3. Aceasta nu limitează utilizarea altor metode de tratament pentru a păstra viziune.

iStent - este cel mai mic dispozitiv revendicat vreodată pentru utilizare în medicină. Acesta este instalat în ochiul pacientului în timpul intervenției chirurgicale de cataractă și tratament este atât de mic încât pacientul nu vede si nu se simte.

Acest dispozitiv creează o gaură în rețeaua trabeculară, care funcționează continuu, îmbunătățirea fluxului de fluid. In prezent iStent, care este introdus printr-o incizie de 1,5 mm lungime, este aprobat numai prin noua metodă în tratamentul Glaucom cu unghi deschis severitate ușoară, care poate fi aplicat cu succes atât tineri și vârstnici, la moderată oameni.

perspectivă

Prognosticul depinde când este detectată boala. În cazul în care diagnosticul se face înainte de daune semnificative la nivelul nervului optic, prognosticul este de obicei bun în cazul în care pacientul este de acord cu tratamentul propus de catre medicul oftalmolog.

Deoarece afectarea nervului optic este ireversibil și nervul optic deteriorate anterior sunt mai susceptibile de a deteriora în continuare, întârzierea diagnostic (diagnostic atunci când a făcut după daune considerabile ale nervului optic și pierderea parțială a vederii) duce la tratament mai agresiv, și se agravează Prognoza.

Prevenirea glaucom

Cel mai eficient mod de a preveni acest lucru este un oftalmolog vizita permanenta, mai ales după 40 de ani, atunci când se încadrează într-un grup de risc. Este, de asemenea exerciții utile pentru ochi, care prevede scutirea de stres și normalizarea presiunii.

Cu varsta, nevoia de a asculta mai mult pentru tine si corpul tau. Poate ați observat mult timp că viziunea cade și dificil să se concentreze asupra unui obiect. Nu este necesar să se întârzie campania la medic, pentru ca exista riscul de pierdere totală a vederii. Glaucomul este tratat foarte bine astăzi, iar acest tratament nu necesită medicamente scumpe sau preparate injectabile. Ai grija de tine si sanatatea ta!