O astfel de tulburare de conducere ar fi intermitentă sau continuă. Bundle al său este compus din picioare stânga și dreapta. Prima împărțit în două ramuri: partea din față și din spate. Pe ele sunt impulsuri la ventriculi, atunci ultima reducere. Orice puls de excitație blocarea duce la dezvoltarea de diferite tipuri de aritmii.
BNPG - nu este o boală separată independentă, ci o consecință și elektrokardiologicheskoe manifestare a bolilor de inima care stau la baza. Pacienții cu vârsta procentul de detecție a acestor tulburări crește.
Ce este?
bloc de ramură - o stare patologică care este rupt din cauza desfãșurarea impulsului electric pe CBH și LNPG. Prin urmare, se produc defecțiuni de sistem conduce.
Cauzele blocadei
bloc de ramură poate avea diverse cauze.
| bloc de ramură dreaptă | Ea apare în cazurile care implică congestia și hipertrofia ventriculului drept - stenoza mitrală, defect septal atrial, valva tricuspidă, boala cardiacă ischemică, cordul pulmonar, hipertensiune, infarct miocardic acut (sau zadnediafragmalnom verhneverhushechnom) și altele. |
| Blocada de bloc de ramură stângă | kardiosklerosis aterosclerotice plumb, malformații ale valvei aortice, cardiomiopatia, infarctul miocardic, miocardita, endocardita bacteriană, distrofie miocardică. Mai puțin frecvent, bloc de ramură se dezvoltă pe fundalul embolie pulmonară, hiperpotasemie și intoxicație cu glicozide cardiotonice. |
Motivele sunt două închideri flux tipic de boala aortice (regurgitare aortica, stenoza aortica) si coarctație aortă.
clasificare
În funcție de numărul de elemente ale fasciculului His, care este văzut violarea blocului de impulsuri este:
Single-beam când rupt puls exploatație pe un element cu blocaj de ramură:
- bloc de ramură dreaptă;
- ramura anterioară a blocului de ramură stângă;
- ramura din spate a blocului de ramură stângă.
Două grinzi atunci când se efectuează rupt inima impulsuri de două elemente cu blocada de ramură:
- ramuri față și din spate ale blocului de ramură stângă;
- piciorul drept și ramura frontală a blocului de ramură stângă;
- piciorul drept și ramura din spate a blocului de ramură stângă.
- Trei fascicul de la embargoul asupra tuturor elementelor din pachet His.
Blocada este completă și incompletă, constantă sau intermitentă (apare și dispare când un ECG de înregistrare) tranzitorie (care nu sunt înregistrate în ECG), sau că alternarea (când înregistrarea la un bloc diferite picioare ECG).
simptome
bloc de ramură dreaptă este asimptomatic și este descoperirea accidentală, detectată de Rezultatele ECG ale studiului în timpul unui examen medical de rutină, examinare medicală de bază sau de tratament față de celălalt boli. Cu o singura grinda (din față sau din spate) este, de asemenea, lăsat blocada nu au manifestări semnificative clinic.
Blocarea blocului de ramură stângă a cauzat simptomele bolii ei, de multe ori:
- toleranță redusă la stres;
- dispnee la efort mic;
- întreruperi ale inimii;
- atacuri de cord;
- durere în inimă;
- schimbarea inimii sunete pe auscultație [alungesc ton sau slăbită I (în 70% din cazuri), mai puțin frecvent (16% cazuri) - divizarea acesteia, despicarea tonul II (80%)].
blocadă trei fascicul este la cele mai severe manifestări clinice:
- ritm cardiac extrem de scăzută - 20-40 bătăi / min .;
- scurtarea bruscă a respirației în repaus;
- întreruperi ale inimii;
- bătăi neregulate ale inimii;
- amețeli;
- episoade scurte de pierdere a conștienței;
- cianoză a pielii.
După cum se pare bloc de ramură pe ECG
Prin semne ECG, caracterizate printr-o blocadă completă a blocului de ramură dreaptă, includ:
- Creșterea duratei complexului QRS este mai mare de 0,120 secunde.
- După ce a extins dintele deformat în derivațiile S V4-V6.
- După ce a rupt în trei faze (ca litera „M») QRS în derivațiile V1-V3.
Vorbind despre semnele blocadei incomplet bloc de ramură dreaptă pachet, este demn de remarcat absența în complexul ECG este morfopatologic prelungit QRS (sau lungimea normale, sau este la limita superioară a valorilor normale în intervalul 0.090-0.110 secundă), dar prezenta evaluare trei faze pe formă vizuală a ventriculului complecși.
Pentru a completa caracteristicile vizuale (care afectează ambele ramuri) blocarea piciorului stâng pe ECG includ:
- Poate elongație complexă ventriculară peste 0,120 secunde.
- Extinzand dinți S adânci în derivațiile V4-V6.
- După ce a extins și dinții deformate R în plumb I, aVL și V5-V6.
- Absența Q în graficele I, V5-V6.
Blocada blocului crengi piciorul stâng ramură față arată astfel:
- axa deflexie pronuntate inimii spre partea stângă (de la -30 la -90 grade).
- Ventricular lungime normală complexă.
- bavurile mici R în combinație cu dinți adânci S în II, III și AVF.
- bavurile mici în I și Q aVL.
Blocada ramurilor posterioare ale piciorului stâng Gisa arată:
- axa de deviere pronunțată a inimii în partea dreaptă (de la +120 +180 grade).
- Ventricular lungime normală complexă.
- ghimpilor mică Q în combinație cu o amplitudine mare dinți R II, III și aVF.
- bavurile mici R în I și aVL.
Identificând în semnele ECG discutate mai sus, în conformitate cu descrierea corespunzătoare a blocadei picioarelor, medicul trebuie să identifice cauza rădăcină această aritmie și diagnostice, în conformitate cu liniile directoare de stat și se consideră o manifestare a blocadei boală.
Mănunchiul blocadei din stânga
Blocada dreapta a fasciculului
Blocada a piciorului drept, împreună cu stânga ventriculonector ramură spate
efecte
bloc de ramură necesită diagnostic în timp util, pentru ca daca este lasata netratata, boala provoacă consecințe grave, uneori incompatibile cu viața pacientului. Printre acestea se numără:
- tahicardie;
- fibrilația ventriculară;
- tromboembolism;
- insuficiență cardiacă;
- atac de cord;
- accident vascular cerebral;
- moarte subită.
ar trebui să se supună în mod regulat examenul medical profilactic pentru a preveni aceste complicații. Atunci când durerea cardiacă, dispneei si alte semne de boală, tratament de specialitate ar trebui să fie imediat.
Tratamentul cu bloc de ramură
Tratamentul depinde de tipul de patologie parametrilor ECG și în timpul diagnosticării. Tratamentul special în înfrângerea piciorul drept mai des decât nu este necesar. În acest caz, pacientul este recomandat să se respecte măsurile care vizează prevenirea complicațiilor bolii.
Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să respecte următoarele reguli:
- stins, se toarnă apă rece;
- răspunde în mod adecvat la stres;
- intra in dieta de ceaiuri, inclusiv ierburi anti-anxietate (valeriană, Motherwort, fructe de soc, tei, urzica, oregano);
- abandoneze munca fizică grea, antrenamentului sportiv de putere;
- respecte o dieta adecvata, de a refuza produsele care cresc nivelul de colesterol în sânge;
- elimina grase, picante, prajite, afumate alimente, maioneza, sosuri, marinate, ketchupurilor.
Tratamentul farmacologic specific al tulburărilor de conducere acolo. Pacienții cu bloc de ramură dreaptă, în absența bolii de bază, nu este nevoie de tratament. Pacienții cu unul sau doi fascicul blocadă pentru a trata boala de bază după grupe de medicamente pot fi administrate:
- antioxidanți - ubiquinone, carnitina, mexidol preduktal;
- Vitaminele - tiamina (vitamina B1) cu acid lipoic, riboflavina (vitamina B2), niacina (vitamina PP);
- medicamente sedative de origine vegetală (sunătoare, gastei, valeriana, salvie);
- antiagregante plachetare pentru prevenirea formării trombilor în inima și vasele de sânge - aspirina, cardiomagnil, Ass trombotice;
- hipolipemiant medicamente pentru normalizarea colesterolului - statine (rosuvastatina, atorvastatin, simvastatin);
- medicamente anianginalnye pentru tratamentul bolilor coronariene - nitrați scurtă și de lungă durată (nitroglicerină, izoket, kardiket, monocinque);
- medicamente pentru tratamentul bolilor sistemului respirator, a cauzat dezvoltarea „plămânului“ a inimii - agoniste inhalate și Glucocorticosteroidele (berotek, Flomax, Flomax, Beclason);
- antihipertensivi pentru tratarea hipertensiunii - inhibitori ai ECA (perindopril, lisinopril) antagoniști ai receptorilor angiotenzinogenu II (losartan, valsartan), beta - blocante (bisoprolol, atenolol), un antagonist ai canalelor de calciu (amlodipină, verapamil). Ultimele două grupuri ar trebui să fie utilizat cu precauție, deoarece reduce ritmul cardiac;
- antibiotice, medicamente non-steroidale anti-inflamatorii in inflamarea membranelor inimii - penicilina; nimesulid, diclofenac;
- diuretice și glicozide cardiace în dezvoltarea insuficienței cardiace cronice - diuver indapamidă, Lasix; strofantin, digoxină.
De asemenea medicamente, tratamentul chirurgical este folosit blocada, care este de a instala stimulatorul pacientului (ECS). blocarea completă a dreptului, în special în combinație cu gemiblokadoy stâng (blocarea unei ramuri a piciorului stâng), precum și blocarea totală stânga, dezvoltată în perioada acută a infarctului infarct miocardic (10 - 14 zile), reprezintă o indicație pentru electrod stimulare temporară prin administrarea printr-o venă centrală, dreapta ventricul.
Trei raze cu o atrial complet blocada - bloc ventricular, ritm rar cu contracții ventriculare și convulsii Morgagni - Edemsa - Stokes (accese pierderea cunoștinței), este o indicație pentru stimularea permanentă (implantarea unui stimulator cardiac artificial sau cardioverter - defibrilator).
perspectivă
În concluzie, trebuie spus că blocul de ramură blocada nu este o boala, si simptomele bolii de inima, care se poate manifesta clinic sau poate fi detectat pe o electrocardiograma. Este necesar să se ia în considerare cauzele blocadei, prescrie un tratament adecvat și în acest caz, este posibil să-și asume consecințele uneia sau alteia dintre blocadei.
În cazul în care pacientul are blocajul din dreapta-fascicul unic și nici o boala de inima si functia pulmonara, putem vorbi despre un rezultat favorabil.
prognostic rezervat în cazul unei blocade totale a piciorului stâng din cauza infarctului miocardic, deoarece, în acest caz, rata de mortalitate este de 40-50 de cazuri din 100. În cazurile în care blocajul trei fascicul probabil de a dezvolta asistolie și prognosticul este de asemenea nefavorabil.
profilaxie
Măsurile preventive includ:
- evitarea situațiilor stresante;
- evitarea alcoolului și a consumului de tutun;
- regim de zi, un somn odihnitor și plin;
- refuzul de a prăjit, conserve și alimente condimentate;
- Numai medicamentele prescrise de un medic și sub supravegherea acestuia;
- consumul de alimente cu un conținut ridicat de fibre: fructe proaspete, legume, plante aromatice;
- Diagnosticul la timp și tratamentul bolilor tuturor organelor, nu doar inima;
- consultarea obligatorie cu un medic de la debutul simptomelor.
În cazul în care operațiunea de a instala un stimulator cardiac, unul ar trebui să elimine influența asupra lui a aparatelor electrice, de telefon mobil a avut loc. În cazul în care boala este crucial pentru a vizita medicul dumneavoastră pentru a evalua starea inimii și starea generală a pacientului de sănătate.
