Litiaza biliară: simptome, tratament, dieta

boala gallstone - boala vezicii biliare și biliare conductă cu formarea de piatra. Deși numele corect este termenul medical ca „pietre biliare“ - cod ICD-10: K80. Boala este complicată de funcția inadecvată a ficatului, colica biliara, colecistita (inflamarea vezică biliară) și poate obstructiva icter cu nevoia de o intervenție chirurgicală pentru a elimina fiere cu bule.

Astăzi ne uităm la cauzele, simptomele, semne, exacerbare, tratamentul calculilor biliari, fara interventii chirurgicale remedii medicale si populare, ce să facă într-o formă de durere, atunci când este necesară operația. Mai ales vorbim despre nutriția pacienților (dieta), meniul, ce se poate și nu poate fi epurat tratamentul fără o intervenție chirurgicală și după.

Ce este?

Colelitiaza - un proces patologic în care pietrele (calculi) sunt formate ca niște conducte și vezicii biliare. Datorită formării de pietre în vezica biliară a unui pacient în curs de dezvoltare colecistita.

Cum de a forma calculi biliari

Vezica biliară este un rezervor pentru bila produsa de ficat. a căilor biliare ale fluxului biliar este generat de o activitate coordonată a ficatului, vezicii biliare, duct biliar, pancreas, duoden. Acest lucru asigură fluxul în timp util a bilei în intestin în timpul digestiei, iar acumularea acestuia în condiții de repaus alimentar vezicii biliare.

Formarea de pietre în ea apare ca urmare a modificărilor în compoziția și stagnarea bilei (diskholiya), procese inflamatorii, tulburări motorii tonic excreției biliare (dischinezie).

Distinge colesterol (până la 80-90% din calculi biliari), pigment și pietre mixte.

1. Acesta promovează formarea de pietre de colesterol suprasaturarea bilei cu colesterol, pierderea in formarea unui precipitat de cristale de colesterol. Atunci cand afectata motilitatea veziculei biliare, cristalele nu apar în intestin, dar rămân și să înceapă să crească.
2. Pigment (bilirubină) pietrele sunt rezultatul de degradare îmbunătățită a eritrocitelor în anemie hemolitică.
3. pietre mixte sunt o combinație a celor două forme. Contin calciu, bilirubina, colesterol.

Aceasta are loc în principal în bolile inflamatorii ale căilor biliare și a vezicii biliare.

factori de risc

Motive voziknoveniya cholelithiasis câteva:

• excesul de colesterol în secreția biliară
• secreție redusă a fosfolipidelor și acizilor biliari în bilă
• stază biliară
• infecție a tractului biliar
• boala hemolitica.

Cele mai multe calculi biliari - mixte. Acesta este compus din colesterol, bilirubina, acizii biliari, proteine, glicoproteine, diferite săruri, oligoelemente. pietre de colesterol contin in principal de colesterol, au o formă circulară sau ovală, o structură stratificată, un diametru de 4-5 mm până la 12-15, localizate in vezica biliara.

1. pietre Colesterol-pigment-var - plural, au margine, forma este diferită. Variază foarte mult în numărul - zeci, sute sau chiar mii.
2. pietre Pigment - dimensiuni mici, de culoare multiplă, greu, fragil, foarte omogen, negru, cu o tentă metalică, situat in vezica biliara sau în canalele biliare.
3. pietre de calciu constau din diferite săruri de calciu, forma fanteziste, procese shipoobraznye, lumina sau culoare maro închis.

epidemiologie

Potrivit numeroase publicații pe tot parcursul secolului XX, în special în a doua jumătate a ei, mergând o creștere rapidă a prevalenței litiazei biliare, în special în țările industrializate, inclusiv Rusia.

Astfel, potrivit unor autori, incidența litiazei în fosta Uniune Sovietică aproape sa dublat la fiecare 10 ani, și pietrele din tractul biliar au fost detectate la autopsie, în fiecare a zecea a decedat, indiferent de cauza moarte. La sfârșitul secolului XX, mai mult de 5 milioane au fost înregistrate în Germania, și Statele Unite mai mult de 15 de milioane de pacienti cu boala gallstone, cu boala care afecteaza aproximativ 10% din populația adultă. Potrivit statisticilor medicale, litiaza biliara apare la femeile mai des decât bărbații (raport 3: 1 8: 1), și cu vârsta, numărul pacienților crește semnificativ după 70 de ani ajunge la 30% sau mai mult populație.

Creșterea activității chirurgicale împotriva colelitiaza, care a fost observată în a doua jumătate a secolului XX, aceasta a condus la faptul că în multe țări frecvența operațiunilor pe tractul biliar a depășit numărul de alte operații abdominale (inclusiv apendicectomie). De exemplu, în SUA, în 70 de ani are loc anual mai mult de 250 de mii. cholecystectomies, 80 th - 400-lea și 90-lea. - 500 mii.

clasificare

Bazat pe caracteristicile bolii a fost făcută astăzi de presă clasificarea substanței în conformitate cu etapele relevante pentru el următoarele:

1. formarea de piatra - etapa, care este de asemenea definit ca latent kamnenositelstvo. În acest caz, simptomele de calculi biliari nu sunt disponibile, dar utilizarea metodelor instrumentale de diagnostic pentru a determina prezența pietrelor in vezica biliara;
2. Fizicochimic (inițial) pas - sau, așa cum este numită, pasul dokamennaya. Aceasta se caracterizează prin schimbări în compoziția bilei. manifestări clinice speciale în acest stadiu, nu detectarea bolii într-un stadiu inițial posibil, care este utilizat pentru analiza biochimică a bilei, în special compoziția acestuia;
3. Manifestările clinice - simptome care indică etapa la dezvoltarea formelor acute și cronice ale colecistită calculoasa.

În unele cazuri, de asemenea, recuperate și o a patra etapă, care este de a dezvolta complicatii legate de boala.

Simptomele de calculi biliari

În principiu, colelitiaza poate avea loc pentru o lungă perioadă de timp, fara nici un simptom sau manifestări. Acest lucru se datorează faptului că pietrele sunt în stadii incipiente de mici, nu blochează canalul biliar și nu răni pe perete. Pacientul poate pentru o lungă perioadă de timp nu a suspecta existența l la problema. În aceste cazuri, de obicei vorbesc despre kamnenositelstve. În cazul în care boala reală calculilor se face cunoscut, ea se poate manifesta în diferite moduri.

Printre primele simptome care trebuie remarcat greutate in stomac dupa masa tulburări de scaun (mai ales după o masă grasă), greață și icter ușoară. Aceste simptome pot să apară înainte de durere exprimată în cadranul din dreapta sus - principalul simptom al calculi biliari. Ei au explicat scurgere afectarea neexprimate de bilă, care este motivul pentru care există proces de digestie mai rău.

Cel mai caracterizat prin următoarele semne și simptome de calculi biliari:

1. O creștere a temperaturii. O creștere a temperaturii indică de obicei o colecistită acută, care însoțește adesea colelitiază. inflamație intensă în hipocondrul drept conduce la eliberarea substanțelor active în sânge, contribuind la creșterea temperaturii. Obositor durere după febră aderare colica vorbesc aproape întotdeauna de colecistita acută sau alte complicații ale bolii. Febra periodică (ondulatoriu) să crească peste 38 de grade poate indica colangita. În general, cu toate acestea, febra nu este necesară atunci când un simptom al calculi biliari. Temperatura poate rămâne normală chiar și după colici severe prelungite.
2. Durere în cadranul din dreapta sus. Cea mai frecventă manifestare a calculi biliari este așa-numita bilă (biliară, hepatice) colicilor. Acest atac al durerii acute, care, în cele mai multe cazuri, este localizată la intersecția arcului costal drept și marginea din dreapta a mușchiului rectus abdominis. atac de timp poate varia de la 10 - 15 minute până la câteva ore. În acest moment, durerea poate fi foarte puternic, pentru a da umărul drept, spate, sau alte zona abdominală. În cazul în care atacul Bole durează mai mult de 5 - 6 ore, trebuie să se gândească la posibilele complicații. Frecvența atacurilor pot fi diferite. De multe ori, primul și al doilea atac are loc aproximativ un an. În general, cu toate acestea, ele devin mai frecvente in timp.
3. Intoleranța la grăsimi. La om, bila este responsabil pentru emulsionarea (dizolvare) grăsime în intestin, este necesară pentru digestie normală, absorbția și asimilarea. Când calculi biliari pietre în gât sau bilă biliară blochează de multe ori drumul spre intestin. Ca urmare, alimente grase nu se descompune în mod corespunzător și provoacă tulburări tranzitului intestinal. Aceste afecțiuni se pot manifesta prin diaree (diaree), acumularea de gaze în intestin (flatulență), nu și-a exprimat dureri abdominale. Toate aceste simptome sunt nespecifice și pot apărea în diferite boli ale tractului gastrointestinal (tract GI). intoleranta alimente grase poate avea loc la kamnenositelstva etapă, atunci când alte simptome ale bolii nu sunt încă disponibile. În același timp, chiar și o piatră mare, situată în partea de jos a vezicii biliare, nu poate bloca fluxul de bilă și alimente grase vor fi digerate în mod corespunzător.
4. Icterul. Icterul apare din cauza stazei biliare. Responsabil pentru bilirubina aparitie de pigment, care este în mod normal, excretat în bilă în intestin și apoi excretat prin fecale. Bilirubina este un produs metabolic natural. Dacă el încetează să mai fie alocate în bilă, atunci există o acumulare în sânge. Deci, se raspandeste prin intermediul corpului și se acumulează în țesuturi, oferindu-le o tentă gălbuie caracteristică. Cel mai adesea, pacientii primul ochi galbeni sclerotica, și numai apoi - pielea. În lumina oamenilor acest simptom este vizibil mai bine, și nu și-au exprimat icter negricios poate pierde chiar și un medic cu experiență. De multe ori, simultan cu apariția de icter și urină de culoare închisă la pacienții (galben închis, dar nu maro). Acest lucru se datorează faptului că pigmentul începe să iasă în evidență din organism prin rinichi. Icterul nu este simptom obligatoriu în colecistita calculoasa. el apare nu numai în această boală. Bilirubina se pot acumula, de asemenea, în sânge în hepatita, ciroza hepatica, anumite boli hematologice sau intoxicații.

În general, simptomele de calculi biliari pot fi destul de diversă. Există o varietate de încălcări ale scaunului, durere atipică, greață, vărsături periodice. Majoritatea medicilor sunt constienti de o astfel de varietate de simptome, și, în orice caz, prescrie vezicii biliare cu ultrasunete pentru a exclude calculi biliari.

Atac de calculi biliari

Sub colelitiază atac, de obicei, înseamnă colica biliara, care este manifestarea cea mai acută și tipică a bolii. Kamnenositelstvo nu produce nici un simptom sau tulburări, tulburări digestive și pacienții neexprimate, de obicei, nu dau valoare. Astfel, boala este latent (ascuns).

colica biliara apar, de obicei, dintr-o dată. Cauza ei este un spasm al musculaturii netede situate în pereții vezicii biliare. Uneori deteriorat și mucoasa. Acest lucru se întâmplă cel mai des atunci când se mută o piatră și se blochează în zona gâtului vezicii urinare. În cazul în care acesta blochează fluxul bilei și bilei din ficat nu se acumulează în vezica urinară și curge direct în intestin.

Astfel, un atac de calculi biliari se manifestă, de obicei, durere caracteristic în cadranul din dreapta sus. În paralel, pacientul poate prezenta greață și vărsături. De multe ori atacul vine după mișcări bruște sau stres sau după luarea unor cantități mari de alimente grase. O dată în timpul exacerbarea poate experimenta decolorarea scaunului. Acest lucru se datorează faptului că intestinul nu ajunge pigmentat bilă (colorat) din vezica biliara. Se scurge bila din ficat numai în cantități mici și dă o colorație intensă. Acest simptom este numit Ahola. În general, cea mai comună manifestare a litiazei atac sunt caracteristice durerii, care va fi descris în continuare.

diagnosticare

Identificati simptome tipice de colică biliară necesită consiliere de specialitate. Prin examenul fizic, acestea sunt deținute, se înțelege detectarea simptomelor caracteristice prezenței pietre biliare (Murphy, Ortner, Zakharyin). În plus, a detectat o anumită tensiune și sensibilitate a pielii în mușchii peretelui abdominal în proiecția vezicii biliare. constată, de asemenea, prezența xantom cutanate (pete galbene pe piele formate pe fondul unor tulburări ale metabolismului lipidelor în organism), există o îngălbenire a pielii și sclera.

Rezultatele analizei generale de sange determina punerea semne care indica inflamatie nespecifica pe scena exacerbării clinice, care consta, în special într-o creștere moderată a ESR și leucocitoza. In studiul biochimic sanguin determinat hipercolesterolemiei și hiperbilirubinemie și creșterea caracteristică activității fosfatazei alcaline.

Colecistografie aplicate ca o metodă de diagnosticare colelitiaza, determină o creștere a vezicii biliare, precum și prezența în peretele incluziunilor de var. În plus față de acest lucru bine privit prin care, în acest caz, pietrele cu var disponibile în interior.

Metoda cea mai informativ, care este, de asemenea, cele mai comune în studiul regiunii de interes și pentru boala, în special, este o ecografie abdominala. Atunci când se analizează în cavitatea abdominală, în acest caz, este prevăzută în precizia de detecție cu privire la disponibilitatea anumitor entități din ehonepronitsaemyh pietre de formă în conjuncție cu deformări patologice, care atunci când sunt expuse la boli ale peretelui vezical, precum și modificări ale acesteia relevante motilitatea. În mod clar vizibile pe ecografie și semne de colecistită.

Vizualizarea a vezicii biliare și conductele pot fi, de asemenea, produse folosind în acest scop, RMN și CT tehnici în zonele specificate. Ca o tehnică informativă, indicând nereguli în circulația proceselor biliare pot fi utilizate scintigrafiei si colangiopancreatografiei endoscopică retrogradă.

Tratamentul medicamentos al bolii gallstone

calculi biliari de tratament fără operație utilizat în prezența calculilor biliari de colesterol (Rentgennegativnyh) de până la 15 mm, atunci când sunt depozitate contractilitatea vezicii biliare și permeabilitatea duct cistic.

Contraindicații pentru dizolvarea calculilor biliari medicale:

• bolile inflamatorii ale intestinului subțire și gros;
• obezitate;
• sarcinii;
• "Handicap" - vezica biliara nonfunctioning;
• boli inflamatorii acute ale vezicii biliare și a căilor biliare;
• pietre cu un diametru mai mare de 2 cm;
• boli de ficat, diabet, ulcer gastric și ulcer duodenal, pancreatită cronică;
• pietre de pigment sau calcaroase;
• Cancerul a vezicii biliare;
• mai multe concrețiuni care ocupă mai mult de 50% din vezica biliara.

medicamente aplicate de acid ursodeoxicolic, a cărui acțiune are ca scop doar dizolvarea pietrelor de colesterol, ia medicamente pentru 6 - 24 luni. Dar riscul de recidivă după dizolvarea pietrelor este de 50%. Doza, durata de recepție seturi numai medic - un medic sau un gastroenterolog. Tratamentul conservator este posibilă numai sub supraveghere medicală.

Shock holelitotrepsiya - tratament prin zdrobirea pietre mari în fragmente mici prin intermediul undelor de șoc, urmat de acid biliar administrarea medicamentului (UDCA Acid). Probabilitatea de recurență este de 30%.

litiaza biliară pentru o lungă perioadă de timp poate fi asimptomatic sau malosimptomno care creează anumite dificultăți în identificarea în stadii incipiente. Aceasta este cauza diagnosticului tardiv, în etapa calculi biliari deja formate atunci când aplicarea terapiilor conservatoare este limitată, iar singurul tratament este chirurgicale.

Tratamentul de remedii populare calculi biliari

Aici este un exemplu de câteva rețete pentru a dizolva pietrele. Ei, există multe.

1. Ceaiul verde. Bea atât prevenirea calculilor biliari, ca ceaiul verde previne litiazei.
2. frunze Lingonberry. Frunzele acestei plante face posibilă dizolvarea calculilor biliari. Se umple cana de apa fierbinte 1 lingura de frunze uscate, merișorul, insista 20-30 minute. Luati 2 linguri de 4-5 ori pe zi.
3. Salcie-planta, sau salcie plante medicinale. Brew un termos 2 linguri uscate salcie ceai de frunze, dafin apă fierbinte (0,5 L). Lasă timp de 30 de minute. Bea 100 ml de ceai cu o oră înainte de mese de trei ori pe zi, timp de șase luni. Infuzat aceleași frunze de ceai poate fi atât timp cât ceaiul are o culoare. Consultați un medic înainte de utilizare, deoarece este posibil să se mute pietrele.

Important în tratamentul remedii populare calculi biliari - asigurați-vă că prezenta colesterol pietre, care pot fi dizolvate. Pentru a face acest lucru, du-te cu ultrasunete (pietre vizibile) și cu raze X (pietre de colesterol nu sunt vizibile).

Apoi, vizitați fitoterapevta medicul și găsi combinația cea mai eficientă de plante pentru cazul dumneavoastră. În paralel cu utilizarea de remedii populare, trebuie să adere la principiile unei diete echilibrate - uneori doar o schimbare in dieta pentru a scapa de pietre mici de colesterol. De asemenea, este necesar să se aloce timp pentru exerciții fizice - pietonală merge, o mică taxă în dimineața - adică, muta mai mult.

Dieta pentru calculi biliari

Ai nevoie de a limita sau de a exclude din dieta de grase, bogate in calorii, alimente bogate in colesterol, mai ales atunci cand susceptibilitatea genetica la boli gallstone. Mesele trebuie sa fie frecvent (de 4-6 ori pe zi), în porții mici, ceea ce ajută la reducerea stagnarea bilei in vezica biliara. Dieta trebuie să conțină suficiente fibre dietetice, din cauza legume și fructe. pot fi adăugate tarate de alimente (15g de 2-3 ori pe zi). Acest lucru reduce lithogenicity (înclinație spre piatra formarea) biliari.

Lasting dieta terapeutica pentru calculi biliari de la 1 an la 2 ani. Dieting - cea mai bună prevenire a exacerbări ale bolii gallstone, si daca nu se lipesc de ea, s-ar putea dezvolta complicații severe.

Consecințele nerespectării includ: apariția aterosclerozei, apariția constipației, periculoase cu pietre in vezica urinara, creșterea sarcinii asupra tractului digestiv și de a crește densitatea bilei. Dieta terapeutice pentru a ajuta la a face fata excesului de greutate, imbunatatirea florei intestinale si protejeaza sistemul imunitar. Ca urmare, un om imbunatateste starea de spirit, somn normal.

În cazurile severe, nerespectarea dietei duce la ulcer, gastrita, colita. Dacă doriți să recuperați de boala, fara o interventie chirurgicala, dieta - cerința de o importanță capitală.

operație

Pacienții trebuie să fie supuse unor operații de rutină înainte de primul atac de colica biliara sau imediat dupa aceasta. Acest lucru se datorează faptului că există un risc ridicat de complicații în curs de dezvoltare.

După tratament chirurgical trebuie să fie personalizate regim de furajare (mese frecvente split cu limitate sau cu excepția intoleranță individuală a produsului, grase, alimente prajite), respectarea de muncă și de odihnă, exerciții exercițiu fizic. Elimina consumul de alcool. Poate că tratamentul balnear, după o intervenție chirurgicală, cu condiția remisie stabilă.

complicații

Apariția pietrelor este plină nu numai o încălcare a funcțiilor organelor, dar, de asemenea, apariția modificărilor inflamatorii in vezica biliara si organe in apropiere. Deci, din cauza pietrelor poate fi rănit peretele vezicii urinare, care, la rândul său, provoacă inflamații. Cu condiția ca pietrele trec prin canalul cistic cu bila din vezica biliara, bila de scurgere poate fi dificil. În cazurile cele mai severe, pietrele pot bloca intrarea și ieșirea vezicii biliare, blocat în acesta. Atunci când astfel de evenimente au loc staza biliară, iar acest lucru - o condiție esențială pentru dezvoltarea inflamației. Procesul inflamator poate dezvolta pe parcursul mai multor ore, și pentru câteva zile.

În aceste condiții, pacientul poate dezvolta inflamația vezicii biliare acute. Astfel ca gradul de prejudiciu, precum și viteza de dezvoltare a inflamației ar putea fi diferite. Astfel, este posibil ca un edem minor de perete și distrugerea acestuia și, ca o consecință, ruptura vezicii biliare. Aceste complicații sunt colelitiazei viața în pericol. În cazul în care inflamația se extinde la organele abdominale și peritoneu, pacientul a dezvoltat peritonită. Ca urmare, complicatie a acestor fenomene pot deveni șoc toxic și insuficiență multiorganică. Astfel, există o perturbare a vaselor de sânge, rinichii, inima, creier. Dacă o inflamație puternică și toxicitate mare de microbi de reproducție în peretele vezicii biliare bolnave, șoc toxic poate să apară imediat.

În acest caz, chiar și măsuri resuscitative nu garantează că pacientul va fi capabil să deducă din această stare și pentru a evita moartea.

profilaxie

Pentru prevenirea bolilor este util pentru a efectua următoarele activități:

• nu practică post lung;
• pentru prevenirea bolii gallstone este util să se bea suficiente lichide, nu mai puțin de 1,5 litri pe zi;
• astfel încât să nu provoace mișcarea de pietre, pentru a evita lucrările legate de durata de ședere într-o poziție înclinată;
• dieta, normaliza greutatea corporală;
• creste activitatea fizica, da corpul tau mai mult trafic;
• mananca mai des, la fiecare 3-4 ore pentru a provoca golirea regulată a vezicii urinare de bilă acumulate;
• femeile ar trebui să limiteze aportul de estrogen, hormonul promovează formarea de pietre sau de creștere a acestora.

Pentru prevenirea și tratamentul calculilor este util să se includă în dieta zilnică a unei cantități mici (1-2ch.l.) Ulei vegetal, preferabil de măsline. Sunflower absorbit doar 80%, în timp ce măslina complet. Mai mult, este mai potrivit pentru prăjit ca formează mai puțin de compuși fenolici.

Primirea de grăsime vegetală stimulează activitatea vezicii biliare, ca urmare el este capabil cel puțin o dată pe zi, pentru a goli, prevenind stagnarea și formarea de pietre.

Pentru a normaliza metabolismul și pentru a preveni calculi biliari in dieta ar trebui să includă magneziu. oligoelement stimulează mișcările intestinului și producția de bilă, elimină colesterolul. Mai mult, pentru a produce enzima bilă necesită un aport suficient de zinc.

Dacă colelitiază este mai bine să renunțe la consumul de cafea. Bea stimulează contracția vezicii urinare, care poate face apel blocarea canalului și un atac ulterior.