Pansamente ocluzive. Ce este, indicații de utilizare, tipuri, tehnica de impunere, de unde să cumpărați, fotografie

Un tip special de manipulare a bandajului, un pansament ocluziv este o metodă sigilarea focalizării plăgii, utilizat pentru leziuni care necesită condiții sterile și protecție de mediul extern. A fost folosit în timpul ostilităților când rănile provenite de la armele de foc erau frecvente. Astăzi este folosit pentru a sigila rănile toracice de orice origine.

Clasificare

Truse care conțin toate instrumentele necesare pentru aplicarea pansamentelor ocluzive sunt disponibile la farmacii. Există 2 clasificări principale ale pansamentelor: în funcție de materialul din care sunt fabricate (pânză, tencuială, tifon, așchii și pansamente speciale) și în funcție de funcția lor.

Pe baza scopului, se disting următoarele tipuri:

Nume	Scop
De protecţie	Acest pansament se numește aseptic, este folosit ca profilaxie pentru infecția secundară.
Medicinal	Straturile inferioare ale unui astfel de pansament sunt umezite cu o substanță medicinală, care îi permite să acționeze asupra rănii pentru o lungă perioadă de timp.
Imobilizant	Este utilizat în traumatologie pentru a imobiliza un membru sau o parte a acestuia pentru a evita deplasarea fragmentelor.
Hemostatic	După cum sugerează și numele, se aplică pentru a opri sângerarea.
Cu tracțiune	Este necesar pentru întinderea fragmentelor.
Corectiv	Sunat pentru a repara daunele.
Occlusal	Funcția principală este închiderea plăgii cu pneumotorax.

Programare

Bandajul este aplicat pentru a preveni infectarea suprafeței plăgii, precum și pentru a preveni pătrunderea aerului în cavitatea abdominală.

Uneori poate fi folosit în alte cazuri:

• Dermatologic. Pentru tratamentul acneei, a infecțiilor fungice.
• Bandaje. Pentru tratamentul artritei extremităților.
• Oftalmic. Pentru prevenirea infecțiilor oculare.
• Traumatologic. În caz de leziuni care încalcă integritatea pielii.

Pansamentele ocluzive sunt cel mai important mod de a sigila rănile toracice deschise. Ajută la închiderea deschiderii plăgii și la oprirea pătrunderii aerului, lichidelor, microorganismelor și a altor corpuri străine nedorite.

În plus, pansamentele moderne sporesc efectul de vindecare, care ajută nu numai pacienții cu afecțiuni acute, ci și în tratamentul rănilor cronice și a altor boli ale pielii.

Domenii de aplicare

Principala zonă de suprapunere este pieptul cu pneumotorax deschis. Adică, cu o rană care „aspiră” aerul prin inhalare și îl îndepărtează la expirație.

O astfel de deteriorare pune viața în pericol, deoarece aerul care intră comprimă treptat plămânul, ceea ce îl face din ce în ce mai puțin implicat în actul de respirație, iar acest lucru, la rândul său, complică activitatea inimii. Un pansament ocluziv este folosit pentru a închide rana.

Există mai multe zone în care se poate aplica un pansament ocluziv:

• Față. Pansamentul face parte din ceea ce se numește terapie ocluzivă, care este utilizată pentru a trata acneea sau cicatricile. Aplicați 2-3 ore. Uneori, cu o înfrângere profundă, noaptea.
• Unghii. În acest caz, pansamentul este folosit ca o componentă a terapiei principale pentru ciupercă. Straturile inferioare ale pansamentului sunt impregnate cu medicamente antifungice, pansamentul se aplică strâns pe zona afectată.
• Cap. Face parte dintr-un tratament cuprinzător pentru psoriazis.
• Articulații, tendoane. Poate fi folosit ca robie pentru artrită, entorse.
• Răni împușcate, arsuri, inflamații purulente.

Instrumente necesare

Aplicarea unui pansament ocluziv nu poate lipsi de următoarele instrumente:

• seringă;
• pensetă;
• tampon steril de tifon;
• plasture adeziv;
• antiseptic;
• petrolatum;
• dezinfectant;
• protecția interpretului;
• calmant;
• pânză de ulei / celofan;
• tavă pentru colectarea materialului;
• tava pentru instrumente neutilizate.

Secvențierea

Suprapunerea include 3 etape principale: pregătitoare, principală și finală.

Preparatul este după cum urmează:

1. Liniștește-l pe pacient, ajută-l să accepte o poziție pe jumătate așezată, informează despre ce se va întâmpla acum și obține consimțământul pentru procedură.
2. Puneți salopete, curățați mâinile și puneți mănuși.
3. Examinați locul leziunii, asigurându-vă de diagnosticul preliminar și stabilind în cele din urmă oportunitatea aplicării unui bandaj.

Urmează etapa principală a procedurii:

1. Tratamentul suprafeței aproape rănite cu un șervețel sau o minge de tifon cu o soluție antiseptică. În primul rând, prelucrarea trebuie efectuată pe scară largă, apoi îngust.
2. Un șervețel este aplicat direct pe suprafața plăgii.
3. Pielea din jurul leziunii este tratată cu vaselină sterilă aplicată pe o minge de vată și tifon.
4. Aplicarea stratului de bază (pentru a obține etanșarea rănilor, marginile materialului trebuie să intre în contact cu vaselina sterilă).
5. Un tampon de bumbac este pus pe zona de proiecție a plăgii.
6. Cu un tencuială adezivă, bandajul este fixat pe zona din jurul plăgii.

În etapa finală, asistența suplimentară este acordată pacientului și monitorizarea pansamentului:

1. Dacă este necesar, se efectuează anestezie.
2. Materialele uzate și instrumentele murdare sunt plasate în recipiente speciale pentru distrugerea și sterilizarea ulterioară.
3. Tratarea mâinilor după îndepărtarea protecției speciale.
4. Completarea dosarelor medicale.
5. Dacă procedura a fost efectuată în afara unei instituții medicale, transportul urgent al pacientului pentru examinare ulterioară și măsuri medicale.

În teren, algoritmul de suprapunere se modifică oarecum:

1. Tratamentul cu iod al zonelor cutanate din jurul plăgii.
2. Tratamentul zonelor sănătoase ale pielii cu vaselină.
3. Acoperirea suprafeței plăgii cu un bandaj sau șervețel pentru a preveni pătrunderea prafului, a murdăriei și a altor corpuri străine mici.
4. Un material etanș (pânză de ulei sau folie de polietilenă) este plasat deasupra șervețelului steril pentru a împiedica pătrunderea aerului.
5. Fixarea materialului sigilat cu tencuială sau altă metodă (înainte de fixare, este necesar să eliminați aerul rămas de sub banda adezivă).
6. Fixare cu un bandaj steril.

Cazuri de utilizare de tip sigilat

Pansamentele ocluzive sunt o metodă de tratament pentru rănile purulente, acnee, răni prin împușcare, arsuri și multe alte leziuni, dar aplicația lor principală este pentru pneumotoraxul deschis și valvular.

Pneumotoraxul deschis implică o rană în cavitatea toracică prin care aerul pătrunde și iese. Principalul pericol al unei astfel de leziuni este posibilitatea colapsului pulmonar, care poate perturba nu numai funcția respiratorie, ci și activitatea inimii.

Pneumotoraxul valvular este o afecțiune și mai periculoasă care necesită asistență de specialitate imediată. Particularitatea acestei stări este că aerul continuă să curgă în piept inhalare, dar nu iese, deoarece la expirație marginile plăgii cad în formă de supapă, împiedicând-o eliberare.

Pentru a determina prezența pneumotoraxului deschis, este necesar să se identifice următoarele semne:

• Asimetria ridicării și coborârii sternului în timpul respirației.
• Plagă deschisă de orice origine în zona pieptului.
• Piele palidă în jurul plăgii.
• Descărcarea de la o rană de spumă și sânge sau cheaguri.
• Scăderea tensiunii arteriale, scăderea ritmului cardiac.

Pansamentele ocluzive sunt, de asemenea, una dintre principalele metode de oprire a sângerării pentru răni mari, tăieturi grave și boli respiratorii cu cicatrici.

Tratamentul patologiilor cutanate

În dermatologie, sunt adesea folosite diferite tipuri de pansamente, deoarece vă permit să închideți defectele pielii, să accelerați procesele refacerea țesuturilor și creșterea permeabilității medicamentelor, permițând astfel de multe ori reducerea acestora dozare. În plus, protejează îmbrăcămintea pacientului de contaminarea cu conținutul plăgii.

Tipul ocluziv este folosit cel mai adesea, dar uneori se utilizează și tipul neocluziv, de exemplu, pansamente cu tifon. Acestea lasă aerul să intre în rană, spre deosebire de primul tip, care este uneori necesar pentru a crește rata de recuperare și, de asemenea, ajută la uscarea focalizării plăgii.

Se pot folosi pansamente cu uscare umedă, care se umezesc din când în când cu o soluție specială (mai des total, soluție salină comună), care sunt aplicate pentru a curăța rana de focare de necroză și sânge mare cheaguri. După ce soluția s-a evaporat complet, astfel de pansamente sunt îndepărtate, deoarece există un risc ridicat de lipire pe suprafața pielii.

Dintre cele ocluzive, cele mai des utilizate sunt polietilena (pungile de plastic obișnuite pot acționa în rolul lor) sau pansamente speciale semi-permeabile transparente. Acestea sporesc absorbția medicamentelor și sporesc eficacitatea utilizării unguentelor, pulberilor și a altor metode de terapie externă.

Pentru dermatita și ulcerele congestive, se folosesc adesea pansamente zinc-gelatină (numite și cizme Unna), uneori pansamente hidrocoloide sunt atașate sub un pansament obișnuit cu tifon. În plus, există tipuri speciale de pansamente realizate odată cu introducerea substanțelor medicinale, care se aplică leziunilor rezistente la alte tipuri de terapie.

Pentru a reduce activitatea reacției inflamatorii, pansamentele ocluzive pot fi aplicate peste medicamente antiinflamatoare, îmbunătățind acțiunea lor locală prin creșterea proprietăților lor de absorbție. Este eficient în tratarea psoriazisului, lupusului eritematos sistemic și a multor alte boli autoimune.

Algoritmul de tratament care utilizează ocluzia este după cum urmează:

1. Spălați bine pielea cu săpun, dar nu folosiți produse antibacteriene.
2. Lubrifiați pielea cu un unguent pe bază de corticosteroizi.
3. Acoperiți zona cu un film cu proprietăți de etanșare.
4. Îndepărtați aerul prins sub film și fixați-l cu bandă adezivă.
5. Aplicați un bandaj nesteril timp de 2 ore.
6. Îndepărtați bandajul, aplicați din nou unguentul.

Este foarte important să respectați intervalele de timp pentru a nu activa flora oportunistă.care este pe pielea fiecărei persoane. Neglijarea acestei reguli poate duce la reinfectarea acestei zone a pielii și la apariția proceselor inflamatorii și chiar purulente în foliculii de păr.

Metode de fixare

Conform metodei de fixare, se disting bandaje și bandaje fără bandă. Un pansament ocluziv este cel mai adesea fixat fără bandaj cu clei sau tencuială adezivă.

Dacă vorbim despre prima metodă, atunci se folosesc aici cleol, colodion și lipici BF-6. Soluția de lipici se aplică pe piele de-a lungul marginii șervețelelor sterile și după un minut, se aplică tifon deasupra, netezindu-l prin țesătură. După ce lipiciul s-a întărit puțin, marginile tifonului trebuie îndepărtate puțin, iar partea în exces trebuie tăiată cu foarfeca.

Apoi, trebuie să neteziți colțurile ascuțite și să apăsați din nou zonele de tifon pe piele. Dacă utilizați frecvent această metodă, un strat mic de adeziv va rămâne de obicei pe piele, care poate fi îndepărtat cu dietil eter (sau alcool, dar va dura mai mult timp).

Aspecte pozitive ale utilizării lipiciului: viteză mare de aplicare, dimensiuni reduse. Negativ: reacții alergice frecvente, desprinderea frecventă a marginilor atunci când este aplicată pe părțile în mișcare ale corpului, incapacitatea de utilizare pe perineu și față din cauza activității excesive de lipici.

Metoda de fixare a tencuielii adezive este utilizată cel mai adesea datorită disponibilității și simplității sale. Algoritmul este simplu: sunt luate mai multe benzi de bandă adezivă, aplicate pe un material steril (cu așteptarea ca 3-4 cm să iasă dincolo de marginea pansamentului) și se lipesc de piele. Este necesar ca site-ul să fie ras anterior, ceea ce va face montarea cât mai rezistentă posibil.

Avantajele acestui tip de fixare sunt aceleași ca și cele anterioare, dar cu unul suplimentar: tencuiala adezivă poate fi utilizată pentru leziuni minore la nivelul feței și perineului. Dezavantaje: incapacitatea de utilizare pe zonele păroase, posibilitatea alergiei reacții, rezistență insuficientă atunci când este aplicată pe zona articulațiilor, incapacitate de fixare umedă bandaje.

Metodele de fixare se disting, de asemenea, în funcție de locația avariei. Dacă rana se află în zona de la prima la a treia coastă, atunci fixarea trebuie efectuată în formă de vârf, dacă este sub articulația umărului, atunci trebuie aleasă metoda spirală.

Reguli și linii directoare

Pansamentele ocluzive sunt cel mai adesea o metodă de acordare a îngrijirilor de urgență, de aceea este recomandabil să respectați câteva reguli și cerințe care vor ajuta la evitarea dezvoltarea complicațiilor, iar pacientul se recuperează mai repede:

1. Persoana care aplică bandajul trebuie să fie față în față cu pacientul pentru a observa apariția unei grimase de durere, care poate indica o agravare a afecțiunii.
2. Partea fixă ​​a corpului ar trebui să fie într-o poziție confortabilă atât pentru victimă, cât și pentru îngrijitor.
3. Începutul și sfârșitul pansamentului se efectuează pe țesuturile intacte.
4. Începutul procedurii este de 2 rotiri de siguranță.
5. Bandajul trebuie ținut în mâna de lucru.
6. Bandajul are loc de la stânga la dreapta.
7. Fiecare strat nou se suprapune pe cel anterior cu o treime.
8. Ultima tura este fixarea, metoda de fixare depinde de zona de aplicare.
9. Pansamentul nu numai că trebuie să-și îndeplinească funcția principală, ci și, pe cât posibil, să nu provoace disconfort suplimentar pacientului.

Cum să evitați consecințele nedorite?

Pentru a reduce riscul de complicații și pentru a accelera vindecarea, este necesar să încercați să efectuați procedura strict conform algoritmului.

De asemenea, puteți evidenția unele acțiuni, a căror comisie poate duce la consecințe nedorite:

1. Spălarea plăgii cu apă. Pentru a evita dezvoltarea unei infecții purulente, nu se recomandă clătirea plăgii cu apă, deoarece acest lucru crește riscul introducerii de murdărie și microbi suplimentari acolo.
2. Îndepărtarea pământului, a nisipului și a pietrelor. Este complet imposibil să le ștergeți, așa că nu pierdeți timp în acest sens. Principalul lucru este să curățați marginile plăgii și să le ungeți cu iod, ceea ce va crește foarte mult eficacitatea procedurii.
3. Îndepărtarea cheagurilor de sânge. Cheagurile formează microtrombi, care ajută la scăderea fluxului de sânge către rană. Când sunt îndepărtați (precum și îndepărtarea corpurilor străine), fluxul de sânge în acest loc este restabilit și, prin urmare, poate să apară sângerări extinse.
4. Durata etanșării - nu mai mult de 5 ore. Aerul nu trebuie să pătrundă în piept, dar este încă necesar pentru vindecarea normală a țesuturilor, prin urmare, după 5-6 ore, bandajul trebuie îndepărtat o perioadă. Dacă în acest timp pacientul nu a fost ajutat să elimine pneumotoraxul, acesta se aplică din nou.

Metode de înlocuire

Este cel mai eficient să folosiți truse speciale cu un plasture ocluziv, care este realizat dintr-un material etanș la aer care nu provoacă alergii. Dar există situații în care un astfel de set nu este la îndemână, atunci puteți folosi instrumentele disponibile.

Necesitatea aplicării unui pansament ocluziv poate apărea în mod neașteptat, prin urmare, este util să știți ce materiale îl pot înlocui pentru o vreme:

• cauciuc sau țesătură cauciucată;
• muşama;
• film;
• tampon din silicon;
• plasture adeziv.

Principala cerință pentru materiale este ca acestea să nu permită trecerea aerului, deoarece dacă nu este respectat, atunci întregul punct al pansamentului ocluziv dispare.

De asemenea, materialele disponibile nu sunt sterile, de aceea este necesar să le dezinfectați înainte de a le utiliza. Acest lucru se poate face fie cu ajutorul unor preparate speciale, fie pur și simplu cu alcool.

Aplicarea corectă și la timp a unui pansament ocluziv este un garant al conservării vieții unei persoane. Ar trebui să fixeze bine materialul, să ajute la strângerea plăgii și la etanșarea pneumotoraxului. Cu toate acestea, pacientul trebuie dus urgent la cea mai apropiată unitate medicală pentru asistență suplimentară.

Autor: Alexandru Todorov

Video despre pansamente ocluzive

Pansament ocluziv la piept: