Debitmetrie de vârf. Algoritm pentru ceea ce este, norma la adulți, copii, o masă pentru astm bronșic, BPOC, bronșită cronică, pneumonie

Fluxmetria de vârf este una dintre metodele prin care diagnosticarea bolilor respiratorii. Algoritmul procedurii nu este complicat, este ușor stăpânit de pacienți. Tehnica vă permite să evaluați starea plămânilor și eficacitatea terapiei.

Ce este debitul de vârf?

Fluxmetria de vârf este efectuată pentru a ajusta tratamentul și pentru a preveni exacerbarea astmului bronșic. Această diagramă de flux de vârf standardizată ajută clinicianul și persoana cu astm să recunoască natura bolii și să identifice focarele într-un stadiu incipient.

Debitmetria de vârf (algoritmul de cercetare trebuie studiat înainte de a începe procedura) este o metodă de diagnostic prin care se măsoară viteza maximă a aerului expirator.

Monitorizarea debitului de vârf ajută la determinarea gradului de obstrucție a căilor respiratorii (îngustare).

Datorită gamei largi de valori „normale” și a gradului ridicat de variabilitate, debitul maxim nu este întotdeauna testul recomandat pentru astm. Cu toate acestea, persoanele cu astm pot beneficia de o monitorizare regulată a debitului maxim și medicul poate evalua eficacitatea terapiei.

Cu o monitorizare regulată a debitului de vârf, rezultatele sunt înregistrate pe o diagramă de debit de vârf. Pentru monitorizarea zilnică a stării, se utilizează un debitmetru portabil de vârf, debitmetru de vârf. Este important să folosiți aceeași mașină de fiecare dată.

Pentru ce este?

Fluxmetria de vârf (algoritmul este același pentru toate dispozitivele) reflectă fluxul maselor de aer care părăsesc plămânii în 1 minut. cu viteza maximă, care se măsoară în ml / min.

Aceasta se numește PEF, debitul expirator de vârf, care se măsoară în două moduri:

• Monitorizare pe termen scurt, timp de 2-8 săptămâni:
• ajută la diagnostic, inclusiv la cazurile de astm profesional sau la excluderea astmului;
• pentru a determina cauzele bolii;
• pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului sau pentru a modifica doza.
• Monitorizare pe termen lung:
• pentru persoanele cu astm care prezintă frecvent apariții (exacerbări);
• astm moderat sau sever;
• pentru a controla hiperactivitatea bronșică;
• ajută la determinarea momentului pentru o schimbare a acțiunii terapeutice;
• pentru a detecta progresia bolii sau a dependenței în timpul terapiei de lungă durată cu același tip de medicamente.

Pentru a determina „rezultatele personale”, pacientul trebuie să măsoare debitul maxim:

• de două ori pe zi timp de 2-3 săptămâni;
• dimineața, după trezire, după-amiaza sau seara devreme;
• procedura trebuie efectuată la 15-20 de minute după aplicarea unui agonist beta2 cu acțiune rapidă inhalat.

Albuterolul este un agonist comun beta2. Acest medicament relaxează mușchii din jurul căilor respiratorii, ajutându-i să se extindă.

Avantajele diagnosticului PSV

Debitul de vârf este un instrument de diagnosticare care este utilizat pentru a monitoriza funcția pulmonară. Măsoară viteza cu care aerul este expulzat din plămâni. Când se efectuează mai multe măsurători pe parcursul mai multor săptămâni sau luni, se poate determina dacă plămânii sunt stabili sau se agravează.

Utilizarea unui contor de vârf pentru astmul moderat până la sever este o parte importantă a tratamentului. Modificările sistemului respirator trebuie monitorizate zilnic și medicul trebuie informat atunci când are loc îngustarea căilor respiratorii.

Utilizarea regulată a unui debitmetru de vârf poate ajuta la controlul astmului bronșic prin detectarea constricției căilor respiratorii înainte de apariția simptomelor specifice bolii. Acest lucru permite timp ajustării medicamentelor sau luării altor măsuri terapeutice înainte ca simptomele să se înrăutățească.

Fluxmetria de vârf (algoritmul pentru adulți și copii este același) se efectuează pentru copiii cu suspiciune de astm, începând cu vârsta de 5 ani.

Indicații

Un debitmetru de vârf poate fi utilizat pentru a evalua alte probleme pulmonare, cum ar fi:

• Emfizem. Este o boală cronică pulmonară în care sunt afectate veziculele mici din plămâni (alveole).
• Bronșită cronică. Inflamația prelungită a bronhiilor, însoțită de spută și tuse cronică.

Contraindicații pentru procedură

Nu există contraindicații pentru măsurarea expirării zilnice maxime.

Proiectare și tipuri de debitmetre de vârf

Modelele mecanice sunt disponibile comercial, unde citirile sunt indicate cu o săgeată. Există, de asemenea, modele electronice, pe afișajul cărora citirile sunt afișate în cifre. Principiul dispozitivului este aproximativ același. Există un muștiuc pe o parte, o scală cu zone clar marcate este indicată pe dispozitivul însuși. Există o placă în interiorul dispozitivului care mișcă glisorul atunci când expiri.

Firmele angajate în fabricarea și furnizarea debitmetrelor de vârf:

• Omron. Dimensiunea redusă a dispozitivului vă permite să îl luați cu dvs. la plimbare, într-o călătorie. Muștiucurile înlocuibile sunt disponibile atât pentru adulți, cât și pentru copii. Dispozitivul este marcat cu o scală europeană pentru măsurare, există un mâner pliabil convenabil. Este ușor de utilizat și ușor de întreținut.
• Cea mai bună gamă personală completă. Dispozitivul este potrivit pentru tratamentul și prevenirea bronșitei cronice, astmului. Se utilizează atât acasă, cât și în clinici și laboratoare. Muștiucul are un dispozitiv care previne pătrunderea accidentală a aerului, este ușor de manevrat datorită mânerului ergonomic.
• Vitalograf. Un dispozitiv portabil care determină funcția de respirație externă. Poate fi folosit pentru a măsura valoarea maximă a fluxului de aer prin sistemul de control al astmului în trei zone.
• Philips Respironics Personal Best. Dispozitivul este ușor de utilizat. Are un mâner pliabil, cu ajutorul căruia este convenabil să se respecte indicațiile în timpul procedurii. Setul include o husă de protecție necesară pentru transport. Ușor, ușor de curățat, chiar și în mașina de spălat vase. Dispozitivul oferă posibilitatea de a calibra valorile pentru un anumit pacient, luând în considerare vârsta, starea sa de sănătate.

Multe dispozitive sunt echipate cu huse speciale pentru a le proteja de daune.

Algoritm și recomandări pentru efectuarea măsurătorilor

Fluxmetria de vârf se efectuează de 1 sau mai multe ori pe zi la aceeași oră a zilei sau când există semne timpurii de astm.

Algoritmul procedurii:

• Asigurați-vă că indicatorul glisant de pe Peak Air Meter este resetat la 0 înainte de fiecare utilizare.
• Țineți PFM de mâner.
• Ridică-te sau stai drept.
• Respirați adânc și așezați piesa bucală în gură, înfășurându-vă strâns buzele și dinții

  

• Expirați aerul brusc.
• Acordați atenție numărului de pe scala în care s-a oprit indicatorul.
• Resetați indicatorul la 0.
• Repetați procedurile de 3 ori, întrerupeți 2-3 minute între sesiuni.
• Dacă saliva sau apa intră în contor, citirea poate fi afectată.
• Înregistrați cea mai mare dintre cele 3 citiri pe grafic și înregistrați-o în jurnalul dvs.
• Nu faceți media tuturor numerelor împreună. Cel mai mare număr va fi cel mai bun indicator personal al debitului maxim.
• Debitele de vârf trebuie măsurate în fiecare zi la aceeași oră.
• După sesiune, dispozitivul trebuie curățat și clătit.
• Dacă se folosește un contor nou, trebuie găsită o nouă valoare personală pe dispozitiv.

La adulți

Pentru adulți, dispozitivele sunt disponibile cu o absolvire de la 60 la 850 l / min. Nu este recomandat să atingeți cântarul cu mâinile în timpul măsurării.

La copii

Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 8 și 9 ani, sunt produse dispozitive cu o scară care nu depășește norma de 350 l / min. La achiziționarea unui debitmetru de vârf pentru un copil de peste 9 ani, trebuie luate în considerare înălțimea și greutatea acestuia. Dacă înălțimea copilului depășește 1 m 40 cm, este necesar să cumpărați modele destinate adulților.

Debitele maxime ale fluxului la adulți, copii (tabel)

Debitmetrul de vârf afișează rezultatul ca o unitate de volum pe unitate de timp. În special, unitatea de măsură pentru debitmetrul de vârf este de litri pe minut. Citirile normale ale debitmetrului de vârf depind de parametrii: înălțimea, vârsta și sexul persoanei. Pentru măsurarea forței expiratorii la copii, se ia în considerare doar vârsta.

Debitul normal de aer de vârf pentru bărbați:

Vârstă	Creştere
1 m 65 cm	1 m 70 cm	1 m 80 cm	1 m 90 cm
20	602	649	693	740
25	590	636	679	725
30	577	622	664	710
35	565	609	651	695
40	552	596	636	680
45	540	583	622	665
50	527	569	607	649
55	515	556	593	634
60	502	542	578	618
65	490	529	564	603
70	477	515	550	587

Cifrele prezentate în tabel nu trebuie considerate riguroase. Există un astfel de concept ca o normă individuală, care se determină pe parcursul mai multor zile cu o sănătate bună.

Debitul normal de aer de vârf pentru femei:

Vârstă	Creştere
1 m 55 cm	1 m 60 cm	1 m 70 cm	1 m 85 cm
20	423	460	496	529
25	418	454	490	523
30	413	448	483	516
35	408	442	476	509
40	402	436	470	502
45	397	430	464	495
50	391	424	457	488
55	386	418	451	482
60	380	412	445	475
65	375	406	439	467
70	369	400	432	461

Când măsurați ieșirea de vârf, cel mai bine este să parcelați citirea. Acest lucru va oferi o imagine mai clară a dezvoltării bolii. Nu uitați de factorii însoțitori care au influențat forța expirației.

Indicatori PSV la copii sub 15 ani:

Creştere	90	100	109	115	120	131	138	145	150	161	168	170
l / min	100	119	139	171	210	251	280	126	160	399	430	475

Citirile normale ale contorului de vârf sunt cuprinse între 80-100% din valoarea inițială, indicând o funcție pulmonară stabilă. Când citirea este între 50% și 80% din valoarea inițială, aceasta indică o deteriorare a funcției pulmonare. Indicațiile sub 50% din valoarea inițială indică o urgență medicală.

Zonele de debit de vârf

Fluxul de vârf este interpretat în zonele de culoare asemănătoare semaforului.

• Zona verde: 80-100% din consumul normal. Aceasta este zona ideală, înseamnă că starea este sub control, medicamentul trebuie luat conform schemei prescrise.
• Zona galbenă: 50-80% din consumul normal. Dacă indicatorul se află între cele două semne galbene, indică faptul că starea se înrăutățește.
• zona roșie: mai puțin de 50% din nivelul normal. Acest lucru indică faptul că căile respiratorii sunt înguste și că trebuie să se solicite imediat asistență medicală.

Înregistrarea rezultatelor în jurnal

Păstrarea unui jurnal de autocontrol este esențială pentru gestionarea cu succes a astmului. Valorile maxime sunt marcate pe graficul din coloana corespunzătoare - seara sau dimineața unei anumite date. Setul cu dispozitivul este livrat cu agende: zilnic și săptămânal. Primul este umplut la fiecare 2 ore, iar al doilea - de 3 ori pe zi sau zilnic timp de 7 zile.

În jurnal, trebuie remarcat în comentarii circumstanțele care au influențat modificările volumului de aer:

• contactul cu un alergen;
• exercițiu fizic;
• rece;
• medicamente recent luate.

Dacă măsurătorile permit 20% sau mai multe modificări ale măsurătorilor de debit de vârf luate după trezire dimineața, atunci în comparație cu citirile zilnice obținute după utilizarea unui medicament pentru astm, acest lucru poate indica o dezvoltare boală. În acest caz, forma imaginii grafice este aproape de o linie dreaptă.

Un grafic mai în zig-zag indică o stare de agravare.

Debitele de vârf constant ridicate indică faptul că o persoană poate face față astmului. Dacă debitele de vârf variază foarte mult pe parcursul zilei, acesta este un semn că boala este slab controlată. Cele mai mici debituri de vârf sunt de obicei dimineața, între 4 și 8 dimineața. Cele mai mari rate apar la prânz și după-amiaza târziu, între orele 16-18.

Indicatori de debit de vârf pentru astm bronșic, BPOC, bronșită cronică, pneumonie

Există mai multe motive pentru citiri incorecte ale contorului de vârf. Orice afecțiune pulmonară care scade fluxul de aer va avea ca rezultat o citire incorectă. Astmul, boala pulmonară obstructivă cronică și emfizemul sunt câteva dintre afecțiunile care afectează citirile debitului de vârf. Scade întotdeauna odată cu bolile obstructive.

Indicatori pentru diferite tipuri de boli:

• PSV în astmul bronșic> 8 °% din datorate și fluctuațiile zilnice <20-30%.
• PSV în astmul bronșic sever <60% din cauza, și fluctuațiile zilnice> 30%.
• PSV în bronșita cronică este de aproximativ 80%.
• PSV cu BPOC este mai mic de 70-80% din datorate.
• Pneumonie dobândită în comunitate, PSV <50% din cauza.

Care este evaluarea corectă a rezultatelor obținute?

Fluxmetria de vârf (algoritmul procedurii nu depinde de vârsta pacientului) este una dintre metodele de autocontrol, dar primele măsurători se fac cel mai bine sub supravegherea unui medic.

Funcțiile plămânilor la o persoană care este implicată în mod regulat în sport și performanța unui organ la un pacient diferă între ele, dar parametrii unei persoane pot fi aceiași. În acest caz, ar trebui să vă concentrați asupra celor mai bune măsurători personale care au fost înregistrate în procesul de tratament al astmului bronșic și nu pe cifrele medii din tabel,

Dacă boala este în remisie, măsurătorile zilnice stabilite pentru 1-3 săptămâni în timpul ameliorării simptomelor sunt cele mai bune.

Limita zonei verzi este determinată după cum urmează: cel mai bun indicator este înmulțit cu 0,8. Dacă a fost 500 l / min, atunci înmulțind această cifră cu 0,8, veți obține 400 l / min. O altă valoare deasupra acestei cifre se va referi la zona verde, care indică funcționarea normală a bronhiilor.

Cum se determină marginea zonei galbene: indicatorul personal ar trebui să fie înmulțit cu 0,6. De exemplu, cea mai bună cifră personală este de 500 l / min, deci limita inferioară = 600 * 0,6 = 300 l / min. Astfel, zona galbenă este cuprinsă între 400 l / min și 300 l / min.

Zona roșie este definită de o cifră mai mică decât limita inferioară a zonei galbene, 300 l / min.

Prețul maxim al debitmetriei

O procedură de diagnosticare pentru a determina viteza aerului expirat poate fi efectuată în laborator. Ședințele sunt conduse de pneumologi, în timp ce oferă consultații cu privire la boală.

Costul procedurii:

• Debitmetru electronic - de la 100 la 600 de ruble.
• Fluxmetrie electronică cu un aport preliminar de bronhodilatator - de la 500 la 750 de ruble.

Pacienții cu astm, boli obstructive cronice ale căilor respiratorii ar trebui să achiziționeze un aparat pentru efectuarea procedurilor la domiciliu. Debitul expirator în acest caz va fi clar vizibil în dinamică. Multe firme produc dispozitive în două versiuni, cu o gamă completă, 60-180 l / min, și joasă, 30-390 l / min.

Costul dispozitivelor:

• Omron PFM-20 - 1.000 RUB 590
• RESPIRONICS, firma Philips - 1 mii. RUB 290
• VITALOGRAF, fabricat în Irlanda, - 816 ruble.
• Debitmetru de vârf pentru adulți PERSONAL BEST - 1.000 RUB 470
• Cel mai bun debitmetru de vârf personal pentru adulți și copii (Philips Respironics) - 1.000 800 RUB
• Cel mai bun debitmetru de vârf personal pentru adulți și copii (Philips Respironics) - 900 de ruble.

Un jurnal pentru înregistrarea citirilor zilnice poate fi achiziționat separat. Cost - de la 30 la 50 de ruble.

Fluxmetria de vârf este o afacere minuțioasă și necesită atenție. Dar algoritmul stăpânit al procedurii va ajuta la controlul stării de sănătate, la respectarea unui anumit regim de terapie și la sesizarea pericolului iminent în timp.

Video de debitmetrie de vârf

Ce trebuie să știți despre debitmetria de vârf: