Nucleoplastie de disc intervertebral. Preț, ce este, reabilitare, indicații, contraindicații, recenzii

Nucleoplastia discului intervertebral este denumirea generală pentru operațiile minim invazive care se efectuează în scopul terapiei chirurgicale hernii intervertebrale. Această metodă de tratament se caracterizează printr-un efect direct asupra nucleului pulpos al pacientului zona coloanei vertebrale pentru a elimina presiunea de compresie care se exercită asupra nervului finaluri.

Costul unei operații chirurgicale utilizând nucleoplastie depinde de tipul de tehnică terapeutică care este indicată pentru utilizare într-un anumit caz clinic.

Esența procedurii terapeutice utilizând nucleoplastia este că în interiorul nucleului discului intervertebral este plasat un ac special, electrod sau impulsuri de înaltă frecvență ale undelor electromagnetice, fluxuri de plasmă rece care schimbă structura nucleul pulpos.

Ca urmare a acestui proces, inelul fibros al discului intervertebral este eliberat de compresie și revine la poziția sa fiziologică inițială. Vertebrele bolnave nu se mai ridică deasupra liniei comune a coloanei vertebrale, nu provoacă spasm și atrofie a țesuturilor musculare ale spatelui.

Tabelul de mai jos descrie în detaliu principalele tipuri de nucleoplastie care sunt efectuate pentru a trata o hernie de disc.

Tipuri de nucleoplastie	Caracterizarea procesului terapeutic
Plasma rece	Nucleoplastia cu flux de plasmă rece este una dintre cele mai moderne, sigure și eficiente metode de tratare a herniei de disc. Această procedură terapeutică se efectuează folosind echipamente medicale de înaltă tehnologie. Costul mediu al nucleoplastiei plasmatice reci este de 60.000 de dolari. freca.
Laser	Acest tip de nucleoplastie se realizează prin îndepărtarea unei părți a țesuturilor nucleului pulpos al discului intervertebral cu ajutorul unui laser. Această metodă terapeutică este considerată învechită și practic nu este utilizată în practica medicală. Prețul mediu al unei proceduri de tratament este de 45 de mii. freca.
Ablația prin radiofrecvență	Nucleoplastia prin radiofrecvență este o metodă inovatoare de tratare a unei hernii de disc. Principiul acestei operații chirurgicale este acela că un electrod este introdus în zona părții bolnave a coloanei vertebrale, prin care sunt furnizate unde electromagnetice de înaltă frecvență. Datorită acțiunii lor sincrone și pe termen scurt, structura nucleului pulpos se modifică. Costul mediu al ablației prin radiofrecvență este de 52 de mii de ruble.
Intervențional	De asemenea, nucleoplastia intervențională aparține categoriei celor mai noi tratamente ale coloanei vertebrale. Atunci când se utilizează acest tip de tratament, îndepărtarea unei hernii intervertebrale este utilizată prin acțiune mecanică în centrul patologiei. În timpul intervenției chirurgicale, se utilizează un ac de manipulare special și alte instrumente chirurgicale. Costul acestei metode de tratament este de la 55 mii. freca.
Hidroplastice	Hidroplastia țesuturilor nucleului pulpos al discurilor intervertebrale este utilizată numai în prezența indicațiilor medicale directe pentru utilizarea unei anumite metode de terapie. Principiul tratamentului unui pacient cu acest tip de nucleoplastie este acela că impactul asupra segmentului bolnav coloana vertebrală se realizează folosind o soluție fizică sterilă, al cărei flux este alimentat sub presiune. Prețul mediu al hidroplasticelor este de 48.000 de dolari. freca.

Nucleoplastia discului intervertebral se efectuează sub influența anesteziei generale sau locale. Tipul procedurii terapeutice este determinat de un chirurg ortoped sau traumatolog care examinează și tratează un anumit pacient.

Costul nucleoplastiei, costul reabilitării postoperatorii sunt discutate în mod individual și depind, de asemenea, în mare măsură de severitatea procesului patologic și de caracteristicile individuale ale organismului bolnav.

Avantaje și dezavantaje

Nucleoplastia este o metodă modernă de tratare a unei afecțiuni dureroase a discurilor intervertebrale, care are propriile sale avantaje și dezavantaje evidente.

Se disting următoarele avantaje ale acestei metode de terapie:

• nu este nevoie să efectuați incizii mari cu deteriorarea țesuturilor epiteliale și moi situate în regiunea segmentului bolnav al coloanei vertebrale;
• utilizarea anesteziei locale minimizează riscul de complicații și reacții negative ale organismului cauzate de efectul farmacologic al anesteziei;
• nu apare deteriorarea mecanică a rădăcinilor nervoase, ceea ce minimizează riscul tulburărilor funcționale ale sistemului musculo-scheletic;
• factorul pierderii profunde de sânge, care este caracteristic majorității operațiilor chirurgicale care implică penetrarea invazivă în țesuturile moi, este complet absent;
• pacienții nu au semne de compresie postoperatorie a coloanei vertebrale (acest lucru elimină probabilitatea dezvoltării unor modificări deformative severe în structura coloanei vertebrale);
• țesuturile moi, fibrele musculare și terminațiile nervoase situate în imediata apropiere a zonei operate a corpului nu sunt expuse la efecte de temperatură;
• leziunea minimă a nucleoplastiei permite chirurgului să lucreze pe mai multe zone simultan coloana vertebrală (de exemplu, dacă pacientul este diagnosticat simultan cu o hernie a coloanei cervicale și toracice coloana vertebrală);
• lipsa unei reabilitări dureroase și dureroase (majoritatea pacienților revin la modul lor de viață obișnuit în decurs de o lună. dupa operatie).

Nucleoplastia discului intervertebral (prețul tratamentului depinde de severitatea procesului patologic) nu include traume la nivelul țesutului osos al coloanei vertebrale, care evită dezvoltarea postoperatorului pe termen lung inflamaţie.

Aspectele negative ale acestei metode terapeutice includ următoarele dezavantaje:

• coeficientul mediu de eficacitate terapeutică este de aproximativ 80%;
• riscul de complicații postoperatorii rămâne (mai ales dacă pacientul a încălcat regulile de recuperare a reabilitării prescrise de chirurgul curant);
• este imposibil să se excludă factorul infecției infecțioase a țesuturilor care sunt expuse intervenției chirurgicale (infecția suprafeței plăgii microorganismele patogene pot apărea în momentul intervenției chirurgicale sau în stadiul postoperator reabilitare);
• utilizarea anesteziei generale poate provoca disfuncții ale sistemului nervos central, poate afecta negativ performanța inimii și a organelor respiratorii;
• este posibilă o recidivă a bolii cu re-formarea unei hernii de disc.

Această metodă de tratament implică efectuarea de manipulări chirurgicale cu nucleul pulpos și inelul fibros al coloanei vertebrale. În acest sens, există întotdeauna un risc de eroare medicală, dezvoltarea unui proces inflamator de etiologie infecțioasă sau alte complicații postoperatorii.

Indicații

Nucleoplastie de disc intervertebral (prețul metodei terapeutice este determinat individual, în funcție de rezultatele unei examinări diagnostice) indicat pacienților care suferă de următoarele boli:

• proeminență;
• hernie intervertebrală, care continuă să deranjeze pacientul după un curs de tratament medicamentos;
• sindromul radicular acut;
• dureri de spate dureroase cauzate de o hernie intervertebrală;
• tulburări funcționale în activitatea organelor și sistemelor interne, care au apărut ca urmare a comprimării rădăcinilor nervoase (incontinență fecală, scurgere spontană de urină, disfuncție erectilă, pierderea sensibilității anumitor părți ale zonei inferioare membre).

Indicațiile directe pentru utilizarea nucleoplastiei de disc intervertebral, ca singură metodă de terapie eficientă, sunt determinate de chirurgul curant.

Chiar și chirurgia minim invazivă este o metodă radicală de tratament care este utilizată în absența altor opțiuni pentru restabilirea funcțiilor coloanei vertebrale. Riscurile potențiale, posibilele complicații și consecințele acestei metode de terapie sunt explicate pacientului care este programat pentru operație utilizând nucleoplastie.

Contraindicații

Nucleoplastia discului intervertebral (costul operației depinde de mărimea herniei și de complexitatea particularității caz clinic) este o operație care nu poate fi efectuată la pacienții cu patologii severe coloanei vertebrale.

Această metodă de tratament este contraindicată categoric pentru utilizare în următoarele cazuri:

• rănirea rădăcinilor nervoase, care a provocat umflarea țesuturilor moi situate în circumferința zonei bolnave a coloanei vertebrale;
• încălcarea integrității sau fragmentarea completă a inelului fibros care deține nucleul pulpos;
• starea patologică a canalului spinal, indiferent de natura sa de origine (majoritatea o contraindicație obișnuită pentru nucleoplastie este stenoza acestei părți coloana vertebrală);
• efect de compresie al osului sau al țesutului conjunctiv al coloanei vertebrale pe măduva spinării, care implică tulburări funcționale ale sistemului nervos periferic;
• o scădere generală a imunității, prezența bolilor bacteriene, virale sau fungice, exacerbarea unei infecții cronice (pacienții cu simptome similare ar trebui să fie supuși mai întâi tratament ARVI și abia apoi să se pregătească pentru operațiuni);
• boli hematologice, unul dintre simptomele cărora este o scădere critică a nivelului de trombocite, precum și o încălcare a coagulării sângelui;
• neoplasme benigne și oncologice localizate în țesutul osos al coloanei vertebrale (efectuarea nucleoplastiei poate accelera procesul de dezvoltare a tumorii);
• scăderea sau creșterea înălțimii discului intervertebral;
• ruperea țesuturilor moi în zona nucleului pulpos (va fi necesară efectuarea unei operații pentru restabilirea integrității acestora și așteptarea vindecării complete a plăgii).

Fiecare pacient care este indicat pentru o nucleoplastie de disc intervertebral este supus examinarea preliminară a tuturor părților coloanei vertebrale, starea funcțională a organelor interne și sisteme. Medicul care efectuează diagnosticul poate detecta alte boli care împiedică intervenția chirurgicală.

Instruire

Pentru ca intervenția chirurgicală să treacă fără complicații, iar efectul terapeutic este pozitiv, se arată că pacientul efectuează următoarele reguli pentru pregătirea unei nucleoplastii de disc intervertebral:

1. Ultima masă ar trebui să aibă loc cu cel puțin 10 ore înainte de ora programată a operației.
2. Cu 3 zile înainte de operație, este strict interzisă efectuarea unei munci fizice grele asociate cu crearea unei sarcini crescute pe mușchii spatelui.
3. Pe parcursul săptămânii înainte de operație, corpul ar trebui să aibă odihnă și odihnă completă, cu excepția sportului.
4. Este interzis consumul de băuturi alcoolice cu 72 de ore înainte de operație, deoarece produsele de descompunere a alcoolului pot afecta gradul de coagulare a sângelui.
5. Ar trebui să refuzați să luați medicamente pe bază de acid acetilsalicilic, precum și alte medicamente cu efect de subțiere a sângelui.
6. În ziua operației, trebuie să ajungeți la clinică cu 1 oră înainte de ora stabilită pentru operație intervenții, astfel încât personalul instituției medicale să poată efectua toate pregătirile Evenimente.
7. În 20 min. înainte de începerea nucleoplastiei, este permis să beți 150-200 ml de apă, dar nu mai mult. Durata medie a operației este de la 30 de minute. până la 1 oră, timp în care pacientul trebuie să fie complet nemișcat.

Toate regulile de pregătire pentru nucleoplastia discului intervertebral sunt explicate fiecărui pacient în mod individual. Calitatea tratamentului chirurgical și viteza de recuperare postoperatorie a corpului depind de punerea în aplicare a recomandărilor de mai sus.

Procedură pas cu pas

Nucleoplastie de disc intervertebral (prețul variază de la 45 la 65 de ruble. în funcție de complexitatea cazului clinic) se efectuează într-o sală de operație sterilă.

Procedura terapeutică este efectuată de un chirurg în conformitate cu următorul algoritm de acțiuni:

1. Pacientului i se administrează anestezie locală sau generală, în funcție de parametrii medicali direcți și de tipul de nucleoplastie.
2. Suprafața pielii, sub care este localizată hernia de disc, este tratată cu o soluție antiseptică. Această acțiune vizează prevenirea infecției țesutului infecțios.

   

3. Apoi chirurgul, folosind un bisturiu, face o incizie în țesuturi care blochează accesul în zona herniei de disc. Dimensiunea medie a suprafeței plăgii nu depășește 2-3 mm, ceea ce exclude factorul pierderii mari de sânge.
4. După aceea, medicul introduce un ac special în zona nucleului pulpos, un electrod care creează câmp electromagnetic de înaltă frecvență, un flux al unei soluții fizice sau afectează țesuturile operate plasma rece.
5. Întregul proces terapeutic pentru modificări chirurgicale în structura nucleului pulpos în cavitatea spațiului intervertebral este controlat folosind raze X intraoperatorii moderne. Acest dispozitiv afișează acțiunile medicului curant în timp real.
6. La finalizarea procedurii terapeutice, restaurarea locației normale a inelului fibros, eliminare compresia rădăcinilor nervoase, îndepărtarea instrumentelor chirurgicale și auxiliare echipament.
7. Plaga de pe suprafața spatelui, prin care a fost efectuată pătrunderea în zona herniei, este tratată cu soluții antiseptice. Sutura nu este necesară în acest caz, deoarece operația este considerată minim invazivă.

După 2-3 ore după operație, pacientul poate părăsi independent pereții instituției medicale. În ciuda acestui fapt, medicii recomandă pacienților să stea 1-2 zile într-un spital.

Aceste măsuri de siguranță vizează minimizarea riscului de infecție a rănilor și dezvoltarea unui proces inflamator. Un pacient care a suferit nucleoplastia unui disc intervertebral ar trebui să viziteze regulat clinica pentru examinare de rutină și consultații suplimentare.

Reabilitare după

Nucleoplastia discului intervertebral este un tratament chirurgical care nu implică leziuni tisulare severe. Reabilitarea după utilizarea acestei metode terapeutice are drept scop respectarea unui număr de restricții.

Pentru a accelera procesul de recuperare a coloanei vertebrale, trebuie respectate următoarele reguli:

• exclude complet sportul, precum și activitatea fizică grea;
• evitați să stați mult timp în poziție așezată (trebuie să vă culcați mai mult, să mergeți pe jos în aer curat);
• refuza să conducă o mașină și alte vehicule;
• temperatura generală a corpului trebuie monitorizată, hipotermia corpului și expunerea la curenți nu trebuie permisă;
• participați la ședințe de masaj terapeutic, care trebuie efectuate numai de un kinetoterapeut calificat (numărul procedurilor este determinat individual, dar în medie este de la 6 la 10 vizite);
• faceți exerciții zilnice dimineața;
• excludeți vizitele la procedurile fizioterapeutice care vizează încălzirea țesuturilor spatelui (electroforeză, încălzire cu căldură uscată).

Perioada medie de recuperare după nucleoplastia discului este de 4 săptămâni. În întreaga perioadă de timp specificată, trebuie respectate regulile de mai sus.

În funcție de dinamica reabilitării țesuturilor, medicul curant poate prescrie medicamente antibacteriene, analgezice și antiinflamatoare. Preparatele cu efect antiseptic sunt selectate luând în considerare tipul de infecție care a intrat în rană.

Cât va dura rezultatul

În cazul în care operația chirurgicală a fost efectuată eficient, iar pacientul a respectat toate regulile reabilitării ulterioare, atunci rezultatul terapeutic rămâne pentru tot restul vieții sale. În ciuda acestui fapt, riscul de reapariție a bolii rămâne.

Reaparitia unei hernii intervertebrale este posibila sub influenta urmatorilor factori:

• ridicarea greutăților;
• leziuni ale coloanei vertebrale și vânătăi;
• sporturi profesionale;
• încălcarea regulilor de reabilitare postoperatorie;
• ședință zilnică timp de 8-10 ore.

Probabilitatea reapariției bolii este de 15%. Dacă reapare o hernie intervertebrală, este necesar să se consulte un medic, să se supună unui examen și să se consulte un specialist.

Posibile complicații

Complicațiile după nucleoplastia discurilor intervertebrale sunt extrem de rare.

În același timp, dezvoltarea următoarelor consecințe negative nu poate fi exclusă:

• infecția țesuturilor situate în circumferința zonei operate a coloanei vertebrale;
• apariția unui proces inflamator acut;
• compresia rădăcinilor nervoase, care provoacă o senzație de durere severă;
• vindecarea prelungită a țesuturilor;
• deteriorarea canalului spinal;
• paralizia completă sau parțială a extremităților inferioare;
• fragmentarea inelului fibros.

Nucleoplastia discului intervertebral este o operație eficientă și minim invazivă pentru a schimba structura nucleului pulpos. Intervenția chirurgicală are ca scop restabilirea localizării corecte fiziologic a inelului fibros, eliminând efectul de comprimare a rădăcinilor nervoase. Tratamentul se efectuează sub anestezie locală sau generală.

Dimensiunea suprafeței plăgii după pătrunderea invazivă la focarul patologic este de 2-3 mm. Nucleoplastia elimină complet factorul pierderii de sânge extinse și a traumei severe la nivelul țesutului osos al coloanei vertebrale. Prețul unei operații chirurgicale variază de la 45 la 65 de ruble.

Videoclipuri cu nucleoplastie

Cum funcționează nucleoplastia: