Fereastra ovală în ureche. Ce este, funcționează, unde se află, ce leagă

Sistemul auditiv este relativ simplu comparativ cu alte simțuri. Acest lucru se datorează faptului că procesul de conversie a vibrațiilor sonore în impulsuri nervoase este liniar. Sunetul este transmis de la ureche la nervul auditiv și de la acesta la creier printr-un lanț de structuri interne, dintre care una se numește fereastră ovală.

Caracteristică

Captarea vibrațiilor de către o creatură vie necesită receptori diferențiați în ea. În cazul vibrațiilor sonore, acești receptori sunt localizați în urechea internă, iar activarea lor necesită un stimul de vibrație preliminar, care se efectuează în urechea externă și medie.

Undele sonore care intră în auriculă trec prin canalul urechii cu lungimea de ± 2,5 cm și grosimea de ± 7 mm până la o membrană subțire. Acesta este timpanul care separă urechea externă de urechea medie. În cavitatea sa există 3 osicle auditive: un ciocan, o nicovală și o stape. Osul în formă de ciocan se sprijină pe timpan cu mânerul. Capul ciocanului controlează nicovala, care transmite mișcarea etrierului, și se sprijină cu placa de picior pe fereastra ovală.

Fereastra ovală din ureche este o deschidere acoperită cu membrană care leagă mijlocul aparatului auditiv de interiorul urechii. Undele sonore vibrează timpanul, iar oasele transmit vibrații către fereastra ovală, ceea ce face ca fluidul să se deplaseze în interiorul cohleei și să activeze receptorii de auz.

Funcții și proprietăți

Partea de mijloc a urechii este situată între părțile exterioare și interioare ale organului. Este necesară pentru o tranziție lină a fluxului de sunet de intrare la sunetul structurat. Funcția urechii externe este de a prelua vibrațiile sonore și de a le direcționa către părțile interioare. În acest proces, unele dintre frecvențele audio primite cresc, în timp ce altele scad.

Dacă sunetul merge direct de la pasajul extern la lichid (perilimf și endolimfă) situat în urechea internă, atunci mare pierderi atunci când se reflectă o undă sonoră, deoarece rezistența unei unde acustice la un mediu apos este cu câteva ordine de mărime mai mare decât rezistența aer. Prin urmare, este necesar să se adapteze impedanțele acustice, ceea ce se întâmplă în partea mediană a instrumentului urechii.

Urechea medie transmite mișcarea unei unde sonore de la timpan la urechea internă. Există o creștere a presiunii asupra țesutului conjunctiv al ferestrei ovale, care este transmisă prin stape. Ca urmare, unda sonoră apasă pe cohlee. Când undele sunt transmise de la timpan la fereastra ovală, urechea medie funcționează ca traductor acustic, amplificând undele sonore înainte ca acestea să ajungă în interior aparat auditiv.

Presiunea undelor sonore în fereastra ovală este de aproximativ 20 de ori mai mare decât în ​​timpan. Crește datorită diferenței de dimensiune între suprafața relativ mare a membranei timpanice și suprafața mică a ferestrei ovale. Același principiu se aplică atunci când o persoană calcă piciorul cu tocuri stiletto. O suprafață mică este mult mai dureroasă decât un pantof plat cu o suprafață mare.

Când vibrațiile oaselor auditive sunt transmise la perilimfa din urechea internă, aproape că nu se pierde absorbția sunetului. Timpanul și osiculul cresc presiunea sonoră, deoarece este transmisă dintr-o zonă mare (timpan) într-o zonă mică (fereastră ovală) într-un raport de 17: 1.

Împreună cu pârghia lanțului sonor (ciocan, nicovală, etrier), presiunea pe fereastra ovală căptușită cu o membrană crește de 22 de ori. Transmiterea ulterioară a fluctuațiilor de presiune are loc de la stape la perilimful practic incompresibil, ceea ce produce vibrații forțate. De acolo, sunetul se deplasează prin nervul auditiv către creier, care îl procesează.

Fereastra ovală din ureche poate fi rănită de presiunea acustică excesivă și apoi membrana sa va fi spartă. Fluidul din interior (perilimf) se va scurge în urechea medie, formând o fistulă perilimfală. Transfuzia de lichid dăunează organului auzului și uneori aparatului vestibular.

Anatomie și structură

Secțiunea din mijloc este o cavitate plină de aer care comunică cu celulele de aer ale mastoidului procesul osului temporal și antrul procesului mastoidian prin intermediul aditusului (îngust istm). Trompa eustachiană, de aproximativ 1 mm lățime și 35 mm lungime, conectează urechea medie la nazofaringe, iar funcția sa este de a echilibra presiunea urechii medii cu presiunea atmosferei. Structurile cavității timpanice sunt acoperite de membrana mucoasă.

Depresia epitimpanică (crestătură situată în partea superioară a urechii medii) conține capul malleului, corpul și tulpina scurtă a incusului. Ciocanul reprezintă capul și gâtul. Nicovalul este format dintr-un corp, o tulpină scurtă și lungă. Stagele sunt capul, picioarele anterioare și posterioare și baza sau placa piciorului, care este atașată de un ligament inelar la marginea ferestrei ovale. Sunt ținute pe loc și mișcate de articulații, mușchi și ligamente care ajută la transmiterea sunetului.

Oasele urechii medii amplifică undele sonore și le trimit la cohlee. Este o structură sub formă de spirală, ale cărei canale sunt umplute cu lichid. Situat în urechea internă. Partea superioară și inferioară a cohleei este separată de o membrană „bazilară” elastică, care servește ca bază sau parter pe care sunt amplasate structurile auditive cheie.

Undele sonore primite fac ca fluidul din interiorul melcului să vibreze. Sub influența mișcării aerului, se formează o undă călătoare de-a lungul membranei bazilare. Împreună cu valul, celulele de păr care se află pe membrană se mișcă în sus și în jos.

Firele perioase ale celulelor se ciocnesc cu membrana deasupra, ca urmare a căreia părul se înclină într-o parte și deschide canalele poroase. Anumite substanțe chimice sunt apoi eliberate, creând un semnal electric care se deplasează prin nervii auditivi către creier. Rezultatul final al acestor manipulări este un sunet recunoscut.

Celulele de păr (receptorii din sistemul auditiv) de la baza cohleei capta sunete de înaltă frecvență, cum ar fi sunetul unui telefon mobil. Cei mai apropiați de mijloc ridică sunete mai mici, cum ar fi lătratul unui câine mare.

În ureche, în spatele curelelor, există 2 găuri mici prin care cohleea se conectează la cavitatea timpanică. Este o fereastră ovală și rotundă. Cu ajutorul primului, cohleea comunică cu cavitatea urechii medii. Este închis de placa de picior a stapelor. Fereastra rotundă oferă o ieșire pentru vibrațiile sonore.

Alimentarea cu sânge a părții medii a aparatului urechii provine în principal din partea maxilară a arterei carotide externe, care este completată de ramurile arterei carotide interne. Artera urechii profunde furnizează sânge cavității timpanice și furnizează, de asemenea, partea exterioară a timpanului.

Urechea medie este inervată de terminațiile nervoase urechii-temporale (V craniene) și timpanice (IX) și de ramura auriculară a nervului vag.

Posibile boli și patologii

Deficiența auditivă nu este o boală a urechii, ci o consecință care trebuie întotdeauna clarificată cu un medic ORL.

Încălcările sunt împărțite în 3 tipuri principale:

Hipoacuzie conductivă	Undele sonore ajung mai puțin sau deloc la urechea internă. Cauza poate fi o malformație sau blocarea canalului urechii. Hipoacuzia conductivă la nivelul urechii medii este adesea rezultatul unei infecții. Victimele percep zgomotele cotidiene mult mai liniștite și aud ca „prin vată”.
Hipoacuzie senzorială	Cel mai adesea afectează urechea internă. Undele sonore se deplasează de la timpan și osicule la urechea internă, dar nu sunt procesate corespunzător și nu se deplasează către celulele de păr. Dacă daunele sunt cauzate de expunerea prelungită la zgomot, se spune că există pierderea auzului indusă de zgomot.
Pierderea auzului la vârstnici (presbycusis)	Cea mai frecventă formă de hipoacuzie senzorială. Apare ca o consecință a proceselor naturale de degenerare a corpului la bătrânețe.

Anomaliile ferestrelor sunt defecte ale structurii osoase a urechii interne care duc la pierderea auzului. Transmisia normală a sunetului este transmisă prin ferestre ovale și circulare, care servesc drept contacte între aerul din urechea medie și spațiile fluide ale urechii interne. Diferite condiții pot mări canalele osoase sau pot crea defecte suplimentare în labirintul osos. Toate tulburările urechii medii duc la deficiențe de auz.

Otoscleroza

Datorită întăririi și formării de oase noi pe etrier, ciocan și incus, oasele nu mai pot transmite în mod adecvat sunetul. Consecințele sunt pierderea auzului și, eventual, tinitus. Motivele nu sunt pe deplin înțelese, dar, potrivit medicilor, există legături cu infecțiile virale, procesele autoimune afectate și predispoziția ereditară.

Boala se caracterizează prin creșterea osoasă anormală în regiunea urechii medii. De obicei, tulburarea afectează stape, un os în zona ferestrei ovale. În această fereastră, placa de bază a etrierului intră în contact cu fluidele urechii interne și acționează ca piston, conducând energia sonoră de la membrana timpanică în labirintele părții interioare înconjurate de perilymph.

În otoscleroză, acumularea treptată a noului os spongios în jurul cordoanelor îl sudează pe perete și îl imobilizează, prevenind vibrațiile și împiedicând trecerea undelor sonore prin ureche. Rezultatul este pierderea auzului. În stadiile ulterioare ale bolii, când otoscleroza progresează și afectează structurile cohleei, se dezvoltă pierderea auzului senzorială, afectând urechea internă. Se dezvoltă adesea împreună cu pierderea auzului conductiv.

Procesul duce la pierderea progresivă a auzului, deoarece capacitatea osului de a vibra devine din ce în ce mai limitată.

Semne clinice ale bolii:

• Hipoacuzie lent progresivă.
• Înfrângerea celei de-a doua urechi la 70% dintre pacienți pe măsură ce boala progresează.
• Tinnitus
• Ușoare amețeli.
• Discurs liniștit.
• Simptomul lui Schwarze se dezvoltă: în canalul urechii apare o pată roșu-albastră, vizibilă prin timpan.

Se crede că multe cazuri de otoscleroză sunt moștenite. Femeile de vârstă mijlocie prezintă cel mai mare risc.

Hiperacuzie

Hiperacuzia este o tulburare de auz relativ rară, al cărei principal simptom este creșterea sunetelor de zi cu zi. Deși hiperacuzia nu este periculoasă, aceasta poate îngreuna viața, poate exacerba relațiile sociale, poate îngreuna munca și poate adăuga stres inutil.

În cazul în care osul stapes este paralizat, există o percepție incorectă a sunetelor. Valurile slabe sunt percepute ca excesiv de intense. Plăcuța piciorului scaunelor se îndepărtează de fereastra ovală, ceea ce face imposibilă reducerea vibrațiilor, astfel încât se aude un zgomot constant în ureche.

Absența congenitală a ferestrei ovale

Fereastra ovală din ureche poate lipsi din cauza unui defect congenital. Un defect embriologic rar se caracterizează prin manifestări ale pierderii auditive conductive de la naștere sau copilăriei timpurii.

Majoritatea copiilor cu hipoacuzie conductivă sunt diagnosticați în cele din urmă cu otită medie dobândită sau revărsat al urechii medii. Absența ferestrei ovale este neobișnuită și se poate datora unei anomalii a porțiunii orizontale a canalului nervos facial. Absența congenitală a ferestrei ovale este diagnosticată pe tomografie computerizată.

Timposcleroza

Aceasta este o afecțiune în care urechea medie este afectată, determinând timpanul să devină alb strălucitor. Albul se datorează depunerilor de calciu. În plus față de membrană, fereastra ovală, rotundă și oasele pot fi afectate.

Cel mai frecvent simptom al timpanosclerozei este pierderea conductivă a auzului. Singurul tratament este intervenția chirurgicală pentru repararea timpanului și a altor structuri implicate ale urechii medii. Calcinarea favorizează imobilizarea stapelor, fără a căror acțiune este imposibil să se creeze sunet. În aceste cazuri, se efectuează materiale plastice sau protetice ale scărilor. Dacă tratamentul s-a făcut târziu, atunci aparatele auditive sunt una dintre cele mai eficiente soluții pentru refacerea auzului.

Fistula perilimfatică

Fereastra ovală din ureche poate să nu funcționeze din cauza unui defect al labirintului cohlear, când raportul perlimfului din cohlee este perturbat și, ca urmare, se dezvoltă o fistulă. Cel mai adesea, o fistula apare după leziuni traumatice ale creierului, barotraumatism, leziuni iatrogene. O fistulă internă a membranei timpanice perturbă hemodinamica normală a urechii interne. Acest lucru duce la tulburări vestibulare și auditive.

Simptomele unei fistule perilimfe includ amețeli, dezechilibru, greață și vărsături. Unii oameni au sunete (tinitus) și un sentiment înfundat în urechi, iar mulți oameni suferă de pierderea auzului pe termen scurt. Simptomele se înrăutățesc odată cu modificările de altitudine (ascensor, avion sau călătorie pe munte), vreme și exerciții.

Dacă fistula este mică, starea este tratată în mod conservator cu repaus la pat în poziție șezând. Stresul, strănutul, suflarea nasului, activitatea sexuală, zgomotele puternice trebuie evitate pentru a preveni undele de presiune în urechea internă. O fistula în zona unei ferestre rotunjite se vindecă adesea în decurs de o săptămână sau două cu acest regim.

Fistula de dimensiuni medii se pretează la un tratament conservator, dar dacă diametrul fistulei atinge o dimensiune mai mare de 2 mm, iar pierderea auzului progresează sau alte semne persistă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală intervenţie.

Complicațiile otitei medii acute

Inflamația cavității urechii medii duce adesea la deteriorarea nervului facial și a labirintului. Acest lucru se datorează diverselor motive. Distingeți între labirintită hematogenă, meningogenă, traumatică și timpanogenă. Acestea din urmă se dezvoltă ca complicații ale formelor acute și cronice de otită medie. În otita medie acută, există o modificare a permeabilității ligamentului inelar al ferestrei ovale, membrana ferestrei rotunde, ca urmare a căreia toxinele bacteriene pătrund în urechea internă.

Barotrauma urechii interioare

Un dispozitiv care nu funcționează corect creează presiune negativă în urechea medie în timpul scufundării. Ca compensare, timpanul se umflă spre interior și deviază fereastra ovală către urechea internă prin lanțul osicular. Dacă scafandrul încearcă să egalizeze forțat presiunea, atunci crește în partea interioară prin canalele cohleei.

Această creștere a presiunii, combinată cu devierea structurilor urechii interne datorită membranei timpanice curbate spre interior, poate rupe membrana ferestrei circulare. Perilimfa va curge de la interior la mijloc, iar hrănirea structurilor urechii interne va fi întreruptă sau suspendată.

Dacă funcția este disfuncțională, se poate acumula o presiune excesivă în urechea medie, determinând umflarea membranei timpanice în canalul urechii. Fereastra ovală poate fi îndoită spre exterior, iar membrana ferestrei rotunde spre interior cu ajutorul osiculelor auditive. În caz de egalizare bruscă a presiunii, pot apărea deteriorări mecanice ale urechii interne sau deteriorări ale membranei ferestrei rotunde.

Există diferite opțiuni de tratament:

• Terapia cu cortizon.
• Dacă este necesar, operați cu etanșarea membranei ferestrei rotunde.
• Antrenamentul aparatului vestibular.

Un dop de fereastră oval sau rotund este o procedură de stabilizare care este uneori utilizată pentru a repara fistulele perilimfale pentru a opri scurgerile de lichid. Chirurgia urechii medii se efectuează utilizând o abordare endoscopică transcanală. Găurile din fereastra ovală sau rotundă sunt închise cu țesut preluat din exteriorul organului sau în spatele urechii, astfel încât fluidul perilimf să nu se scurgă prin fistule.

Această operație necesită o perioadă postoperatorie lungă, urmată de limitarea activității pentru a asigura succesul grefei. Rezultatele adverse posibile includ pierderea auzului potențial și agravarea simptomelor.

Este imposibil de identificat când va apărea o pierdere a auzului - de obicei este recunoscută numai atunci când este prea târziu. Pierderea auzului apare atunci când zgomotul constant dăunează urechii interne, structurilor sale: oase, fereastră ovală, membrane.

În multe cazuri, boala se dezvoltă treptat. De aceea, se recomandă verificarea regulată. Aceasta va permite recunoașterea primelor semne de avertizare și inițierea tratamentului adecvat. Deficiența de auz și pierderea auzului afectează calitatea vieții, afectează relațiile dintre oameni și pot duce la probleme de sănătate, cum ar fi demența, bolile cardiovasculare și depresia.

Autor: Belyaeva Anna

Video despre structura urechii

Anatomia și fiziologia organului auzului: