Tuberculoza miliară: caracteristici generale ale bolii

Tuberculoza miliară este o boală infecțioasă severă caracterizată prin persistența pe termen lung a simptomelor chiar și cu tratament țintit și recidive frecvente. Cu această formă de patologie, focarele mici caracteristice pot fi localizate nu numai în plămâni, ci și în alte organe.

Caracteristicile generale ale bolii

Forma miliară a tuberculozei și-a luat numele din cuvântul latin milium, care se traduce prin „mei”. Odată cu această evoluție a bolii, pe plămâni apar mulți tuberculi mici, al căror diametru este de numai 1-2 mm. Aceste formațiuni seamănă în exterior cu meiul.

Agentul patogen al tuberculozei distruge rapid vasele de sânge, ceea ce contribuie la răspândirea acestuia în tot corpul. Rinichii, ganglionii limfatici, splina și membranele seroase sunt cel mai adesea afectate. Mai rar, tuberculii cu micobacterii active se găsesc în creier, ficat și oase.

Tuberculoza miliară se caracterizează printr-un curs acut cu o creștere a simptomelor de intoxicație și o agravare a stării generale.

Motivele apariției

Principala cauză a dezvoltării bolii este infecția cu bacilul lui Koch. Factorii care determină apariția acestei patologii includ:

• imunitate redusă;
• predispoziție la reacții alergice;
• alimentație deficitară;
• obiceiuri proaste;
• nerespectarea regulilor de igienă personală;
• lipsa radiațiilor ultraviolete etc.

Bolile cronice la om pot provoca dezvoltarea tuberculozei miliare.

Simptome și semne

Manifestările clinice ale bolii apar la 3-5 zile după infecție, atingând un vârf în 7-10 zile. Această afecțiune patologică este însoțită de semne nespecifice, inclusiv:

• o scădere bruscă a greutății;
• slăbiciune generală;
• o creștere a temperaturii corpului;
• transpirație crescută;
• dificultăți de respirație;
• tuse seacă;
• o erupție pe abdomen și piept;
• tahicardie;
• tromboză toxică.

Simptomele acute pot persista mult timp. Procesul este generalizat, deci există o probabilitate mare de complicații, incl. modificări necrotice în țesuturile organelor afectate, hemoragie pulmonară, meningită etc.

Principalele tipuri

În funcție de caracteristicile cursului, se disting 3 forme de tuberculoză miliară. Ele diferă în ceea ce privește gradul de pericol.

Clasic

Tipul clasic de curs al tipului de tuberculoză miliară se caracterizează printr-o creștere treptată a semnelor de intoxicație generală. Pacientul slăbește încet. Febra persistă. La efectuarea unei examinări cu raze X a plămânilor, se detectează tuberculoamele. Adesea, la examinarea fundului, sunt detectate neoplasme, al căror diametru nu depășește 3 mm.

Latent

Tipul latent al evoluției bolii este adesea observat la vârstnici. Se caracterizează prin febră persistentă și o creștere treptată a anemiei. Focurile de infecție din plămâni nu sunt determinate de raze X. Testul tuberculinei poate fi negativ.

Areactiv

Forma areactivă a tuberculozei miliare este considerată cea mai periculoasă, deoarece însoțită de sepsis generalizat. Aceasta duce la insuficiența multiplă a organelor și la moartea pacientului. Acest tip de patologie este extrem de rar. Cazurile sale sunt depistate în principal în Asia și Africa.

Formele bolii

În funcție de manifestările clinice, se disting 4 forme ale bolii.

Ascuțit

Această formă de patologie se caracterizează prin formarea unui număr mare de focare de necroză în organele afectate, precum și febră cronică persistentă. Starea pacientului se deteriorează rapid. Tuberculoza miliară acută este dificil de distins de sepsisul de alte origini. Patologia este extrem de dificil de tratat.

Meningeală

Această formă a bolii se caracterizează printr-o creștere a manifestărilor clinice ale meningitei, adică inflamația mucoasei creierului. Patologia se dezvoltă datorită răspândirii Mycobacterium tuberculosis prin fluxul sanguin din plămâni.

Pacientul are simptome crescute de afectare a SNC. Adesea există plângeri legate de sindromul durerii intense, frica de lumină și greață.

Tifoid

Tabloul clinic este similar cu cel al febrei tifoide. În țesuturile tuturor organelor, se formează tuberculi caracteristici. Semnele de intoxicație severă cresc rapid. Temperatura corpului este crescută. La tuse, sputa nu iese. Boala este adesea fatală.

Pulmonar

Forma pulmonară a tuberculozei miliare este cea mai frecventă. În acest caz, simptomele leziunilor pulmonare cresc, incl. respirație rapidă, dificultăți de respirație, tuse neproductivă. Majoritatea au cianoză, adică decolorarea albastră a pielii. În plus, semnele de intoxicație generală sunt puternic exprimate.

Tabloul clinic al dezvoltării tuberculozei pulmonare miliare

Tuberculoza pulmonară miliară apare sub formă acută, cronică și acută. Ele diferă prin severitatea tabloului clinic. În forma cronică, pacienții prezintă simptome ușoare de intoxicație generală. Cu toate acestea, există reclamații cu privire la:

• slăbiciune;
• performanță scăzută;
• creșterea periodică a temperaturii;
• oboseala rapida;
• pierderea poftei de mâncare etc.

În forma acută a evoluției bolii, simptomele depind de localizarea procesului inflamator. Adesea apare o intoxicație severă și crește insuficiența pulmonară. Temperatura corpului este menținută la un nivel ridicat. Starea generală se deteriorează rapid.

Un alt nume pentru forma cea mai acută este septicemia tuberculoasă. Manifestările clinice cresc rapid. În câteva zile, pacientul prezintă semne de insuficiență pulmonară. În viitor, sunt afectate și alte organe. Temperatura corpului este menținută peste 40 ° C. Există o simptomatologie cerebrală ștearsă.

Pacienții trăiesc rar mai mult de 3 săptămâni după apariția primelor semne de patologie.

Infecțioase sau nu: căi de infecție

Tuberculoza este o boală contagioasă. Sursa micobacteriilor sunt persoanele care suferă de o formă pulmonară deschisă de patologie.

Există următoarele modalități de răspândire a infecției:

1. În aer. Când tuși și strănut, micobacteriile sunt eliberate în aer. Pot zbura cu spută și salivă la o distanță de 2 m. Apoi se așează pe obiectele din jur. Praful uscat poate deveni, de asemenea, o sursă de contaminare.
2. Intrauterin. Se remarcă posibilitatea transmiterii micobacteriilor de la materie la copil dacă se formează tuberculi miliari pe placentă în timpul sarcinii. În plus, există posibilitatea unei infecții în timpul travaliului.
3. Contact și gospodărie. Există șansa de a contracta tuberculoză dacă împărțiți vase și obiecte personale.
4. Alimentar. Infecția prin alimente și apă este rară, dar această posibilitate nu poate fi exclusă.

Metode de diagnostic

Dacă apar semne de boală, pacientul trebuie să solicite sfatul unui pneumolog și fizioterapeut. După colectarea anamnezei și auscultării, specialistul prescrie următoarele studii:

• radiografie;
• teste de sânge, spută și urină;
• testul tuberculinei;
• CT;
• străpungere;
• studiul zilei ochiului.

Raze X

În stadiile incipiente ale procesului patologic, radiografia nu permite detectarea prezenței tuberculozei miliare. În același timp, la unii pacienți, se relevă o creștere a tiparului pulmonar. Reexaminarea se efectuează după 2 săptămâni. La efectuarea radiografiei, în imagini sunt vizibile mai multe umbre, al căror diametru atinge 1,5-2 cm. Acest lucru este suficient pentru un diagnostic.

Diferențe diferențiale

Tuberculoza miliară trebuie diferențiată de pneumonie, cancer metastatic, sarcoidoză și hemosideroză. Există o serie de semne care permit răspândirea acestor boli. Cu tuberculoza, un număr mare de tuberculi mici se găsesc în imagini. Pentru diagnostic diferențial, rezultatele testelor de sânge și spută de laborator sunt importante.

Principiile de bază ale tratamentului

Această afecțiune patologică este tratată într-un spital fiziologic. În cazul unui curs acut, pacientul poate fi internat în secția de terapie intensivă. Pentru a suprima activitatea micobacteriilor, sunt prescrise următoarele medicamente:

1. Rifampicină.
2. Izoniazidă.
3. Etambutol.
4. Acid para-aminobenzoic.

În plus, se efectuează terapie simptomatică. Specialiștii prescriu antipiretice, antiinflamatoare, analgezice. Poate fi necesară o terapie de detoxifiere.

Intervenție chirurgicală

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt următoarele condiții:

• cicatrizarea țesuturilor;
• formarea zonelor cavernoase cu perforație pronunțată;
• lipsa dinamicii pozitive cu tratament conservator;
• recidive frecvente ale bolii;
• septicemie;
• complicații frecvente.

Adesea, o parte sau lobul plămânului este îndepărtat. Operația poate fi efectuată atât deschisă, cât și endoscopică.

Prognostic de recuperare

Odată cu detectarea în timp util a bolii și a pacientului supus unui tratament complex, probabilitatea unui rezultat favorabil ajunge la 80%. În același timp, astfel de rate mari sunt observate numai dacă, după recuperarea inițială, pacientul suferă reabilitare și își schimbă stilul de viață. Cu un curs complicat de patologie, precum și cu lipsa de dorință a pacientului de a renunța la obiceiurile proaste, prognosticul este nefavorabil.

Reabilitarea și refacerea corpului

După suprimarea activității microflorei patogene, pacientului i se recomandă tratamentul sanitar-resort. Pentru a restabili volumul pulmonar, se recomandă să faceți exerciții de respirație. Pe măsură ce starea generală se îmbunătățește, pacienților li se prescrie o terapie cu efort. În perioada de recuperare, oamenii au nevoie de o dietă bogată în calorii.

Complicații și posibile consecințe

Complicațiile frecvente ale tuberculozei miliare includ:

• meningita;
• limfadenită cervicală;
• poliserozită;
• hipokaliemie;
• tulburări de coagulare a sângelui;
• insuficiență multiplă a organelor;
• șoc toxic.

Consecințele posibile ale bolii includ insuficiența pulmonară. Afectează negativ prognosticul supraviețuirii și calitatea vieții.

Metode de prevenire

Pentru a reduce riscul de a dezvolta tuberculoză, ar trebui să scăpați de obiceiurile proaste și să evitați comunicarea cu persoanele care suferă de o formă deschisă a bolii. Trebuie să udați în mod regulat casa și să vă spălați mâinile înainte de fiecare masă. Este recomandabil să faceți examinări preventive și să faceți Mantoux.