Tuberculoza cavernoasă: caracteristici generale

Tuberculoza cavernoasă este o formă a bolii caracterizată prin modificări distructive în țesuturile pulmonare. Apar cavități patologice, iar inflamația perifocală și eliminarea bronhogenă sunt absente. Pentru a recunoaște boala la timp, trebuie să cunoașteți motivele dezvoltării acesteia, soiurile și posibilele complicații.

Caracteristicile generale ale bolii

Boala este un stadiu progresiv al tuberculozei pulmonare. Se continuă cu formarea cavităților, dar nu există modificări fibrotice inflamatorii. Adulții sunt expuși riscului. Copiii cu tuberculoză VHLH și PTC sunt mai puțin sensibili la boală. Cavitățile lor sunt mult mai puțin frecvente.

În mai mult de 50% din cazurile de morbiditate, tuberculoza cavernoasă este o complicație a infiltrativului. În restul de 50%, vorbim despre boala focală și diseminată. Dacă nu există tratament sau este incorect, tuberculoza devine fibro-cavernoasă. Pereții cavităților patologice și parenchimul cresc.

Se formează multe focare de însămânțare.

Atunci când se detectează pentru prima dată o formă cavernoasă sau fibro-cavernoasă, acestea reprezintă 5-6% din incidența totală a infecției cu tuberculoză. Dezvoltarea ulterioară a bolii poate provoca ultima sa etapă - cirotică. Se caracterizează prin ridarea plămânului, tk. țesutul conjunctiv crește puternic.

Motivele apariției

Boala apare din diverse motive. Principalele sunt:

• tuberculoza primara;
• deteriorarea plămânilor cu o altă boală infecțioasă;
• obiceiuri proaste - fumatul;
• hipersensibilitate la agenți patogeni;
• tratamentul analfabet al principalei forme de tuberculoză.

În cazuri rare, boala se dezvoltă odată cu infecția primară. Cu toate acestea, mai des apare pe fondul tuberculozei existente.

Boala poate apărea dintr-o atitudine frivolă față de sănătate. Uneori se dezvoltă dacă un diagnostic greșit a fost pus mai devreme. Prin urmare, este necesar să faceți fluorografie anual. Apoi, este posibil să se identifice modificările patologice ale țesuturilor pulmonare în timp.

Orice semn de tuberculoză trebuie să se adreseze imediat unui medic.

Factori provocatori

Numărul micobacteriilor care cauzează boala este de aproximativ 75.000 de specii. Locuiesc în sol, apă și printre animale. Cea mai periculoasă specie pentru oameni este Mycobacterium tuberculosis.

Principalele caracteristici ale bacteriilor sunt patogenitatea și virulența. Se adaptează bine la schimbările asociate cu factorii de mediu.

Sătenii sunt amenințați de un alt agent patogen. Pe lângă Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis este, de asemenea, obișnuit. În caz contrar, se numește bullish. Tuberculoza cavernoasă este o etapă de tranziție între alte tipuri de boală. Etapa distructivă apare atunci când apare țesutul în descompunere. Mai mult, se dezvoltă forma fibro-cavernosă.

Simptome și semne

Insidiositatea bolii rezidă în cursul său asimptomatic. Apare la 3-4 luni după tratamentul ineficient al altor tipuri de tuberculoză.

Localizarea bolii este unilaterală. Principalele sale caracteristici sunt următoarele:

• tuse umedă și hemoptizie;
• prezența șuierătorului umed;
• astenie și senzație constantă de oboseală;
• temperatura corpului subfebrilă care apare periodic;
• scăderea poftei de mâncare;
• pierdere în greutate.

Sângerarea pulmonară indică un proces patologic ascuns. Apare brusc, chiar dacă o persoană se consideră sănătoasă. Sângerările abundente apar din cauza intrării în cavitatea arterelor terminale ale plămânilor. Această afecțiune se numește anevrismul lui Rasmussen.

Este posibil să se dezvolte aspergiloza cavității - o infecție cauzată de sporii mucegaiului care intră în plămâni.

Infectat sau nu

Boala în cauză este contagioasă. Pacienții servesc ca sursă de distribuție a micobacteriilor, fiind rezervorul lor. Prin urmare, trebuie să fie izolați de ceilalți pentru a evita infecția.

Anatomia și mecanismul formării cavernei

Declanșatorul apariției cavităților în plămâni este cazeoza, care se formează la locul focalizării tuberculozei. Masele sale sunt țesut necrotic. În faza inițială, are un reziduu uscat.

Ulterior, masele cazeoase sunt lichefiate. Țesuturile sunt respinse de pasajele bronșice. Peșterile apar în locurile lor.

Peretele cavității este format din mai multe straturi:

• intern - rămășițele formațiunilor cazeoase;
• granulații specifice mijlocului;
• extern - țesut fibros.

Cavernele au o dimensiune medie de 2-4 cm. Cavitățile mari (4-6 cm) sunt rare. Cele uriașe ating dimensiunea de 6 cm, dar sunt rareori găsite.

Soiuri și clasificare

Există mai multe tipuri de caverne. Formativ apare în procesul de descompunere a țesuturilor. O astfel de cavitate nu are limite distincte.

Cavitatea proaspătă se caracterizează printr-o carcasă cu două straturi. Există câteva formațiuni cavernoase în interior.

O capsulă cu o coajă în trei straturi și contururi clare - o cavitate formată. În interior există țesuturi fibroase care apar cu tuberculoză fibro-cavernoasă.

Cavități igienizate - goluri care apar atunci când masele cavernoase se îndepărtează. Se formează după tratament.

Tabloul clinic al dezvoltării tuberculozei pulmonare cavernoase

Boala are un curs ondulant, precum și simptome șterse. Caracteristicile formei descrise de tuberculoză sunt hemoptizia și dificultăți severe de respirație.

Perioadele lungi de remisie sunt urmate de recidive. O exacerbare poate apărea atunci când este atașată o altă infecție. Apoi dimensiunile cavităților cresc sau apar altele noi.

Un focar de inflamație apare în jurul cavităților. Recidivele sunt însoțite de temperatura corporală crescută și de intoxicația corpului. Starea pacientului se agravează, tk. este chinuit de tuse și dificultăți de respirație. Secreția separată de bronhii devine purulentă. Flegma are un miros neplăcut.

Riscul de sângerare pulmonară crește. Cu exacerbări, bețele lui Koch pot pătrunde în căile respiratorii. Ca sursă de infecție, pacientul reprezintă o amenințare pentru alții.

Aspectul pacientului se deteriorează. Slăbește dramatic din cauza apetitului slab. Pielea se întunecă și se usucă, iar mușchii spatelui se atrofiază.

Măsuri de diagnostic

Înainte de depistarea bolii, pacienții sunt de cele mai multe ori deja înregistrați la un fizioterapeut. Anamneza conține informații despre tuberculoză. Uneori boala este detectată după fluorografie, efectuată pentru profilaxie.

Dacă există suspiciunea de infecție cu tuberculoză, este prescris un examen suplimentar. Persoana este trimisă pentru o radiografie pulmonară. În prezența umbrelor localizate, este diagnosticată tuberculoza cavernoasă. Au formă rotundă sau ovală.

Sunt necesare măsuri de diagnostic ulterioare pentru a clarifica diagnosticul.

Merită diferențiat boala de:

• cancer de plamani;
• abces;
• emfizem bulos;
• echinococoza etc.

În plus, rezultatele cercetării sunt obținute. Cel mai adesea, se efectuează teste de sânge generale și biochimice. Secreția bronșică este luată pentru cultura bacteriană și citologie. Este necesară o analiză a sensibilității micobacteriilor la medicamentele anti-tuberculoză.

Cu o separare slabă a secretului, apar dificultăți. Prin urmare, poate fi prescrisă o bronhoscopie, care vă permite să luați spută pentru cercetare și să vedeți modificări ale bronhiilor. Acestea împiedică închiderea cavernelor.

Potrivit medicilor, testele ar putea să nu dea un rezultat exact. De exemplu, cum ar fi testele de tuberculină.

Principiile de bază ale tratamentului

Pentru a vindeca tuberculoza cavernoasă, trebuie respectate o serie de recomandări. Nu trebuie să uităm de ele atât în ​​perioada de exacerbare, cât și de îmbunătățire.

Recomandări:

1. Renunta la fumat.
2. Angajați-vă în gimnastică terapeutică și respiratorie.
3. Luați medicamentele prescrise, respectând intervalele de timp.
4. Mergeți mai mult în aer curat.
5. Urmați toate instrucțiunile medicului referitoare la tratamentul bolii.

Fizioterapie

Aceste proceduri se adaugă tratamentului principal.

Inductotermia este o metodă de electroterapie care utilizează un câmp magnetic alternativ de înaltă frecvență. Energia sa contribuie la apariția fluxurilor de vortex care se transformă în căldură. Procedura are un efect bacteriostatic puternic.

Terapia cu laser este utilizarea gamei optice. Sursa sa este radiația laser. Fluxul luminos se caracterizează printr-o lungime de undă fixă. Efectul unui laser asupra corpului este interacțiunea particulelor cuantice și a biostructurilor celulare.

Ultrasunete - aplicarea vibrațiilor mecanice cu o frecvență de 20 kHz. Metoda are un efect antiinflamator și de resorbție, asigură micromasaj tisular. Procedura ajută la creșterea imunității și la detoxifierea organismului.

Intervenție chirurgicală

Dacă după 4-5 luni tratamentul conservator nu ajută, va fi necesară o intervenție chirurgicală. Se elimină cavitatea anormală sau o parte a plămânului afectată de tuberculoză.

Metoda radicală este apelată în absența unei dinamici pozitive la pacient.

Chimioterapie

Sunt prescrise medicamente speciale pentru chimioterapie cu acțiune anti-tuberculoză. Cele mai populare medicamente sunt Ethambutol, Streptomycin, Rifampicin și Isoniazid.

Durata terapiei este de aproximativ 5-6 luni. Dacă rezultatul este favorabil, masele cazeoase dispar. Cavernele sunt închise, iar excreția bacteriană se oprește.

Medicamente și medicamente

Tuberculoza este tratată într-un spital. Regimul de terapie depinde de neglijarea bolii. În etapa inițială, mai multe medicamente sunt utilizate simultan.

Pentru a asigura concentrația maximă a medicamentului, acesta poate fi injectat în cavitatea însăși, în bronhii sau intravenos. Medicamentele și combinația lor sunt selectate de medic, pe baza rezultatelor testului.

etnostiinta

Remediile populare nu pot înlocui tratamentul conservator. Ele sunt doar un plus. Datorită tuberculozei, corpul uman este slăbit. Are nevoie de mai multe vitamine decât una sănătoasă. Este recomandabil să consumați în mod regulat coacăze negre, afine, viburn, ceapă, varză și morcovi.

Predicțiile de recuperare

Cel mai adesea, boala răspunde bine la tratament. Datorită terapiei tuberculostatice, cavitățile mici sunt închise și cicatriciale. Dacă peșterile au pereți rigizi, după un timp sunt din nou umplute cu formațiuni cazeoase. Ca urmare, se dezvoltă pseudotuberculom.

Un prognostic slab este rar. Cu toate acestea, cu un tratament inadecvat, există riscul de supurație, progresia tuberculozei și aspergilozei.

Reabilitarea și caracteristicile recuperării corpului

Activitatea fizică este esențială pentru recuperarea accelerată a corpului. Mersul pe distanțe lungi și munca în aer liber sunt deosebit de utile. Este necesar să creșteți sarcina pe corp treptat.

Este necesar să aveți grijă de o nutriție bună după o infecție. Dieta ar trebui să conțină suficiente vitamine și minerale. Pentru a îmbunătăți imunitatea, se recomandă utilizarea produselor apicole. Ele ajută la restabilirea cuprinzătoare a corpului.

Consecințe și posibile complicații

Inițial, complicațiile apar în prezența bolilor concomitente: bronșită, alte forme de tuberculoză și SIDA. Consecințele negative sunt posibile cu imunitatea slăbită și prezența suprainfecției.

Acestea sunt după cum urmează:

1. Hemoragia pulmonară este cea mai periculoasă complicație. Dacă se formează o cavitate lângă un vas de sânge mare, poate chiar să explodeze. Țesuturile în descompunere ale organului implică peretele său în proces și devine mai subțire. Cu o tuse puternică, vasul izbucnește. Mărimea și locația sa afectează gravitatea afecțiunii.
2. Empiemul pleural este o complicație asociată cu apropierea cavității de plămâni. Odată cu progresia bolii, peretele cavității se prăbușește, iar conținutul intră în pleură. Este recomandabil să nu se permită o stare atât de gravă.
3. Cașexie tuberculoasă - epuizare ireversibilă cu boală avansată. Adesea plin de moarte.
4. Insuficiența respiratorie este o cauză comună de deces. Se dezvoltă în etapele ulterioare.
5. Pneumotoraxul spontan este o creștere a presiunii intratoracice care determină ruperea pleurei: o afecțiune acută poate duce la moarte. Este necesară asistență medicală urgentă.
6. Bronșiectazie pulmonară - apariția aderențelor în bronhii. Fac dificilă separarea flegmei și respirația.
7. Atelectazia este oprirea fluxului de oxigen de la bronhie la plămâni. O parte a organului încetează să mai participe la schimbul de gaze. Diversi microbi se înmulțesc activ în segmentul afectat.
8. Amiloidoza este depunerea compușilor proteici în vasele de sânge și între țesuturile organelor interne. Amiloidul nu este distrus nici de alcali și acizi.

Micobacteriile pot ajunge în stomac. Cu răspândire limfatică sau hematogenă, apar leziuni oculare. Imunitatea slăbită crește riscul de infecții fungice. Periodic, există mai multe complicații simultan, care complică tratamentul.

Metode de prevenire

Cunoscând cauzele bolii, puteți minimiza riscul dezvoltării acesteia.

Măsuri preventive:

1. Faceți fluorografie anual pentru a identifica procesele patologice din plămâni.
2. Ar trebui să fii atent la sănătatea ta și să contactezi un fizioterician dacă sunt prezente semnele de mai sus.
3. Vaccinați nou-născuții în prima lună de viață.
4. Izolați pacienții dacă locuiesc într-o clădire de apartamente sau cămin.

Prevenirea unei boli periculoase aduce aproape întotdeauna un rezultat pozitiv. Nu puteți ignora manifestările bolii fără a consulta un medic. Devine cronic cu un tratament greșit.