Descendența rinichiului la femei. Simptome și tratament, cauze și consecințe

Nefroptoză (prolaps renal) - patologie anatomică, caracterizată prin mobilitate anormală a organelor și capacitatea de a se deplasa sub patul natural. O afecțiune similară se observă la femeile de diferite vârste. Tratamentul nefroptozei este determinat de simptomele observate, stadiul patologiei și indicațiile clinice.

Vizualizări

Clasificarea internațională general acceptată a anomaliilor anatomice nu a fost dezvoltată.

În mod convențional, urologii și nefrologii împart prolapsul unuia sau ambilor rinichi în:

• congenital;
• dobândit;
• cu două fețe;
• stânga;
• dreapta.

Fiecare soi are propriile sale caracteristici patologice.

Nefroptoza congenitală

În perioada embrionară, rinichiul, împreună cu mecanismul urinar, se formează la 6-7 săptămâni. Până la a 9-a săptămână de sarcină, ei iau în cele din urmă o poziție naturală, ridicându-se la nivelul spatelui inferior și situate sub glandele suprarenale. Mecanismul responsabil pentru ascensiunea organului nu este definit cu precizie.

Dar se știe că fenomenul anatomic depinde de combinație:

• creșterea diferențială a embrionului;
• nutriție vasculară;
• regresia structurilor embrionare temporare;
• aprovizionarea cu oxigen și azot.

Un prolaps al rinichiului la femei (simptomele și tratamentul sunt strâns corelate) nu afectează în mod direct apariția unei anomalii similare la un copil care poartă. Cu toate acestea, poate duce la patologii de dezvoltare intrauterină, inclusiv o tulburare a mecanismului de ascensiune a organelor.

Nefroptoza congenitală se bazează pe deteriorarea generalizată a fibrelor conjunctive, afectarea alimentării cu sânge a embrionului și activitatea mezenchimă suprimată. Astfel de factori patologici determină disfuncționalitatea aparatului ligamentos, care menține rinichii în poziția anatomică corectă.

Anomalie dobândită

Mobilitatea statică naturală a organului filtrant servește ca importantă trăsătură anatomică și fiziologică, care îi permite să își îndeplinească propriul scop funcțional. În timpul respirației profunde, rinichii sunt deplasați în pat.

Intervalul de mișcare este limitat de elasticitatea ligamentelor. Elementul de fixare a organului este țesutul adipos, care învelește organul asociat. Nefroptoza dobândită este o afecțiune patologică caracterizată prin mobilitate anormală a rinichilor și cauzată de întinderea elementelor care o țin în poziție anatomic corectă.

Coborârea față-verso

În caz de afectare a alimentării cu sânge și a nutriției țesuturilor, se observă o scădere a masei specifice a țesutului adipos. Acest lucru duce la incapacitatea sa de a fixa organul filtrant în patul anatomic. Disfuncția este adesea bilaterală.

Cu această afecțiune patologică, ambii rinichi dobândesc o mobilitate anormală. Anomalia poate fi traumatică. Deteriorarea mecanică duce la ruperea ligamentelor și la formarea cheagurilor de sânge în segmentele renale.

Ca urmare, organul crește în dimensiune și își pierde capacitatea de a rămâne în limitele patului anatomic natural. Pe măsură ce tulburarea progresează, rotația (rotația) ambilor rinichi în jurul pediculului arterial progresează.

Nefroptoza pe partea stângă

Procesul patologic este localizat în partea stângă a corpului și afectează doar rinichiul situat aici. În acest caz, partea contralaterală a organului împerecheat nu se deplasează dincolo de limitele patului anatomic natural. Nefroptoza pe partea stângă în practica clinică este înregistrată relativ rar.

Coborârea rinichiului drept

Această patologie este observată mult mai des contralateral. Acest lucru se datorează particularităților structurii anatomice a corpului. Fornixul diafragmatic al rinichiului drept este mai plat decât cel al stângului.

Deplasarea organului în afara patului anatomic este deosebit de susceptibilă femeilor, la care, prin natură, patul renal are un plan. Facilitează foarte mult ieșirea organului dincolo de limitele normei fiziologice.

Rinichiul stâng este înconjurat de o capsulă lipidică, care, în anumite condiții patologice, își pierde stabilitatea geometrică și rigiditatea de fixare. Pe această parte a corpului la femei, patul organului filtrant are o formă cilindrică și extinsă, ceea ce creează condițiile prealabile pentru nefroptoză.

Etape și grade

Rinichii sunt un element important important al aparatului urinar, care este implicat activ în asigurarea activității vitale a corpului. Li se încredințează funcția de curățare a fluidului hematologic și menținerea echilibrului biochimic.

Prolapsul rinichiului la femei, ale cărui simptome și tratament sunt într-o relație clar stabilită, face dificilă îndeplinirea de către organ a propriului scop fiziologic. Nefroptoza are 3 etape de dezvoltare.

Progresul patologiei este determinat de slăbirea și perturbarea țesuturilor de fixare din diverse motive. Structurile enumerate în tabel sunt responsabile pentru menținerea rinichilor în poziția corectă din punct de vedere anatomic.

Tipul țesutului de fixare	Caracteristici anatomice și fiziologice
Pediculul vascular	Un complex de alimentare cu sânge, format din canale arteriale și venoase. Elasticitatea crescută a pereților și capacitatea de întindere interferează cu reținerea fiabilă a organului filtrant în cadrul normei fiziologice.
Capsula de grasime	O membrană lipidică care învelește și protejează organul de influențele externe. În plus, îndeplinește funcții de termoreglare și fixare. La femei, capsula grasă este mai scurtă și mai largă decât la bărbați. Prin urmare, menține organul mai slab în limitele patului anatomic.
Fascia	Construcție cu dublu lob, compusă din fibre de conectare cu rezistență ridicată și elasticitate redusă. Fascia este atașată la planurile renale posterioare și anterioare. Ambii lobi sunt îmbinați în regiunea extremității superioare a organului și se îmbină fără probleme în țesutul conjunctiv al diafragmei. Rinichiul este suspendat de fascia, care preia sarcina principală de fixare.
Ligamente abdominale	Atașat la stratul subțire de țesut conjunctiv care acoperă suprafața interioară a peritoneului. Ramurile ligamentoase de tip panglică formează elemente de fixare care țin toate organele interne într-o poziție corectă din punct de vedere anatomic. Rinichiul drept este fixat de ligamentele hepatice și duodenale, stângul - de pancreas și splină.
Pat de rinichi	Formată de joncțiunea diafragmei, a mușchilor netezi abdominali, a mezenterului intestinal și a țesuturilor fascia.

Gradele și etapele nefroptozei sunt determinate de slăbirea unuia sau mai multor organe de fixare în poziția anatomic corectă a fibrelor. În această stare patologică, rinichiul se deplasează în jos sub propria greutate.

Etapa 1

Este diagnosticat atunci când extremitatea inferioară a organului părăsește hipocondrul în timpul unei respirații profunde. Odată cu mișcarea expiratorie a diafragmei, rinichiul revine la limitele patului anatomic natural. O astfel de abatere patologică este definită ca prima etapă a nefroptozei.

Starea anormală afectează un rinichi sau ambii. Organul este deplasat în jos cu cel puțin 1,5 vertebre. Patologia este asimptomatică, dar rinichiul care a părăsit norma fiziologică este palpat în timpul examinării inițiale de către un nefrolog.

Gradul 2

Se manifestă prin deplasarea organului cu cel puțin 2 vertebre în jos. Al doilea grad de nefroptoză se caracterizează prin apariția senzațiilor de durere de altă natură și intensitate. Rinichiul părăsește patul anatomic pentru întreaga sa dimensiune într-o poziție în picioare.

Când corpul pacientului își asumă o poziție orizontală, acesta poate reveni la limitele normei fiziologice. Rinichiul deplasat este accesibil pentru palpare și este clar palpat în timpul examinării medicale inițiale.

Etapa a 3-a

Abaterea patologică devine acută, există disfuncții pronunțate ale organului filtrant. Boala este severă.

În curs de dezvoltare:

• hidronefroză - atrofia țesuturilor renale umplute cu exsudat patologic;
• umflarea fibrelor moi adiacente;
• hipertensiune arterială - o creștere accentuată a tensiunii arteriale în vasele care alimentează organul;
• inflamație cronică în conductele urinare;
• dificultate la desurinare, care este însoțită de dureri ascuțite.

  

Această etapă este diagnosticată pe baza unui complex de simptome și atunci când rinichiul este prolaps cu 3 sau mai multe vertebre. În manifestările clinice severe, organul filtrant este palpat în regiunea pelviană.

Simptome și semne

Modificările anormale cresc treptat. Manifestările clinice ale nefroptozei depind de stadiul de dezvoltare a procesului patologic și de gradul de mobilitate a organelor. În faza inițială, cu o poziție verticală a corpului pacientului, pot fi resimțite dureri de tragere în zona lombară.

Ele dispar atunci când își asumă o poziție culcată. Se simte în mod constant disconfort în cavitatea abdominală, care se intensifică în momentele de respirație profundă. Cu nefroptoză moderată, rinichiul se deplasează sub marginea coastei inferioare. Poate fi ajustat relativ nedureros cu degetele.

Un prolaps al rinichiului, dacă nu este tratat corespunzător, progresează rapid la următoarea etapă mai severă. Creșterea rapidă a manifestărilor și simptomelor clinice se remarcă în special la femei din cauza caracteristicile de mai sus ale structurii anatomice a patului natural al organului, construcție fixarea țesuturilor.

Senzațiile de durere cresc semnificativ odată cu ridicarea greutății și orice activitate fizică. Nefroptoza de gradul 3 se caracterizează prin localizarea rinichiului sub arcada costală, indiferent de poziția corpului pacientului. Durerea se extinde la întreaga cavitate abdominală, afectând regiunea pelviană și coloana vertebrală. Disconfortul abdominal și lombar pronunțat devine permanent.

Începutul dezvoltării:

• colică renală;
• tulburări digestive;
• afecțiuni neurastenice la femei;
• hipertensiune arterială generalizată de etiologie vasorenală;
• intoxicația corpului;
• tulburări de defecare;
• hipertermie asociată cu un proces inflamator.

O creștere a sindromului durerii renale este un semn caracteristic al nefroptozei. Această afecțiune este cauzată de îndoirea ureterului, întinderea fibrelor care îl inervează, conducerea impulsurilor, încălcarea stabilității anatomice și deformarea fluxului sanguin. Pe fondul acestor factori, se dezvoltă ischemie renală.

Simptome neurastenice tipice ale nefroptozei de gradul 2 și 3:

• atacuri spontane de cefalalgie;
• oboseala fizică rapidă;
• labilitate emoțională;
• deteriorarea stării psihologice;
• iritabilitate, isterie și schimbări de dispoziție la femei;
• încălcarea ritmurilor circadiene.

Manifestările tahicardice, creșterea activității pulsului și amețeli regulate sunt semne evidente ale patologiei progresive. Insomnia este cauzată de durerea pelviană persistentă.

Tractul gastrointestinal reacționează la nefroptoză:

• pierderea poftei de mâncare;
• un sentiment de greutate în zona epigastrică;
• constipație sau diaree;
• simptome dispeptice;
• scurgeri de sânge și fragmente purulente în fecale.

Pe fondul nefroptozei, imunitatea este slăbită, ceea ce creează condiții favorabile pentru atașarea microflorei patogene, care afectează părțile tractului gastro-intestinal, pătrunde în cavitatea organului filtrant și provoacă inflamația urogenitalului aparat.

Cauze

Există factori patogenetici care contribuie la apariția și dezvoltarea nefroptozei. Modificările distructive ale aparatului ligamentar, care menține rinichii în poziție anatomică corectă, provoacă infecția cu microflora patogenă.

Bacteriile patogene reduc activitatea fiziologică a mezenchimului și îi afectează proprietățile funcționale. Rinichii cad ca urmare a unei pierderi accentuate în greutate cu distrugerea sau degenerarea capsulei de grăsime care înconjoară organul filtrant.

Mobilitatea anormală se dezvoltă odată cu scăderea tonusului fibrelor musculare netede ale peretelui abdominal anterior.

Alte cauze frecvente ale nefroptozei:

1. Sarcina severă și consecințele travaliului. Acestea duc la scăderea tensiunii arteriale și la slăbirea mușchilor abdominali. Drept urmare, rinichii își pierd suportul anatomic. Cu cât abdomenul este mai mare în timp ce poartă un copil, cu atât este mai mare riscul dezvoltării nefroptozei. Cu sarcina repetată, probabilitatea unei anomalii anatomice crește dramatic.
2. Ridicarea greutăților grele și efortul fizic excesiv. Factori de creștere a presiunii arteriale și tisulare în cavitatea abdominală. Rezultatul este întinderea și slăbirea structurilor anatomice care fixează rinichii - ligamente și fascia.
3. Leziuni traumatice și căderi de la înălțime. Încărcăturile puternice de șoc duc la ruperea țesuturilor și perturbă integritatea ligamentelor, provocând prelungirea fibrelor care țin rinichii în patul natural.
4. Deplasarea ca urmare a vânătăilor și hemoragiilor interne. Astfel de leziuni determină formarea de hematoame în capsula lipidică perrenală. Strâng organul împerecheat și îl împing din patul anatomic.
5. Predispozitie genetica. Se fixează în prezența patologiilor sistemice asociate cu slăbirea țesuturilor conjunctive. Starea distrofică a fibrelor care dețin rinichiul duce la incapacitatea lor de a-și îndeplini propriul scop funcțional. Astfel de boli ereditare includ sindromul Danlos și displazia țesutului conjunctiv.

Se observă prolapsul rinichiului la femei (simptomele și tratamentul depind de tipul și stadiul modificărilor anormale) pentru crize de tuse severe și recurente cauzate de tuse convulsivă, tuberculoză sau cronică bronşită.

Această afecțiune poate provoca expunere prelungită la vibrații care întind ligamentele și țesuturile fascia. Una dintre cauzele nefroptozei este hipodinamia, care scade tonusul mușchilor abdominali.

Diagnostic

Recunoașterea primară a unei anomalii anatomice se bazează pe trimiterea pacientului la un urolog sau nefrolog pentru o durere dureroasă în cavitatea abdominală. Medicul examinează pacientul, efectuează o procedură de palpare și colectează o anamneză.

Diagnosticarea ulterioară include metode instrumentale și instrumente de laborator. Deplasarea rinichiului poate fi identificată rapid prin palparea polipozițională, care implică sondarea cavității abdominale în poziție culcat, așezat și în picioare.

Măsurarea tensiunii arteriale arată un exces al valorilor standard cu 15-30 mm Hg. Diferențele de tensiune arterială sunt deosebit de vizibile atunci când pacientul schimbă poziția corpului.

Diagnosticul de laborator arată cantitatea în exces din lichidul urinar:

• eritrocite;
• fracțiuni proteice;
• corpuri leucocitare;
• microorganisme patogene.

Puteți fi supus unui examen într-o clinică raională, conform prescripției medicului, gratuit dacă aveți o poliță de asigurare medicală obligatorie. În laboratoarele private și în centrele comerciale de diagnostic, prețurile variază. Dacă se suspectează nefroptoză, se efectuează o examinare hardware în paralel cu colectarea materialului biologic.

Metoda principală pentru detectarea prolapsului rinichilor este diagnosticul cu ultrasunete. Costul procedurii în clinicile capitalei este de aproximativ 1400 de ruble. Ecografia rinichilor se efectuează în poziția culcat și în picioare a corpului pacientului. Acest lucru vă permite să determinați localizarea organului filtrant și schimbările în poziția sa anatomică.

Pentru a identifica procesele inflamatorii din tractul urinar și țesuturile renale, se utilizează o tehnică sonografică. Vă permite să detectați calculii și dilatarea hidronefrotică a complexului pelvin-cup. Pentru a vizualiza vasele renale, se prescrie ultrasunete Doppler.

Metoda este utilizată pentru a determina caracteristicile circulației sanguine și gradul de tulburare hemodinamică. Prescrieți diagnosticul fluoroscopic. Cu nefroptoză, un examen urografic excretor este eficient. Costul procedurii cu un agent de contrast este de aproximativ 4500 de ruble.

Cu ajutorul urografiei excretoare se determină gradul de deplasare a organului în raport cu vertebrele coloanei lombare și nivelul de rotație renală. Pentru a evalua starea funcțională a patului arterial și a fluxului sanguin venos, este prescris un examen angiografic.

O alternativă extrem de precisă și informativă este imagistica prin rezonanță magnetică computerizată și multispirală. Costul lor estimat este de 5 și 8 mii. freca. respectiv.

Pentru a detecta tulburările pasajului urinar și a performanței organului renal, se efectuează un examen nefroscintigrafic dinamic cu o metodă radioizotopică. În clinicile private din Moscova, procedura costă aproximativ 10500 de ruble.

În plus, pot fi atribuite următoarele:

• diagnosticarea fluoroscopică a tractului gastro-intestinal;
• irigoscopie - vizualizarea intestinului gros folosind o substanță radiopacă;
• colonoscopie - o tehnică endoscopică pentru studierea organelor digestive;
• EGDS este o modalitate de a vizualiza părțile superioare ale tractului digestiv.

Sunt necesare proceduri pentru a determina pierderea poziției anatomice de către organele interne, care se observă cu nefroptoză bilaterală. Toate măsurile de diagnostic necesare sunt de obicei efectuate într-un singur pachet la un preț redus.

Metode de tratament

Se utilizează o terapie multifactorială complexă, menită să readucă organul filtrant la poziția corectă din punct de vedere anatomic, fixarea acestuia într-un pat natural și ameliorarea patologiei manifestări.

Prolapsul rinichiului la femei, ale cărui simptome și tratament sunt întotdeauna corelate, sunt eliminate cu medicamente, intervenții chirurgicale, purtarea unui bandaj și alte metode.

Opțiune conservatoare

În etapa inițială, anomalia este corectată prin schimbarea stilului de viață și a sistemului nutrițional, refuzând să ridice greutăți și să facă mișcare. Acest lucru vă permite să eliminați disfuncția anatomică într-un mod natural și să evitați operația.

Terapia medicamentoasă

Medicamentele sunt prescrise pentru dezvoltarea complicațiilor și a proceselor inflamatorii. Se utilizează agenți antibacterieni, antispastice, uroseptice pe bază de plante.

Prima categorie include:

• Ofloxacină;
• Suprax;
• Cefritriaxonă;
• Tarivid.

Dintre urosepticele vegetale pentru nefroptoză, sunt prescrise Canephron și Cyston. Pentru normalizarea tensiunii arteriale, se prescriu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei - Captopril, Enalaprin și alții.

Blocanții AP2, care includ Lazortan, sunt eficienți în scăderea tensiunii arteriale. Regimul, durata tratamentului și frecvența utilizării sunt determinate de medic în mod individual pe baza indicațiilor clinice și a rezultatelor diagnostice.

Metode tradiționale

În stadiile incipiente ale anomaliilor anatomice, se poate renunța la tratamentul medical.

În faza inițială, se elimină nefroptoza:

• purtarea structurilor de fixare - bandaj, curea de compresie, corset;
• masaj și gimnastică de remediere, întărind fibrele musculare ale zonei abdominale;
• o dietă bogată în calorii, cu greutate corporală insuficientă, care a provocat distrofia capsulei de grăsime perirenală;
• proceduri de hidroterapie;

Tratamentul spa cu băi de noroi și ape minerale demonstrează rezultate bune.

Intervenție chirurgicală

În etapa a 3-a de dezvoltare a nefroptozei, terapia conservatoare și fizioterapia nu dau efectul clinic așteptat. Este necesară o intervenție chirurgicală pentru restabilirea funcției rinichilor.

Se efectuează nefropexie, a cărei esență este fixarea rinichilor în patul anatomic cu întărirea țesuturilor de reținere. Sunt instalate implanturi speciale cu plasă. După operație, numărul recidivelor nu depășește 0,2%. Perioada de reabilitare durează până la 3 luni.

Posibile consecințe și complicații

Urostaza periodică sau permanentă, provocată de îndoirea ureterală, însoțește întotdeauna nefroptoza. Creează condiții favorabile pentru adăugarea de infecții bacteriene. Procesul inflamator este însoțit de frisoane și febră.

O complicație obișnuită a prolapsului rinichilor este pielonefrita. Pe fondul urostazei la femei, crește probabilitatea de a dezvolta hidronefroză și formarea calculilor. O creștere a tensiunii arteriale este plină de simptome hipertensive. Cu nefroptoza bilaterală, există un risc ridicat de insuficiență renală acută, tratamentul căruia include transplantul de organe.

Video despre nefroptoză

Cum se tratează nefroptoza fără intervenție chirurgicală: