Ateroscleroza non-stenotică a BCA (artere brahiocefalice)

Ateroscleroza se caracterizează prin afectarea permeabilității arteriale ca urmare a formării de depozite grase în interiorul acestora. În funcție de cât de îngustat este lumenul din vase, boala este împărțită în forme nestenozante și stenosante. Cea mai periculoasă este afectarea arterelor care alimentează creierul (brahiocefalic sau BCA scurt).

Ce este ateroscleroza arterelor brahiocefalice

Arterele brahiocefalice sunt vasele care transportă sângele către creier, țesuturile capului și centurii scapulare. Ele se ramifică din aorta principală și sunt împărțite în arterele vertebrale, carotidă și subclavie. În ateroscleroza BCA, plăcile de colesterol perturbă permeabilitatea vaselor enumerate, ca urmare, probabilitatea de a dezvolta accident vascular cerebral (accident vascular cerebral) este mare.

Principalul motiv pentru dezvoltarea aterosclerozei BCA este depunerea treptată a plăcilor de colesterol în interiorul arterelor, ca urmare a cărei permeabilitate vasculară se înrăutățește și fluxul sanguin este perturbat. În forma sa avansată, boala poate duce la blocarea completă a arterei. Ca urmare, patologia devine cauza dezvoltării unui accident vascular cerebral și, ca urmare, o persoană poate muri sau rămâne cu handicap (în absența aprovizionării cu sânge, părți vitale ale creierului mor).

Interesant de știut. Se crede că boala începe să se dezvolte la oameni după 40 de ani, iar după 55, boala este detectată la 90% din populație. În acest sens, se recomandă examinarea regulată a BCA după 40 de ani, deoarece este mai ușor să eliminați ateroscleroza decât să faceți față consecințelor unui accident vascular cerebral.

Simptome

Ateroscleroza non-stenotică a BCA poate fi suspectată dacă o persoană are simptome:

• greutate în cap;
• amețeli și dureri de cap nerezonabile, care sunt adesea agravate cu mișcări bruște sau stres mental;
• instabilitatea stării emoționale. Se poate manifesta prin excitabilitate mentală crescută sau invers prin apatie și depresie;
• o schimbare bruscă și nerezonabilă a dispoziției de la râs la plâns;
• o scădere treptată a concentrării și memoriei. Dezvoltarea lacunelor de memorie nu este exclusă;
• o persoană se poate simți amețită și chiar leșin;
• tinitus sau zumzet în cap;
• afectarea auzului;
• tulburări temporare de vorbire, precum și modificări ale vocii;
• încălcarea reflexului de deglutiție;
• deteriorarea vederii. Se poate manifesta în fulgerări în fața ochilor, o persoană poate vedea „muște” sau „stele”;
• oboseală rapidă, ceea ce duce la scăderea performanței;
• senzație de pulsație a vaselor de sânge în tâmple. Pentru a identifica simptomul, este suficient să puneți degetele pe cavitatea temporală;
• lipsa de coordonare a mișcării sau pierderea echilibrului;
• deteriorarea procesului de adormire și somn;
• expresiile faciale devin mai puțin pronunțate;
• dureri în piept;
• membrele sunt în mod constant reci și o persoană își poate simți, de asemenea, amorțeala.

În cazurile în care o persoană nu are patologii cronice care pot provoca simptomele enumerate, atunci este necesar să se consulte un medic pentru o examinare.

Cu o formă avansată de ateroscleroză BCA, simptomatologia patologiei este mai strălucitoare:

• o persoană uită amintiri vechi și poate chiar să nu recunoască rudele;
• abilitățile dobândite se pierd, pacientul poate uita cum să mănânce, să se îmbrace, să uite cuvintele;
• o persoană se pierde în locuri familiare;
• încălcarea pronunțată a mersului și a gesturilor;
• pierderea frecventă a conștienței;
• dureri de cap frecvente și severe;
• greață sau vărsături frecvente.

Important. Cu cât semnele enumerate apar mai luminoase, cu atât forma bolii este mai neglijată, cu atât sunt mai mici șansele de a restabili complet starea țesutului cerebral deteriorat.

Cauzele bolii

Artroza BCA nu este o boală fără cauză.

Dezvoltarea patologiei este însoțită de următorii factori provocatori:

Lista cauzelor bolii	Descrierea factorilor
Fumatul, alcoolul, drogurile	Obiceiurile proaste afectează procesele metabolice, provoacă o creștere a presiunii, precum și o scădere a elasticității vaselor de sânge.
Creșterea regulată a presiunii	Din cauza hipertensiunii, vasele se uzează rapid.
Niveluri ridicate de colesterol rău în sânge	Motivul creșterii indicatorului poate fi dieta nesănătoasă, un stil de viață sedentar.
Luând contracepție hormonală	Medicamentele modifică fondul hormonal, procesul poate fi însoțit de creșteri de presiune, tulburări metabolice. Toate acestea provoacă o deteriorare a stării vaselor de sânge.
Menopauza la femei	În această perioadă, o femeie suferă o schimbare hormonală puternică.
Diabet	Boala continuă cu o încălcare pronunțată a proceselor metabolice și a stării vaselor de sânge.
Supraponderal	Persoanele supraponderale au un număr crescut de celule adipoase în organism.
Vârstă	Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât țesăturile sunt mai uzate. În plus, persoanele în vârstă au adesea patologii cronice care cresc probabilitatea de a dezvolta boala.
Stresul regulat	Stresul este însoțit de o creștere a presiunii, o deteriorare a proceselor metabolice și o scădere a tonusului vascular.
Ereditate	În acest caz, în absența altor factori provocatori, probabilitatea dezvoltării bolii este puțin probabilă.
Prezența anomaliilor intrauterine în starea vaselor capului sau gâtului	Motivul dezvoltării abaterii poate fi obiceiurile proaste ale mamei în timpul sarcinii, utilizarea medicamentelor periculoase, precum și boala mamei într-o formă severă în primul trimestru de sarcină.

Dacă o persoană are mai multe motive pentru dezvoltarea aterosclerozei, atunci probabilitatea de a dezvolta boala crește.

Este important de știut. Cel mai important motiv pentru dezvoltarea aterosclerozei este o încălcare a metabolismului grăsimilor în organism.

Clasificarea bolii

Ateroscleroza non-stenotică a BCA este una dintre formele de patologie. În funcție de localizarea zonei deteriorate a arterei și de gradul de neglijare, boala are următoarele diviziuni.

Clasificarea aterosclerozei după localizare:

• afectarea arterelor departamentelor extracraniene. Starea vaselor care se ramifică în zona vertebrală și subclavie este perturbată;
• afectarea arterelor creierului. Boala se dezvoltă în arterele carotide și în vasele creierului.

Cel din urmă tip este mai periculos, deoarece permeabilitatea vasculară afectată afectează direct nutriția țesuturilor creierului și poate duce la moartea rapidă a acestora.

Clasificarea aterosclerozei în funcție de gradul de neglijare:

• nesenizant. Plăcile de colesterol acoperă aproximativ 30-45% din diametrul vasului. În acest caz, țesutul cerebral primește mai puțini nutrienți și oxigen, dar sunt suficiente pentru a hrăni țesutul cerebral;
• stenozatoare. Diametrul arterelor este blocat cu aproximativ 50-90%. Țesuturile creierului au deficit sever de oxigen și nutrienți. În plus, plăcile de colesterol se desprind adesea, deplasându-se în capilare și înfundându-le. Ca rezultat, nutriția țesuturilor în această zonă a creierului se oprește.

Ultima formă de severitate este periculoasă prin dezvoltarea dizabilității și chiar a morții.

Diagnosticare

Ateroscleroza BCA este dificil de detectat fără o examinare completă. Dacă se suspectează dezvoltarea bolii, este necesar un diagnostic complet al vaselor pentru a identifica zona arterelor afectate. (creier, zona subclavie, coloana vertebrala) si severitatea patologiei (ateroscleroza nestenozanta sau stenosanta).

Diagnosticul aterosclerozei arterelor brahiocefalice se realizează conform următorului algoritm:

1. Medicul întreabă pacientul despre prezența simptomelor caracteristice aterosclerozei BCA și, de asemenea, află prezența factorilor care provoacă dezvoltarea patologiei.
2. Specialistul studiază factorul ereditar care afectează dezvoltarea aterosclerozei.
3. În plus, se efectuează o examinare externă a pacientului, iar medicul trebuie să excludă și bolile cu simptome similare.
4. Ascultarea inimii pacientului pentru a exclude posibile boli ale organelor. Este posibil să excludeți cu precizie patologiile cardiace cu ajutorul examinărilor hardware.
5. Folosind un fonendoscop, medicul ascultă arterele carotide din gât. Prezența zgomotului permite să suspectăm dezvoltarea aterosclerozei BCA.
6. Sunt prescrise examinări de laborator. Testele de sânge și urină ajută la determinarea nivelului de colesterol, glucoză și trombocite, precum și la evaluarea stării generale a pacientului.
7. La final, se efectuează o inspecție hardware. Vă permite să identificați artera afectată și gradul de blocare a lumenului vasului.

Din metodele de examinare instrumentală se pot atribui următoarele:

• electrocardiogramă. ECG vă permite să evaluați starea și funcționarea inimii;
• examinarea cu ultrasunete a BCA. Cu ajutorul undelor cu ultrasunete este posibilă detectarea prezenței plăcilor de colesterol, a cheagurilor de sânge în vase, precum și a procentului de îngustare a arterelor;
• Ecografia Doppler. Metoda vă permite să determinați viteza fluxului de sânge prin vase, precum și starea pereților vaselor;
• angiografie prin rezonanță magnetică. Cu ajutorul unui magnet special, medicul determină activitatea țesuturilor creierului și arterelor. În plus, procedura vă permite să identificați chiar și formațiuni mici de colesterol din artere și să determinați locurile afectate de un accident vascular cerebral;
• tomografie computerizată în modul angio. Metoda este mai populară decât radiografia, deoarece doza de radiații este mai mică. CTA vă permite să studiați lumenii vaselor arterelor carotide și cerebrale, de asemenea, ajută la detectarea chiar și a celor mici. plăci de colesterol, tromboză și locuri ale creierului afectate de insuficiență cerebrală circulatia sangelui;
• angiografie cerebrală. Procedura este considerată cea mai bună pentru examinarea arterelor carotide (starea acestora, permeabilitate și gradul de deteriorare). Procesul constă în introducerea unui cateter special și a unui agent de contrast în artera carotidă (prin puncție).

Examinările hardware enumerate permit:

• determinați procentul de îngustare a lumenului arterelor;
• evaluează viteza de circulație a sângelui prin artere;
• identificați zona afectată din arteră;
• evaluează starea arterelor intracerebrale;
• să studieze starea țesuturilor cerebrale și gradul de deteriorare a acestora;
• evaluează funcționarea creierului;
• pentru a determina metoda de tratament și cât de periculoasă poate fi operația dacă terapia este posibilă numai prin intervenție chirurgicală.

Examinarea hardware vă permite să evaluați posibilul prognostic al tratamentului selectat.

După primirea rezultatelor examinării, medicul poate trimite pacientul la un specialist restrâns:

Lista specialiștilor	Ce face doctorul
angioneurolog	Tratează ateroscleroza carotidiană.
Chirurg vascular	Este specializat în studiul stării venelor și arterelor.
Cardiolog	Evaluează starea inimii, dacă pacientul suspectează sindrom coronarian acut.
angiochirurg	Pacientul este îndrumat către un specialist pentru leziuni stenozante ale arterelor gâtului.
Neurochirurg	Medicul este specializat în studiul leziunilor și tratamentul arterelor intracraniene.
hematolog	Este necesar un specialist dacă sunt identificate probleme de coagulare a sângelui.
Endocrinolog	Pacientul este trimis la un specialist în diabet zaharat.

În plus, pacientul poate fi îndrumat către un psihiatru pentru a exclude prezența unei boli mintale.

Tratamentul aterosclerozei arterelor brahiocefalice

Ateroscleroza non-stenotică a BCA, în funcție de neglijare și de locul leziunii, poate fi eliminată medical sau chirurgical.

Dar, indiferent de metoda de terapie prescrisă, pacientul trebuie, în plus, să respecte alimentația alimentară, care este după cum urmează:

• excludeți din dietă alimentele/produsele grase (carne, lapte, brânzeturi), fast-food-urile (cel mai adesea provoacă creșterea colesterolului din sânge), produsele din carne (kebab, cârnați, carne afumată) și conservele;
• crește cantitatea de legume și fructe proaspete din meniu, carnea slabă și peștele ar trebui, de asemenea, să fie prezente în dietă. Se recomanda inlocuirea cafelei cu ceaiuri de plante;
• renunțați la fumat, reduceți cantitatea de alcool.

Atunci când urmați o dietă pentru ateroscleroză, este important să excludeți sau să reduceți foarte mult cantitatea de grăsime și sare din meniu, care sunt principalii provocatori ai depunerii plăcilor de colesterol pe artere. În plus, ar trebui să încercați să evitați stresul și să mențineți activitatea fizică.

Important. Dieta este prescrisă pe viață, chiar și după recuperare, pentru a evita redepunerea colesterolului pe pereții arterelor.

Tratament medicamentos

Dacă boala nu este începută și plăcile de colesterol blochează mai puțin de 50% din lumen, atunci medicul poate prescrie terapie medicamentoasă.

Pentru tratament, pot fi prescrise următoarele:

• anticoagulante și antiagregante plachetare. Fondurile ajută la subțierea sângelui, prevenind dezvoltarea trombozei. Grupul acestor medicamente include: acid acetilsalicilic, warfarină, clopidogrel. Luarea de diluanți a sângelui poate dura toată viața;

  

• medicamente care activează fluxul sanguin și dilată vasele de sânge. Fondurile sunt prescrise, dar numai după excluderea probabilității de tromboză, deoarece din cauza fluxului sanguin crescut, un tromb se poate rupe și înfunda capilarele. Grupul de medicamente care activează fluxul sanguin include: Cavinton, Actovegin;
• medicamente care elimină spasmele vasculare. Spasmele, pe lângă colesterolul în plăci, îngustează lumenul arterelor, perturbând fluxul sanguin. Lista fondurilor include: Barvobal, Galidor, Krategus;
• statine și fibrați. Medicamentele normalizează nivelul colesterolului din sânge. Dar, din cauza listei mari de efecte secundare, fondurile nu pot fi utilizate fără prescripția medicului. Grupul acestor medicamente include: ezetrol, rosuvastin, alirocumab;
• medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale (ateroscleroza este adesea însoțită de creșterea tensiunii arteriale). Grupul de medicamente include: Enalapril, Lisinopril, Vero-drotaverin;
• medicamente care afectează producția de bilă. Mijloace previne absorbția unor cantități mari de colesterol.

Important. Toate medicamentele descrise trebuie prescrise de un medic, auto-medicația nu numai că nu poate aduce îmbunătățiri, ci poate provoca și o deteriorare a bunăstării.

Interventie chirurgicala

Ateroscleroza non-stenotică a BCA în forma sa avansată (plăcile de colesterol blochează mai mult de 70% din lumenul arterelor) poate fi eliminată doar prin intervenție chirurgicală.

În funcție de starea generală a pacientului, locația plăcii de colesterol poate fi prescrisă una dintre următoarele intervenții:

• operațiune deschisă. Chirurgul face o incizie deschisă la locul formării plăcii. În continuare, specialistul decupează zona deteriorată, după care zona îndepărtată este înlocuită sau artera este suturată. Operația se remarcă prin eficiența sa ridicată, dar și prin prezența unui risc ridicat de complicații;
• stentarea. Cu ajutorul unui cateter și a unui aparat cu raze X, se instalează un cadru metalic în zona afectată. Avantajul operației este o traumă scăzută, dar, în același timp, cadrul este treptat acoperit cu plăci de colesterol, ca urmare, poate fi necesară o a doua operație;
• endarterectomie carotidiană. Sub anestezie locală, chirurgul face o incizie în piele și artere și îndepărtează placa de colesterol cu ​​un dispozitiv special. După aceea, artera și incizia din piele sunt suturate. Operația se distinge prin eficiența sa ridicată, dar datorită intervenției deschise, există un risc ridicat de complicații;
• microanastomoză vasculară extra-intracraniană. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul instalează un șunt (de obicei este realizat dintr-o arteră prelevată de la brațul sau piciorul pacientului) și îl sutează deasupra și dedesubtul zonei afectate a vasului. Ca urmare, sângele intră în creier ocolind zona afectată. Operațiunea este considerată a fi cât mai eficientă.

Alegerea tipului de operație este determinată de chirurg. Medicul alege cea mai accesibilă și sigură metodă.

Posibile complicații și prognostic

Înainte de a prescrie un tratament (medical sau chirurgical), medicul trebuie să avertizeze pacientul despre dezvoltarea posibilelor complicații și, de asemenea, exprimă ce rezultate pot fi obținute prin metoda aleasă terapie.

Odată cu administrarea corectă a medicamentelor, sau ca urmare a unei operații de succes, fluxul sanguin al pacientului este restabilit. Ca urmare, riscul de a dezvolta un accident vascular cerebral este redus și, ca urmare, probabilitatea ca țesutul cerebral să moară scade.

Dar chiar și aportul corect de medicamente și o intervenție chirurgicală efectuată cu succes este periculoasă pentru posibila dezvoltare a complicațiilor:

• din cauza aportului de medicamente pentru subțierea sângelui, se poate dezvolta sângerare internă;
• unele medicamente pot provoca tulburări ale tractului digestiv, în special o sarcină mare asupra ficatului;
• cu intervenția chirurgicală, probabilitatea de infecție nu este exclusă.

Una dintre principalele complicații după terapie (în special în cazul intervențiilor chirurgicale) este probabilitatea de re-înfundare a arterei cu plăci de colesterol. În acest caz, o altă zonă a vasului (nu cea pe care a fost efectuată operația) poate fi afectată.

Este important de știut. Eficacitatea terapiei depinde de următorii factori:

• vârsta pacientului. Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât sunt mai mari șansele unei recuperări complete;
• neglijarea bolii. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât este mai mică probabilitatea de complicații după terapie și cu atât este mai mare probabilitatea restabilirii complete a alimentării cu sânge în artera deteriorată;
• actualitatea și modernitatea tratamentului utilizat. În unele cazuri, după ce au aflat despre boală, pacienții amână tratamentul sau economisesc pe medicamente;
• eliminarea completă a contraindicațiilor înainte de începerea terapiei;
• prezența bolilor cronice.

În acest sens, medicii recomandă să treceți în mod regulat la o examinare a arterelor după 40 de ani sau dacă există o predispoziție la această patologie.

Ateroscleroza arterelor brahiocefalice este una dintre cele mai periculoase boli. Deoarece, din cauza unei încălcări a permeabilității vaselor de sânge, nutriția țesuturilor creierului se înrăutățește. Și cu un blocaj complet al BCA, se observă moartea țesutului cerebral, care se termină adesea cu invaliditate sau moarte. Cea mai puțin sigură și tratabilă formă a bolii este non-stenotică.

Autor: Kotlyachkova Svetlana

Videoclip despre ateroscleroza non-stenotică BCA

Ateroscleroza non-stenotică a arterelor brahiocefalice: