EMG (electromiografie) a extremităților inferioare. Ce fel de examinare este, prețul, cum se desfășoară

EMG (electroneuromiografie) membrele inferioare Este o metodă de diagnostic hardware, care se efectuează în legătură cu pacienții cu semne de scădere a activității funcționale a țesuturilor musculare și a nervilor periferici.

Cauze ale stării patologice a picioarelor, mobilitate afectată, apariția unei slăbiciuni severe în timpul mersul pe jos, alergatul sau exercițiile fizice pot fi setate folosind această metodă studiu. Electroneuromiografia este împărțită în superficială (stimulatoare) și aciculară.

Esența electroneuromiografiei

EMG este una dintre metodele de diagnostic neurofiziologic, care permite detectarea modificărilor patologice în funcționarea nervilor periferici și a țesuturilor musculare ale extremităților inferioare. Esența acestei metode de cercetare este de a urmări în timp util complicațiile și consecințele negative ale existenței boli ale corpului, care se manifestă printr-o slăbire a tonusului mușchilor picioarelor, o încălcare a conducerii impulsurilor neuronale de-a lungul nervului fibre.

Electroneuromiografia este utilizată o dată pentru a pune un diagnostic sau se efectuează regulat pentru a monitoriza dinamica tratamentului și pentru a preveni exacerbarea bolilor. De exemplu, persoanele cu distrofie musculară sau neuropatie diabetică sunt supuse EMG pentru a urmări modificările patologice în structura mușchilor și nervilor picioarelor. Acest lucru face posibilă începerea în timp util a tratamentului menit să elimine procesul patologic.

Scopurile și obiectivele metodei de diagnostic

EMG al extremităților inferioare este un fel de metodă de diagnosticare hardware, a cărei utilizare vă permite să realizați următoarele obiective și obiective ale unei examinări cuprinzătoare a unui pacient:

• confirmă sau refuză prezența unei anumite boli la o persoană, a cărei dezvoltare este însoțită de afectarea nervilor periferici și a mușchilor extremităților inferioare (de exemplu, neuropatie diabetică, musculară distrofie);
• să stabilească amploarea răspândirii procesului patologic atunci când diagnosticul a fost deja pus;
• reglați cursul tratamentului medicamentos și fizioterapic;
• urmăriți dinamica restaurării funcțiilor anterioare ale nervilor sistemului periferic și ale mușchilor picioarelor la pacienții a căror terapie a fost finalizată;
• pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor și a consecințelor negative asociate cu progresia bolilor acute ale sistemului musculo-scheletic;
• pentru a preveni în timp util prevenirea mono- și polineuropatia, distrofia musculară a extremităților inferioare.

Examinarea pacienților care utilizează EMG permite soluționarea doar a unei părți a problemelor de diagnostic. Prin urmare, această metodă de studiu a tonusului țesuturilor musculare și a nivelului de conductivitate a nervilor periferici extremitățile inferioare trebuie utilizate în combinație cu alte metode de aparat și laborator diagnostice.

Indicații

EMG al extremităților inferioare este o metodă modernă de examinare a stării funcționale a nervilor periferici, care este indicată pentru următoarele cazuri clinice:

• toate tipurile de boli care reduc activitatea impulsurilor neuronale;
• proces atrofic în țesuturile musculare ale extremităților inferioare și ale coloanei lombare;
• scleroza laterala amiotrofica;
• radiculopatie de tip non-vertebral și vertebrogen;
• mielopatie;
• complicații ale diabetului zaharat asociate cu afectarea conducerii nervului periferic;
• slăbiciune severă a mușchilor extremităților inferioare de etiologie necunoscută (în acest caz, toate acțiunile medicii vizează stabilirea cauzelor unei scăderi a activității funcționale a țesuturilor musculare picioare);
• perioada de recuperare a aparatului locomotor după leziuni grave sau intervenții chirurgicale, ca urmare pe care pacientul a fost pus la pat o perioadă lungă de timp, lipsit de posibilitatea unei mișcări independente pe propriile picioare;
• polineuropatia postradiativă a nervilor periferici ai extremităților inferioare;
• suspiciuni privind prezența unei neoplasme tumorale în structura oaselor, țesuturilor moi sau musculare ale picioarelor, care perturbă funcționarea normală a membrului inferior, provoacă atacuri periodice de acut sau durere durere;
• consecințele intoxicației extinse a corpului cu substanțe chimice sau otrăvuri biologice, care a dus la paralizia parțială sau completă a mușchilor picioarelor;
• infectarea organismului cu o infecție bacteriană sau virală, ai cărei agenți patogeni provoacă distrugerea nervii periferici care sunt direct implicați în inervația mușchilor inferioare membre;
• recuperare după leziuni cerebrale traumatice anterioare și intervenții chirurgicale asupra țesuturilor creierului, care sunt responsabile de mobilitatea funcțională a picioarelor;
• distrofii musculare de origine ereditară, când tulburările disfuncționale ale nervilor periferici ai picioarelor progresează la de-a lungul întregii vieți independente a unei persoane (în majoritatea cazurilor, astfel de patologii sunt rezultatul mutațiilor genetice).

Electromiografia este necesară pentru identificarea în timp util a complicațiilor și a consecințelor negative, cauzată de o boală subiacentă a organelor interne, a sistemului nervos periferic și central al pacientului. În majoritatea cazurilor, EMG este utilizat ca metodă de cercetare auxiliară în combinație cu alte tipuri de diagnosticare hardware.

Contraindicații

EMG al extremităților inferioare este o procedură de diagnostic care se caracterizează prin prezența unui număr minim de restricții privind utilizarea sa.

Electromiografia este contraindicată pentru utilizare ca metodă de examinare principală sau auxiliară în prezența următoarelor circumstanțe:

• membrul inferior al pacientului este tencuit sau se aplică pe suprafața sa o atelă de fixare, atelă, bandaj tisular;
• inflamația acută sau cronică de natură infecțioasă de origine apare în țesuturile moi ale piciorului (în acest caz pacientul trebuie să urmeze un curs de antibioterapie și abia apoi să revină la problema diagnosticului folosind EMG);
• suprafața pielii membrului inferior este deteriorată de ulcere trofice, abraziuni și alte leziuni;
• există o intoleranță individuală la impulsurile de curent electric, care se manifestă prin reacții alergice locale.

Medicul care efectuează procedura de electromiografie efectuează o examinare preliminară a stării generale a extremităților inferioare ale pacientului. În absența contraindicațiilor vizuale la utilizarea EMG, medicul examinează dosarul medical al pacientului pentru posibila prezență a bolilor cronice care pot provoca complicații.

De exemplu, patologiile sistemului cardiovascular, în care o persoană este forțată să poarte în mod constant un stimulator cardiac. Procedura EMG implică impactul impulsurilor de curent electric asupra anumitor părți ale corpului pacientului și acest lucru poate duce la întreruperea funcțiilor acestui aparat al mușchiului cardiac.

În plus față de contraindicațiile de mai sus, electromiografia are următoarele restricții privind utilizarea sa ca instrument de diagnostic primar sau auxiliar:

• mușchii și nervii periferici localizați adânc în țesuturile extremităților inferioare pot fi inaccesibile pentru transportarea lor examinarea obiectivă (acest fapt este luat în considerare de către medicul curant, care diagnostichează un pacient cu patologii ale inferioarei membre);
• este imposibil să se evalueze starea funcțională a fibrelor nervoase prea subțiri ale sistemului autonom al corpului;
• prezența unei forme severe de obezitate (rezultatele studiului pot fi distorsionate de conducerea slabă a impulsurilor electrice printr-un strat gros de țesut adipos);
• edem sever al extremităților inferioare, indiferent de natura lor de origine.

Metoda electromiografică are, de asemenea, limitări în ceea ce privește utilizarea sa în raport cu pacienții cu semne de tulburări trofice tisulare ale extremităților inferioare. Înainte de începerea examinării, fiecare pacient este supus unui examen medical preliminar.

Tipuri și etape ale EMG ale extremităților inferioare

EMG al extremităților inferioare este o metodă modernă pentru diagnosticarea nivelului de inervație a mușchilor, care este clasificat în 2 tipuri principale. Aceasta este electromiografia de ac și de stimulare. Fiecare tehnică de examinare a stării funcționale a nervilor periferici ai picioarelor are propriul scop și, de asemenea, vă permite să implementați sarcini de diagnostic specifice.

Ac

Electromiografia cu ac este o metodă de diagnostic invazivă care implică introducerea electrodului în țesuturile moi ale extremității inferioare, mai degrabă decât superficial. Această metodă de examinare a stării funcționale a nervilor periferici ai picioarelor este mai dureroasă și necesită calificări ridicate din partea medicului care efectuează studiul.

În timpul electromiografiei cu ac, se folosește un electrod steril de unică folosință, care este eliminat imediat după finalizarea procesului de diagnosticare. În momentul implantării electrodului în țesutul extremității inferioare, pacientul simte o ușoară durere din injecție, a cărei intensitate este comparabilă cu consecințele unei injecții intramusculare.

Avantajul utilizării electromiografiei cu ac este că această tehnică o face posibilă efectuați cea mai obiectivă evaluare a nivelului de conductivitate electrică a țesuturilor musculare din partea inferioară membrelor.

Această metodă de diagnostic este considerată cea mai informativă pentru examinarea pacienților cu semne ale următoarelor patologii:

• boli ale neuronilor motori periferici;
• atrofie musculară de tip spinal;
• modificări distrofice ale mușchilor picioarelor;
• polimiozita;
• diferite tipuri de miopatie.

Electromiografia cu ace a extremităților inferioare poate fi efectuată în momentul în care țesuturile musculare ale picioarelor se află într-o stare de repaus complet, precum și în momentul efortului lor fizic. Pe baza rezultatelor diagnosticului, se întocmește un raport medical detaliat.

Stimulare

Stimularea electromiografică este o metodă neinvazivă de examinare a aparatului, care implică utilizarea electrozilor pielii de tip suprafață. Impulsurile slabe ale curentului electric sunt aplicate pe suprafața pielii pacientului, care irită receptorii nervilor periferici.

În acest moment, medicul care efectuează diagnosticul fixează reacția fiziologică a terminațiilor nervoase ca răspuns la un stimul extern. În momentul electromiografiei de stimulare, majoritatea pacienților se plâng de disconfort ușor sub formă de furnicături ale pielii și mușchilor din zona electrozilor instalați.

Răsucirea și contracția involuntară a mușchilor picioarelor nu sunt excluse. Aceasta este o reacție normală a sistemului nervos periferic ca răspuns la impulsurile electrice. Metoda de stimulare electromiografică este considerată una dintre cele mai informative metode de determinare a bolilor cronice ale nervilor periferici.

De exemplu, în timpul unei poli- sau mononeuropatie lent progresivă care s-a dezvoltat pe fondul diabetului zaharat, neoplasme tumorale în structura coloanei vertebrale, consecințele leziunilor cranio-cerebrale de diferite grade severitate. Stimularea electromiografiei durează mai puțin timp.

Pregătirea pentru cercetare

Înainte de a efectua un examen de diagnostic folosind metoda electromiografică, nu este necesar să se efectueze un număr mare de pași organizatorici.

Este suficient să respectați următoarele recomandări:

• opriți administrarea de medicamente Proserin, Kalimin și alte medicamente din grupul farmacologic de medicamente anticolinesterazice cu 24 de ore înainte de data stabilită a examinării;
• în ziua examinării, trebuie să faceți duș, să vă îmbrăcați cu haine curate și, de asemenea, să respectați generalul reguli de igienă, deoarece acest tip de diagnostic implică contactul direct al medicului cu suprafața pielii rabdator;
• nu aplicați creme hidratante, loțiuni și alte tipuri de produse cosmetice pe pielea picioarelor;
• în ziua electromiografiei, nu trebuie efectuată depilarea pielii extremităților inferioare, deoarece acest lucru poate duce la formarea zgârieturilor, iritații locale, a căror manifestare va fi agravată de influența impulsurilor electrice actual;
• preveniți hipotermia țesuturilor musculare ale picioarelor, îmbrăcați-vă în conformitate cu condițiile meteorologice.

În ziua electromiografiei, pacienților li se permite să mănânce orice mâncare, să bea cafea, ceai, apă, sucuri și alte băuturi. Se recomandă să ajungeți în avans la unitatea medicală, unde va fi diagnosticată starea funcțională a nervilor și a țesuturilor musculare ale picioarelor.

Acest lucru este necesar pentru a reduce ușor tonusul muscular al extremităților inferioare. Fiecare pacient trebuie să aibă o recomandare de la medicul curant, precum și o documentație însoțitoare, care să indice scopul examinării și diagnosticul. Este recomandabil să aveți la dumneavoastră un scutec, un prosop sau o foaie curată.

Înainte de a începe electromiografia, pacientul trebuie să-l avertizeze pe medicul diagnostic cu privire la posibila prezență a următoarelor probleme de sănătate:

• Propensiunea pentru sincopa periodică.
• Convulsii epileptice, indiferent de frecvența manifestării lor.
• Prezența unui stimulator cardiac instalat.
• Infecția cu HIV, virusul hepatitei, sifilisul și alte boli infecțioase deosebit de periculoase cu evoluție cronică.
• Deteriorarea pielii cu boli dermatologice care provoacă umflături, mâncărime, iritații, formarea de ulcere trofice.
• Luarea de medicamente din grupul farmacologic de anticoagulante, precum și alte medicamente care ajută la subțierea sângelui.
• Fracturi anterioare ale extremităților inferioare.

Aceste informații trebuie comunicate unui specialist pentru ca acesta să calculeze toate riscurile și complicațiile potențiale care pot apărea în timpul procesului de diagnostic, precum și după acesta completare. Femeile însărcinate trebuie, de asemenea, să anunțe medicul despre acest fapt. În acest caz, perioada de dezvoltare a fătului nu contează.

Procedura și durata procedurii

Tabelul de mai jos detaliază procesul pas cu pas pentru efectuarea electromiografiei membrelor inferioare.

Ordinea manipulărilor diagnostice	Descrierea procesului de sondaj
Pasul 1. Pregătiți corpul pentru diagnosticare.	Pacientul își scoate hainele, expunând pielea extremităților inferioare.
Pasul 2. Luați o poziție confortabilă.	În funcție de tipul de electromiografie, pacientul se află în poziție verticală, se așează sau se așază pe canapea.
Pasul 3. Dezinfectarea zonei de lucru.	Un specialist care efectuează electromiografie efectuează un tratament antiseptic al pielii picioarelor în zona de fixare a electrodului. Se utilizează o soluție de alcool etilic sau alt dezinfectant.
Pasul 4. Fixarea electrozilor.	Electrozii de suprafață sunt atașați la suprafața pielii pacientului sau se introduce un tip de ac al acestui echipament. Fixarea dispozitivului se realizează cu ajutorul unui velcro special, care vine împreună cu dispozitivul de electromiografie.
Pasul 5. Stimulare electrică.	Impulsurile electrice sunt furnizate pentru a stimula activitatea funcțională a nervilor periferici ai extremităților inferioare.
Pasul 6. Reglarea amperajului.	Specialistul reduce sau adaugă treptat puterea curentă în funcție de proiecția și adâncimea fibrelor nervoase care necesită diagnosticare hardware.
Pasul 7. Schimbarea poziției electrodului acului.	În cazul utilizării metodei electromiografice cu ac, lucrătorul medical schimbă poziția electrodului în zona mușchiului studiat de 3 până la 4 ori.
Pasul 8. Finalizarea procedurii de diagnostic.	Suprafața pielii pacientului în zona de inserție a electrodului este tratată din nou cu un antiseptic. Pacientul se îmbracă și iese din camera de diagnostic.

Durata totală a procedurii de diagnostic EMG depinde de un număr mare de factori. Acesta este tipul bolii de bază diagnosticată la pacient, simptomele actuale, vârsta pacientului, prezența sau absența patologiilor concomitente ale mușchilor și țesuturilor moi ale picioarelor. În cazurile necomplicate, durata medie a electromiografiei este de aproximativ 30 de minute, dar întotdeauna trebuie amintit că acest proces de diagnostic poate necesita mult mai mult timp.

Decodarea rezultatelor

Descifrarea rezultatelor electromiografiei este efectuată de un fizioterapeut, reabilitolog, neuropatolog și neurolog. Medicul efectuează o analiză comparativă a datelor informaționale înregistrate de electroneuromiograf cu indicatorii normei. În acest moment, se ține seama de vârsta pacientului, de tipul bolii subiacente și de severitatea simptomelor patologice asociate cu disfuncția extremităților inferioare.

Descifrarea rezultatelor electroneuromiografiei este un proces individual, dar ca valori de referință, se ia în considerare faptul că modificarea fluctuațiilor amplitudinii potențialului țesuturilor musculare nu depășește câteva milivolți cu o durată totală de 20 până la 25 ms.

Costul EMG pentru extremitatea inferioară

Costul mediu al electroneuromiografiei de stimulare a unui nerv motor pe un singur membru inferior este de 2850 ruble. Prețul unei metode de diagnostic similare, în timpul căreia se efectuează simultan un studiu al tuturor nervilor periferici ai piciorului, este în intervalul de 6750 de ruble. Costul final al examinării poate fi ajustat de către conducerea centrului medical, în funcție de complexitatea cazului clinic.

EMG al extremităților inferioare este o metodă informativă de diagnostic care este prescrisă copiilor, bărbați și femei adulți cu semne de slăbire a tonusului țesutului muscular, afectare periferică nervi. Această zonă de examinare neurofiziologică a corpului implică utilizarea electroneuromiograf, echipat cu electrozi de suprafață cu velcro sau ac senzori.

Ultimul tip de EMG este invaziv, deoarece electrodul este introdus în țesutul muscular al piciorului examinat. Acest tip de procedură de diagnostic se efectuează în condiții sterile folosind consumabile de unică folosință. Durata medie a examinării este de 30 de minute.

Video despre electromiografie

Doctor despre EMG: