Clasificarea Kennedy a defectelor dentare. Ortopedie

Clasificarea defectelor dentare conform doctorului Kennedy a fost dezvoltată în 1923 de către american ortoped și chirurg dentar pe numele lui Edward Kennedy, care a identificat 4 clase principale de adentie. Această metodă de determinare a defectelor arcadei dentare este considerată una dintre cele mai informative, mai ușor de înțeles și mai ușor de utilizat de către medicii ortopezi practicanți.

Defectele finale ale dentiției pe ambele părți

Defectele terminale bilaterale ale aparatului maxilar sunt o stare patologică a arcadei dentare superioare sau inferioare, în care molarii grupului de mestecat sunt complet sau parțial absenți. Complexitatea acestui tip de adenție este că, în majoritatea cazurilor, medicul nu poate folosi proteze ortopedice tradiționale datorită numărului insuficient de dinți care sunt folosiți ca suport pentru poduri.

Soluția la această problemă este instalarea protezelor amovibile de diferite tipuri și modificări. Tratamentul ortopedic al pacienților cu defecte bilaterale ale dentiției terminale depinde în mare măsură de complexitatea cazului clinic, de starea generală a cavității bucale și a aparatului maxilarului pacientului.

1 subclasă

Clasificarea Kennedy a defectelor dentare cu adenție finală bilaterală include prezența unei subclase. În acest caz, unui pacient cu un diagnostic similar îi lipsesc nu numai 6, 7, 8 molari de mestecat ai maxilarului superior sau inferior, ci și adenția de 1 și 2 dinți.

2 subclasă

Defectele terminale ale aparatului maxilarului de pe ambele părți ale subclasei 2 se caracterizează prin absența molarilor de mestecat, precum și prin pierderea a 1, 2 dinți pe dreapta și un 4 dinți pe partea stângă.

3 subclasă

A treia subclasă de adenție bilaterală finală este exprimată prin absența a 1, 2, 4 dinți pe dreapta și 4 molari pe partea stângă. În același timp, 6, 7, 8 dinți au fost, de asemenea, complet îndepărtați de la pacient.

Modalități de a elimina adentia finală a dentiției pe ambele părți

Pentru tratamentul ortopedic al unui defect al dinților grupului de mestecat, care lipsesc imediat pe partea dreaptă și pe partea stângă, se utilizează diferite tipuri de proteze. Selectarea unei metode terapeutice specifice se efectuează folosind un clasificator dezvoltat de Dr. Kennedy.

Proteză cu pod în consolă

Clasificarea defectelor dentare în conformitate cu dr. Kennedy este un ajutor vizual pentru practicarea chirurgilor ortopedici, care au ocazia să efectueze un diagnostic vizual rapid al pacienților cu semne de edenție diferite dificultăți.

În prezența unui defect terminal bilateral al aparatului maxilarului, utilizarea unei punți în consolă este justificată ca metodă principală de protezare a grupului de mestecat al dinților maxilarului superior și inferior. Utilizarea acestei metode de eliminare edentată este recomandabilă dacă 2-3 molari situați lângă defectul final trebuie corectați cu ajutorul coroanelor.

Dezavantajul eliminării adentiei bilaterale de capăt folosind o punte în consolă este că pentru instalarea sa este necesar să se întoarcă dinții adiacenți. Acești molari acționează ca un suport pentru ancorarea structurii protetice. Medicii stomatologi care evaluează acest defect al dentiției folosind clasificatorul Kennedy folosesc metoda de proteză în consolă numai în cazuri extreme.

Acest lucru este asociat cu un risc ridicat de a dezvolta complicații concomitente care apar în primii 10 ani, și anume:

• senzații dureroase sub coroanele dinților măcinați;
• distrugerea molarilor sănătoși sub pod;
• curbura dinților care servesc drept suport pentru susținerea podului în consolă.

Eficacitatea protezei unui defect bilateral de dentiție terminală utilizând o punte în consolă depinde de calificările medicului dentist, precum și de calitatea muncii efectuate. Avantajul acestei tehnici ortopedice este fabricarea rapidă a protezelor, ușurința instalării și costuri accesibile.

Proteze detașabile

Eliminarea defectului final în dentiția maxilarului superior sau inferior, care a afectat ambele părți simultan, se efectuează, de asemenea, folosind o punte amovibilă standard. Această proteză este o imitație a dinților grupului de mestecat. O punte detașabilă de la a 5-a, a 6-a, a 7-a din laturile dreapta și stângă a maxilarului superior sau inferior este conectată printr-un singur cadru metalic, care este fixat în jurul suprafeței dinților sănătoși cu ajutorul unor elemente de fixare speciale.

Elementele de legătură ale protezei sunt atașate la partea rădăcinii molarului, ceea ce elimină complet prezența unui defect estetic. Dacă este necesar, o persoană poate îndepărta în mod independent proteza instalată, poate efectua toate procedurile de igienă și apoi o poate fixa din nou pe suprafața aparatului maxilar.

Utilizarea implanturilor

Cu ajutorul metodei de implantare, este posibilă eliminarea patologiei terminale bilaterale a arcadei dentare chiar și în absența completă a molarilor grupului de mestecat. Pentru a face acest lucru, un implant este instalat în țesutul osos al maxilarului cu semne de adenție, care va îndeplini funcția de dinte de susținere.

După finalizarea tuturor procedurilor chirurgicale, recuperarea pacientului după implantarea unei structuri metalice, este instalată o proteză fixă. În acest caz, implantul este o parte integrantă a podului în consolă, a cărui a doua margine este atașată la dinți sănătoși, măcinați, cu o coroană montată.

Defectul final pe o parte

Clasificarea Kennedy a defectelor dentare include adentia unilaterală a aparatului maxilarului. Într-un caz clinic similar, unui pacient care necesită îngrijire dentară îi lipsesc cei 7 și 6 dinți din partea dreaptă a maxilarului superior sau inferior. Aceasta este o versiune clasică a acestei patologii, care este, de asemenea, clasificată în subclase. Ultima variantă a defectelor dentare este complicată de edentul altor părți ale aparatului masticator.

1 subclasă

Prima subclasă a defectului final unilateral se caracterizează prin absența standard a 7 și 6 dinți pe partea dreaptă a maxilarului superior sau inferior, precum și pierderea a 5 și 6 molari pe partea stângă. În acest caz, există o adenție completă și parțială a dentiției. În condițiile menținerii integrității coroanei celui de-al 7-lea dinte din stânga, sarcina de protezare a defectului stâng al arcadei dentare este semnificativ simplificată.

2 subclasă

Defectul de capăt unilateral al subclasei a 2-a se exprimă prin absența completă a 7 și 6 dinți pe partea dreaptă a maxilarului superior sau inferior, precum și a edentației de 6, 5, 2 și 1 molari pe partea stângă.

Complexitatea acestui defect dentar este că poate necesita instalarea a 2 proteze simultan pe partea stângă a maxilarului superior sau inferior, precum și fixarea a 1 parte dreaptă pod.

3 subclasă

A treia subclasă a patologiei unilaterale a arcadei dentare se caracterizează prin pierderea a 7, 6 și 4 dinți pe partea dreaptă a maxilarului superior sau inferior, precum și distrugerea a 1, 2, 5 și 6 molari pe stânga latură. Complexitatea acestui edentat dentar constă în necesitatea de a repara ortopedicul proteze prin rotirea coroanelor dinților sănătoși cu utilizarea lor ulterioară ca suport pentru cei stabiliți poduri.

Modalități de eliminare a defectelor finale pe o parte

Tabelul de mai jos prezintă principalele metode pentru eliminarea defectelor de capăt unilaterale folosind tehnici ortopedice.

Modalități de eliminare a defectelor unilaterale	Descrierea metodei ortopedice
Proteză parțială detașabilă	Această metodă de eliminare a unui defect unilateral implică instalarea unei proteze parțial detașabile realizate din plastic asemănător acetalului. Podul este fixat cu cleme de plastic. Avantajul utilizării acestei proteze este că nu există elemente metalice în interiorul cavității bucale umane care să poată provoca un sentiment de disconfort.
Proteză metalică detașabilă	Această metodă de a scăpa de edentul arcului dentar unilateral este o variantă clasică a protezelor dentare posterioare. Structura ortopedică este realizată din titan refractar și este fixată cu cleme turnate. Proteza finită se distinge prin structura rigidă și durabilitate.

Eliminarea unui defect unilateral al arcadei dentare necesită un nivel ridicat de calificări, cunoștințe excelente în domeniul paralelometriei, acuratețe, precum și atenție în timpul munca dentara.

Inclus defect al dentiției în regiunea laterală

Clasificarea Kennedy a defectelor dentare conține o clasă 3, care se numește molarii edentosi incluși în regiunea laterală. Conform caracteristicilor sale, acest tip de patologie seamănă cu un defect terminal unilateral, dar diferă în prezență mai multe complicații cu pierderea simultană a mai multor incisivi în diferite zone ale părții superioare sau inferioare maxilar. În acest caz, criteriul obligatoriu de calificare este că omului îi lipsește dinții 5 și 6 din dreapta.

1 subclasă

Defectul inclus al arcadei dentare în partea laterală a primei subclase se caracterizează prin adenția dinților 5 și 6 din din dreapta și 6 molari pe partea stângă. Acest tip de patologie dentară este considerat a fi mai simplu în ceea ce privește selectarea tehnicilor ortopedice pentru protetica maxilarului superior și inferior.

2 subclasă

A doua subclasă a defectului inclus al dentiției în regiunea laterală se caracterizează prin distrugerea completă a 6, 5, 1 și 2 dinți pe dreapta, precum și prin pierderea a 6 molari pe partea stângă. Acest tip de patologie dentară duce nu numai la disfuncția dinților de mestecat, ci și privește o persoană de posibilitatea de a mușca alimente grosiere.

3 subclasă

Un defect inclus în dentiție în secțiunea laterală a subclasei 3 este pierderea simultană a mai multor dinți din grupul de mestecat simultan, precum și a molarilor situați în zona zâmbetului. În prezența unui astfel de caz clinic, pacientului îi lipsesc imediat 1, 2, 5 și 6 dinți pe dreapta, precum și 1, 4 și 6 molari pe partea stângă. Acest defect poate fi găsit pe maxilarul inferior sau superior.

Modalități de eliminare a defectului inclus al aparatului maxilar în secțiunea laterală

Tratamentul ortopedic al unui defect al arcului dentar inclus în regiunea laterală are drept scop restaurarea funcția de mestecat a maxilarului drept sau stâng, în funcție de ce parte este localizată adentia.

Instalarea unei proteze unilaterale cu frezare și atașare complexe

Această metodă de proteză prevede înlocuirea zonelor aparatului maxilarului, care nu are dentiția, cu o punte metaloceramică care imită culoarea naturală a molarilor. Marginile protezei sunt fixate în zona părții radiculare a dinților sănătoși, care sunt situate de-a lungul marginilor defectului dentar.

În funcție de starea generală a molarilor de susținere, acestea pot fi consolidate suplimentar cu incrustări care previn deformarea și distrugerea dinților posterioare. Această proteză trebuie îndepărtată o dată pe zi pentru proceduri de igienă. De exemplu, în timpul serii, spălându-vă dinții. După aceea, proteza unilaterală este reintrodusă în cavitatea bucală.

Implantarea

Procedura de implantare este utilizată dacă pacientul are mai multe subclasă laterală defecte ale dentiției, atunci când nu este posibil să se efectueze proteze ale aparatului maxilarului folosind pod. Într-o astfel de situație, poate fi necesar să se implanteze unul sau mai multe implanturi simultan, care în viitor vor servi drept suport lateral pentru instalarea unei proteze monolitice.

Procedura de implantare prevede o operație chirurgicală deplină pentru implantarea unei structuri metalice în țesutul osos al maxilarului superior sau inferior al pacientului. După gravarea tijei de titan, coroana implantului este fixată pe marginea sa superioară, ceea ce imită complet un dinte uman natural.

Principalul dezavantaj al acestei proceduri este că există întotdeauna riscul de a dezvolta o reacție imună acută a corpului cu respingerea unui obiect străin sub forma unei structuri metalice. Costul mediu al instalării unui implant este de aproximativ 700 USD. Procedura de implantare în sine este întinsă pentru o perioadă lungă de timp, durând de la 3 la 6 luni. în funcție de complexitatea defectului de dentiție laterală.

Pacienții care au suferit proteze prin implantare ar trebui să se asigure că nu există hipotermie a oaselor maxilarului și că placa nu se formează pe suprafața coroanelor implantului. Este strict interzis să participi la lupte și să te angajezi în tipuri de arte marțiale de contact.

Defect inclus în regiunea anterioară

Un defect inclus în partea anterioară a dentiției maxilarului superior sau inferior este un tip de adenție care este clasificat conform metodei ortopedului E. Kennedy după cum urmează:

• se păstrează integritatea a doar 3, 4, 5, 6, 7 dinți ai grupului de mestecat din partea dreaptă;
• numai molarii 3, 4, 5, 6, 7 sunt prezenți pe partea stângă;
• 1, 2 dinți din partea dreaptă și stângă sunt complet absenți.

O caracteristică distinctivă a adentiei incluse în partea anterioară a arcadei dentare este că zonele aparatului maxilarului cu semne ale absenței molarilor sunt situate în zona zâmbetului. O persoană cu o patologie dentară similară este privată de posibilitatea de a mușca complet alimentele grosiere, în timp, există o încălcare a mușcăturii, reproducerea vocalelor și a consoanelor.

Modalități de eliminare a defectului inclus în secțiunea anterioară

Alegerea unei metode pentru eliminarea edentozității incluse în partea anterioară a arcadei dentare a maxilarului superior și inferior depinde de numărul total de incisivi lipsă. Într-o astfel de situație, se realizează un pod, ale cărui margini sunt așezate deasupra molarilor laterali. În acest caz, dinții bontului sunt măcinați de dentist și contribuie la fixarea fiabilă a protezei care imită incisivii anteriori.

Pacienții cu defecte mixte complicate necesită o punte volumetrică, proiectarea care este atașat la dinții laterali posteriori, iar pe baza sa metalică lipsesc incisivi. Atașamente suplimentare sunt create pe alți molari ai cavității bucale, a căror structură nu este perturbată de bolile dentare. În funcție de complexitatea structurii metalice, partea sa principală poate intra în contact cu suprafața membranei mucoase a palatului dur.

Cum se clasifică dacă mai multe defecte în același timp

Clasificarea defectelor dentare de către Kennedy poate cauza anumite dificultăți dacă, după examinarea vizuală a cavității bucale a pacientului, mai multe soiuri au fost găsite pe o singură maxilară simultan adentia.

Într-o situație similară, E. Kennedy se concentrează pe faptul că, în prezența a 2-3 defecte care aparțin diferiților clase, patologia dentară a arcadei dentare trebuie determinată la cea mai mică în ordinea sa clasă. Pe baza acestui fapt, se efectuează o selecție suplimentară a metodelor de tratament ortopedic, sunt luate în considerare opțiunile pentru utilizarea protezelor cu una sau alta modificare.

Clasificarea defectelor dentare în conformitate cu dr. Kennedy este o metodă practică pentru determinarea diferitelor tipuri de adentie ale maxilarului superior și inferior. Cu ajutorul acestui clasificator, medicul dentist are ocazia să efectueze un diagnostic vizual rapid al stării arcadei dentare a unui pacient care nu are un număr mare de dinți.

Structura clasificatorului defectelor dentare conform Kennedy conține 4 clase, dintre care primele 3 sunt împărțite în subclase suplimentare. Alocați molarii edentați ai grupului de mestecat, defecte ale secțiunilor anterioare și laterale. Subclasele de clasificare includ varietăți mixte de adentie, atunci când un anumit număr de dinți sunt simultan absenți în diferite părți ale aparatului maxilarului.

Video despre defectele dinților Kennedy

Clasificarea Kennedy a defectelor dentare: