Tratamentul gutei cu exacerbare cu medicamente, injecții

Guta este o afecțiune cronică sistemul musculo-scheletic al unei persoane, care se dezvoltă ca urmare a tulburărilor metabolice. Cu o exacerbare a acestei patologii, apare o deteriorare accentuată a bunăstării generale a pacientului, există semne pronunțate de artrită acută recurentă a articulațiilor extremităților superioare și inferioare. Guta este tratată cu medicamente puternice cu proprietăți antiinflamatorii.

Descrierea bolii

Guta este o tulburare metabolică în care substanțele cristaline de monourat de sodiu - urați - se acumulează în țesuturile corpului pacientului. În sângele unei persoane, nivelul acidului uric începe să crească, activitatea funcțională a rinichilor scade pentru a elimina acest compus din corp.

Clinic, guta se manifestă prin exacerbări periodice, care sunt însoțite de inflamația osului și a țesutului conjunctiv al articulațiilor și de afectarea parțială a rinichilor. Tratamentul acestei boli se efectuează cu medicamente care ameliorează inflamația din țesuturile sistemului musculo-scheletic.

Se disting următoarele manifestări clinice ale gutei:

• menținerea unui nivel ridicat de acid uric în sânge și urină;
• inflamație cronică în structura articulațiilor cu exacerbări periodice;
• o stare de febră;
• atacuri de durere severă și prelungită la nivelul articulațiilor extremităților superioare și inferioare;
• dureri de corp;
• pielonefrita recurentă;
• slăbiciune fizică generală;
• nefroscleroza țesutului renal cu dezvoltarea în continuare a insuficienței funcționale a acestui organ.

Tabelul de mai jos prezintă principalele 4 etape ale dezvoltării gutei:

Etape de gută	Starea pacientului
Hiperuricemie asimptomatică	Aceasta este stadiul inițial al dezvoltării gutei, atunci când o persoană este în stare bună de sănătate. Simptomele acestei boli sunt complet absente. Numai un studiu biochimic al sângelui și urinei poate detecta niveluri ridicate de acid uric și alte produse metabolice.
Artrita acută	Leziunea gută a structurii articulațiilor se manifestă prin progresia procesului inflamator. Întregul sistem musculo-scheletic uman este situat în zona afectată.
Perioada intercritică	Această etapă a bolii se caracterizează prin cronicizarea procesului patologic cu apariția periodică a perioadelor de exacerbare.
Depozite gutoase	Una dintre ultimele etape ale afectării cronice a articulațiilor cu cristale de acid uric. În structura sistemului musculo-scheletic al pacientului, acumularea de urate continuă, o exacerbare se manifestă din ce în ce mai mult boală însoțită de atacuri de inflamație acută, febră, tulburări disfuncționale din rinichi.

Tratamentul gutei cu exacerbare cu medicamente începe imediat după detectarea unui atac de afectare inflamatorie a structurii articulațiilor. Această patologie este tratată de un nefrolog sau reumatolog. Procesul de tratament se desfășoară într-un departament de spitalizare timp de 10-14 zile. Această perioadă de timp este suficientă pentru a opri o exacerbare a unui atac gutos cu ajutorul drogurilor.

Medicamente și remedii

Terapia pentru următoarea exacerbare a gutei implică utilizarea medicamentelor, ale căror proprietăți farmacologice au ca scop ameliorarea durerii, eliminarea procesului inflamator la nivelul articulațiilor și reducerea nivelului de acid uric din compoziția sângelui. Tipul de medicament este selectat de medic pe baza rezultatelor examinării pacientului.

Colchicină

Colchicina este un medicament pe bază de plante care este un alcaloid izolat din tuberculii plantei colchicum. Acest medicament este disponibil sub formă de tablete albe cu o ușoară nuanță gălbuie. În medie, 1 g de colchicină se dizolvă în 25 ml de apă sterilă pentru injecție.

Medicamentul anti-gută Colchicine are următoarele proprietăți terapeutice:

• ameliorează inflamația țesuturilor articulațiilor prin inhibarea activității fiziologice a leucocitelor;
• acționează ca un anestezic;
• stabilizează starea membranei membranare a lizozomilor neutrofili;
• previne acumularea de acid uric în țesuturile corpului.

O proprietate farmacologică indirectă a colchicinei este o stimulare suplimentară a funcțiilor tractului gastro-intestinal și o reducere a lumenului vaselor de sânge. În acest sens, la pacienții care suferă de hipertensiune arterială, o exacerbare a acestei boli este posibilă pe fondul unei creșteri a tensiunii arteriale. Colchicina este considerată unul dintre cele mai eficiente medicamente cu ajutorul cărora este posibil să se oprească simptomele patologice ale fazei acute a unui atac de gută.

Medicamentul Colchicine este indicat pentru utilizare în următoarele cazuri clinice:

• un atac acut de gută;
• normalizarea bunăstării generale a pacientului în primii 2 ani de la începutul terapiei sistemice a medicamentelor hipouricemice;
• prevenirea următoarei exacerbări a gutei.

Se crede că utilizarea în timp util a colchicinei evită majoritatea complicațiilor asociate cu un atac de gută acută.

În același timp, administrarea acestui medicament este contraindicată în următoarele cazuri:

• intoleranță individuală la acest medicament;
• afecțiuni dureroase ale membranei mucoase și ale țesuturilor profunde ale tractului gastro-intestinal;
• tulburări funcționale în activitatea rinichilor și a ficatului;
• procese infecțioase și inflamatorii în organism, însoțite de supurația țesuturilor afectate;
• alcoolism cronic;
• starea de sarcină și alăptare a unui nou-născut prin alăptare;
• patologii severe ale sistemului cardiovascular;
• orice boli ale măduvei osoase.

Medicamentul Colchicină nu este prescris pacienților vârstnici, deoarece există riscul reacțiilor negative ale organismului la proprietățile farmacologice ale substanței active.

În procesul de oprire a unui atac acut de gută cu utilizarea medicamentului Colchicină, nu este exclusă apariția efectelor secundare de următoarea natură:

• greaţă;
• scurgerea vărsăturilor;
• anemie aplastica;
• caderea pariala a parului (refacerea scalpului are loc in decurs de 1-2 luni. după întreruperea terapiei cu colchicină);
• creșterea tensiunii arteriale;
• scăderea funcției renale și hepatice;
• diaree;
• anorexie;
• o stare de depresie;
• modificări ale compoziției celulare a sângelui.

Tratamentul gutei cu exacerbare cu medicamente începe imediat după primirea rezultatelor unui studiu biochimic al urinei și sângelui pacientului. Colchicina este indicată pentru administrare orală.

Următorul regim de dozare este stabilit cu acest medicament:

• Prima zi de atac guta acut - 1 mg de medicatie de 3 ori pe zi;
• A doua zi de terapie - 1 mg de medicament dimineața și seara;
• A 3-a zi de tratament 1 mg de medicament de 2 ori pe zi.

În următoarele zile de ameliorare a unui atac acut de gută, pacientul ia 1 mg de Colchicină 1 dată pe zi seara. Durata cursului terapeutic este determinată de medicul curant. Doza zilnică maximă pentru acest medicament este de 6 mg. Costul mediu al medicamentului Colchicine este de 2.400 de ruble. pentru 60 tab.

Alopurinol

Medicamentul Allopurinol este disponibil sub formă de tablete albe cilindrice plate. Componenta activă a acestui medicament este substanța alopurinol la o concentrație de 300 mg. Acest medicament are un efect direct asupra proceselor metabolice din organism asociate cu eliminarea excesului de acid uric din corpul uman.

Acțiunea medicamentului Allopurinol se efectuează datorită implementării următoarelor sale proprietăți farmacologice:

• perturbă formarea moleculelor de acid uric;
• acționează ca un analog structural al substanței biochimice hipoxantină;
• inhibă compusul enzimatic xantin oxidază, care este implicat în sinteza acidului uric;
• ajută la reducerea nivelului de urat din compoziția sângelui, a țesuturilor sistemului musculo-scheletic și a urinei;
• elimină acidul uric din corpul pacientului, reducând severitatea unui atac gutos.

Medicamentul Allopurinol este indicat pentru internare la pacienții cărora li s-a diagnosticat o altă exacerbare a gutei. Acest medicament poate fi utilizat ca principal mijloc de prevenire a creșterii nivelurilor de acid uric.

Regimul de dozare pentru medicamentul Allopurinol este stabilit individual, în funcție de rezultatele unui studiu biochimic al sângelui și urinei venoase. În medie, pacienților din grupa de vârstă adultă li se prescriu 1-3 comprimate pe zi. Medicamentul se bea imediat după masă. Doza zilnică pentru copiii cu vârsta sub 15 ani este de 10-20 mg de medicament pe 1 kg de greutate corporală.

Medicamentul Allopurinol pentru ameliorarea unui atac acut de gută are următoarele contraindicații:

• insuficiență renală sau hepatică;
• starea sarcinii;
• tendința de a manifesta o reacție alergică la substanța activă a medicamentului;
• perioada de alăptare a unui nou-născut.

Principalul dezavantaj al medicamentului Allopurinol este probabilitatea mare de a dezvolta următoarele efecte secundare:

• hipertensiune arteriala;
• stomatită;
• bradicardie;
• hepatită;
• scurgerea vărsăturilor;
• greaţă;
• trombocitopenie;
• atacuri de cefalee;
• oboseală rapidă;
• slăbiciune fizică;
• ameţeală;
• disfuncții temporare ale nervului optic;
• schimbarea gustului;
• somnolenţă;
• crampe musculare scheletice;
• reacții alergice sub formă de mâncărime, erupții pe suprafața pielii, urticarie.

În cazuri rare, există efecte secundare ale alopurinolului, când în timpul tratamentului pentru a opri un atac acut de gută, au apărut tulburări severe ale sistemului endocrin. De exemplu, un pacient a dezvoltat simptome de ginecomastie, infertilitate secundară, diabet zaharat și disfuncție sexuală.

Costul mediu al medicamentului Allopurinol în farmacii este de la 98 de ruble. pentru 30 de file.

Flexen

Tratamentul gutei cu exacerbare cu medicamente se efectuează în cursuri continue. Flexen este un medicament care vine sub formă de capsule moi de gelatină, soluție injectabilă și supozitoare rectale.

Componenta activă a acestui agent este ketoprofenul la o doză de 50 mg. Flexen aparține grupului farmacologic al medicamentelor nesteroidiene cu proprietăți antiinflamatorii și analgezice. Acest medicament este prescris în primele zile ale următoarei exacerbări a gutei pentru a opri rapid atacul și pentru a atenua bunăstarea generală a pacientului.

Regimul de dozare a Flexen sub formă de capsule este determinat individual de medicul curant, în funcție de vârsta și starea generală a pacientului. Supozitoarele rectale ale acestui medicament sunt indicate pentru utilizare la 100 mg de 1 până la 2 ori pe zi. Administrarea intravenoasă sau intramusculară de Flexen necesită respectarea unui regim de dozare de 100-200 mg de substanță activă. Frecvența injecțiilor în timpul zilei depinde de severitatea atacului gutos și de dinamica către normalizarea compoziției biochimice a sângelui pacientului.

Terapia cu gută cu Flexen este contraindicată în următoarele cazuri:

• o reacție alergică la ketoprofen;
• astm bronsic;
• boli gastro-intestinale severe;
• insuficiență hepatică sau renală;
• polipoză a sinusurilor paranasale;
• insuficienta cardiaca;
• starea de sarcină și alăptare a bebelușului de către sân.

Ingredientul activ al Flexen poate afecta nivelul fertilității feminine. Prin urmare, pacienții care au semne de infertilitate sunt supuși unei examinări cuprinzătoare a organelor sistemului reproductiv, se recomandă să se abțină temporar de la administrarea acestui medicament. Flexen nu se utilizează pentru tratarea pacienților cu vârsta sub 15 ani. Acest medicament este eliberat numai pe bază de rețetă, iar costul său mediu este de la 80 de ruble. pentru 30 de capsule.

Apo-Sulfinpirazona

Medicamentul Apo-Sulfinpyrazone este disponibil sub formă de tablete acoperite cu un strat protector. Substanța activă a acestui medicament este sulfinpirazona. Este un agent anti-gută care este prescris ca medicament principal sau auxiliar în tratamentul hiperuricemiei, pentru a reduce nivelurile ridicate de acid uric. Apo-Sulfinpirazona sa dovedit a fi eficientă în tratarea exacerbărilor atacurilor de gută.

Acest medicament este prescris pentru administrare orală de la 100 la 200 mg pe zi. Apo-Sulfinpirazona trebuie administrată împreună cu mesele. În condițiile terapiei pe termen lung a unui atac gutos, doza terapeutică a medicamentului este ajustată astfel încât să fie maximă nivelul uratului din serul sanguin a fost la nivelul de 6 mg la 100 ml de lichid biologic, dar nu mai mic decât cel indicat valori.

În absența unui efect terapeutic asupra ameliorării unui atac acut de gută în combinație cu Apo-Sulfinpyrazone, pacientului i se prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și Colchicină.

Medicamentul Apo-Sulfinpyrazone are următoarele contraindicații pentru utilizare:

• hipersensibilitate a corpului la sulfinpirazona;
• astm aspirinic;
• insuficiență renală sau hepatică;
• tratamentul concomitent al oncologiei cu medicamente din grupul de citostatice;
• vârsta sub 18 ani;
• radioterapie pentru tumori maligne;
• starea sarcinii;
• leziune ulcerativă a membranei mucoase a stomacului și a intestinelor;
• alăptarea unui nou-născut;
• boli hematologice și patologii ale sistemului hematopoietic.

Acest medicament este prescris cu precauție pacienților vârstnici, deoarece există riscul de a dezvolta următoarele reacții adverse:

• erupție roșie pe suprafața pielii;
• tulburări funcționale ale rinichilor;
• leucopenie;
• simptome crescute de gută acută;
• dureri de crampe în interiorul abdomenului;
• diaree;
• dispepsie;
• greaţă;
• vărsături;
• pierderea poftei de mâncare;
• deschiderea sângerării interne în tractul digestiv;
• reactii alergice.

Cel mai periculos efect secundar al administrării Apo-Sulfinpirazonei este problemele renale. În acest caz, este posibilă o deteriorare a bunăstării generale a pacientului.

Probenecid

Tratamentul gutei cu exacerbare cu medicamente se efectuează într-o secție internă de nefrologie sau reumatologie. Probenecidul este un medicament comprimat care este utilizat pentru ameliorarea atacurilor guturoase, a reabsorbției acidului uric în corpul pacientului.

Substanța activă a acestui medicament este probenecid la o doză de 500 mg. Mecanismul de acțiune al Probenecidului se realizează prin blocarea procesului de acumulare tubulară a uraților. Datorită acestui fapt, cea mai mare parte a acidului uric, care este concentrat în serul sanguin, este excretat prin rinichi din corp împreună cu urina.

Probenecidul este prescris nu numai pentru a suprima următoarea exacerbare a gutei, ci și pentru tratamentul complex boli inflamatorii ale corpului în combinație cu agenți antibacterieni de penicilină și cefalosporină rând. Pacienții cu gută iau Probenecid 250 mg de 2 ori pe zi timp de 30 de zile.

În absența unui efect terapeutic după 1 săptămână, o singură doză de medicament este crescută la 500 mg. Doza zilnică maximă de medicament Probenecid nu trebuie să depășească 2 g.

Avantajul utilizării acestui remediu este că poate fi luat în decurs de 6 luni, prevenind dezvoltarea unei alte exacerbări a gutei.

Terapia cu probenecid este contraindicată în următoarele cazuri:

• neoplasme tumorale în organism;
• intoleranță individuală la medicamente;
• vârsta pacientului este sub 2 ani;
• porfirie;
• tratamentul simultan al bolilor oncologice cu utilizarea preparatelor chimice;
• hiperuricemie secundară.

Probenecid este utilizat pentru a trata femeile însărcinate, dar numai atunci când este absolut necesar. Administrarea simultană a acestui medicament cu Paracetamol, Indometacin, Lorazepam crește concentrația acestor medicamente în plasma sanguină a pacientului. Costul mediu al tabletelor Probenecid este de 5500 ruble.

Nimesulidă

Medicamentul Nimesulid aparține grupului farmacologic al medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Acest medicament are efecte antiinflamatorii și analgezice.

Nimesulida este indicată pentru utilizare la pacienții cu semne de artrită reumatoidă gută. Eficacitatea terapeutică maximă a acestui medicament se manifestă în cazul administrării sale complexe cu Colchicină și alți agenți anti-gută puternici. 1 comprimat de Nimesulidă conține 100 mg substanță activă cu același nume. De asemenea, acest medicament este disponibil sub formă de granule cu curgere liberă, ambalate în pliculețe.

Schema de dozare a Nimesulidei este de 1 plic cu granule, care sunt dizolvate în 100 ml de apă la temperatura camerei. Pentru adulți și copii cu vârste cuprinse între 12 și 18 ani, 1 plic din acest medicament este indicat pentru utilizare de 2 ori pe zi.

Soluția preparată se ia pe cale orală după mese. Doza zilnică maximă de Nimesulid nu trebuie să depășească 200 mg. Pentru pacienții diagnosticați cu insuficiență renală cronică, este necesar să se reducă doza terapeutică a medicamentului la 100 mg pe zi.

Medicamentul Nimesulide are următoarele contraindicații pentru utilizare:

• sensibilitate crescută a corpului la nimesulidă;
• boli gastro-intestinale;
• sângerări cerebrovasculare;
• alcoolism cronic;
• dependență;
• hemofilie;
• boala inflamatorie a intestinului;
• patologii severe ale rinichilor și ficatului;
• vârsta pacientului este sub 12 ani;
• starea de sarcină și alăptarea bebelușului.

Nimesulida este prescrisă cu prudență extremă pacienților cu diabet zaharat și care suferă de asemenea de boli cronice ale vaselor arteriale periferice. Costul mediu al acestui medicament este de 219 ruble. per ambalaj de 30 de plicuri.

Guta este o tulburare metabolică care se dezvoltă pe fondul unei creșteri critice a nivelului de acid uric din sângele pacientului. Această patologie se manifestă prin atacuri periodice de exacerbare a procesului inflamator la nivelul articulațiilor. extremități superioare și inferioare, frisoane, performanță scăzută și oboseală fizică constantă.

Tratamentul gutei prin terapie medicamentoasă asigură un curs de administrare a medicamentelor, care interferează cu sinteza acidului uric și, de asemenea, contribuie la scăderea concentrației sale în compoziție sânge.

Video despre tratamentul gutei

Atac acut de gută. Experienta mea: