Cum se identifică un alergen la un adult fără testare

Analiza alergiilor la adulți și copii - un tip de studiu diagnostic care permite identificarea cu un grad ridicat de certitudine a factorului care provoacă o reacție alergică și determinarea cât de mare este riscul dezvoltării sale pentru pacient. Este important să știm în ce cazuri sunt necesare astfel de studii, cum sunt efectuate și ce este necesar pentru a obține un rezultat fiabil.

Ce este alergia și la ce poate duce?

Alergia este reacția sistemului imunitar la un iritant care nu reprezintă o amenințare pentru organism, dar este identificată greșit de acesta ca fiind periculoasă.

Dezvoltarea alergiilor are loc conform următoarei scheme:

1. La primul contact (asimptomatic) cu un alergen, din cauza unei „erori” a sistemului imunitar, acestea încep în se formează o cantitate excesivă de anticorpi - imunoglobuline IgE, destinate combaterii imaginare "Dusman".
   insta story viewer
2. Cu expunerea repetată la alergen, anticorpii existenți intră într-o reacție biochimică cu acesta, eliberând substanțe mediator din mastocite. În special, histamina și prostaglandinele, care provoacă simptome alergice.

O reacție alergică se poate manifesta cu diferite grade de intensitate, începând ușoară, abia sesizabilă simptome și se termină cu cea mai periculoasă formă - anaflexia, care poate reprezenta o amenințare directă pentru viaţă.

În funcție de tipul de alergen, acesta se poate manifesta în moduri diferite, provocând:

• iritații ale pielii și erupții cutanate care apar la scurt timp după masă, furnicături sau amorțeală zone ale buzelor și limbii, strănut, lacrimare, crampe stomacale, umflarea feței, gâtului, gâtului - cu alimente alergii;
• strănuturi, mâncărime în nas și ochi, congestie nazală, curgerea nasului care nu dispare odată cu obișnuința medicamente, roșeață a ochilor și umflarea pleoapelor, dureri în gât, tuse paroxistică uscată - cu inhalare alergii;
• umflarea severă a locului mușcăturii, dificultăți de respirație, durere în zona pieptului, debut brusc de roșeață și mâncărime în tot corpul - cu alergii la insecte (mușcături de insecte);
• mâncărime și erupții pe piele, apariția edemului pe față și gât, uscăciune și descuamare a pielii - cu alergii la medicamente.

Alergia epidermică, o reacție care apare atunci când un alergen vine în contact cu pielea, are simptome similare.

Este necesar să se facă distincția între adevărate alergii și pseudo-alergii, o reacție naturală și normală a corpului care apare atunci când se consumă excesiv orice supradozaj de produs sau medicament. Principala diferență: intensitatea simptomelor pseudo-alergiei depinde de cantitatea consumată (beată, luată), adevărata alergie se manifestă indiferent de cantitatea de alergen care a intrat în organism.

De exemplu, dacă o persoană, după ce a sorbit un pahar de suc de portocale, se acoperă cu o erupție cutanată, aceasta este o alergie. Dacă erupția a apărut după ce a băut 2 litri de suc la un moment dat, atunci aceasta este pseudo-alergie.

Reacțiile alergice diferă în ceea ce privește rata de debut a simptomelor (de la câteva secunde la câteva zile), precum și în mecanismul de acțiune și tipul de anticorpi:

• anafilactic;
• citotoxic;
• imunocomplex;
• reacții de tip întârziat.

Alergologia modernă atribuie rolul principal în dezvoltarea alergiilor la ereditate. Există o serie de factori provocatori care pot declanșa procesul patologic.

Acestea includ:

• dieta inadecvată;
• sarcini mari regulate pe sistemul nervos;
• consumul excesiv de droguri;
• probleme de mediu;
• boli acute și cronice ale sistemului respirator;
• abuzul de produse chimice de uz casnic.

Dacă aveți alergie, ar trebui să consultați un medic, chiar dacă manifestările sale sunt minore, deoarece poate duce la dezvoltarea unor boli non-alergice.

De exemplu:

• Zgârierea regulată pentru mâncărimea pielii se subțiază și slăbește pielea. Devine mai vulnerabilă la infecțiile fungice, parazitare virale;
• roșeață constantă și rupere a ochilor, frecarea frecventă a acestora duce la hipertrofia corneei și, ca urmare, la apariția diferitelor probleme de vedere;
• fenomenele inflamatorii care acoperă stomacul și intestinele cu alergii alimentare duc la tulburări de proces absorbția nutrienților din alimente, dezvoltarea deficitului de vitamine și, în timp, poate provoca boli gastro-intestinale;
• acumularea de mucus în căile respiratorii cu alergii prin inhalare creează un teren fertil pentru dezvoltarea astmului bronșic.

Complicațiile și mai grave includ:

• șoc anafilactic;
• convulsii;
• amețeli frecvente;
• dezvoltarea edemului lui Quincke.

Astăzi nu există medicamente care să scape definitiv de alergii.

Cu toate acestea, medicina modernă oferă următoarele metode de abordare:

• administrarea de medicamente antialergice care blochează producția de substanțe mediator și elimină simptomele alergice;
• imunoterapie specifică alergenului, în care pacientul este injectat cu doze în creștere constantă de alergen, ca urmare a căruia încetează temporar să răspundă la acestea;
• excluderea oricărui contact cu alergenul.

În caz de urgență, în cazul unei reacții alergice acute care provoacă stop respirator sau alte afecțiuni, care pune viața în pericol, o doză de epinefrină este administrată pacientului pentru ameliorarea simptomelor în așteptarea asistenței medicale.

Cu toate acestea, mai întâi, pentru a confirma faptul alergiei, pentru a determina o substanță specifică (produs, medicament), care a provocat-o și alegerea metodei optime de tratament, este necesar să se efectueze o completă cercetare.

Este posibil să se identifice alergiile fără teste speciale

Este posibil să identificați singur un alergen la un adult dacă relația cauză-efect este evidentă.

Cu toate acestea, chiar și în acest caz, este de dorit să efectuați o examinare completă din mai multe motive:

• autodiagnosticul nu este capabil să identifice un factor specific, care devine cauza restricțiilor inutile. De exemplu, puteți autodiagnostica o alergie la lactate. Dar ce anume determină componenta lor reacția patologică rămâne un mister. Ca urmare, o persoană refuză toate produsele de acest tip, ceea ce, poate, nu este necesar;
• erorile nu sunt excluse: probabilitatea lor este deosebit de mare în cazurile dificile când există 2 alergeni care acționează împreună;
• este posibilă următoarea situație: o reacție alergică cauzată de un anumit factor „A” este atât de slabă încât o persoană nu îi acordă atenție. Dar în prezența unui anumit factor „B”, acesta se manifestă mai clar. Drept urmare, factorul „B” este considerat alergen, iar adevăratul „vinovat” rămâne neobservat;
• puteți confunda simptomele unei boli cu o alergie, necesitând uneori tratament de urgență. De exemplu, boala ficatului se poate prezenta cu mâncărimi ale pielii, care se agravează prin consumul anumitor alimente. Cu autodiagnosticul, este foarte probabil ca aceștia să completeze lista alergenilor fără niciun motiv.

O determinare exactă a alergenului va face posibilă alegerea metodei de tratament și a medicamentului care va da cel mai complet efect terapeutic.

Indicații pentru diagnostic și teste de alergie

Pentru a exclude erorile posibile în timpul autodiagnosticului, este recomandabil să vizitați un alergolog dacă suspectați o alergie.

Există, de asemenea, circumstanțe în care este obligatorie o vizită la un specialist:

• manifestări luminoase ale alergiilor asociate consumului anumitor alimente, care sunt de natură sezonieră, reducând semnificativ calitatea vieții;
• lipsa unui efect vizibil în tratamentul răcelilor, bolilor de piele, patologiilor tractului gastro-intestinal cu medicamente convenționale;
• predispoziție genetică (prezența alergiilor la unul sau la ambii părinți);
• lucrează în producția „dăunătoare”.

În ultimele 2 cazuri, este necesar un consult alergolog, chiar dacă nu există manifestări evidente de alergie în acest moment.

Metoda de detectare a alergenilor

Diverse examinări ajută la identificarea unui alergen la un adult.

Cu toate acestea, în primul rând, se desfășoară o conversație orală cu pacientul, în timpul căreia medicul poate pune întrebări cu privire la:

• natura simptomelor presupusei alergii;
• când și după ce acțiuni apar;
• de ce depinde intensitatea lor;
• dacă există simptome similare la rude în ascendent;
• dacă pacientul ia vreun medicament.

Apoi, se efectuează o inspecție vizuală.

În funcție de simptome, medicul poate fi interesat de:

• tipul de piele;
• starea ochilor;
• prezența sau absența umflăturilor în partea inferioară a feței sau a gâtului.

Scopul sondajului și al examinării este de a restrânge căutarea unui alergen specific.

După aceea, schema de diagnostic este utilizată în mod tradițional, care include 3 etape:

Etapă	Descriere
1	Determinarea nivelului IgE total. În acest stadiu, se constată dacă o alergie este într-adevăr prezentă sau dacă simptomele existente indică o boală. În acest scop, se efectuează o serie de teste: de exemplu, alimente, inhalare, generale (cele mai probabile opțiuni sunt selectate pe baza rezultatelor unei conversații orale). În funcție de tipul de alergen și de natura reacției alergice, se poate utiliza un biomaterial diferit pentru efectuarea testului. Acesta ar putea fi: un tampon luat din nas (dacă se suspectează o rinită alergică); răzuire (dacă este posibil dermatită de contact); analiza sputei (pentru alergii prin inhalare); analiza fecalelor, urinei, sângelui. Dacă rezultatul unui test negativ este foarte probabil să indice absența alergiilor, atunci cu un rezultat pozitiv totul este ambiguu, deoarece există alte cauze ale IgE crescute, în special infecții parazitare și imunopatologice boli.
2	Determinarea IgE specifice - anticorpi inerenți unui anumit grup de alergeni se efectuează dacă cel puțin unul dintre testele efectuate anterior a dat un rezultat pozitiv. În acest scop, testarea se efectuează cu amestecuri de posibili alergeni. De exemplu, dacă primul test a indicat posibilitatea unei alergii prin inhalare, a doua etapă ar putea fi testată pentru polen, praf menajer și mucegai.
3	Detectarea IgE specifică alergenilor - testare pentru identificarea unui alergen specific. De exemplu, dacă în conformitate cu rezultatul celei de-a doua etape s-a constatat că pacientul este alergic la polen, atunci la etapa a 3-a se determină ce polen din care plante provoacă reacția alergică.

Alte tehnici pot fi folosite la efectuarea testelor.

Testele cutanate

Acestea sunt denumite proceduri „in vivo”: implică participarea directă a pacientului la studiu. Metoda constă în aplicarea alergenului suspectat pe piele (injectat sub piele) și evaluarea răspunsului la iritant.

Când efectuați procedura:

1. O zonă de piele de pe cot sau din spate este tratată cu atenție cu un antiseptic.
2. Site-ul este împărțit în zone separate, cărora li se atribuie câte un număr de serie.
3. Un alergen specific se aplică fiecărei zone.
4. O zonă de control este alocată în avans, care este tratată cu o soluție neutră.

Uneori este izolată și o a doua zonă de control, pe care se aplică histamină, care în 100% din cazuri provoacă o reacție alergică

Puteți identifica un alergen la un adult utilizând diferite metode de aplicare a alergenului.

Ca rezultat, se disting următoarele eșantioane:

Tipul eșantionului	Descriere
Cerere	Se utilizează atunci când se suspectează dermatita de contact. În timpul testului, o bucată de țesut este îmbibată într-o soluție care conține un anumit tip de alergen și se aplică pe piele. Rezultatul este evaluat de trei ori: în 20 de minute. după procedură; după 5-6 ore; după 2-3 zile. Principalele criterii sunt intensitatea reacției inițiale și timpul necesar pentru ca pielea să-și recapete aspectul normal.
Scarificări	Acestea sunt utilizate pentru o reacție rapidă la un alergen: soluții care conțin alergeni diferiți sunt aplicate pe zone separate. Mai mult, cu ajutorul unui scarificator, se face o zgârietură superficială pe fiecare dintre secțiuni (stratul exterior este ușor deteriorat, dar vasele de sânge nu sunt atinse în același timp). Evaluarea rezultatului prin aspectul pielii - după 15 minute.
Intradermic	Testele de acest tip dau un rezultat bun pentru alergiile la ciuperci sau bacterii, cu unele tipuri de alergii neinfecțioase. În acest caz, alergenul este injectat subcutanat la o adâncime mică. Rezultatul este evaluat după 20 de minute. Prezența sau absența alergiilor este judecată de aspectul pielii și de mărimea zonei - cât de puternic este corpul susceptibil la o reacție alergică. De exemplu, când: conservarea pielii cu aspect normal și culoare, se concluzionează că nu există nicio reacție la acest alergen; atunci când apare un blister mic, vizibil doar atunci când pielea este întinsă - aproximativ o reacție slab pozitivă; cu un blister cu diametrul de 5 mm și o ușoară roșeață a pielii din jurul său - aproximativ o reacție pozitivă; cu un blister cu diametrul de 10 mm sau mai mare; cu roșeață severă a pielii, în prezența reacțiilor generale (deteriorarea bunăstării) - aproximativ o reacție puternic pozitivă.

Rezultatele obținute sunt considerate fiabile numai în condiția unei reacții „corecte” la lichidul neutru și histamina locurilor de control.

Rezultate inexacte pot fi obținute de la:

• erori în timpul procedurii;
• depozitarea necorespunzătoare a reactivilor;
• pregătirea incorectă a pacientului.

Avantajele metodei includ:

• vizibilitate;
• precizie;
• capacitatea de a obține rapid rezultate.

Cu toate acestea, există și dezavantaje asociate cu faptul că pacientul trebuie să participe direct la testare.

Acesta este un preparat complex pentru procedură, invazivitatea sa și o listă largă de contraindicații, care include:

• alergie în stadiul acut;
• boli care s-au dezvoltat pe fundalul său;
• infecții virale acute;
• probabilitate mare de reacție pronunțată la un alergen;
• efectuarea unui test în timp ce luați antihistaminice și alte medicamente, care pot distorsiona rezultatul acestuia;
• sarcina;
• copilărie.

Pregătirea pentru efectuarea unui test se reduce la aducerea indicatorului IgE cât mai aproape de valorile normale, deoarece fiabilitatea rezultatului depinde de aceasta.

Pacientul este sfătuit să:

• Cu 2 săptămâni înainte de examinare - nu mai luați glucocorticosteroizi (hormoni steroizi responsabili de nivel glucoză în sânge), precum și utilizarea oricăror unguente și creme hormonale în zona aleasă pentru teste;
• în 1 săptămână - nu mai luați antihistaminice, limitați cât mai mult posibil contactul cu alergenul presupus și de asemenea, cu orice alte substanțe, preparate, alimente care sunt capabile să dea un alergic reacţie;
• dimineața, înainte de a efectua procedura, asigurați-vă că luați micul dejun.

Analiza sângelui

Identificarea unui alergen la un adult cu această metodă este benefică față de cea anterioară prin faptul că se presupune că este efectuată proceduri de diagnostic „in vitro” - fără participarea directă a pacientului, căruia i se cere doar să treacă sânge dintr-o venă. Metoda este considerată cea mai sigură, incapabilă să producă efecte secundare.

Cel mai adesea, la efectuarea diagnosticului, se utilizează o analiză imunosorbentă legată de enzime, care face posibilă evaluarea prezenței sau absenței anticorpilor pe baza rezultatelor unei reacții specifice antigen-anticorp. Mai mult, prin cantitatea de IgE în comparație cu valorile normale, rezultatul este evaluat.

Parametrii de referință (normali) sunt:

Vârstă	Valori de referință (UI / ml)
Mai puțin de 1 an	0-15
1-6 ani	0-60
6-10 ani	0-90
10-16 ani	20-200
Peste 16 ani	20-100

Dacă IgE real depășește acest indicator și în funcție de valorile specifice, se ajunge la o concluzie cu privire la o reacție slab pozitivă, pozitivă, puternic pozitivă.

În varianta de cercetare descrisă, pacientul trebuie să doneze sânge de mai multe ori, ceea ce creează pentru el anumite inconveniente și, uneori (cu anemie, volume corporale mici și, în consecință, sânge) provoacă direct rău pentru sănătate. Din acest motiv, în prezența unor astfel de probleme, testele de screening sunt utilizate pentru a diagnostica alergiile mixte și, în cazuri deosebit de dificile.

Esența metodei este efectuarea unei analize complexe, pentru care sunt utilizate așa-numitele panouri alergice. Fiecare panou este un formular cu probe de posibili alergeni imprimați pe el. Sângele este prelevat o singură dată, după care fiecare probă este prelucrată cu o cantitate mică. Rezultatele sunt evaluate printr-o modificare a aspectului său (culoare), indicând prezența anticorpilor.

Într-un test simplu, panoul conține cei mai frecvenți 20 de alergeni. În testarea extinsă, se utilizează panouri specializate pentru alergii, pe care sunt prezenți alergeni de un anumit tip (alimente, menaj, epidermic, polen). Fiecare dintre panouri poate avea de la câteva zeci la câteva sute de poziții.

Principalul avantaj al metodei este implementarea sa fără prezența pacientului și siguranța asociată, restricții minime în perioada pregătitoare. Printre dezavantaje se numără posibilitatea erorilor, un timp lung de așteptare pentru rezultat.

Sângele este luat pentru analiză în perioada de remisie, dimineața (de la 8 la 11), pe stomacul gol.

În perioada pregătitoare, se recomandă:

• cu o zi înainte de procedură - refuzați băuturile alcoolice;
• seara înainte de procedură - evitați consumul excesiv de alimente grele;
• Cu 2 ore înainte de procedură - opriți fumatul, evitați stresul fizic și emoțional ridicat.

Contraindicațiile pentru donarea de sânge includ doar probleme evidente de sănătate:

• febră mare;
• infecții respiratorii acute;
• boli gastrointestinale în stadiul acut.

Refuzul de a lua antihistaminice nu este necesar.

Teste provocatoare

Dacă, după aplicarea metodelor de diagnostic descrise mai sus, este necesar un diagnostic mai precis (cu indicatori IgE controversați), sunt prescrise teste provocatoare. În ele, o cantitate mică din presupusul alergen este injectat direct în organ, ceea ce arată cea mai izbitoare reacție alergică.

Există teste:

• conjunctival, utilizat pentru detectarea conjunctivitei alergice: o soluție cu alergen este instilată în ochi. O reacție pozitivă este indicată de apariția edemului, roșeață, mâncărime;
• nazale, care vizează identificarea rinitei alergice. Soluția este injectată într-unul din pasajele nazale, atunci când se diagnostică mâncărime, strănut, edem al mucoasei, alergie;
• inhalare: unui pacient cu suspiciune de alergie la inhalare i se cere să inhaleze alergenul. Rezultatul este evaluat în funcție de datele spirogramei;
• frigul (căldura) are drept scop confirmarea urticariei alergice. Un recipient cu gheață sau apă caldă este plasat pe piele, apoi se evaluează starea pielii;
• leucocitopenic și trombocitopenic: utilizat în diagnosticul alergiilor la medicamente. După injectarea alergenului, numărul de leucocite și trombocite este evaluat pe baza rezultatelor unui test de sânge.

Deoarece efectuarea testelor provocatoare prezintă un anumit risc și poate duce la drasticitate deteriorarea stării pacientului, acestea sunt efectuate numai într-un spital sub strictă supraveghere doctor.

Teste de eliminare

La adulți și copii, când alergiile sunt detectate în cazuri controversate și pentru a clarifica diagnosticul, se utilizează teste de eliminare. Odată cu acestea, contactul pacientului cu alergenul suspectat este complet exclus. Un exemplu izbitor este o dietă de eliminare care nu conține un produs cu probleme. Concluziile se fac pe baza indicatorilor de sănătate ai pacientului, care sunt evaluați după o anumită perioadă de timp. Dacă simptomele alergice au dispărut în acest timp, substanța exclusă a fost într-adevăr un alergen.

Metoda este absolut sigură, dar utilizarea sa este posibilă doar într-un număr limitat de cazuri, dacă alergeni care pot fi eliminați complet și nu este necesar prea mult pentru a obține un efect vizibil timp. Dacă aceste condiții nu sunt îndeplinite, testul va fi inutil.

De exemplu, în cazul unei alergii la părul animalului, chiar dacă animalul de companie este eliminat, reacția alergică va fi menținută în timp de șase luni datorită prezenței microparticulelor de lână în aer, care nu pot fi îndepărtate de cei mai atenți curatenie.

Cât costă testele alergice?

Prețul pe care trebuie să îl plătiți pentru diagnostic depinde de tipul de cercetare și de nivelul clinicii. De exemplu, testele cutanate alergice efectuate la Spitalul Clinic Central (Moscova) vor costa nu mai puțin de 2.000 de ruble. (analiza pentru alergeni de un anumit tip, de exemplu, inhalare) și 500 de ruble. (analiza unui anumit tip de alergen, de exemplu, gălbenușul de ou).

Cel mai scump este testul de sânge. În clinica de capital "Gemotest" va costa de la 1500 de ruble. (analiză pentru un număr mic de alergeni) și până la 26.000 de ruble. (test extins pentru 112 alergeni și 51 de surse de substanțe alergenice).

Dacă vă restrângeți căutarea, după ce ați primit anterior sfatul unui alergolog, dacă vă amintiți că diagnosticul va dezvălui principalul „inamic”, găsiți un remediu împotriva acestuia și scăpați pentru totdeauna de teama de alergii la un adult sau la un copil, atunci, probabil, suma cheltuită va fi mic.

Videoclipuri cu teste de alergie

Cum să aflați la ce sunteți alergic: