Simptomele pancreatitei pancreatice la femei, bărbați

Simptome pancreatită acută și cronică pancreasul este ușor diferit. În primul caz, semnele sunt mai pronunțate. Pancreatita este o inflamație a glandei cu producția afectată de enzime digestive. Drept urmare, acestea se acumulează și pot provoca complicații grave. Pentru a face un diagnostic, acestea sunt ghidate nu numai de simptome, ci și de diagnosticare de laborator și instrumentală.

Primele simptome ale bolii

Simptomele bolii în stadiul inițial sunt aproximativ aceleași. Indiferent de forma patologiei, apare durerea. În pancreatita acută, este bruscă, puternică, constantă. Apare în adâncurile abdomenului, radiază spre stânga și în sus. Slăbit ușor de analgezice, agravat de alimente grase sau alcool. Într-o boală cronică, la început, poate fi asimptomatică. Dacă apare durerea, atunci este slabă, lentă, trăgând.

Enzimele pentru digestie nu intră în duoden sau nu sunt suficiente. Apoi, activitatea tractului digestiv este întreruptă, apar greață și vărsături. Atacurile sunt puternice, de lungă durată. Dar după ele starea pacientului nu se îmbunătățește. Îi este greu să mănânce, există teama că după ce a mâncat durerea se va intensifica. Prin urmare, pofta de mâncare scade, uneori absentă cu totul. Scaunele supărate și balonarea încep.

Pielea devine albăstruie sau galbenă, pacientul transpira mult. Tensiunea arterială poate crește sau scădea brusc. Frecvența cardiacă crește adesea. Dar majoritatea simptomelor inițiale se limitează la greață și vărsături, diaree și balonare. Intoxicarea corpului începe mai târziu.

Apariția simptomelor ca procent:

• 10% - galbenitatea pielii și durere sub coastele drepte;
• 9% - colici hepatice la nivelul abdomenului inferior, uneori dificultăți de respirație, angină pectorală și infarct;
• 6% - simptomele sunt similare cu inflamația apendicitei, o altă opțiune este o durere ascuțită într-un abdomen tensionat;
• 2% - simptomele sunt similare cu cele ale unei infecții acute (febră, dureri de cap, slăbiciune severă, diaree, greață și vărsături se alătură adesea).

Spre deosebire de pancreatita cronică, simptomele sunt pronunțate, dar cu o combinație de simptome, acestea pot fi slabe (cu excepția durerii).

Simptomele pancreatitei acute

Simptomele pancreatitei pancreatice depind de stadiul și gradul de inflamație. Principalul simptom este durerea ascuțită și severă. În primele 3 zile, este înconjurător, dar în principal concentrat în abdomenul superior, radiază adesea spre stânga - radiază spre spate, omoplați și claviculă. Apoi durerea începe să scadă, devine plictisitoare și durează încă o săptămână.

Astfel de atacuri apar după consumul de alimente prăjite și grase, băuturi carbogazoase. Acest lucru provoacă un spasm al sfincterului lui Oddi. Dacă, în plus, pacientul are colelitiază, atunci perioadele de exacerbare sunt însoțite de icter.

De asemenea, în forma acută de pancreatită, există:

• Palpitații cardiace. Apare pe fondul intoxicației severe - la câteva zile de la debutul atacurilor.
• Vomit. Atacurile sunt multiple, nu aduc alinare. Poate apărea cu durere sau după câteva zile.
• Creșterea temperaturii. De obicei, începe în a treia zi după debutul bolii, dar poate apărea mai devreme. Cu cât este mai mare, cu atât inflamația glandei este mai puternică.
• Balonare. Apare la debutul bolii. Adesea însoțită de constipație, acumulare de gaze. În etapele ulterioare, indică dezvoltarea peritonitei.
• Infiltrat. Se determină în timpul palpării, începând cu a cincea zi de la debutul bolii.

Semnul patognomonic al pancreatitei acute este triada Mondor. Include mai multe simptome simultan - durere, balonare și vărsături. Senzațiile apar brusc, sunt de intensitate puternică și pot duce la pierderea cunoștinței. Cu triada Mondor, durerea este centură, iar atacurile de vărsături se repetă, dar nu aduc ușurare.

Simptomele pancreatitei acute a pancreasului depind în mare măsură de stadiul bolii:

1. Mai devreme (primele 5-7 zile). Celulele pancreatice se umflă, mor, se dezvoltă inflamația țesuturilor moi din jurul organului. Acest lucru provoacă dureri severe, slăbiciune, deteriorarea stării generale. Poate începe intoxicația corpului cu produsele de degradare ale glandei. Starea pacientului este gravă, adesea duce la moarte.
2. Reactiv (a doua săptămână de la debutul bolii). În această perioadă, se formează un infiltrat pancreatic dens. Principalele simptome sunt pielea galbenă, febra și ulcerul gastric.
3. Complicații purulente (începe la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de la debutul bolii). Se formează flegmoni, fistule, abcese. Pus se răspândește prin țesuturile din jur, cavitatea abdominală. Sângerarea internă se deschide, începe sepsisul (otrăvirea sângelui).

Acesta din urmă este restaurator. Cu un curs ușor de pancreatită, simptomele dispar în decurs de 2-3 săptămâni. Boala de severitate moderată devine adesea cronică. În cazurile avansate, recuperarea este împărțită în 2 faze.

Prima (epuizare):

• imunitate slăbită;
• stare depresivă;
• rănile nu se vindecă bine;
• căderea părului;
• apare sindromul astenic;
• bolile infecțioase se alătură;
• se observă tromboflebită;
• apar escare.

A doua fază este dezvoltarea unui chist al glandei, pancreatitei cronice sau diabetului zaharat.

Semne ale unei boli cronice

Simptomele pancreatitei pancreasului pentru o lungă perioadă de timp pot să nu apară deloc sau pot fi confundate cu perturbarea tractului gastro-intestinal, manifestarea bolilor abdominale. Principalele semne sunt împărțite în mai multe categorii. Simptomele apar în funcție de ele.

Pancreatita cronică se dezvoltă pentru o perioadă foarte lungă de timp. Primii 10 ani, perioadele de exacerbare și remisie alternează, însoțite de dureri de intensitate și localizare variate. Restul simptomelor sunt tratate rapid cu tratament.

În al doilea 10 ani, durerea scade și simptomele unei defecțiuni a glandei - probleme cu digestia, producerea de enzime și dezvoltarea complicațiilor - sunt pe primul loc. Când apar, durerea poate apărea nu numai în timpul exacerbărilor.

Categorie	Descrierea simptomelor
Durere abdominală	Durerea nu are o localizare clară, radiază spre spate, uneori este înconjurată. Dacă conductele sunt blocate parțial sau complet, atunci simptomul apare imediat după masă, sub formă de convulsii, dar este oprit rapid de medicamente. Dacă durerea este cauzată de inflamație, atunci consumul de alimente nu afectează aspectul acesteia. Poate apărea oricând, la început în epigastru, apoi în spate. Trece repede după administrarea analgezicelor. Dacă se datorează lipsei de enzime, atunci durerea izbucnește, asociată cu o producție excesivă de gaze.
Insuficiență exocrină (exocrină)	Apare din cauza indigestiei. Ca urmare, substanțele necesare organismului nu sunt absorbite din intestine. Prin urmare, apar simptome: greaţă; vărsături; flatulență, balonare; tulburare a scaunului - de până la șase ori pe zi; râgâială; scădere accentuată în greutate; zumzet în stomac; scaun ofensator, curgător. În plus, apar simptome ale deficitului de vitamine și minerale - unghii casante, descuamarea pielii, căderea părului și dureri de cap. Extern, insuficiența exocrină se manifestă târziu, când concentrația de enzime scade la 90-95%. Apoi, grăsimile neîntrerupte sunt excretate împreună cu fecalele, care devin subțiri și frecvente.
Intoxicarea corpului	Dacă, din cauza unei încălcări a producției de enzime, apare intoxicația corpului, atunci apare slăbiciunea generală, temperatura crește și apetitul scade. Uneori otrăvirea este însoțită de tahicardie și scăderea tensiunii arteriale.
Hipertensiune biliară	Se caracterizează prin icter obstructiv, mărirea capului pancreasului, comprimarea căii biliare comune.
Tulburări endocrine	O treime dintre pacienți dezvoltă cetoacidoză, hipoglicemie și diabet zaharat.

Sindromul Tuzhilin este caracteristic pancreatitei cronice. Apariția unor pete roșii aprinse pe abdomen, piept și spate. Acestea sunt anevrisme care nu dispar cu presiunea.

În pancreatita cronică, simptomele sunt mai puțin intense, mai des datorate tulburărilor alimentare. Durerea este înlocuită treptat de apariția disconfortului în hipocondrul stâng. Apar adesea anomalii ale scaunului și o cantitate mare de scaun iese în timpul mișcărilor intestinale. Devine ofensator, de culoare gri. Limba pacientului este uscată, cu o acoperire galbenă. Pe peretele anterior al peritoneului din zona pancreasului se formează un loc de atrofie a stratului de țesut subcutanat.

Complicații

Dacă nu începeți tratamentul pancreatitei (indiferent de formă - acută sau cronică) la timp, atunci infiltratele vor începe să se formeze. Treptat, acestea se transformă în flegmon purulent, necrotic, în spațiul retroperitoneal. Când pancreatita este severă, se formează insuficiență multiplă a organelor. Dacă leziunea afectează mai multe organe și sisteme, atunci riscul de deces este de aproximativ 85%.

În pancreatita cronică, fibroza, calcificarea și insuficiența exocrină se formează în pancreas. Când insulele Langerhans sunt afectate, se dezvoltă diabet zaharat secundar. Chisturile se formează și putrezesc (adevărat și fals). Sângerarea începe de la venele deformate din cauza hipertensiunii portale.

Diagnosticul pancreatitei

Simptomele pancreatitei pancreasului ajută la determinarea severității procesului inflamator, în ce formă se desfășoară patologia - în acută sau cronică. Terapeutul și gastroenterologul sunt angajați în diagnosticare, tratament. În primul rând, se efectuează o examinare generală folosind atingerea și palparea.

Acest lucru ajută la identificarea următoarelor simptome:

• Senzații neplăcute în zona Shoffard - 5-6 cm la dreapta și deasupra buricului. Acolo este capul pancreasului.
• Gubergrits-Skulsky. În timpul palpării în pancreas, pacientul simte durere (în stânga zonei Shoffard).
• Grotte. Se simte insuficiența stratului de grăsime subcutanată.
• Mussi-Georgievsky (altfel numit simptom phrenicus). Când apăsați zona de deasupra claviculei stângi cu vârful degetelor, apare durere. În acest loc, nervul frenic trece - între mușchi.
• Kacha. La palpare în regiunea vertebrelor toracice (în dreapta - 9-11, în stânga - 8-9) apare durerea. Fibrele nervoase sunt situate în aceste locuri.
• Mayo-Robson. Durerea se simte la palpare și la atingerea unghiului costal-vertebral stâng. Există coada pancreasului.
• Voskresensky. Cu aceasta, este imposibil să simțiți pulsul aortei abdominale. Aceasta indică o creștere a pancreasului sau umflarea fibrei.
• Tuzhilin. Acesta este un simptom hemoragic (picături roșii) care se manifestă în zona pancreasului ca o mică erupție burgundă sau pigmentare maro.
• Desjardins. Apăsați pe un punct aflat la 5-6 cm deasupra buricului - pe linia care îl conectează cu axila. Durerea apare la palpare. În acest loc se află proiecția capului pancreasului.

Tulburările tractului gastro-intestinal pot indica, de asemenea, pancreatită - flatulență, tulburări de scaun, eructații frecvente. Pacientul se plânge adesea de greață. În timpul examinării, se clarifică dacă există o slăbire puternică și puternică. Poate fi și un simptom al pancreatitei din cauza problemelor digestive. Deficiențele enzimatice și malnutriția cauzează adesea anemie, amețeli și piele uscată.

Cercetări de laborator

Simptomele pancreatitei pancreatice pot să nu fie fundamentale în diagnostic.

Pentru confirmare, sunt necesare teste de laborator:

• Analiza sângelui. Cu pancreatita, este groasă, dezvăluie o concentrație mare de enzime (există cel puțin de 3 ori norma), care se acumulează în glandă. Acestea sunt în principal lipaza și amilaza. Inflamația este indicată de o VSH scăzută, o concentrație mare de leucocite. În plus, nivelurile de glucoză din sânge sunt verificate (diabetul zaharat poate fi, de asemenea, o consecință a pancreatitei).
• Analiza urinei. Cu o formă ușoară de pancreatită, nu se observă modificări. În alte cazuri, amilaza (enzimele pancreatice) este detectată în ea. Dar în forma cronică, acestea sunt rareori găsite.
• Analiza scaunului pentru prezența paraziților (dacă este necesar), detectarea elastazei de către ELISA.
• Coprogramă. Determinați cantitatea de steatoree (grăsimi), creatoree (fibre musculare nedigerate).

De asemenea, faceți teste:

• Lund;
• dilaurat de fluoresceină;
• secretina-pancreozimina;
• bentiramidă;
• iodolipolic.

Diagnosticul de laborator ajută la confirmarea unei defecțiuni a pancreasului.

Diagnostic instrumental

Dacă se suspectează pancreatită, se efectuează suplimentar diagnostice instrumentale.

Metodă	Beneficii, de ce ai nevoie de el
Ultrasunete	Aceasta este principala metodă de diagnostic care oferă suficiente informații. Minus - înainte de studiu, trebuie să urmați o dietă strictă timp de 2-3 zile. În forma acută de pancreatită, ecogenitatea este redusă, o creștere a pancreasului, estomparea contururilor organului sunt vizibile. Se observă o acumulare de lichid liber în peritoneu. În cazul bolilor cronice, versiunea endoscopică a ultrasunetelor va fi mai eficientă. Transabdominalul este slab potrivit pentru confirmare. Cu ajutorul său, este posibil să se determine calcificări, calculi, pseudochisturi, expansiunea canalelor glandei și compactarea pereților săi.
CT (tomografie computerizată)	Se efectuează dacă datele cu ultrasunete sunt insuficiente și cu vizibilitate redusă a organului. Această metodă ajută la detectarea focarelor de necroză tisulară, la evaluarea stării țesutului, la identificarea modificărilor care au avut loc în cavitatea abdominală. Cel mai adesea, CT se efectuează înainte de operație. Boala cronică este indicată de atrofia organelor, prezența chisturilor, extinderea conductelor, apariția calculilor în acestea. Învelișul exterior este îngroșat. Simptome indirecte - mărirea glandei, contururile sale neclare, structura eterogenă.
Raze X	Nu este foarte informativ, se folosește varietatea sa - colangiopancreatografie retrogradă (metodă endoscopică). Ajută la identificarea pietrelor, cheagurilor care au blocat conductele.
Gastroscopie	Efectuat pentru a evalua gradul de inflamație a pereților tractului gastro-intestinal
RMN	Această metodă ajută la examinarea amănunțită a canalelor.

Dacă se suspectează pancreatită acută, se poate prescrie o laparoscopie diagnostică. Metoda permite nu numai examinarea pancreasului, ci și, dacă este necesar, efectuarea imediată (fără reintervenție) a manipulărilor chirurgicale și plasarea drenajului.

Simptomele pancreatitei acute și cronice ale pancreasului sunt întotdeauna însoțite de dureri de intensitate variabilă. Acesta este primul semn al bolii. În cazul unei boli cronice, durerea este mai puțin intensă, dar pentru a evita complicațiile, trebuie să consultați imediat un medic.

Video despre pancreatită

Primele simptome ale pancreatitei: