Lupus eritematos discoid. Fotografie, diagnosticare diferențială

Lupus eritematos discoid (DLE) Este o boală dermatologică severă, care se exprimă prin cicatrizarea progresivă a țesutului conjunctiv al corpului. Această patologie aparține grupului de colagenoze eritematoase. Fotografia pacienților cu lupus eritematos discoid arată că zone extinse ale pielii lor sunt afectate de erupții multiple și prezintă, de asemenea, semne de hiperkeratoză foliculară.

De ce se dezvoltă lupusul eritematos discoid?

Lupusul eritematos discoid este o boală care se dezvoltă datorită răspunsului autoimun al corpului la lumina directă a soarelui. Pacienții cu această patologie cutanată sunt extrem de sensibili la radiațiile ultraviolete. După ce lumina directă a soarelui atinge suprafața țesuturilor epiteliale la astfel de pacienți, începe procesul de iritație eritematoasă. O erupție mare cu o nuanță roșie bogată apare pe corpul uman.

Pe măsură ce boala progresează, hiperkeratoza foliculară se alătură cu cicatrici suplimentare și atrofie a țesuturilor inflamate.

Principalul pericol al lupusului eritematos discoid este că se caracterizează printr-o rată rapidă de dezvoltare, un proces patologic acut și, de asemenea, răspunde slab la tratamentul medicamentos. Zonele corpului cu semne de atrofie cicatricială au un aspect desfigurant, determină dezvoltarea complexelor psihologice interne și reduc calitatea vieții pacientului.

Patogenie

Lupusul eritematos discoid este o boală dermatologică, a cărei etiologie nu este pe deplin înțeleasă. Motivele exacte pentru care unii oameni dezvoltă o reacție autoimună acută la lumina directă a soarelui sunt încă necunoscute.

Studiile științifice au arătat că persoanele cu fototip I de piele prezintă un risc crescut de a suferi această patologie.

După contactul zonelor deschise ale corpului uman cu radiații ultraviolete, există o încălcare a procesului fiziologic pentru sinteza limfocitelor T, precum și a celulelor dendritice. Sistemul imunitar declanșează un mecanism pentru producerea de autoanticorpi care provoacă inflamația locală a acelor segmente de piele care au fost în contact cu lumina directă a soarelui.

Conform statisticilor medicale, la 100 mii. populația adultă din Rusia reprezintă o persoană bolnavă de lupus eritematos discoid. O trăsătură distinctivă a acestei boli dermatologice este că este diagnosticată mai des la femei decât la bărbați. Primele semne ale unei afecțiuni patologice a pielii se găsesc la adulții cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Lupusul eritematos discoid este foarte rar diagnosticat la persoanele în vârstă.

Există următorii factori de risc, al căror impact contribuie la apariția lupusului eritematos discoid:

• expunere prelungită la soare cu prezența unor zone deschise ale corpului;
• tendința individuală a organismului de a manifesta o reacție alergică la medicamente;
• zilnic fiind în condiții de mediu reci, efectuând lucrări într-un vânt înghețat și rafinat;
• prezența în organism a focarelor cronice de infecție bacteriană, fungică sau virală.

Bărbații și femeile care au rude de sânge care suferă de această boală în familie prezintă un risc crescut. Muncitorii din construcții, pescarii, alpiniștii industriali și muncitorii agricoli sunt, de asemenea, predispuși la lupus eritematos discoid.

Clasificare

Lupusul eritematos discoid (o fotografie a acestei boli prezintă extinderea leziunilor cutanate) este o patologie autoimună, care este împărțită în 2 forme condiționate. Tabelul de mai jos descrie tipurile de clasificare a bolilor dermatologice.

Clasificarea bolilor	Trăsături distinctive
Lupus eritematos discoidic limitat	Această patologie este exprimată printr-o manifestare locală a inflamației eritematoase a pielii. Pacientul nu are mai mult de 1-3 părți ale corpului cu semne de hiperkeratoză foliculară și procese atrofice. Se crede că lupusul eritematos discoid este mai blând și mai receptiv la medicație. Acest tip de boală se caracterizează printr-o formă clinică mai stabilă. În cazul în care un număr mare de factori negativi continuă să afecteze pielea pacientului, atunci este posibilă trecerea DHQ limitat la un tip de boală diseminată.
Lupus eritematos discoidic diseminat	Acest tip de boală dermatologică se caracterizează printr-un proces patologic mai extins. În acest caz, pe pielea pacientului există simultan mai mult de 3 focare de iritație a pielii eritematoase cu semne de hiperkeratoză foliculară. Pentru etapele mai avansate ale acestei patologii, sunt caracteristice zonele corpului cu cicatrici atrofice ale țesuturilor epiteliale. Lupusul eritematos discoid diseminat este considerat o boală mai periculoasă și mai gravă, deoarece poate acoperi zone întinse ale corpului.

Studiile științifice au arătat că există o afinitate patogenetică între lupusul eritematos sistemic și cel discoid. În 7% din cazuri, DHQ devine tipul sistemic al acestei boli.

Tablou clinic, simptome ale DLE, desigur

Lupus eritematos discoid (o fotografie a acestei patologii arată gravitatea leziunilor inflamatorii ale pielii) apare în zonele deschise ale epidermei. Cel mai adesea aceasta este suprafața feței, gâtului, decolteului, auriculelor și lobului frontal al capului. Mult mai rar, această boală apare pe glandele mamare, pe încheieturi și pe spate. La femei, lupusul eritematos discoid afectează scalpul.

Dezvoltarea patologică a acestei boli este însoțită de următoarele simptome:

• apariția unor pete roz voluminoase cu margini conturate;
• formarea de solzi mici cu o nuanță de culoare complet albă sau cenușie;
• formarea unei plăci eritematoase continue, care este un focus extins al procesului inflamator al etiologiei autoimune;
• răspândirea solzilor eritematoși în zonele sănătoase ale corpului;
• combinarea focarelor individuale ale procesului patologic într-un singur punct eritemato-infiltrativ continuu;
• apariția unor spini excitat, care sunt conectați la partea foliculară a scalpului sau la părți individuale ale corpului;
• o senzație de durere ascuțită și arzătoare care apare la fiecare încercare de a îndepărta cu forța solzii albicioși care acoperă pielea;
• apariția dopurilor excitată sebacee cu localizarea lor în interiorul auriculelor (la examinarea vizuală, aceste neoplasme seamănă cu forma unui degetar de cusut).

Odată cu dispariția procesului inflamator în centrul patologiei, apar modificări degenerative. Pielea afectată de plăci eritematoase și hiperkeratoză foliculară capătă semne de cicatrici atrofice.

Atunci când zona feței este afectată, formarea unui „simptom de fluture” este caracteristică, când centrul focalizării inflamației autoimune este pe nas, iar marginile sale acoperă ambii obraji. În funcție de severitatea procesului patologic, pielea corpului seamănă cu o arsură, dens acoperită cu solzi mici sau foarte voluminoși. În practica dermatologică, cazurile clinice sunt adesea întâlnite atunci când focarele lupusului eritematos discoid sunt localizate simetric.

Lupusul eritematos discoid, care apare la nivelul scalpului, este ușor confundat cu stadiul inițial al eczemei ​​seboreice. Pacientul are simptome identice. Pe măsură ce boala progresează, se remarcă primele trăsături distinctive. Scalpul devine palid, se subțiază rapid și apoi începe să strălucească.

În partea centrală a focarului patologic, se formează atrofia de tip cicatricial, care este însoțită de alopecie totală. Principalul pericol al lupusului eritematos discoid al scalpului este că această boală se poate transforma în cancer cu celule scuamoase.

Complicații

Lupusul eritematos discoid se caracterizează printr-un curs stabil sau se caracterizează prin progresia rapidă a modificărilor patologice ale pielii.

Această boală poate duce la următoarele complicații dacă a devenit sistemică:

• pierderea completă a scalpului;
• urticarie, care se răspândește pe întreaga suprafață a corpului, dar nu provoacă senzație de mâncărime;
• formarea eritemului în palma și unghiile mâinilor;
• inflamația rinichilor cu dezvoltarea în continuare a insuficienței funcționale a organului;
• endocardită conform lui Liebman-Sachs cu îngroșare patologică a aparatului valvular al inimii;
• hipertensiune arteriala;
• inflamația pereților vaselor de sânge, care este însoțită de ateroscleroza lor;
• diferite tipuri de tulburări neurologice;
• pneumonie lupică;
• anemie;
• trombocitopenie;
• gastrită cu riscul de a dezvolta un proces ulcerativ;
• leucopenie;
• inflamația pancreasului;
• uscăciunea membranei mucoase a ochilor, care poate fi însoțită de tulburări de vedere pe termen scurt;
• leziune ulcerativă a duodenului;
• inflamația membranei seroase a pleurei;
• dezvoltarea sindromului antifosfolipidic.

Formele complicate ale acestei boli pot duce la deteriorarea gravă a organelor interne cu debut ulterior al handicapului. Eliminarea la timp a cauzelor care au cauzat răspunsul autoimun al organismului minimizează riscul consecințelor negative.

Diagnostic

Lupusul eritematos discoid (o fotografie a patologiei dermatologice confirmă vastitatea plăcilor eritematoase pe suprafața pacienților) este o boală care este diagnosticată după o examinare preliminară a țesuturilor epiteliale, precum și un test clinic de sânge pacientul. Tabelul de mai jos prezintă rezultatele testelor care sunt tipice pentru persoanele cu diagnostic de DHQ.

Indicatori de diagnostic pentru lupusul eritematos discoid	Explicarea rezultatelor cercetării
Celulele LE	În structura citoplasmei leucocitelor de tip neutrofil, există neoplasme străine de formă rotundă. Obiectele LU sunt denumite „celule lupus”. În timpul unui studiu detaliat al sângelui, sa constatat că în interiorul leucocitelor neutrofile, celulele LE ocupă partea centrală și au, de asemenea, propriul lor nucleu, care este împins mai departe spre periferie.
Anticorpi antinucleari	Apariția acestor anticorpi este un indicator că un proces imun acut a fost lansat în corpul pacientului ca răspuns la stimuli externi sau interni.
Anticorpi fixi	După o examinare preliminară a pacientului, un dermatolog va comanda un test de lupus. Acest tip de studiu detectează anticorpii fixați direct în centrul procesului patologic, unde există leziuni ale țesuturilor dermo-epidermice. În același timp, concentrația de anticorpi în aceste zone ale corpului este cât mai mare posibil.

În etapa finală a diagnosticului, se efectuează o analiză a semnelor histologice, care, în combinație cu rezultatele testelor de laborator, trebuie să îndeplinească următoarele caracteristici:

• hiperkeratoză cu prezența dopurilor excitate în structura gurilor rădăcinilor părului;
• deteriorarea atrofică a părții germinale a epidermei;
• afectarea eritemato-foliculară focală a pielii;
• schimbarea colagenului bazofil;
• edem focal al dermei cu formarea unui infiltrat limfocitar în zona apendicelor pielii, precum și în apropierea vaselor de sânge.

Analiza clinică a sângelui periferic nu are valoare diagnostic. În acest caz, medicul curant vede doar semne de trombocitopenie, o viteză ESR accelerată, leucopenie și limfopenie.

Ce teste sunt necesare?

Lista testelor necesare pentru examinarea unui pacient cu simptome de DLE este determinată de un dermatolog după o examinare preliminară a pacientului. În acest caz, pot fi utilizate metode de diagnostic de laborator, care confirmă faptul hiperactivității sistemului imunitar al pacientului, producerea unui număr mare de anticorpi specifici.

Analiza biochimică

Pentru această metodă de diagnostic, se folosește sângele venos al pacientului. Selectarea materialului biologic se efectuează în condiții sterile în camera de manipulare a unei clinici private sau publice. Va trebui să donați aproximativ 3-5 ml de sânge dintr-o venă din articulația cotului. În procesul acestui tip de diagnostic, se determină prezența posibilă a celulelor lupusului și a anticorpilor antinucleari.

Pentru pacienții cu lupus eritematos discoid, sunt caracteristice, de asemenea, o creștere a nivelului de azot ureic, o creștere a nivelului de creatinină și o scădere simultană a complementului. Rezultate similare ale unui test de sânge biochimic indică o reacție acută autoimună a corpului cu crearea unei încărcări suplimentare pe rinichi și alte organe interne.

Testul benzii lupusului

Această metodă de cercetare implică biopsia țesuturilor epiteliale, care sunt selectate în zona procesului patologic. Cu această analiză, medicii determină prezența sau absența anticorpilor fixați. Pentru a obține cele mai obiective informații, colectarea materialului biologic poate fi efectuată simultan din mai multe părți ale corpului care au semne de lupus eritematos discoid.

Test clinic de sânge și test de urină

Analiza urinei degetelor și analizele de sânge periferic oferă medicului informații despre starea generală de sănătate a pacientului. Aceste metode de diagnostic prezintă semne indirecte de DHQ, care indică prezența unui răspuns imun al corpului și a unui proces inflamator acut.

Diagnostic diferentiat

În timpul examinării pacienților cu semne de lupus eritematos discoid, diagnosticul diferențial este obligatoriu. În acest stadiu, sarcina unui dermatolog este de a exclude posibila prezență a unei forme sistemice a acestei boli.

Pentru DHQ fără semne de complicație, sunt caracteristice doar leziunile cutanate eritemato-foliculare cu semne locale de atrofie cicatricială. Lupusul eritematos sistemic nu are semne de hiperkeratoză foliculară, dar afectează întotdeauna țesutul conjunctiv al articulațiilor, cauzează aproape imediat inflamația rinichilor, endocardita și formele severe vasculită.

Tratamentul DHQ

Lupus eritematos discoid (fotografia pielii pacienților cu DLE reflectă prevalența focală a plăcilor eritematoase) este tratată cu utilizarea preparatelor glucocorticosteroide de acțiune locală, iar pacientul trebuie să ia antimalarică fonduri. Regimul de tratament este dezvoltat individual de către medic, în funcție de gravitatea procesului patologic, de rata de progresie a bolii și de starea generală a pacientului.

Pentru formele necomplicate de lupus eritematos discoid, se utilizează următoarele tactici de terapie:

• Fluocinolonul acetonid sub formă de gel, cremă sau unguent se aplică pe zona afectată a pielii de 2 ori pe zi timp de 12 săptămâni;
• Unguentul cu triamcinolon se aplică sub un pansament ocluziv de 2 ori pe zi timp de 7 zile;
• cremă sau unguent Clobetasol frecat în focare eritematoase de 2 ori pe zi timp de 1 lună;
• suspensia de triamcinolon se aplică intralazial la o doză de 5 până la 10 mg la 1 ml de soluție finită;
• Hidroxiclorura sub formă de tablete se administrează la 5-6 mg pe 1 kg din greutatea corporală a pacientului (doza zilnică se ia o dată pe zi, cu o durată a unui curs terapeutic de cel puțin 60 de zile);
• Comprimatele de clorochină se beau zilnic la 250-500 mg timp de 3 luni;
• vitamina E sub formă de capsule de 50-100 mg pe zi cu o durată totală a unui curs terapeutic de la 4 la 8 săptămâni (acest medicament este prescris pentru regenerarea mai rapidă a pielii care este deteriorată de autoimun inflamaţie);
• Comprimatele de pentoxifilină, care se administrează 200 mg de 2 ori pe zi timp de 30 de zile;
• soluție injectabilă de acid nicotinic în doză de 2-3 ml intramuscular la fiecare două zile, cu un curs terapeutic general de 8 până la 10 injecții (acest medicament previne deteriorarea pereților vaselor de sânge și, de asemenea, îmbunătățește microcirculația limfei în focarele daunelor eritematoase piele).

Tratamentul femeilor în stare de sarcină se efectuează numai cu utilizarea corticosteroizilor topici. Pentru pacienții din acest grup, este strict interzis să luați medicamente antimalarice, deoarece există un risc rezonabil de patologii fetale intrauterine. Terapia pentru lupusul eritematos discoid, care nu prezintă semne de complicații, se efectuează în ambulatoriu.

În absența unui rezultat pozitiv în tratamentul DHQ cu medicamentele de mai sus, se utilizează următoarele medicamente de a doua linie:

• Unguent Tacrolimus la o concentrație de 0,1%, se aplică pe zona afectată a pielii de 2 ori pe zi timp de 2 luni;
• crema pimecrolimus cu o fracție de masă a substanței active de 1%, este frecată în focarele patologiei de 2 ori pe zi, cu un curs terapeutic de 4 până la 8 săptămâni.

Cursul sever al lupusului eritematos discoid necesită terapie medicamentoasă într-un departament dermatologic al spitalului. Pe tot parcursul tratamentului, pacientul trebuie să evite lumina directă a soarelui, să poarte mâneci lungi și să folosească protecție solară.

Prognoza

Sub rezerva tratamentului în timp util pentru asistență medicală de la un dermatolog și inițierea tratamentului, este posibil să se conțină progresia ulterioară a bolii. O condiție prealabilă pentru oprirea focarelor hiperkeratozei foliculare și a plăcilor eritematoase este eliminarea factorilor patologici care provoacă reacția autoimună a organismului. În caz contrar, este posibilă răspândirea în continuare a modificărilor degenerative ale țesuturilor în zona părților sănătoase ale corpului.

Lupusul eritematos discoid este o boală dermatologică de tip autoimun care apare la bărbați și femei cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. Pentru fiecare 100 de mii din locuitorii Federației Ruse există 1 bolnav. Apariția DHQ este asociată cu reacții anormale ale celulelor sistemului imunitar uman al limfocitelor T la contactul zonelor deschise ale pielii cu radiații ultraviolete. Sunt expuse riscului persoanelor cu fototipul I al epidermei.

Lupusul eritematos discoid se caracterizează prin erupții eritematoase multiple, formarea de solzi cenușii mici și mai voluminoși. În centrul focalizării patologice există zone cu modificări atrofice în țesuturile epiteliale. Durerea severă apare atunci când se încearcă îndepărtarea mecanică a unei plăci eritematoase.

Video lupus eritematos

Lupus eritematos sistemic - cauze, simptome: