Simptomul lui Kera și Murphy, al simptomelor Ortner și ale altor vezici biliare. Diferențe

Inflamația vezicii biliare apare la persoanele de toate vârstele și genurile. Diagnosticul se face folosind diferite metode de diagnostic, inclusiv folosind identificând un simptom al lui Kera și Murphși.

Care sunt simptomele vezicii biliare

Vezica biliară este un organ intern responsabil de stocarea bilei, care este produsă de ficat. Într-o stare normală, vezica biliară este moale și nu poate fi simțită prin mușchii abdominali. Acest organ devine accesibil pentru palpare odată cu dezvoltarea proceselor inflamatorii în acesta, din cauza căreia crește în dimensiune și devine mai solid.

Principalele cauze ale inflamației vezicii biliare includ:

• tonus scăzut al pereților organului;
• dezvoltarea neoplasmelor - maligne și benigne;
• formațiuni purulente;
• formarea de nisip și pietre.

Simptomele vezicii biliare sunt semne de inflamație la nivelul vezicii biliare. În total, există aproximativ 10 simptome care indică apariția colecistitei. Toate acestea sunt asociate cu un efect asupra nervului frenic, care furnizează fibre nervoase vezicii biliare sau peritoneului de lângă acesta.

Principalele simptome ale vezicii biliare includ:

• Gubergrits-Pekarsky;
• Boas;
• Mussi-Georgievsky;
• Ortner-Grekov;
• Vasilenko;
• Obraztsova-Murphy;
• Kera.

Simptomele vezicii biliare au unele particularități - severitatea lor depinde în mod direct de vârsta pacientului. De exemplu, la copiii cu vârsta sub 3-5 ani, este posibil să nu apară deloc.

Cum se manifestă simptomele vezicii biliare, algoritm de diagnosticare

Simptomul lui Kera și Murphy nu este singura metodă de diagnostic pentru dezvoltarea proceselor inflamatorii în vezica biliară. În total, există mai mult de 10 simptome diferite care ajută la determinarea prezenței problemelor în acest organ.

Simptomul lui Vasilenko

Unul dintre cele mai eficiente este simptomul diagnostic Vasilenko. Se manifestă ca durere prin atingerea ușoară a zonei vezicii biliare la înălțimea inspirației.

Simptomul lui Vasilenko ajută la diagnosticarea inflamației acestui organ în etapele inițiale de dezvoltare.

Simptomul lui Kera

Această metodă de determinare a patologiilor vezicii biliare a fost descoperită la sfârșitul secolului al XIX-lea de chirurgul german Hans Kerom, care studia de mulți ani boala biliară. El a identificat, de asemenea, o serie de metode de diagnostic, inclusiv palparea vezicii biliare. Ulterior, acest simptom a fost numit după acest medic.

Dacă acest simptom se găsește la un pacient, este necesar să-l internăm imediat. Tratamentul la timp crește semnificativ șansele pacientului de a se vindeca complet. În caz contrar, poate apărea ruptura de organ și se poate dezvolta peritonită.

Simptomele lui Kera și Murphy sunt corelate, deoarece zona de expunere în timpul palparii este aceeași, doar metoda de expunere diferă. Simptomul lui Kera se manifestă prin durere severă atunci când este apăsat în timpul palparii organului în timp ce inhalează cu degetul mare al mâinii drepte.

Diagnosticul se efectuează conform următorului algoritm:

1. Degetul mare al mâinii drepte este plasat în zona vezicii biliare la punctul de contact dintre marginea inferioară a ficatului și partea exterioară a mușchiului rectus abdominis.
2. La inhalare, pielea este împinsă în jos.
3. Apoi, la expirație, degetul este cufundat în abdomen.
4. O creștere a durerii la o persoană apare în următoarea respirație.

Simptomul lui Kera ajută la determinarea dezvoltării colecistitei sau a prezenței pietrelor în tractul biliar sau în vezica biliară. Mai mult, în timpul palpării, în primul caz, durerea este dată numai organului în sine, fără a se răspândi în țesuturile din apropiere. În al doilea caz, simptomul lui Kera este însoțit de semne corespunzătoare patologiei.

Simptomul lui Kera ajută la stabilirea unui diagnostic cu aproape 100% probabilitate.

Deoarece sunt utilizate metode de diagnostic suplimentare:

• Radiografia vezicii biliare și a tractului biliar;
• Ecografia organelor interne;
• diagnostic de sânge de laborator - general și biochimic.

Este important să ne amintim că în procesele inflamatorii ale vezicii biliare, durerea cu simptomul lui Kera se manifestă numai în acest organ. Semnele concomitente precum vărsăturile, hipertermia și iradierea durerii către alte părți ale corpului indică dezvoltarea bolilor în alte organe interne.

Simptomul lui Murphy

Simptomele lui Kera și Murphy au fost descoperite în același timp, în secolul al XIX-lea. Dar tiparul de manifestare al celui de-al doilea a fost identificat de diagnosticul și chirurgul din Chicago John B. Murphy. Metoda ajută la determinarea destul de precisă a fazei acute a colecistitei.

O examinare se efectuează în acest mod în conformitate cu următorul algoritm:

1. Pacientul se întinde pe spate.
2. Medicul plasează degetul mare al mâinii stângi peste locul vezicii biliare (restul degetelor sunt de-a lungul liniei coastelor).
3. Pacientul respiră adânc, în timp ce diagnosticul aplică presiune.

Dacă inhalarea este întreruptă, ceea ce indică apariția durerii în vezica biliară, înseamnă că se dezvoltă procese inflamatorii în ea.

Simptomul lui Murphy este utilizat cu succes pentru diagnosticul primar al colecistitei acute și în medicina modernă. Cu o manipulare adecvată în timpul palpării, această metodă ajută la determinarea dezvoltării bolii în aproape 80% din cazuri.

Simptomul lui Ortner (Grekov)

Simptomele lui Kera și Murphy nu sunt singurele metode de diagnostic care permit identificarea destul de precisă a proceselor inflamatorii în vezica biliară și tractul biliar. Simptomul lui Ortner (Grekov) nu este considerat mai puțin eficient.

Se manifestă în diagnosticul colecistitei acute și cronice. Dacă, cu o ușoară atingere cu partea palmei pe coastele din dreapta jos, apare o durere plictisitoare, atunci cu aproape 100% probabilitate, se dezvoltă procese inflamatorii în organ. În același timp, în forma cronică a bolii, senzațiile dureroase sunt slab exprimate.

Se recomandă efectuarea unui examen conform metodei Ortner (Grekov) prin atingerea arcurilor costale situate pe ambele părți. Acest lucru asigură că diagnosticul este corect. În ciuda eficienței ridicate a metodei pentru stabilirea unui diagnostic precis, sunt prescrise în mod necesar o serie de examinări suplimentare.

Acestea includ:

• fibrogastroscopie;
• ECG;
• Raze x la piept;
• Ecografia ficatului, pancreasului, vezicii biliare;
• analize detaliate ale urinei și sângelui.

Ecografia ajută la determinarea nu numai a prezenței proceselor inflamatorii în organ, ci și a modificării dimensiunii sale, îngroșarea pereților, prezența pietrelor.

Simptom Mussey-Georgievsky (simptom frenicus)

Semnul phrenicus ajută la determinarea prezenței problemelor în tractul biliar. Pacientul are o durere ascuțită, ascuțită la palpare în fosa mușchiului sternocleidomastoidian.

Diagnosticul se efectuează pentru simptomul lui Mussi-Georgievsky în conformitate cu următorul algoritm:

1. Pacientul se întinde pe spate.
2. Medicul plasează degetul arătător între procesele claviculare și stern ale mușchiului sternocleidomastoidian.
3. Apasă ușor pe punctul din partea dreaptă.

Dacă există procese inflamatorii în tractul biliar sau în vezica biliară, atunci pacientul în timpul manipulării va simți dureri acute în hipocondrul drept.

Pentru a determina patologii mai complexe cu organe adiacente, palparea este duplicată pe partea stângă.

Prezența durerii acute în acest caz poate indica următoarele probleme:

• hemoragii interne abundente în regiunea retroperitoneală;
• inflamație purulentă în spațiul subfrenic;
• încălcări ale integrității pereților stomacului cu un ulcer;
• splina învinețită sau ruptă.

Semnul phrenicus este considerat una dintre cele mai simple și mai exacte metode de palpare, deoarece ajută chiar și medicii începători să distingă cu ușurință colecistita de alte patologii.

Simptomul lui Riesman

Simptomele lui Kera și Murphy sunt similare în manifestări cu simptomele lui Riesman.

Diagnosticul se efectuează folosind această metodă de palpare în conformitate cu următorul algoritm:

1. Pacientul se întinde pe spate.
2. Vă ține respirația în timp ce inhalați.
3. Medicul în acest moment cu marginea palmei atinge ușor în zona hipocondrului drept.

Dacă se dezvoltă procese inflamatorii în vezica biliară, atunci pacientul în timpul manipulării suferă o durere ascuțită în zona organului.

Simptom Boas

Punctele de durere care ajută la determinarea dezvoltării colelitiazei, ulcerului gastric sau a ulcerului duodenal au fost descoperite de medicul german I.I. Boas.

Cu acest simptom, în caz de inflamație a vezicii biliare, durerea apare atunci când degetele apasă în zona capetelor libere ale 11 și 12 coaste situate pe partea dreaptă (în punctul Boas).

Simptomul lui Lepen

Simptomul lui Lepen se manifestă dacă procesele inflamatorii se dezvoltă activ în vezica biliară. În timpul diagnosticului, medicul bate puternic de mai multe ori cu degetele îndoite pe arcul costal drept la înălțimea inspirației.

Ce înseamnă împreună simptomul pozitiv al lui Kera și Murphy?

Simptomul lui Kera este similar cu cel al lui Murphy, dar diferă în tehnica de detectare. În mod colectiv, se vorbește despre colecistită acută, cel mai adesea în forme necomplicate.

Această boală se manifestă:

• durere paroxistică în hipocondrul drept (cel mai adesea după masă);
• tensiunea musculară în această zonă;
• vărsături;
• durere la efectuarea palpării.

Pe lângă simptomele lui Kera și Murphy, simptomul Grekov-Ortner indică adesea dezvoltarea colecistitei acute necomplicate.

Cu ajutorul lor, puteți pre-diagnostica și colecistita acută în forme complicate.

Adesea, această patologie este însoțită de:

• inflamația căilor biliare;
• icter obstructiv;
• semne de intoxicație (creșterea nivelului de leucocite în sânge, palpitații cardiace, febră).

În unele cazuri, diagnosticul utilizând simptomele lui Kera și Murphy nu este eficient.

Acestea includ:

• patologii concomitente severe;
• tulburare mintală la un pacient;
• in varsta;
• caracteristicile structurii anatomice (de exemplu, vezica biliară este acoperită de țesuturi adiacente).

În acest caz, utilizați alte tehnici de diagnostic - de laborator și instrumentale.

Asemănări și diferențe ale simptomelor vezicii biliare

Toate simptomele vezicii biliare, într-un fel sau altul, vorbesc despre diferite boli ale vezicii biliare. Toate au atât similitudini, cât și diferențe. Durerea se manifestă cu diverse manipulări.

Nume	Asemănări	Diferențe
Vasilenko	La inspirație când atingeți hipocondrul drept
Kera	Inhalarea cu presiunea degetelor
Murphy	Inhalarea cu presiunea degetelor
Ortner-Grekov	Când atingeți marginea nervurii drepte (efectuate simetric pe ambele părți).
Mussi-Georgievsky	Cu presiune între picioarele mușchiului sternocleidomastoid iradiant în zona vezicii biliare.
Riesman	Când atingeți coasta în timp ce țineți respirația.
Boasa	Sensibilitate crescută pe partea dreaptă a regiunii lombare. Durere pe aceeași parte în zona localizării proceselor transversale ale ThXI-LI.
Lepena	Când atingeți cu degetul îndoit în zona vezicii biliare.

În unele cazuri, mai multe tipuri de palpare sunt utilizate pentru diagnostic simultan, mai ales dacă se datorează anatomice caracteristicile structurale ale corpului pacientului, nu este posibilă palparea vezicii biliare pentru a detecta simptomele Kera sau Murphy.

Ce boli ale vezicii biliare pot fi identificate prin verificarea simptomelor

Simptomele cu bule ajută cu aproape 100% probabilitatea identificării diferitelor boli ale vezicii biliare, atât în ​​forme acute, cât și în forme cronice. Disfuncția sfincterului Oddi este adesea însoțită de alte boli ale tractului digestiv.

Precum:

• afectarea motilității intestinului subțire și / sau gros;
• inflamația mucoasei stomacului;
• hernia deschiderii esofagiene a diafragmei;
• ulcere stomacale și duodenale;
• pancreatită cronică.

Boala se manifestă cu dureri paroxistice în regiunea stomacului (adesea durata atacului ajunge la 30 de minute). În același timp, ultrasunetele nu relevă nicio anomalie a vezicii biliare, pancreasului și ficatului. Și când sunt detectate simptome ale vezicii biliare, este caracteristică durerea sub coaste pe partea dreaptă.

Lipsa unui tratament în timp util pentru disfuncția sfincterului Oddi poate provoca dezvoltarea bolilor vezicii biliare - formarea de pietre, colecistită și colangită.

Forma cronică a colecistitei este o boală a vezicii biliare, în majoritatea cazurilor este diagnosticată la femei. Forma acută de patologie apare numai dacă dieta nu este urmată.

Pe lângă simptomele vezicii biliare, următoarele semne indică această boală:

• dureri plictisitoare cu iradiere sub scapula, în regiunea inimii, regiunea subclaviană, gât și spate (atunci când se deplasează, ele devin mai intens), care apare adesea noaptea, mai ales după o încălcare a dietei (adesea însoțită de respirație profundă și tuse);
• lipsa poftei de mâncare;
• intoxicație destul de pronunțată și sindroame inflamatorii;
• digestie dureroasă sau dificilă;
• greață și vărsături;
• uneori galbenitatea pielii (mai des cu colangită);
• o creștere a temperaturii corpului până la 38 ° C;
• senzație de greutate în hipocondrul drept;
• amărăciune în gură;
• râgâială.

Colecistita cronică apare adesea cu intervale regulate între exacerbare și remisie. În unele cazuri, această boală poate duce la formarea de calculi în vezica biliară.

Dacă urmați tratamentul și regimul nutrițional prescris de medicul dumneavoastră, atunci atacurile de colecistită nu vă pot deranja mult timp.

Boala Gallstone este, de asemenea, mai probabil să afecteze femeile cu vârsta peste 35 de ani, în special cele cu tendința de a fi supraponderale.

Pe lângă simptomele pozitive ale vezicii biliare, această boală se caracterizează prin următoarele simptome:

• icter, care apare în 24 de ore de la sfârșitul atacului și începe treptat să dispară după aproximativ 3 zile de la atac;
• intoleranță la alimentele grase, manifestată prin dureri abdominale ușoare, flatulență și diaree;
• durere paroxistică în hipocondrul drept, care poate dura câteva ore și se poate opri la fel de brusc cum a început (în timp ce în poziție șezând, durerea crește semnificativ;
• semne de intoxicație;
• o creștere asemănătoare undelor la temperatura corpului până la 38 ° C, permițând adesea să se suspecteze o colecistită acută paralelă.

De asemenea, boala de calculi biliari poate fi însoțită de simptome atipice - greață, vărsături și tulburări de scaun.

În această boală, convulsiile sunt cel mai adesea provocate de nerespectarea dietei prescrise de medicul curant. În unele cazuri, boala de calculi biliari poate duce la ruperea pereților organului sau acumularea de puroi în cavitatea acestuia.

Pentru orice boală a vezicii biliare, nu numai examinarea și palparea, ci și metodele de cercetare de laborator sunt utilizate pentru a face un diagnostic precis.

Toate simptomele vezicii biliare indică diferite boli ale vezicii biliare și ale conductelor sale, în timp ce eficacitatea fiecăruia dintre ele este diferită. Doar simptomele lui Kera și Murphy sunt aproape 100% susceptibile să indice dezvoltarea colecistitei.

Videoclipuri despre simptomele vezicii biliare

Simptomele afectării vezicii biliare: