Abdomen ascuțit în operație: simptome ale bolii, îndrumări clinice

Burta ascuțită indică la starea critică a corpului, care necesită spitalizarea imediată a pacientului cu tratament chirurgical suplimentar. Această patologie se caracterizează prin tulburări disfuncționale severe în activitatea organelor interne vitale, accese de durere insuportabilă, rigiditate a mișcărilor.

Conceptul de abdomen acut în chirurgie

Un abdomen ascuțit în chirurgia practică este un termen medical colectiv care include un complex dureros simptome care apar din una sau mai multe boli ale organelor interne sau din sistemele de susținere a vieții organism.

O afecțiune dureroasă a cavității abdominale se poate dezvolta la copii și adulți de toate grupele de vârstă. Un abdomen ascuțit este întotdeauna însoțit de atacuri de durere puternică, care se manifestă în centrul procesului inflamator și apoi se răspândește în abdomen.

Pacienții cu această simptomatologie primesc tratament complex în spitalul secției chirurgicale. Întârzierea acordării asistenței medicale determină o creștere a procesului inflamator, deschiderea sângerărilor interne odată cu dezvoltarea ulterioară a sepsisului și debutul decesului. Tabelul de mai jos descrie tipurile de clasificare a abdomenului acut, în funcție de natura sindromului durerii.

Un fel de durere	Caracteristicile unui abdomen acut în funcție de manifestările clinice ale patologiei
Visceral	Un abdomen acut cu semne de leziuni abdominale viscerale se caracterizează prin accese de durere localizată în același loc al abdomenului. Apariția sindromului durerii este asociată cu prezența unui proces patologic exclusiv în țesuturile organului bolnav, fără a se răspândi în cavitatea abdominală și spațiul retroperitoneal.
Somatic	Un abdomen acut de tip somatic apare din cauza iritării tuturor sau a unor zone ale peritoneului parietal. În acest caz, patologia are și un caracter localizat, dar organele sistemului respirator sunt implicate în procesul dureros. Atacurile de durere abdominală acută sunt însoțite de o tuse lătrată uscată, fără separarea sputei.
Reflectat	Un abdomen acut cu semne de durere reflectată este considerat cea mai severă patologie de acest gen. Sindromul durerii acoperă simultan toate țesuturile organului afectat, se răspândește la receptorii periferici ai sistemului nervos, radiază în stomac, ficat, intestine, inimă și rinichi.

Un abdomen ascuțit în operație se caracterizează printr-o stare critică a pacientului care nu poate în mod independent să te miști, forțat să fii într-o poziție orizontală tot timpul, înfipt în piept genunchii. Administrarea de analgezice nu aduce un rezultat pozitiv sau ușurează ușor suferința pacientului doar pentru o perioadă scurtă de timp. Etiologia abdomenului acut se stabilește în procesul de diagnostic diferențial.

Cauzele afecțiunii

Există un număr mare de factori care contribuie la dezvoltarea acestei patologii.

Se disting următoarele cauze ale abdomenului acut la adulți și la copii și adolescenți:

• formă acută de apendicită;
• colici hepatice;
• ruperea pereților unui anevrism situat în structura aortei abdominale;
• ulcer perforat sau deteriorarea duodenului;
• colecistita în stadiul acut;
• inflamația țesuturilor pancreasului, care a trecut de la cronică la acută;
• un atac de colici hepatice;
• perforarea oricărui organ intern care are o structură goală;
• infarct miocardic (apariția unui infarct este însoțită de dureri acute și arzătoare, care nu sunt localizate numai în piept, dar se extinde și la cavitatea abdominală, dă brațul stâng, centura umărului și partea inferioară maxilar);
• exacerbarea bolilor cronice ale sistemului reproductiv feminin;
• complicațiile diabetului zaharat (un tip separat de afecțiune patologică a corpului, care se numește termenul „burta diabetică”);
• inflamația pleurei;
• pneumonie dreaptă de etiologie virală sau bacteriană;
• colică renală;
• leziuni traumatice ale organelor interne, însoțite de sângerări abundente;
• formă exudativă de pericardită;
• hidronefroza rinichilor;
• obstructie intestinala.

  

Un abdomen ascuțit în operație este considerat o situație de urgență care pune viața în pericol. Cauza patologiei este stabilită imediat. Se iau măsuri pentru stabilizarea semnelor vitale ale pacientului. Imediat după ce se pune diagnosticul, se efectuează un tratament complex al organelor interne, care vizează restabilirea capacității lor de lucru, precum și îndepărtarea țesuturilor deteriorate.

Factori și grupuri de risc

Principalele motive pentru apariția unui abdomen acut sunt bolile cronice ale corpului, care au trecut brusc în stadiul de exacerbare. Sunt în pericol bărbații și femeile cu patologii ale organelor interne.

Există următorii factori care contribuie la dezvoltarea unui abdomen acut:

• abuz frecvent de alcool;
• dependență;
• Diabet;
• colecistita;
• consumul regulat de alimente prea grase în prezența bolilor cronice ale ficatului, vezicii biliare și ale canalelor sale;
• un istoric de anevrism aortic abdominal;
• apendicită cronică;
• un proces tumoral în intestin (în acest caz, un abdomen acut poate apărea în prezența unui neoplasm benign sau oncologic);
• ulcer de stomac, a cărui dezvoltare este însoțită de exacerbări frecvente, sângerări interne și procese degenerative în pereții organului digestiv;
• boală coronariană;
• imunitatea slăbită, când inițial o persoană suferă adesea de boli infecțioase, suferă de procese inflamatorii cronice în organele sistemului respirator;
• ciroza ficatului de etiologie virală sau de intoxicație;
• Boala Crohn;
• colită ulcerativă;
• nutriție dezechilibrată și inadecvată, atunci când produsele semifabricate, alimentele predomină în dieta zilnică a unei persoane prelucrare industrială, care conține aditivi chimici, conservanți care irită membrana mucoasă a organelor digestive;
• tendință ereditară la boli severe ale organelor interne (de exemplu, leziuni ulcerative ale stomacului și ale pereților duodenali, cancer al ficatului, intestinelor, vezicii biliare);
• utilizarea unei cantități insuficiente de lichid, care a dus treptat la o stare patologică a rinichilor.

La risc sunt bărbații cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani, precum și femeile de la 25 la 45 de ani. Persoanele din grupa de vârstă de la 60 la 70 de ani sunt internate cel mai adesea la spitalul secției chirurgicale cu semne de abdomen acut, care a apărut din cauza obstrucției intestinale sau a stratificării peretelui aortă. Ambele condiții patologice sunt critice, deoarece pot provoca moartea.

Simptome

Un abdomen ascuțit este însoțit nu numai de crize de durere străpungătoare, care se extinde la întreaga cavitate abdominală, dar se caracterizează și prin prezența unor simptome suplimentare:

• greaţă;
• scurgerea vărsăturilor;
• constipație sau scaune libere;
• hemoragie internă;
• greutate în hipocondrul drept, stâng sau în centrul abdomenului;
• creșterea formării gazelor;
• prezența sângelui în fecale;
• scăderea progresivă a tensiunii arteriale;
• balonarea intestinelor;
• tuse uscată, paroxistică, fără separare de mucus;
• ameţeală;
• o creștere a temperaturii corpului la un nivel de 38-39 grade Celsius, precum și la rate mai mari;
• pierderea poftei de mâncare;
• scurgeri de sânge împreună cu vărsături;
• galbenitatea pielii (de exemplu, dacă colecistita, hepatita sau ciroza ficatului au devenit cauza abdomenului acut);
• pierderea conștienței;
• infecție bacteriană a sângelui (apariția acestui simptom este caracteristică stadiilor avansate de sângerare internă sau inflamație acută a organelor);
• respirație rapidă superficială cu ridicarea frecventă a pieptului și absorbția unor cantități mici de aer;
• încălcarea ritmului cardiac (de exemplu, dacă un abdomen acut apare din cauza infarctului miocardic sau a unei afecțiuni patologice a aortei);
• sângerări uterine la femeile cu boli cronice ale sistemului reproductiv;
• retenție urinară la pacienții cu afecțiuni renale.

Principalul pericol al unui abdomen acut este acela că simptomele acestuia indică simultan un număr mare de boli ale organelor interne și ale sistemelor corpului. Pentru a face un diagnostic precis, se utilizează un complex de metode de examinare hardware și de laborator.

Diagnostic

Un abdomen ascuțit în operație este o consecință a unei stări critice a organelor interne. Examinarea pacientului începe imediat după internarea acestuia în spitalul instituției medicale. Tabelul de mai jos prezintă principalele măsuri de diagnostic care sunt efectuate pentru a determina boala de bază, provocând dureri insuportabile în interiorul cavității abdominale, indigestie și alte tulburări în funcționarea sistemelor de susținere a vieții organism.

Metoda de diagnosticare	Scopul sondajului
Raze X	O radiografie este indicată pacienților care prezintă semne de obstrucție intestinală, precum și neoplasme tumorale la nivelul tractului gastro-intestinal. Razele X pot fi administrate și pacienților cu simptome de pneumonie sau pleurezie. Scopul acestui diagnostic este de a detecta focarele procesului patologic, precum și de a determina întinderea acestora.
Ultrasunete	Utilizarea ultrasunetelor este recomandabilă în cazurile în care atacurile de durere acută sunt localizate în zona organului intern. Se efectuează o ecografie a rinichilor, a organelor sistemului reproductiv feminin, a vezicii urinare, a ficatului și a vezicii biliare.
RMN	Diagnosticul RMN este considerat unul dintre cele mai informative, deoarece într-o perioadă scurtă de timp vă permite să scanați toate părțile corpului, să detectați focalizarea procesului patologic în orice parte a abdomenului cavitate. Această metodă de examinare afișează zone de țesut cu semne de inflamație și neoplasme tumorale.
Colonoscopie	Colonoscopia este indicată pacienților cu semne de boală de colon. Principiul acestei examinări este acela că o sondă specială este introdusă în anusul pacientului, care în timp real transmite imaginea video pe monitorul computerului. Colonoscopia este contraindicată la pacienții cu boala Crohn și simptomele colitei ulcerative. În prezența acestor patologii, este posibilă perforarea colonului.
Gastroscopie	Gastroscopia este necesară pentru pacienții cu ulcer peptic și alte boli severe de stomac. O sondă endoscopică cu o cameră video digitală este introdusă în sistemul digestiv al pacientului prin gură și esofag.

Pacienții cu semne de abdomen acut donează urină, sânge capilar și venos pentru studii clinice și biochimice. Pe baza rezultatelor unei examinări cuprinzătoare a corpului, se pune diagnosticul final și se selectează metodele de terapie. În practica medicală, există cazuri în care medicii efectuează urgent o intervenție chirurgicală cu deschiderea cavității abdominale. În acest caz, starea patologică a organului intern este determinată direct pe masa de operație.

Primul ajutor

Acordarea primului ajutor unei persoane cu simptome de abdomen acut necesită respectarea regulilor:

• așezați pacientul într-o poziție orizontală astfel încât să fie pe partea sa (în caz de vărsături, conținutul stomacului va curge din cavitatea bucală și nu va intra în trahee);
• sunați imediat la o ambulanță sau livrați în mod independent pacientul la cel mai apropiat departament chirurgical al spitalului;
• unei persoane cu această patologie nu trebuie să i se administreze alimente și băuturi;
• un pachet de gheață sau o cârpă înmuiată în apă rece trebuie așezată pe suprafața abdomenului pacientului (aceste acțiuni vor permite reduce severitatea sindromului durerii, inflamației și, de asemenea, încetini pierderea de sânge în cazul internului sângerare);
• chiar și în condiții de durere severă, unei persoane nu trebuie să i se administreze antibiotice, laxative și analgezice, deoarece acest lucru va complica examinarea și poate duce la un diagnostic incorect.

După sosirea unei ambulanțe, medicii efectuează și acțiuni menite să stabilizeze starea pacientului înainte ca acesta să fie livrat la spitalul secției chirurgicale. În cazul sângerărilor interne, o scădere critică a tensiunii arteriale, pacientul este injectat intravenos cu soluții medicamentoase cu proprietăți de substituție a sângelui. Cel mai adesea, 2 ml de medicament Cordiamine se utilizează în combinație cu Sulfocamphocaine la o concentrație de 10%.

Tratament bazat pe cauză

Un abdomen acut în operație este tratat folosind metoda intervenției chirurgicale.

Majoritatea operațiilor sunt efectuate în regim de urgență simultan cu resuscitarea pacientului.

Leziuni ale organelor abdominale și retroperitoneale

În caz de leziuni traumatice severe ale organelor interne, se efectuează o deschidere a cavității abdominale cu sutura ulterioară a țesuturilor care au semne de ruptură. Dacă este necesar, se efectuează îndepărtarea completă sau parțială a organului.

De exemplu, rezecția splinei, excizia rinichiului. Cele mai multe leziuni ale organelor abdominale și retroperitoneale sunt însoțite de sângerări interne, ceea ce complică procesul de tratament. După efectuarea manipulărilor chirurgicale, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă, unde primește medicamente antibacteriene, anti-șoc, care substituie sângele și antiinflamatoare.

Boli inflamatorii acute ale organelor abdominale

Bolile inflamatorii ale organelor interne, care au o formă acută a cursului, sunt periculoase, cu o complicație gravă sub formă de otrăvire a sângelui bacterian, cu un debut ulterior al șocului septic. Tacticile de tratament depind de stadiul procesului patologic. În prezența indicațiilor directe pentru operație, se efectuează o operație urgentă.

Chirurgul deschide cavitatea abdominală a pacientului, deschizând accesul la organul bolnav. Se efectuează îndepărtarea țesuturilor, care, sub influența inflamației acute, au dobândit semne ale unui proces necrotic. După sutura plăgii, pacientul primește terapie antibacteriană și antiinflamatoare pe termen lung. Selecția medicamentelor se efectuează individual, în funcție de tulpina microflorei, care se găsește în centrul procesului inflamator.

Perforarea organelor goale

Perforația traumatică a organelor goale sau o încălcare a integrității pereților lor din cauza unei boli concomitente este tratată numai cu utilizarea intervenției chirurgicale. Chirurgul efectuează o operație de bandă, deschizând cavitatea abdominală a pacientului.

Cu ajutorul materialului de sutură, integritatea organului perforat este restabilită, suturată vaselor de sânge, se iau măsuri pentru restabilirea completă a funcțiilor fiziologice țesut rănit. La finalizarea procedurilor chirurgicale, suturile sunt aplicate pe corpul pacientului. Pacientul petrece următoarele 4-7 zile în secția de terapie intensivă în caz de complicații severe.

Sângerări intraabdominale

Oprirea sângerării intraabdominale trebuie efectuată imediat. În caz contrar, pacientul va muri din cauza pierderii acute de sânge, inflamație și infecție bacteriană. Tratamentul chirurgical al acestei patologii se efectuează în condiții sterile ale sălii de operație. Medicul taie cavitatea abdominală a pacientului și apoi identifică sursa pierderii acute de sânge.

După aceea, medicul coase vasul deteriorat, restabilește integritatea organelor interne. După oprirea sângerării, se aplică material de sutură pe zona operată a abdomenului. În stadiul de reabilitare, pacientul primește medicamente hemostatice, medicamente cu proprietăți antibacteriene și antiinflamatoare.

Obstrucție intestinală acută

Tratamentul obstrucției intestinale presupune și deschiderea cavității abdominale. Chirurgul deschide accesul la partea intestinului care nu mai are o funcție digestivă. Medicul evaluează starea generală a țesuturilor organului bolnav.

Dacă există semne ale unui proces necrotic, o parte a intestinului este tăiată cu o cusătură suplimentară a segmentelor sale. Concomitent cu utilizarea metodei chirurgicale, se elimină cauzele care au provocat obstrucția intestinală. De exemplu, o tumoare care perturbă funcționarea normală a tractului gastro-intestinal este eliminată.

Încălcarea acută a circulației mezenterice

Încălcarea circulației mezenterice provoacă ischemie a țesuturilor intestinale odată cu dezvoltarea ulterioară a procesului necrotic. Rata mortalității acestei patologii este de 55-80%. Pentru a salva viața pacientului, se efectuează o operație de urgență pentru a restabili alimentarea cu sânge perturbată a intestinelor. Dacă există semne de tromboză, medicul restabilește permeabilitatea vaselor de sânge.

Zonele intestinului care prezintă semne de necroză sunt excizate. În majoritatea cazurilor, rezultatul acestei operații este moartea sau pierderea unei părți semnificative a intestinului. După o intervenție chirurgicală de succes, pacientul va avea o reabilitare îndelungată. Absența intestinelor provoacă o încălcare a funcției digestive a corpului, o deficiență de vitamine, minerale și alți nutrienți care nu pot fi asimilate pe deplin.

Prognoză și îndrumări clinice pentru pacienți

Pacienții cu semne de abdomen acut nu trebuie să se auto-mediceze. În astfel de situații, este necesar să solicitați imediat asistență medicală la spitalul secției chirurgicale. Numai în această condiție se poate aștepta un rezultat favorabil, cu o recuperare suplimentară.

Autoterapia la domiciliu cu utilizarea de analgezice, medicamente antibacteriene și laxative va duce la dezvoltarea unor forme severe complicații sub formă de peritonită, otrăvire bacteriană a sângelui, șoc septic, leziuni ireversibile ale organelor interne cu debutul fatal rezultat.

Un abdomen acut este o combinație de simptome periculoase care indică o stare dureroasă a organelor interne, a vaselor de sânge ale cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal. Apariția acestei patologii este facilitată de boli cronice ale corpului, traume abdominale, neoplasme tumorale.

Pacienții cu semne de abdomen acut sunt imediat internați la spitalul secției chirurgicale. Operația la timp cu restabilirea funcțiilor organelor interne oferă șansa unui rezultat favorabil al tratamentului. Și pentru pacienții care au ignorat vizita la o instituție medicală, au fost angajați în auto-terapie, prognosticul pentru recuperare este nefavorabil.

Video stomac acut

Simptomele unui abdomen acut: