Test de sânge cu mononucleoză: indicatori, decodificare, tratament

Mononucleoza se referă la patologiile etiologiei infecțioase. Pacientului i se prescrie un test de sânge (indicatorii au adesea abateri de la normă) și faringoscopie. Patologia este diagnosticată la copii, adolescenți și adulți; în absența unui tratament adecvat, riscul de complicații crește.

Definiția boală

Mononucleoza (un test de sânge, al cărui indicator este descifrat de un medic, este dat în primul rând) se numește limfoblastoză benignă. Primele înregistrări ale bolii datează din 1883. Mononucleoza infecțioasă a fost detectată de medicul pediatru N. Filatov. M. NS. Epstein și eu. Bar în 1964 a identificat agentul cauzal al patologiei.

Virusul limfotrop are o aderență (tropism) la receptorii limfocitelor ADN-ul CD2.1 este un înveliș dublu catenar, conținând lipide, care include o nucleocapsidă.

Există mai multe antigene principale:

• membrană;
• din timp;
• nuclear;
• capsidă.

Virusul poate persista mult timp în corpul uman. Este rezistent la temperaturi extreme, lumină ultravioletă și dezinfectanți.

Mononucleoza infecțioasă se transmite în principal prin:

• transplacentar (vertical) - de la mamă la făt;
• hemocontact - în timpul transfuziei de sânge și a altor proceduri medicale;
• contact - în principal în timpul sărutării;
• picături în aer - atunci când strănut, vorbește, tuse.

Perioada de incubație a mononucleozei infecțioase este de 2-6 săptămâni. După infecție, o persoană eliberează intensiv virusul în mediu împreună cu saliva timp de 1,5 ani. Cel mai adesea, boala este diagnosticată la copii cu vârsta cuprinsă între 10 și 16 ani. Natura și intensitatea manifestărilor depind în mod direct de vârsta pacientului. La copii și adolescenți, patologia poate fi asimptomatică.

Mononucleoza este înțeleasă ca o infecție virală acută, care se caracterizează prin afectarea ganglionilor limfatici, a ficatului, splinei și nazofaringelui. După infecție, celulele mononucleare atipice se găsesc în sângele pacientului. Focarele de boală sunt independente de sezon. Persoanele cu vârsta peste 45 de ani se îmbolnăvesc rar. Pacienții infectați cu HIV sunt expuși riscului.

Cauzele bolii

Agentul cauzal al bolii pătrunde în tractul respirator superior și afectează țesutul epitelial al nazofaringelui. Patologia se caracterizează printr-un proces inflamator moderat. Virusul, împreună cu limfa, intră în ganglionii limfatici, provocând dezvoltarea limfadenitei. De asemenea, agentul patogen intră în circulația sistemică, afectând limfocitele b.

Pe măsură ce boala progresează, se observă deformarea celulară. Reacțiile specifice se formează în organism. Virusul poate intra în circulația sistemică. Împreună cu sângele, intră în celule, afectând întregul corp. Mononucleoza infecțioasă poate fi atribuită patologiilor asociate SIDA. Este imposibil să vă recuperați complet de boală.

Agentul patogen se poate parazita în corpul uman pe tot parcursul vieții. Focarele bolii cauzate de scăderea apărării naturale sunt posibile periodic. Herpesvirusul nu inițiază moartea limfocitelor b. Agentul patogen poate provoca, de asemenea, carcinomul și limfomul lui Burkitt.

Sursa și rezervorul de infecție sunt considerate a fi o persoană infectată. Cel mai adesea, metoda de transmitere a bolii este picăturile de contact sau de aer. Mononucleoza infecțioasă poate fi transmisă unei persoane sănătoase de la o persoană bolnavă în timpul actului sexual.

Simptome

Mononucleoza (testul de sânge, indicatorii sunt prezentați mai târziu în articol) este considerată o boală virală.

Următoarele simptome sunt caracteristice patologiei:

• galbenitatea pielii;
• erupție cutanată, roșeață;
• mărirea splinei și a ficatului;
• inflamația amigdalelor palatului și faringelui;
• ganglioni limfatici măriți;
• handicap;
• scăderea poftei de mâncare;
• slăbiciune;
• dureri articulare și musculare;
• tulburari ale somnului;
• excitaţie;
• apatie;
• dureri de cap persistente.

Perioada de incubație este de 5-45 de zile. Pacienții se plâng uneori de stare de rău și slăbiciune. Simptomele devin mai pronunțate pe măsură ce boala progresează. Modificări posibile de temperatură, curgerea nasului, durere în gât. Amigdalele sunt mărite, membrana mucoasă a orofaringelui se umflă și devine roșie. Dacă boala este acută, atunci pacienții au dureri de cap severe, transpirație crescută, frisoane și febră.

Durerea în gât se agravează, febra persistă 2-3 săptămâni. Principalul complex de simptome se dezvoltă la 7-10 zile după infecție. Se remarcă hepatosplenomegalie, limfadenopatie, amigdalită. Pot apărea semne generale de otrăvire.

Starea de bine a pacientului se deteriorează rapid, în gât există o manifestare a durerii de gât foliculare, peliculoase, necrotice sau catarale. Membrana mucoasă a amigdalelor este inflamată, apare o acoperire galbenă liberă pe ea. Partea din spate a faringelui devine granulară.

Poliadenopatia apare la 2-5 zile de la infecție. Ganglionii limfatici se măresc în zona maxilarului și a gâtului. La palpare, acestea sunt mobile și dense. Mărirea splinei și a ficatului indică progresia bolii. Pacienții observă îngălbenirea pielii și a sclerei. Există plângeri privind întunecarea urinei și dispepsie. O erupție cutanată poate apărea pe piele, însoțită de mâncărime și arsură.

După 2-3 săptămâni, focarul de mononucleoză dispare. Temperatura pacientului revine la normal, splina și ficatul revin la normal. Angina încetează să mai deranjeze. În absența unui tratament adecvat, mononucleoza infecțioasă devine cronică. În acest caz, focarele sunt observate timp de 2 ani. Adulții tolerează mai ușor boala.

Clasificare și etape de dezvoltare

Mononucleoza infecțioasă prin forme clinice poate fi împărțită în atipică și tipică.

Clasificarea patologiei după severitate:

• toxic;
• mediu;
• uşor.

Clasificarea în aval a mononucleozei:

• complicat;
• necomplicat.

Există mai multe forme principale de mononucleoză atipică:

• asimptomatic;
• șters;
• specific;
• exantemic;
• icteric.

Asimptomaticul se caracterizează prin absența semnelor de infecție. Cu mononucleoza ștearsă, simptomele sunt ușoare. Forma specifică se caracterizează prin absența unuia dintre sindroamele principale (de exemplu, angina pectorală, hepatosplenomegalie). Forma exantemică a mononucleozei se dezvoltă pe fondul utilizării prelungite a antibioticelor aminopenicilinice. Pentru icteric, există semne care indică deteriorarea organului biliar.

Diagnostic

Mononucleoza (testul de sânge, indicatorii testelor serologice necesită o decodificare de specialitate) poate fi detectată în etapa inițială.

Diagnosticul include mai multe metode de bază:

• laborator;
• instrumental;
• diferenţial.

Un complex de măsuri de diagnostic vă permite să identificați patologia într-un stadiu incipient.

Metode de laborator

Metoda de laborator de cercetare implică donarea de sânge venos pentru analiză. Pentru mononucleoza infecțioasă, se iau PCR și un test serologic. Pentru a obține cele mai precise rezultate, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru examinare.

Pacienților adulți li se interzice să bea alcool cu ​​24-48 de ore înainte de studiul propus. Copiilor cu vârsta sub 1 an nu li se administrează lapte matern sau formulă adaptată timp de 40 de minute. înainte de prelevarea de sânge. Copiii sub 5 ani nu trebuie hrăniți cu 3 ore înainte de examinarea intenționată. Adulții nu trebuie să mănânce cu 78 de ore înainte de prelevarea de probe de sânge.

Este permisă utilizarea apei pure necarbonatate. Este interzis să luați orice medicament care poate denatura rezultatele analizei. În timpul prelevării de sânge, persoana ar trebui să fie în calm emoțional. Nu puteți fuma timp de 30-45 de minute. înainte de prelevarea de sânge.

Un test general de sânge vă permite să excludeți toate cauzele mononucleozei, cu excepția transmiterii agentului patogen de la o persoană bolnavă la una sănătoasă. Trebuie amintit că celulele mononucleare, limfocitoza și leucocitoza pot fi observate și la persoanele care suferă de alte boli de etiologie infecțioasă.

Pentru a confirma sau respinge suspiciunea medicului, trebuie să efectuați un studiu cuprinzător al biomaterialelor.

Cel mai adesea, pacienții sunt direcționați la laborator atunci când apar următoarele simptome:

• hepatosplenomegalie;
• limfadenopatie;
• durere în gât acută;
• artralgie;
• mialgie;
• slăbiciune;
• febră.

Decodarea rezultatelor:

PCR	EA IgG	EBNA IgG	VCA IgM	Analiza sângelui venos
Mononucleoza	+	+	—	+	Celule mononucleare, limfocitoză, leucocitoză.
Infecție anterioară	—	—	+	— +	Fără schimbări
Mononucleoza latentă	+ —	+ —	++	—	Fără schimbări

Rezultatul final poate afecta starea generală a imunității pacientului.

Metode instrumentale

Mononucleoza (testul de sânge, indicatorii de testare virologică fac posibilă determinarea etapei cursului de patologie) este, de asemenea, detectată prin intermediul metodelor instrumentale de diagnostic.

Dacă suspectați mononucleoză infecțioasă, medicul vă prescrie o serie de studii instrumentale:

• Electrocardiogramă. Pacienții cu amigdalită sunt menționați în timpul unei exacerbări a mononucleozei infecțioase cronice. ECG vă permite să detectați o încălcare a activității funcționale a sistemului cardiovascular.
• Radiografie. Este prescris pacienților cu amigdalită catarală în timpul unei exacerbări a mononucleozei infecțioase cronice. Razele X ajută la identificarea și identificarea modificărilor degenerative ale plămânilor.
• Radiografia sinusurilor paranasale. Procedura este prescrisă pacienților cu amigdalită catarală și mononucleoză cronică. Razele X ajută la confirmarea sau respingerea diagnosticului.

De asemenea, pacientului i se poate prescrie o ecografie abdominală. Procedura este efectuată pentru a evalua starea și dimensiunea splinei și a ficatului.

Diagnostic diferentiat

Infecția HIV primară seamănă cu mononucleoza infecțioasă acută.

Dacă pacientul este expus riscului, atunci trebuie să fie supus unei serii de teste:

• imunotest combinat pentru antigeni și anticorpi;
• determinarea sarcinii cantitative a ARN-ului HIV în sânge. Un test imunosorbent HIV arată un rezultat negativ dacă se dezvoltă mononucleoză infecțioasă în corpul pacientului. Determinarea anticorpilor, antigenul și testul ARN HIV sunt considerate metode mai fiabile.

Diagnosticul diferențial vă permite să excludeți o serie de patologii. Citomegalovirusul are un complex simptom similar cu mononucleoza infecțioasă. Pacienții se pot plânge de hepatosplenomegalie și limfocitoză. Faringita nu este tipică pentru citomegalovirus. Toxoplasmoza se caracterizează și prin limfadenopatie și febră, dar, spre deosebire de mononucleoză, faringita nu se dezvoltă pe fondul toxoplasmozei.

Tratamentul mononucleozei infecțioase

Mononucleoza necesită medicație. Un test de sânge și alți indicatori vă permit să determinați tabloul clinic al bolii. Specialistul selectează un tratament cuprinzător.

Pentru mononucleoza infecțioasă, se utilizează următoarele categorii de medicamente:

• antibiotice;
• antiviral;
• antipiretic;
• interferoni;
• detoxifiere.

Antibiotice pentru tratamentul mononucleozei:

• Sumamed. Medicamentul are mai multe forme de eliberare: pulbere pentru suspensie, liofilizat, tablete, capsule. Ingredientul activ este azitromicina. Antibioticul aparține grupului macrolide. Activ împotriva bacteriilor beta-hemolitice, anaerobe. Poate fi inclus în terapia complexă pentru mononucleoză, însoțită de amigdalită, leziuni bacteriene ale plămânilor, sinuzită. Regimul de dozare este selectat individual. Poate fi necesară utilizarea pe termen lung.
• Ampicilina. Forma de dozare - suspensie, liofilizat, capsule, tablete. Ingredientul activ este ampicilina sub formă de trihidrat. Medicamentul are un efect antibacterian. Antibioticul aparține grupului penicilinei. Este activ împotriva bacteriilor gram-negative și gram-pozitive. Eficient pentru sinuzită și amigdalită. Cu utilizarea prelungită, pot apărea reacții adverse. Regimul de dozare este selectat individual.
• Amoxiclav. Medicamentul este comercializat sub formă de pulbere pentru prepararea suspensiilor, capsulelor și tabletelor. Ingredientul activ este amoxicilina sub formă de trihidrat. Antibioticul din seria penicilinei este activ împotriva bacteriilor gram-negative și gram-pozitive. Poate fi utilizat pentru amigdalită și sinuzită ca adjuvant. Există contraindicații. Cu utilizarea prelungită, există un risc ridicat de reacții adverse. Schema de recepție este selectată individual.

Medicamente antivirale:

• Amiksin. Medicamentul este comercializat sub formă de pilule. Ingredientul activ este tilorona. Accesoriile pot varia în funcție de producător. Medicamentul are un efect imunomodulator și antiviral. Medicamentul poate fi inclus în terapia complexă pentru mononucleoza infecțioasă. Medicamentul nu este prescris copiilor sub 7 ani. Există contraindicații. Medicul selectează schema de aplicare în funcție de tipul de patologie.
• Lavomax. Medicamentul este comercializat în tablete. Ingredientul activ este tilorona sub formă de clorhidrat. Medicamentul are un efect antiviral pronunțat. Există, de asemenea, un ușor efect imunomodulator. În cazul mononucleozei infecțioase, Lavomax poate fi inclus în terapia medicamentoasă. Medicamentul nu este prescris copiilor. Există contraindicații absolute. Efectele secundare sunt indicate în instrucțiuni. Medicul selectează regimul individual.
• Nobazit. Medicamentul are un efect antiviral pronunțat. Este comercializat sub formă de tablete. Ingredientul activ este iodura de enisamia. Medicamentul are un efect interferonogen, crește rezistența organismului la viruși. Medicamentul poate fi inclus în terapia complexă pentru mononucleoza infecțioasă. Cu utilizarea regulată, reduce severitatea simptomelor bolii. Medicamentul are contraindicații. Regimul de dozare este selectat individual.

Medicamente care scad temperatura:

• Ibuprofen. Forma de eliberare - gel, unguent, tablete, suspensie și supozitoare. Elementul activ este substanța cu același nume. Componentele suplimentare pot varia în funcție de formulare. Medicamentul are efect antipiretic, antiinflamator și efect analgezic ușor. Ameliorează simptomele febrei. Medicamentul are contraindicații. Pot apărea efecte secundare. Regimul de dozare este selectat individual.
• Paracetamol. Medicamentul se vinde sub formă de pilule. Substanța activă este componenta cu același nume. Medicamentul are efecte antipiretice și analgezice. Poate fi inclus în terapia complexă pentru mononucleoză. Medicamentul are contraindicații. Modul de recepție necesită selecție individuală.

Este strict interzisă elaborarea independentă a unui regim de tratament. Terapia este prescrisă numai după o examinare completă.

Complicații

În cazul mononucleozei de tip infecțios, se observă deteriorarea majorității organelor și sistemelor. În absența unui tratament adecvat, riscul de complicații este destul de mare. Dacă pacientul nu respectă instrucțiunile medicului, splina se poate rupe. O complicație apare pe fondul creșterii presiunii asupra pereților. Ruptura este adesea însoțită de sângerări interne abundente. Pacientul are dureri acute în regiunea peritoneală, amețeli. Coma este posibilă.

Complicațiile pe fondul mononucleozei includ, de asemenea, o infecție bacteriană secundară (amigdalită, bronșită, sinuzită). Medicamentele antivirale și antipiretice trebuie incluse în terapia medicamentoasă. Mononucleoza infecțioasă se caracterizează prin mărirea amigdalelor palatine și faringiene. Ganglionii limfatici dens blochează fluxul de aer și pacientul suferă de dificultăți de respirație.

Hepatita este considerată o complicație rezultată din mononucleoza infecțioasă. Starea patologică se caracterizează prin îngălbenirea membranelor mucoase ale sclerei și ale pielii. Un test de sânge relevă creșterea bilirubinei. Meningita, ca o complicație după mononucleoza infecțioasă, este rareori diagnosticată la pacienți. Condiția se caracterizează prin vărsături persistente, greață și cefalee. Copiii au adesea convulsii.

Complicațiile de tip hematologic apar din cauza scăderii hemoglobinei. Condiția se dezvoltă pe fondul unei slăbiri a apărării corpului.

Prognoza

Un grad ușor de mononucleoză infecțioasă se caracterizează printr-un rezultat favorabil. Boala dispare destul de repede. Exacerbarea durează 10-14 zile. Există puține decese cauzate de boală - nu mai mult de 0,8%. Motivul principal este complicațiile care decurg din lipsa unui tratament adecvat (obstrucție pulmonară, ruptură de splină, meningită). Măsurile preventive împotriva mononucleozei infecțioase includ igiena personală, sportul și introducerea unui stil de viață corect.

Mononucleoza este o boală periculoasă. Dacă suspectați un virus, trebuie să faceți imediat un test de sânge (indicatorii vor fi descifrați de un medic), un test PCR și o examinare suplimentară. În timpul tratamentului, pacientul trebuie să se conformeze repausului la pat.

Video despre mononucleoza infecțioasă

Komarovsky despre mononucleoza infecțioasă: