Simptomul lui Homans și Moise: ce sunt acestea, semne, boli

Simptomele de tip Homans și Moise ajută la identificarea trombozei unei persoane vene profunde la nivelul membrelor. Definiția bolii conform acestor semne este cea care permite flebologului să determine cu exactitate localizarea venei blocate și să stabilească gradul de blocaj pentru cercetări ulterioare.

Datorită adâncimii venei din picioare, localizarea exactă a vătămării vasului poate fi determinată numai printr-o examinare specială, după care este prescris tratamentul. În prezența rezultatelor pozitive conform testului Homans sau Moses, este diagnosticată tromboflebita sau blocarea vaselor de sânge cu cheaguri de sânge. În viitor, dacă tratamentul este ineficient, pacientului i se arată o operație obligatorie pe picior pentru a-l păstra.

Caracteristică

Simptomul testului Homans și Moses este cel mai informativ mod de a identifica patologiile venelor din extremități. Aceste 2 tehnici permit, folosind manipulări simple, să determine prezența unei scăderi a nutriției în țesuturile picioarelor inferioare și a cheagurilor de sânge în vene. Particularitatea testelor face posibilă diagnosticarea în etapa a 50% a leziunii zonei venei a trombilor și acest lucru crește semnificativ eficacitatea tratamentului disponibil pentru pacienți.

Manipularea simptomului Homans și Moses dă un rezultat pozitiv cu blocarea unei vene a gambei sau gleznei. Acestea permit, fără echipament special, identificarea tulburărilor nutriționale ale țesuturilor la nivelul membrului de sub genunchi. Mai mult decât atât, cu cât este mai dureroasă în timpul procedurii, cu atât este mai înfundată vena din picior. Simptomele lui Homans și Moise fac posibilă excluderea rapidă a bolilor care provoacă și durere la nivelul picioarelor. Și anume, insuficiență cardiacă, traume.

Manifestări

Simptomul lui Homans și Moses ajută la identificarea tromboflebitelor venoase profunde în zonele în care este imposibil de diagnosticat rapid prin alte mijloace. În acest caz, simptomele generale ale tromboflebitei sunt întotdeauna prezente la pacient.

Acestea includ:

• umflarea picioarelor când stați în poziție verticală;

În același timp, pacientul nu bea multe lichide și poate lua în mod activ diuretice.

• senzație de disconfort sever, greutate sau durere la picioare;

Astfel de senzații cresc treptat în timpul zilei și sunt deosebit de pronunțate seara.

• în cazuri rare, la pacienți, temperatura poate crește local la nivelul membrelor;

Creșterea temperaturii poate fi nesemnificativă și poate apărea în anumite momente ale zilei, cel mai adesea seara.

• cianoza membrului;

Cianoza nu se dezvoltă peste tot, dar se poate manifesta local pe zonele afectate ale pielii.

• mărirea venelor pielii, care devin vizibile și apar volumetrice deasupra suprafeței pielii.

În plus, în cazul blocării venelor picioarelor de sub genunchi, sistemul Homans și Moses permite determinarea bolii, care oferă simptome specifice, dar precise. Pentru a determina utilizarea acestor sisteme, este necesar să așezați pacientul pe o canapea fără pernă și să îndoiți ușor genunchii. Apoi, se efectuează manipulări pentru a determina tromboflebita profundă.

Simptomul lui Homans

Dacă se detectează tromboflebită în partea inferioară a picioarelor conform sistemului Homans, medicul îndoaie piciorul în zona gleznei pacientului din spate. Dacă, în timpul flexiei, pacientul dezvoltă o durere ascuțită severă la vițe, atunci se diagnostichează tromboza piciorului sub genunchi și rezultatul testului este pozitiv. În același timp, la pacienții cu cheaguri de sânge la nivelul coapsei, nu se observă durere.

Simptomul lui Moise

Pentru a stabili tromboflebita conform sistemului Moise, pacientul este plasat, de asemenea, în decubit dorsal. Medicul pune mai întâi presiune pe piciorul inferior în spate și apoi în față. În acest caz, pacientul ar trebui să fie dureros. Și atunci când apasă simultan pe aceeași zonă de jos și de sus sau simultan din lateral, pacientul nu are durere. Acest indicator determină prezența unui tromb în zona gambei și vă permite să diagnosticați boala în stadiile incipiente de formare.

Cauze

Simptomul lui Homans și Moise ajută la identificarea unei încălcări sau întreruperi a aportului de sânge la țesuturile din extremități, care poate duce la hipoxie. Tromboflebita este principala cauză a dezvoltării tulburărilor. Un tromb este un cheag de sânge, o bucată de țesut sau depozite de grăsime care se lipesc de peretele unui vas și îi îngustează semnificativ sau îi blochează complet lumenul.

Cheagul de sânge se poate acumula treptat și crește în dimensiune, agravând starea de sănătate. Ca urmare a blocării vaselor venoase, presiunea din ele crește semnificativ, iar vasul se poate rupe sau poate exista hipoxie tisulară extinsă. În această stare, pacientul are dureri severe la nivelul membrelor, piciorul poate deveni amorțit, iar sensibilitatea scade brusc.

Tromboflebita este bine înțeleasă. Există o listă de factori care contribuie la apariția bolii.

Acestea includ:

• greutate mare;

Cu excesul de greutate corporală, nivelul colesterolului corpului crește, tensiunea arterială crește, stresul asupra inimii și depozitele de grăsime pot apărea în vene. Cel mai adesea, picioarele suferă de această schimbare.

• consumul constant de medicamente;

Aportul frecvent al anumitor tipuri de medicamente (hormoni, contraceptive orale, coagulante, anestezice, relaxante musculare) modifică compoziția sângelui, făcându-l mai gros și mai saturat. Se pot forma cheaguri în sânge, care se acumulează rapid pe pereți și provoacă blocarea vaselor de sânge. Adesea, acest fenomen apare în timpul recuperării pe termen lung după operație.

• modificări legate de vârstă;

Odată cu vârsta, la unii pacienți, starea venelor se schimbă, pereții cărora se întind și se îndoaie. Cu astfel de modificări, probabilitatea ocluziei vasculare crește dramatic.

• trauma;

După rănirea extremităților inferioare, este posibil ca venele să nu se vindece corespunzător. Microcirculația este perturbată în unele țesuturi, iar cicatricile și cicatricile interferează cu aportul normal de sânge.

• modificări ale structurii sângelui;

Există o serie de boli care provoacă modificări în procesul de homeostazie și modifică compoziția sângelui. Astfel de boli provoacă producerea unui număr crescut de trombocite în sânge și o creștere a vâscozității sângelui. Pacientul are un risc crescut de colmatare a venei cu un cheag de sânge, care poate fi destul de mare. Trombofilia poate fi congenitală.

• tensiune arterială crescută;

Presiunea peste 135/85 este considerată ridicată. Cu această tensiune arterială, toate venele sunt supuse unui stres crescut, capacitatea lor funcțională se modifică și capacitatea de a restrânge este redusă. Ca urmare a acestei modificări, există o întindere treptată a venei, deformarea și crearea condițiilor pentru blocarea vaselor de sânge.

• boli infecțioase;

În infecțiile infecțioase acute, bucăți de puroi, cheaguri și țesut pot pătrunde în fluxul sanguin, care se prind pe pereții venelor și formează un cheag de sânge.

• încetinirea fluxului sanguin;

În caz de încălcare a fluxului sanguin în traume, patologii cronice și legate de vârstă, apar sarcini, procese stagnante. Particulele de sânge pot persista în vase și pot forma cheaguri de sânge. Congestia de sânge însoțește adesea un stil de viață sedentar și creșterea greutății corporale.

• deteriorarea peretelui vascular sau endoteliului.

În traume, intervenții chirurgicale și transplant de vene, apar tulburări endoteliale și ale peretelui venei. O schimbare a peretelui determină o scădere a mobilității vasului și apariția unor condiții favorabile pentru formarea unui tromb.

Apariția tromboflebitei poate fi facilitată prin întreruperea funcționării anumitor sisteme corporale în timpul sarcinii, precum și prin deteriorarea plămânilor.

Cu ce ​​boli sunt asociate

Simptomul lui Homans și Moise este un indicator al dezvoltării tromboflebitei la nivelul extremităților. Încălcarea permeabilității vasculare însoțește adesea bolile cronice care se dezvoltă activ pe fundalul său.

Acestea includ:

varice	Extinderea venelor și schimbarea stării lor însoțesc adesea tromboflebită. Blocarea venelor duce la acumularea de presiune în ele și deformarea acestora.
insuficienta cardiaca	Tensiunea arterială ridicată și fluxul sanguin afectat afectează activitatea inimii și a vaselor de sânge, provocând insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral.
ruperea unui vas	Cu tromboflebită, probabilitatea unei rupturi a venei la locul blocării sale crește brusc. Când lumenul venei se îngustează, vasul se poate rupe în orice moment și poate provoca hemoragii în țesut.
artroză și artrită	Încălcarea fluxului sanguin provoacă stagnarea sângelui, modificări ale activității de nutriție a țesuturilor și funcționalitatea acestora. O persoană își pierde mobilitatea, poate dezvolta procese inflamatorii la nivelul tendoanelor și oaselor.
insuficiență venoasă cronică	Insuficiența cronică a sângelui venos completează întotdeauna stadiul acut de manifestare a tromboflebitei. La o persoană, când un vas este blocat, apare stagnarea sângelui venos și lipsa acestuia în sistemul circulator.
sindrom post-tromboflebitic	După tratamentul tromboflebitei, pacientul poate dezvolta sindrom post-tromboflebitic sau insuficiență venoasă cronică. Piciorul rămâne dureros și greu în absența cheagurilor de sânge. Pacientului îi este greu să se miște.

Toate bolile concomitente sunt caracteristice trombozei, determinate atât cu simptomul lui Homans, cât și prin testul lui Moise.

Diagnostic

Testul Homans și Moses este principala modalitate de a diagnostica tromboflebita la un pacient. Dacă se detectează un rezultat pozitiv pentru procedură, pacienților li se atribuie o examinare pentru a confirma diagnosticul și a stabili localizarea locului leziunii. Examinarea pentru tromboflebită a membrului de sub genunchi include:

Ecografie Doppler

Angioscanizarea duplex a venelor este o examinare cu ultrasunete pe termen lung a venelor (venele poplitee, venele piciorului) ale piciorului pentru prezența cheagurilor de sânge. În acest proces, dispozitivul stabilește gradul de îngustare a lumenului venei și permeabilitatea vaselor. Această metodă face posibilă efectuarea unui studiu asupra țesuturilor profunde ale piciorului, către care se îndreaptă semnalul, pentru a stabili lungimea trombului și mobilitatea acestuia. Vă permite să explorați fluxuri mari de sânge.

RMN

Topografia prin rezonanță magnetică se bazează pe metoda rezonanței magnetice nucleare. În studiu, membrul este complet translucid, ceea ce face posibilă obținerea unei imagini a stării vaselor mari, a prezenței cheagurilor de sânge și a stagnării sângelui. RMN nu folosește raze, cu toate acestea, un astfel de studiu este posibil numai dacă pacientul nu are contraindicații.

Flebografie

Flebografia este o radiografie a vaselor venoase superficiale mari care utilizează un agent de contrast. Acest studiu este cel mai precis și vă permite să evaluați în general starea venelor mari. Studiul este utilizat pentru a stabili localizarea locației unui tromb ascuns, modificări ale dimensiunii navei, gradului de blocare a acesteia. Studiul trebuie efectuat înainte de intervenția chirurgicală a venelor.

Ultrasunete

În unele cazuri, ultrasunetele pot determina starea venei poplitee și a venelor piciorului inferior. Studiul strat cu strat al țesuturilor face posibilă determinarea locului de formare a unui tromb în picior, stabilirea prezenței stagnării sângelui venos și excluderea leziunilor tisulare.

Metode de tratament

Când apare un cheag de sânge la extremități, pacientului i se atribuie un examen cu monitorizare constantă a stării de sănătate. Cursul tratamentului include:

Mod motor special

Pacienții sunt sfătuiți să excludă activitatea fizică. Mai des în timpul zilei pentru a vă odihni, întindeți-vă orizontal. Atunci când un vas este deteriorat, este important ca pacientul să se miște periodic, să meargă și să urmeze o dietă.

Purtând un bandaj strâns

Pentru a păstra integritatea vasului, se recomandă pacientului să bandeze piciorul cu un bandaj elastic pentru fixarea strânsă a țesuturilor. Bandajul este utilizat constant pe tot parcursul zilei cu întreruperi de 30-40 de minute. Ciorapii de compresie pot fi folosiți în locul unui bandaj elastic.

Tratament medicamentos

Tromboflebita este tratată conform schemei clasice cu ajutorul medicamentelor. Acestea sunt utilizate ca:

Anticoagulante

Anticoagulantele subțiază sângele și reduc numărul de trombocite. Medicamentele din acest grup (heparină, fragmin, warfarină) reduc probabilitatea unui cheag de sânge.

Trombolitice

Tromboliticele (urokinază, purolază, screptokinază) favorizează resorbția cheagurilor de sânge. Medicamentele din acest grup sunt prescrise pentru utilizare numai sub supravegherea unui medic și sunt utilizate în doze minime.

Agenți antiplachetari

Agenții antiplachetari (aspirină, courantil, coledol) reduc și mai mult vâscozitatea sângelui. Ameliorează spasmul și favorizează vasodilatația. Recepția lor sporește efectul antigoagulanților.

Flebotonică

Flebotonica ajută la întărirea pereților vaselor de sânge, îmbunătățește regenerarea țesuturilor și restabilește fluxul sanguin. Sunt capabili să amelioreze inflamația și să prevină formarea cheagurilor de sânge. Acestea includ Venarus, Detralex, Antistax. Preparatele topice sunt, de asemenea, utilizate pentru întărirea vaselor de sânge. Detrogel îmbunătățește microcirculația sângelui. Îndepărtează stagnarea sângelui venos, ameliorează greutatea.

Medicamente antiinflamatoare

Medicamentele antiinflamatoare (aspirină, ibuprofen) pot ameliora rapid inflamația din țesuturi, pot elimina umflăturile.Acestea contribuie la vindecarea rapidă și restabilirea stării vaselor de sânge.

Fizioterapie

Cu tulburări minore în nutriția țesuturilor extremităților, sunt utilizate în mod activ metode de fizioterapie. Fizioterapia (magneți, electroforeză) ajută la ameliorarea umflăturii și inflamației membrelor, la restabilirea stării țesuturilor. După finalizarea cursului, vasele din picior sunt întărite, fluxul sanguin venos este restabilit.

Intervenție chirurgicală

Dacă este imposibil să se corecteze starea prin metode clasice, pacientul este supus unui tratament chirurgical, care poate fi efectuat în mai multe moduri:

• flebectomie, în care se îndepărtează partea deteriorată a venei.
• instalarea unei sonde, care este instalată în lumenul intravascular pentru a extinde vena;
• corectarea venei laser, în care zonele deformate ale venelor sunt îndepărtate și starea lor este restabilită.

Operațiile venoase se efectuează numai dacă este indicat și cu numirea unei terapii restaurative pe termen lung.

Posibile consecințe și complicații

Simptomul lui Homans și Moise este o manifestare a trombozei venoase la extremități. După apariția unui mic cheag de sânge, malnutriția țesuturilor nu se face simțită imediat. Pe măsură ce situația se înrăutățește și lumenul intravascular scade, starea de sănătate a pacientului se agravează brusc. Există greutate la nivelul picioarelor, durere, umflare și cianoză a învelișurilor exterioare.

Dacă se detectează tromboflebită, este important să faceți imediat o examinare și să începeți tratamentul.

În absența terapiei în timp util, pacienții pot:

• ia piciorul, sensibilitatea din el dispare;
• ieși dintr-un vas în picior;
• apare hemoragia internă;
• există un blocaj al femurului și al altor vene mari cu un tromb detașat;
• apare hipoxia organelor și țesuturilor individuale (membre, inimă, plămâni);
• apare septicemie de sânge;
• începe procesele inflamatorii în țesuturi până la amputarea membrului.

Simptomele testelor de tip Homans și Moses permit medicilor să stabilească prezența tulburărilor de alimentare cu sânge la nivelul picioarelor la pacienți în câteva minute. Tromboflebita este o boală obișnuită și este ușor diagnosticată cu metode moderne.

Cu detectarea precoce, tratamentul eficient poate fi asigurat prin terapia medicamentoasă cu fizioterapie și o schimbare a stilului de viață. Implementarea scrupuloasă a tuturor prescripțiilor medicului vă permite să restabiliți rapid sănătatea pacienților de orice vârstă și să eliminați toate simptomele bolii.

Video despre simptomul lui Homans și Moise

Simptomul lui Homans: