Asimetria mușcăturii încrucișate a feței. Fotografii înainte și după aparate dentare, corecție

Mușcătura încrucișată este o ocluzie patologică în care dinții inferiori se suprapun incisivilor superiori corespunzători. Încălcarea închiderii chiar și în zona unui dinte este un semn al dezvoltării anormale a aparatului maxilarului. Etapele avansate ale mușcăturii încrucișate sunt însoțite de deformarea oaselor feței și de apariția asimetriei.

Motive de mușcături încrucișate

Mușcătura încrucișată se dezvoltă treptat pe măsură ce maxilarele superioare și inferioare se dezvoltă. Primele semne de ocluzie patologică se găsesc în copilăria timpurie în timpul înlocuirii naturale a dinților din lapte cu incisivi și molari permanenți. Asimetria facială este considerată o complicație severă a mușcăturii încrucișate atunci când un copil sau deja un adult nu a primit tratament dentar pentru a restabili poziția corectă a maxilarelor.

Următoarele sunt cele mai frecvente cauze ale mușcăturii încrucișate la copii și adulți:

• predispoziție ereditară la dezvoltarea anormală a maxilarului superior și inferior;
• Consumați alimente cu niveluri scăzute de calciu
• boli cronice ale sinusurilor paranasale (sinuzită, sinuzită, sinuzită frontală);
• dinți prea târziu în copilăria timpurie;
• ștergerea lentă a dinților din lapte, care a dus la închiderea necorespunzătoare a maxilarului superior și inferior;
• deteriorarea carioasă a unui număr mare de dinți cu pierderea lor ulterioară și ocluzia afectată;
• consecințele unei fracturi maxilare sau complicații care au apărut după o leziune gravă a oaselor feței;
• proteze de calitate slabă ale acelor părți ale aparatului maxilarului, în zona cărora nu există dinți sănătoși;
• restaurarea incorectă a dinților pe jumătate distruse cu utilizarea coroanelor și a furnirului.

Primele premise pentru formarea unei mușcături încrucișate sunt stabilite în copilăria timpurie, când unul sau mai mulți factori negativi afectează aparatul maxilarului copilului. Cu cât se găsesc mai repede motivele care provoacă o ocluzie greșită, cu atât sunt mai multe șanse pentru eliminarea completă a patologiei dentare.

Simptome

Conform manifestării lor, semnele mușcăturii încrucișate sunt împărțite în facial și oral. Simptomele ocluziei anormale sunt determinate de ortodont în timpul examinării preliminare a pacientului.

Semne faciale

Există următoarele semne faciale ale mușcăturii încrucișate la adulți și copii de diferite grupe de vârstă:

• maxilarul superior și cel inferior sunt poziționate incorect unul în raport cu celălalt;
• bărbia iese înainte, sau are semne de subdezvoltare;
• există modificări asimetrice în partea dreaptă și stânga a discului facial;
• partea inferioară a bărbie este îndoită în lateral;
• prezența asimetriei determină o tensiune excesivă a mușchilor feței, care se poate manifesta prin diferite defecte de vorbire.

Severitatea semnelor faciale depinde direct de stadiul ocluziei patologice și de numărul de dinți implicați în formarea unei mușcături încrucișate. În cazuri deosebit de severe, este posibil să se schimbe forma inferioară a feței, dezvoltarea bolilor concomitente ale aparatului și articulațiilor maxilarului.

Semne orale

Prezența semnelor orale de mușcătură încrucișată este determinată chiar și în absența asimetriei faciale.

Pe baza rezultatelor unui examen dentar, pacientul prezintă următoarele simptome:

• unul sau mai mulți incisivi inferiori se suprapun peste cei superiori;
• linia de mijloc din zona rândului superior și inferior al dinților nu coincide (parametrii abaterilor sunt direct proporționali cu severitatea ocluziei anormale);
• în momentul închiderii fălcilor, dinții alunecă și apoi iau poziția greșită unul în raport cu celălalt;
• dinții inferior și superior au un aranjament curbat;
• chiar și cu fălcile închise, gura unei persoane rămâne deschisă tot timpul.

În timpul examinării diagnostice a pacientului, ortodontul ia în considerare simultan semnele faciale și orale ale mușcăturii încrucișate. Pe baza rezultatelor examinării dentare, se ia o decizie adecvată cu privire la tactica și schema tratamentului ulterior.

Patogenia mușcăturii încrucișate

Mecanismul pentru formarea unei mușcături încrucișate depinde de factorii care au influențat aparatul maxilarului uman. În 90% din cazuri, ocluzia patologică de acest tip este rezultatul formării necorespunzătoare a maxilarului superior și inferior în copilărie, când există o schimbare legată de vârstă a dinților de lapte în cei permanenți.

Patogeneza mușcăturii încrucișate este influențată de factorul eredității negative, atunci când o astfel de anomalie este prezentă într-una dintre rudele de sânge. La adulții care au avut inițial o ocluzie corectă, apariția închiderii patologice a maxilarului este rezultatul unui traumatism facial sever sau consecința erorilor dentare în timpul tratamentului unuia sau mai multor dinții.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a mușcăturii încrucișate

Mușcătura încrucișată (asimetria feței este o complicație a ocluziei anormale) este clasificată ca fiind 2 etape principale, care sunt însoțite de modificări deformative în structura maxilarului aparat. Tabelul de mai jos descrie în detaliu etapele formării acestei patologii.

Etape de mușcături încrucișate	Caracteristicile dezvoltării ocluziei incorecte
Alveolar dentar	Această etapă de formare a mușcăturii încrucișate se caracterizează prin închiderea necorespunzătoare a maxilarului superior și inferior la nivelul dinților. În acest caz, molarii și incizivii curbați inițial provoacă o formare anormală a aparatului maxilarului. Etapa alveolară dentară de ocluzie necesită începerea imediată a procesului terapeutic pentru alinierea dinților strâmbați. În caz contrar, mușcătura încrucișată va provoca deformarea scheletului facial și asimetria țesutului muscular.
Scheletal	Prezența etapei scheletice a acestei ocluzii indică faptul că o persoană are modificări patologice avansate în aparatul maxilarului. Formarea unei mușcături încrucișate a avut loc din cauza localizării incorecte a maxilarului superior și inferior, cauzată de curbura dentiției și fixată și la nivelul oaselor feței. Dezvoltarea stadiului scheletic al ocluziei anormale poate fi o consecință a creșterii neuniforme a aparatului maxilarului în copilăria timpurie sau în adolescență. Corectarea mușcăturii încrucișate este o sarcină foarte dificilă în această etapă. Asimetria pronunțată a feței perturbă activitatea țesuturilor musculare responsabile de funcția de mestecat, vorbirea, implementarea reflexului de înghițire, mobilitatea articulațiilor zigomato-orbitale.

Ortodontiștii, care sunt implicați în corectarea ocluziilor patologice, se concentrează pe diagnosticul precoce al unei probleme dentare, precum și pe începutul tratamentului în timpul formării mușcăturii.

Eliminarea la timp a factorilor negativi care afectează aparatul maxilarului, măcinarea caninilor maxilarului superior, permit prevenirea tranziției patologiei la stadiul scheletal. Întârzierea cu începerea procesului terapeutic la ortodont va necesita metode mai radicale de tratament sub formă de intervenție chirurgicală.

Complicații ale mușcăturii încrucișate

Mușcătura încrucișată (asimetria facială determină disfuncții musculare) promovează dezvoltarea complicații însoțitoare sub formă de deteriorare a învelișului exterior al dinților, leziuni ale structurii articulațiile temporomandibulare.

Din partea țesuturilor dure ale dinților și parodonțiului

Există următoarele consecințe negative pentru țesuturile dure ale dinților și parodonțiul, care apar sub influența mușcăturii încrucișate:

• abraziune rapidă a dinților rădăcinii (această complicație este provocată de contactul neuniform al dentiției superioare și inferioare);
• anumite părți ale aparatului maxilarului sunt expuse la stres excesiv, ceea ce duce la uzura lor mai rapidă, la deteriorarea învelișului exterior al dinților cu dezvoltarea ulterioară a cariilor;
• fisuri adânci în smalțul incisivilor anteriori, care provoacă senzații dureroase și devin, de asemenea, un defect estetic;
• formarea excesului de placă și depozite de minerale, a căror îndepărtare necesită o curățare profesională de către medicul dentist.

Complicațiile cauzate de consecința mușcăturii încrucișate sunt însoțite de o curbură progresivă a dinților, care a provocat inițial stadiul dentoalveolar al acestei ocluzii. Zonele deteriorate ale aparatului maxilar necesită tratament dentar de înaltă calitate.

Disfuncție musculară

Mușcătura încrucișată cu semne de asimetrie facială determină următoarele disfuncții ale țesutului muscular:

• tensiune excesivă a mușchiului circular al cavității bucale în partea dreaptă sau stângă;
• spasme periodice ale mușchilor feței;
• senzație de amorțeală sau furnicături în zona înclinării musculare;
• compactarea acelor zone ale mușchilor care au fost afectate de asimetrie.

Adulții și copiii cu simptome ale mușcăturii încrucișate care au cauzat disfuncții musculare au dificultăți de mestecat mâncare aspră, reproducerea vorbirii rapide, este dificil pentru ei să deschidă gura larg la o întâlnire cu un otorinolaringolog sau dentist.

Modificări ale articulației temporomandibulare

Prezența unei mușcături încrucișate creează o sarcină suplimentară asupra articulației temporomandibulare, ceea ce determină următoarele modificări în activitatea sa:

• durere la deschiderea gurii sau la consumul de alimente aspre;
• clicuri și crăpături în interiorul articulației;
• dezvoltarea unui proces inflamator local;
• uzura prematură a țesutului conjunctiv;
• umflarea articulației drepte sau stângi, în funcție de ce parte este curbată maxilarul inferior.

Complicațiile sub formă de modificări patologice ale articulației temporomandibulare pot provoca inflamații acute ale țesuturilor și tratamentul datelor consecințele patologice necesită utilizarea simultană a medicamentelor, a echipamentului ortodontic și chirurgical operațiuni.

De ce se dezvoltă asimetria facială cu mușcătura încrucișată?

Dezvoltarea asimetriei faciale cauzată de mușcătura încrucișată este provocată de deformarea severă a bărbie cu tensiune suplimentară a țesuturilor musculare. Cu cât curbura maxilarului inferior este mai puternică, cu atât distorsiunea mușchilor din cavitatea bucală și obraji este mai pronunțată. Modificări similare în aspect sunt caracteristice stadiului osos al mușcăturii încrucișate. Lipsa unui tratament adecvat duce la agravarea acestei patologii.

Diagnosticarea mușcăturii încrucișate

Un ortodont examinează pacienții cu semne de mușcătură încrucișată. Următoarele metode de diagnostic sunt prescrise pentru adulți și copii:

• inspecție vizuală a cavității bucale;
• palparea maxilarului superior și inferior;
• Radiografia oaselor faciale;
• o imagine a maxilarului superior și inferior folosind un dispozitiv special pentru computer care creează un model tridimensional al aparatului maxilarului pacientului;
• ortopantomografie.

Pacienților cărora li se indică o operație chirurgicală li se atribuie studii suplimentare sub forma unei analize generale a urinei, sângelui periferic și venos, un ECG. Pe baza rezultatelor diagnosticului, se determină un regim de tratament suplimentar.

La ce vârstă poate fi corectată mușcătura?

Corecția mușcăturii încrucișate este indicată copiilor de la vârsta de 7 ani. Se crede că eliminarea ocluziei patologice trebuie efectuată până în momentul în care copilul împlinește 15 ani. La pacienții din această grupă de vârstă, aparatul maxilar se află în stadiul dezvoltării active, ceea ce facilitează procesul de terapie.

Tratamentul cu mușcături încrucișate

Mușcătura încrucișată (asimetria feței apare treptat pe măsură ce oasele craniului se deformează) este tratată cu aparate ortodontice sau chirurgicale.

Terapia ortodontică

Utilizarea acestei metode de tratament este indicată copiilor diagnosticați cu un stadiu dentoalveolar de ocluzie. Următoarele tipuri de aparate ortodontice sunt instalate pe suprafața dentiției curbate:

• bretele;
• plăci metalice;
• apărătoare amovibile;
• aliniatori pentru copii.

Dacă este necesar, se efectuează o măcinare suplimentară a caninilor maxilarului superior pentru a forma o mușcătură corectă din punct de vedere anatomic. Alinierea dinților ajută la oprirea progresiei ulterioare a ocluziei încrucișate și, de asemenea, previne complicațiile dentare.

Terapia chirurgicală

Tratamentul chirurgical este indicat copiilor și adulților cu stadiul osos al mușcăturii încrucișate. În acest caz, intervenția chirurgicală se efectuează folosind anestezie generală. Chirurgul îndepărtează țesuturile deformate ale maxilarului, conferă oaselor feței poziția corectă. În cazuri deosebit de severe, fixarea structurilor metalice este utilizată pentru a consolida rezultatul terapeutic. Poate fi necesară purtarea suplimentară a sistemului ortodontic după o intervenție chirurgicală reușită.

Cum se corectează asimetria facială

Corecția postoperatorie a asimetriei faciale se efectuează folosind următoarele tehnici:

• masajul zilnic al țesutului muscular;
• injectarea de injecții cu botox și acid hialuronic;
• încălzirea mușchilor cu căldură uscată pentru a activa circulația locală a sângelui;
• stimularea mușchilor feței cu impulsuri electrice (această procedură trebuie efectuată de un cosmetolog calificat).

Eliminarea semnelor de asimetrie facială necesită o muncă regulată cu țesuturile musculare care au fost afectate negativ de mușcătura încrucișată. Procesul de restaurare completă a aspectului poate dura de la 1 la 2,5 ani.

Faza de ancorare după terapie

Mușcătura încrucișată (asimetria facială este diagnosticată pe baza rezultatelor unei examinări preliminare de către un ortodont) necesită tratament complex și pe termen lung. Pentru a consolida rezultatele pozitive ale terapiei, trebuie respectate următoarele reguli:

• nu dormi pe o pernă prea înaltă sau prea joasă;
• scapă de obiceiul de a atinge în mod constant vârful limbii în interiorul dinților superiori sau inferiori;
• nu puneți maxilarul inferior într-o poziție inițial incorectă;
• nu susțineți obrazul cu mâna, făcându-l să se îndoaie în partea dreaptă sau stângă;
• efectuați zilnic gimnastică pentru a antrena și restabili mușchii faciali, care au suferit modificări deformative datorate asimetriei;
• nu mâncați alimente prea grosiere sau tari, al căror efect poate duce la deplasarea maxilarelor cu restabilirea ulterioară a ocluziei anormale;
• asigurați-vă că țesuturile osoase ale maxilarului superior și inferior nu sunt expuse la mase de aer rece (de exemplu, dacă pacientul odată cu stadiul osos al mușcăturii încrucișate a fost supus unei intervenții chirurgicale pentru a restabili închiderea corectă a maxilarului aparat);
• folosiți produse lactate fermentate, pește de ocean și de mare, ouă de pui, carne pentru a îmbogăți corpul cu o cantitate suficientă de calciu, fosfor și alte componente minerale.

Pacienții care au primit tratament de înaltă calitate de la un ortodont, au realizat o corecție completă a mușcăturii încrucișate, ar trebui să fie supuși în mod regulat la examinări preventive de către acest specialist. Programul examinărilor programate este întocmit de un medic.

Erori la corectarea mușcăturii încrucișate

Aparatul și tratamentul chirurgical al ocluziei încrucișate pot avea succes cu restabilirea completă a funcțiilor maxilarelor sau altfel va provoca o agravare a simptomelor clinice.

În practica dentară, există următoarele greșeli cele mai frecvente făcute de ortodontiști în tratamentul ocluziilor patologice de acest tip:

• tactici de terapie selectate incorect;
• s-a efectuat măcinarea excesivă sau insuficientă a caninilor superiori, care nu a adus rezultatul dorit în ceea ce privește închiderea corectă a fălcilor;
• după îndepărtarea aparatelor dentare sau a plăcilor ortodontice, nivelul de înclinație a dinților s-a schimbat, iar marginile lor au început să iasă din sub buza superioară;
• incisivii superiori nu mai sunt paraleli cu buza inferioară;
• s-au păstrat semne de modificări deformative la nivelul oaselor feței.

Defectele de mai sus sunt încălcări grave ale protocolului terapeutic al ortodontului, care vizează corectarea mușcăturii încrucișate, precum și restabilirea funcțiilor complete ale maxilarului aparat. Prezența asimetriei faciale, care a rămas după tratament, indică, de asemenea, erori potențiale. În acest caz, va fi necesară o examinare repetată a oaselor feței, a țesuturilor musculare, a maxilarului superior și inferior.

Prognoza

Perspectiva eliminării complete a mușcăturii încrucișate este absolut reală dacă tratamentul de către un ortodont a început în primele etape ale dezvoltării patologiei. Ocluzia anormală de tip alveolar dentar este susceptibilă de terapie hardware cu ajutorul aparatelor dentare, aparate ortodontice și reafacere a părții inferioare a caninilor.

În acest caz, corectarea mușcăturii încrucișate are loc fără apariția complicațiilor negative pentru aparatul maxilarului, oasele feței și țesuturile musculare. Tratamentul început în stadiul alveolar dentar de ocluzie garantează o refacere mai rapidă a închiderii normale a dinților.

O formă neglijată a mușcăturii încrucișate, atunci când boala a trecut la stadiul scheletic, reduce șansele de restaurare cu succes a aparatului maxilarului. Într-o astfel de situație, ortodontul, precum și asistenții săi, trebuie să efectueze un tratament complex al pacientului folosind metoda intervenției chirurgicale.

După finalizarea etapei terapiei chirurgicale, se efectuează manipulări de fixare pentru a fixa oasele cu plăci ortodontice, sisteme de consolă și aliniatori. Nu este exclus riscul de complicații postoperatorii sub formă de inflamație osoasă, infecția zonelor operate ale maxilarului. După finalizarea tratamentului complex, pot rămâne semne reziduale de asimetrie facială.

Mușcătura încrucișată este o consecință a dezvoltării necorespunzătoare a dentiției, a oaselor maxilarului superior și inferior. Această patologie se caracterizează printr-o încălcare a închiderii incisivilor situați unul față de celălalt. Acest tip de ocluzie diferă prin faptul că dinții inferiori se suprapun peste cei superiori. Mușcătura încrucișată se formează în copilărie, când dinții de lapte sunt înlocuiți în mod natural cu incisivi permanenți și molari.

Stadiul alveolar dentar al acestei boli se pretează bine tratamentului complex folosind metodele de reafacere mecanică a caninilor, impunerea aparatelor dentare și a plăcilor ortodontice. Forma complicată a mușcăturii încrucișate trece în stadiul deformărilor scheletice, când se modifică forma bărbie a pacientului, se dezvoltă asimetria feței.

Video Crossbite

Mușcătură de cruce. Cauze. Consecințe. Tratament: