Uter de șa. Ce este, ce înseamnă în timpul sarcinii, RMN, ultrasunete, tratament

Perturbări în structura uterului sunt destul de rare. Reprezentanții principali ai acestei patologii sunt uterul cu două coarne și în formă de șa.

Informații generale

Această caracteristică a structurii uterului se caracterizează prin formarea sa în partea de jos a unei depresiuni în formă de șa. Această malformație nu este atât de frecventă, aproximativ 1⁄4 din numărul total de anomalii în structura uterului.

În mod normal, uterul este un organ nepereche, în formă de pară. Este reprezentat de fibre musculare, din interior, uterul este căptușit cu o membrană mucoasă. Iar la exterior este acoperit cu o membrană seroasă. Uterul este format dintr-un corp și un fundus. Fundul cu dezvoltare normală este drept, nu are excrescențe și depresiuni.

Uterul de șa este o formă separată a uterului bicornu, dar nu este împărțit de septuri.

Această caracteristică de dezvoltare este o formă mai ușoară decât un uter cu două coarne și un prognostic mai favorabil pentru concepție și naștere ulterioară.

Această structură este adesea combinată cu subdezvoltarea sistemului urinar, a organelor de reproducere (ovare, trompele uterine), precum și cu un bazin anatomic îngust.

Motivele dezvoltării, mecanismul de formare

Formarea uterului la făt în timpul embriogenezei începe între 10 și 14 săptămâni de gestație.

În stadiul embriogenezei, uterul este reprezentat de două cavități, care sunt separate una de cealaltă de un sept. În acest stadiu, uterul are o structură cu două coarne, apoi se schimbă treptat spre șa. Până la naștere, uterul ar trebui să ia forma unei pere. Dacă acest lucru nu se întâmplă, din orice motiv, uterul poate rămâne în formă de șa. Gravitatea acestei deformări este diferită.

Etiologia apariției uterului de șa nu a fost încă stabilită, dar există mulți factori care pot afecta formarea organelor fetale în timpul dezvoltării intrauterine. O femeie însărcinată poate fi expusă la acești factori în timpul gestației. Efectul principal asupra fătului este exercitat de un efect negativ care a avut loc în primul trimestru de sarcină.

Factori	Exemple de
Intoxicarea corpului	Faceți distincție între intoxicația narcotică, alcoolică, nicotină și droguri a corpului. Intoxicația medicamentoasă apare atunci când se iau antibiotice, medicamente antivirale, antimalarice, anti-tuberculoză. Și, de asemenea, cu introducerea medicamentelor pentru chimioterapie în organism. Aceste medicamente au un efect teratogen pronunțat asupra formării organelor fetale.
Expunerea la substanțe chimice	Apare atunci când se otrăvește cu compuși chimici (mercur, plumb), în timp ce lucrează la uzine chimice.
Trauma	În principal, acestea includ leziuni la nivelul abdomenului sau organelor pelvine. Un caz este descris atunci când o femeie însărcinată a sărit de la o înălțime în apă și a primit o leziune abdominală închisă, ca urmare a faptului că copilul la momentul nașterii a avut malformații multiple ale organelor și sistemelor.
Boli infecțioase	Acestea includ gripa, rubeola, rujeola, varicela. Aceste infecții au un impact asupra dezvoltării fătului, în special în primul trimestru, când bebelușul nu este protejat de placentă.
Boli venerice	Sifilis, gonoree, tricomoniază, chlamydia
Boli cronice ale organelor de reproducere	Disfuncție polichistică, ovariană, fibroame, endometrioză, anexită, salpigooforită, endometrită.
Patologia placentară	Distingeți între atașarea incorectă a placentei (marginală, laterală, joasă), detașarea placentei situate în mod normal.
Patologia sarcinii	Toxicoza din prima jumătate a sarcinii, preeclampsie.
Vârstă	Dacă prima sarcină apare după vârsta de 35 de ani, riscul apariției malformațiilor fetale crește.
Bolile endocrine	Diabet zaharat, hipotiroidism, hipertiroidism.
Expunerea la radiații	Pericole profesionale, tratament cu radiații în oncologie.
Stresul cronic	Impact psiho-emoțional pe termen lung, revoltă emoțională puternică.

Toți acești factori duc la afectarea alimentării cu oxigen a fătului. Acest lucru duce la înfometarea cronică a oxigenului, timp în care se oprește dezvoltarea normală a organelor și sistemelor copilului.

Diagnostic

Uterul de șa este o patologie, a cărei caracteristică principală este că o femeie nu are simptome patologice de-a lungul vieții. Singurul lucru care poate determina o femeie să vadă un medic este încercările lungi și nereușite de concepție. În plus, diagnosticul de malformații uterine se efectuează cu avortul obișnuit.

Uneori, o femeie poate avea probleme cu ciclul menstrual. Dacă defectul este combinat cu alte boli, evoluția lor poate fi agravată.

Diagnosticul se efectuează utilizând ultrasunete pelvine, histerografie, histeroscopie și RMN.

Și, de asemenea, cu o severitate puternică, este posibil să se diagnosticheze cu ajutorul unui examen vaginal. Ajută nu atât la detectarea faptului că este subdezvoltarea unui organ, cât și la suspectarea prezenței acestuia. În acest caz, medicul poate trimite pacientul pentru diagnostice suplimentare.

Aceste metode ne permit să evaluăm nivelul de subdezvoltare al organului și să alegem tactica de tratament sau de gestionare a sarcinii (când apare).

Ultrasunete

În prezent, ultrasunetele sunt utilizate pentru diagnosticarea malformațiilor uterine. Această procedură vă permite să evaluați starea organului fără utilizarea unei intervenții invazive.

În timpul studiului, sunt evaluate structura uterului, dimensiunea, localizarea acestuia, precum și starea anexelor uterine și structura acestora. Un studiu este efectuat folosind un senzor vaginal, acest lucru vă permite să examinați mai bine caracteristicile endometrului uterului.

Dacă este prezentă o malformație, la ultrasunete se înregistrează o creștere a lățimii uterului, precum și prezența a două ecouri M în zona colțurilor tubulare.

La fel ca alte metode de cercetare, ecografia nu este lipsită de dezavantajele sale. În timpul scanării, au fost identificate cazuri când malformațiile nu au fost vizualizate și uterul șeii a fost luat pentru normal. Dar, în ciuda acestui fapt, ultrasunetele sunt cea mai sigură, cea mai accesibilă și cea mai ieftină metodă de examinare a organelor pelvine.

Pentru a obține rezultate mai fiabile, ultrasunetele se efectuează în a doua jumătate a ciclului menstrual. În această perioadă de timp, miometrul este vizualizat mai bine decât în ​​prima fază.

Histerografie

Histerografia este o altă metodă pentru diagnosticarea tulburărilor din structura organelor de reproducere. Este un studiu cu raze X.

Diagnosticul se efectuează prin injectarea unui agent de contrast în cavitatea uterină. În această procedură, un cateter este introdus în femeie, prin care substanța intră în cavitatea abdominală și este distribuită.

În timpul studiului, se evaluează structura uterului, dimensiunea acestuia, starea trompelor uterine și prezența neoplasmelor. Dacă o femeie are un uter în formă de șa, atunci se va vizualiza un fund uterin convex. Acest fenomen seamănă cu forma unei șe, arc sau creastă.

În ciuda conținutului informațional al acestei metode, are unele dezavantaje.

Acestea includ:

• Expunerea la radiații.
• Imposibilitatea diagnosticului în timpul sarcinii.
• Invazivitatea.
• Riscul de a dezvolta alergie la agentul de contrast.
• Sângerare.

După procedură, o femeie poate simți ușoare dureri (ca în timpul menstruației), scurgeri sângeroase.

Histeroscopie

Uterul șa este, de asemenea, diagnosticat cu histeroscopie. Aceasta este introducerea unui tub special (histeroscop) în cavitatea uterină în scopuri diagnostice sau terapeutice.

În timpul acestei proceduri, este posibilă nu numai detectarea defectelor în structura uterului, ci și evaluarea starea membranei mucoase, permeabilitatea trompelor uterine, prezența polipilor sau a focarelor cronice inflamaţie.

Înainte de procedură, femeii i se administrează anestezie generală. Apoi, într-o mică sală de operații, se efectuează un studiu folosind un histeroscop, care este echipat cu un dispozitiv pentru afișarea unei imagini pe ecran.

Cu histeroscopie, se observă umflătura fundului uterin. La fel ca în raze X, această umflătură arată ca un arc. Histeroscopia poate fi prescrisă atât pentru diagnosticul, cât și pentru tratamentul uterului de șa (dacă este imposibil de transportat).

În ciuda eficacității diagnostice, histeroscopia nu este prescrisă pentru toate femeile. Conduita sa este justificată atunci când este imposibil să se efectueze alte metode de examinare, cu o malformație pronunțată a uterului, precum și cu infertilitate prelungită. Principalul dezavantaj al histeroscopiei este invazivitatea sa.

RMN

RMN se efectuează ca o metodă suplimentară de examinare a unei femei. Metoda vă permite să identificați caracteristicile structurale ale uterului, structura acestuia, dimensiunea, prezența oricăror elemente patologice.

Contraindicațiile pentru procedură sunt:

• Sarcina.
• Prezența structurilor metalice în corp.
• Claustrofobie (frica de spații închise).

Nu este necesară o pregătire suplimentară pentru pacient în timpul unui RMN. Singurul dezavantaj al imagisticii prin rezonanță magnetică este costul destul de ridicat al procedurii.

Uter în formă de șa și sarcină

Uterul de șa este o patologie în care concepția și gestația sunt posibile. Totul depinde de gradul de subdezvoltare, precum și de prezența bolilor ginecologice concomitente.

Este posibil să naști cu această patologie, dar este necesar să fii în permanență sub supravegherea unui obstetrician-ginecolog. Deoarece uterul de șa crește de mai multe ori probabilitatea de a dezvolta patologii ale sarcinii.

Acesta ar putea fi:

• Hipoxie fetală cronică. Hipoxia are un efect puternic asupra dezvoltării organelor și sistemelor fetale și poate provoca subdezvoltarea acestora. Adesea, pe fondul hipoxiei, apare formarea de defecte cardiace.
• Malformațiile organelor fetale.
• Întârzierea creșterii intrauterine.
• Întreruperea spontană a sarcinii.
• Sarcina înghețată.
• Sarcina extrauterina. Se caracterizează prin atașarea ovulului în afara cavității uterine. Cu o structură în șa, această complicație este mai frecventă decât la femeile cu o structură uterină normală.
• Moartea fetală neonatală.
• Abruptul placentar.
• Localizarea incorectă a placentei (laterală).
• Sângerare. Ele pot fi masive cu o detașare a unei placente situate în mod normal sau direct în timpul nașterii.
• Amplasarea necorespunzătoare a fătului în cavitatea uterină. Cel mai adesea, se distinge poziția pelviană și transversală a fătului. În majoritatea cazurilor, aceasta este o indicație pentru livrarea operativă.
• Slăbiciunea travaliului, contracții neproductive.
• Traumatism la naștere.
• Complicații în perioada postpartum timpurie.

Aceste riscuri pot fi reduse semnificativ dacă sunteți observat în mod regulat în clinica prenatală și sunt respectate toate recomandările medicului. Dacă există simptome patologice, femeia este plasată în spital pentru „conservare”.

Caracteristicile nașterii

Managementul muncii cu uter de șa are propriile sale caracteristici. Pentru început, femeia aflată în travaliu este internată cu puțin timp înainte de a naște. Aceasta este de obicei 2 săptămâni. În acest timp, femeia este examinată și se alege metoda de livrare.

Cu un uter de șa, probabilitatea nașterii premature (înainte de 37 de săptămâni) este mai mare. Prin urmare, în prezența simptomelor (descărcarea dopului mucos, dureri abdominale, contracții de antrenament), o femeie poate fi supusă observației spitalului după 28 de săptămâni de sarcină.

Alegerea nașterii depinde de severitatea subdezvoltării uterului, de starea femeii, de prezența patologiei sarcinii.

Nașterea naturală la femeile cu uter de șa este posibilă. Dar pentru ca procesul să aibă succes, este necesară gestionarea lor competentă. Un obstetrician-ginecolog ar trebui să evalueze starea unei femei și a unui copil și, dacă apare hipoxie sau sângerare, să decidă o operație cezariană.

Odată cu nașterea naturală, sunt posibile contracții necoordonate, ceea ce poate duce la o suprasolicitare severă a femeii în travaliu și, ca urmare, la travaliul neproductiv. prin urmare la femeile cu uter de șa este recomandată anestezia epidurală.

Dacă modificările sunt semnificative și există, de asemenea, o patologie a sarcinii (gestoză împletită cu un cordon ombilical, hipoxie fetală), se efectuează o operație cezariană. Și, de asemenea, o indicație pentru operație poate fi un bazin îngust clinic al unei femei în travaliu.

Secțiunea cezariană se efectuează atât conform planificării, cât și urgent (dacă modificările patologice au început să se dezvolte direct în timpul nașterii).

Tratament

Uterul de șa este o patologie care poate duce la infertilitate pe termen lung. Tratamentul acestei patologii vizează posibilitatea conceperii și purtării unui copil.

Măsurile terapeutice pentru defectele de dezvoltare constau în utilizarea intervenției chirurgicale. Pentru aceasta se folosește metoda de histeroscopie sau laparoscopie. Înainte de operație, o femeie efectuează o serie de proceduri diagnostice importante pentru a evalua starea corpului și disponibilitatea acestuia pentru operație.

Următoarele studii sunt atribuite:

• Analize clinice și biochimice de sânge.
• Test de sânge pentru sifilis, infecție cu HIV, hepatită virală.
• Studiul coagulării sângelui.
• Examinarea de către un dentist și reabilitarea focarelor cronice de infecție.
• Ecografia organelor abdominale.
• Fluorografie.

Înainte de operație, medicul poate oferi femeii spitalizarea într-un spital timp de câteva zile pentru a fi supus examinărilor necesare. În timpul operației, chirurgul dă forma anatomică corectă uterului, suturând defectele.

Operația se efectuează sub anestezie generală. Pentru aceasta, medicamentul pentru anestezie este administrat intravenos. Operația, de regulă, nu durează mult.

Perioada de recuperare timpurie după operație rareori amenință consecințe grave asupra sănătății. Sănătatea reproductivă completă a unei femei este restabilită în decurs de 6-8 luni după operație. Dar planificarea sarcinii este recomandată să înceapă la un an după tratament.

În plus, medicamentele pot fi necesare după operație. Acestea includ analgezice, antispastice, medicamente antiinflamatoare și agenți hemostatici. Și pot fi prescrise și medicamente antibacteriene (pentru a preveni adăugarea unei infecții bacteriene).

Tratament în timpul sarcinii

Dacă sarcina a început deja, atunci în acest caz nu se efectuează tratamentul chirurgical al malformației uterine. În schimb, se acordă o atenție specială gestionării sarcinii pe toată durata acesteia. O femeie ar trebui să fie observată într-o clinică prenatală pentru întreaga perioadă de sarcină și să fie supusă examenelor necesare la un moment specificat.

Înregistrarea unei femei însărcinate trebuie să fie nu mai târziu de 12 săptămâni de sarcină. Dacă o femeie are uter de șa, înregistrarea poate fi la 9-10 săptămâni de sarcină.

Uterul de șa este o patologie în care încălcările sunt posibile nu numai de la corpul mamei, ci și de la făt. Prin urmare, în timpul gestionării sarcinii, se acordă o atenție specială examinării fluxului sanguin uteroplacentar folosind ecografie. Acest lucru vă permite să evaluați starea vaselor de sânge ale placentei și să identificați încălcările aprovizionării cu oxigen a fătului.

La sfârșitul sarcinii, începând cu a 28-a săptămână, se efectuează CTG al fătului, la ora prescrisă de obstetrician-ginecolog. Acest lucru permite detectarea timpurie a hipoxiei fetale și decizia de a efectua livrarea de urgență (dacă există o lipsă pronunțată de oxigen).

În plus față de observarea intensivă, sunt prescrise medicamente. Acest lucru este deosebit de important în stadiile incipiente ale sarcinii, când riscul de avort spontan rămâne.

Grup de droguri	Exemple de
Antispastice	No-shpa (1 comprimat de 2 ori pe zi). Administrarea acestui medicament poate reduce tonusul uterului.
Vitamine si minerale	Acid folic, vitamine B, calciu (până în al treilea trimestru de sarcină), magneziu. Poate fi luat singur sau ca parte a unui complex multivitaminic.
Preparate cu progesteron (cu amenințarea avortului spontan)	Urozhestan, Dyufaston

Dacă există o amenințare de întrerupere a sarcinii, se prescrie repaus strict la pat și, dacă este necesar, internarea într-un spital obstetric.

Și, de asemenea, dacă există o amenințare de naștere prematură, poate fi necesară instalarea unui scrib obstetric. Scribul este un inel care este plasat pe colul uterin pentru a preveni dezvăluirea prematură.

Scribul moașei este filmat chiar înainte de livrare, de obicei cu 2 săptămâni înainte de data scadentă așteptată. Inelul poate fi îndepărtat în clinica prenatală și în maternitate.

O astfel de patologie ca uterul de șa este periculoasă prin dezvoltarea infertilității, avortului spontan, nașterea prematură, slăbiciunea travaliului și un risc crescut de mortalitate perinatală. Dar cu o gestionare adecvată a sarcinii, aceste complicații sunt minime.

Pentru a minimiza riscurile de posibile complicații, o femeie trebuie să respecte cu strictețe recomandările medicului său și să respecte odihna fizică și sexuală completă.

Saddle uter video

Lectură Uter Saddle: