Malariei: clinică, diagnostic, tratament și prevenire

Ce este această boală?Malaria - un grup de boli cauzate de un parazit protozoar( Plasmodium) și bloodborne( cale transmisiv) atunci când de sex feminin Anopheles intepaturi de tantar.

însoțită de febră, frisoane, creșterea splinei și dimensiunea ficatului anemie. O caracteristică caracteristică a acestei invazii protozoare este ciclicitatea cursului clinic, adicăperioadele de ameliorare a bunăstării sunt urmate de perioade de deteriorare dramatică cu o creștere ridicată a temperaturii.

Boala este cea mai frecventă în țările cu climă caldă.Aceasta este America de Sud, Asia și Africa. Conform Organizației Mondiale a Sănătății, malaria este o problema grava de sanatate pentru cele 82 de țări în care rata de deces de la această infecție este foarte mare.

Urgența malariei pentru o persoană rusă se datorează posibilității de infectare în timpul călătoriilor turistice. Adesea, primele simptome apar deja la sosirea la domiciliu, când o persoană are febră.

Fără eșec, atunci când apare acest simptom, trebuie să informați medicul despre călătoria dumneavoastră.acest lucru va facilita stabilirea diagnosticului corect și va economisi timp.

Motive boli clinica

Malaria este cauzata de Plasmodium falciparum. Acesta aparține clasei de protozoare. Agenții cauzali pot fi 4 specii de plasmodii( desi in mod natural exista mai mult de 60 de tipuri):

• R. malariae - malaria conduce la ciclul de 4 zile;
• P.vivax - provoacă malarie cu un ciclu de 3 zile;
• R. Falciparum - cauzează malarie tropicală;
• R. Ovale - provoacă malaria de trei zile în formă de ovală.

În țările endemice, se observă adesea o infecție mixtă.Se caracterizează prin infecția simultană a mai multor specii de plasmodie. Atunci când cercetările parazitare sunt detectate în sânge.

Ciclul de viață al plasmodiei malarie implică schimbarea succesivă a mai multor etape.În acest caz, gazdele se schimbă.În stadiul de schizofrenie, agenții patogeni sunt în corpul uman. Aceasta este o etapă de dezvoltare asexuală, este înlocuită de stadiul sporogoniei.

Aceasta se caracterizează prin dezvoltarea sexuală și are loc în corpul de tantar de sex feminin, care este un vector de infecție. Cauzele provocate de țânțari aparțin genului Anopheles.

Pătrunderea paraziti malarie in corpul uman poate avea loc în etape diferite în diferite moduri:

1. o infectie muscatura de tantar apare la pasul sporozontnoy. Penetrat plasmodia în 15-45 minute sunt în ficat, în cazul în care începe multiplicarea lor intensivă.Penetrarea
2. plasmodia pas ciclu eritrocitar shizontnoy are loc direct în fluxul sanguin, ocolind ficatul. Această cale este realizat prin introducerea de sânge sau utilizarea de seringi nesterile, care pot fi infectate plasmodii.În acest stadiu al dezvoltării, acesta pătrunde de la mamă la copil în utero( calea verticală a infecției).Acesta este pericolul malariei pentru femeile însărcinate.În cazurile tipice diviziune

plasmodii prins în organism prin muscatura de tantar, în ficat. Numărul lor crește de mai multe ori.În acest moment, manifestările clinice sunt absente( perioada de incubație).

Durata acestei etape este diferită în funcție de tipul de agent patogen. Minimum -l în P. falciparum( 6 până la 8 zile) și un maxim la R.malariae( 14-16 zile).

Simptomele caracteristice ale simptomelor malarie de malarie sunt descrise triada cunoscut: paroxistic

• ( crize de tip) creșterea temperaturii, care se repetă la intervale regulate( 3 sau 4 zile);
• extinsă ficatului și splinei( splenomegalie și hepatomegalie, respectiv);Anemie
• .

Primele simptome ale malariei sunt nespecifice. Acestea corespund perioadei prodromale și prezintă semne caracteristice pentru orice proces infecțios: starea generală de rău

• ;
• a marcat slăbiciunea;
• dureri de spate inferioare;
• dureri articulare și musculare;
• ușoară creștere a temperaturii;
• a scăzut apetitul;
• amețeli;
• cefalee.

O creștere specifică a temperaturii se dezvoltă ca urmare a eliberării plasmodiei în sânge. Acest proces se repetă în mod repetat, găsind reflexia în curba temperaturii. Timpul de ciclicitate este diferit - în unele cazuri este de 3 zile, iar în altele - 4.

Pe baza acestui fapt, sunt alocate varietățile corespunzătoare de malarie( trei zile și patru zile).Aceasta este perioada manifestărilor clinice evidente, când pacientul se adresează medicului.

Febra malariei are un aspect caracteristic datorită unei schimbări succesive a trei faze. La început, stadiul de frisoane( o persoană nu se poate încălzi, în ciuda incalzirii calde), care este înlocuită de căldură( a doua etapă).Temperatura se ridică la valori ridicate( 40-41 ° C).

Atacul se termină cu transpirație crescută.De obicei durează între 6 și 10 ore. După un atac, o persoană adormă imediat din cauza unei slăbiciuni pronunțate, care sa dezvoltat ca urmare a intoxicației și contracțiilor musculare.

Creșterea ficatului și a splinei nu este determinată chiar de la începutul bolii. Aceste simptome pot fi identificate după 2-3 convulsii febrile. Aspectul lor se datorează înmulțirii active a plasmodiei malariene în ficat și splină.

Când este infectat cu sânge, anemia apare imediat asociată cu distrugerea celulelor roșii din sânge( plasmodia malariei este localizată în ele).

În același timp, nivelul leucocitelor, în principal neutrofilele, scade. Alte semne hematologice sunt accelerarea ESR, absența totală a eozinofilelor și creșterea relativă a limfocitelor.

Aceste semne indica activarea sistemului imunitar. Se luptă împotriva infecției, dar nu poate face față.Boala progresează, iar riscul de complicații crește.

Cu un anumit grad de probabilitate, ele pot fi prezise pe baza unor semne prognostice nefavorabile. Acestea sunt: ​​febra

• , observată în fiecare zi și nu ciclic( după 3-4 zile);
• nu există o perioadă interinfloreală între convulsii( temperatura este determinată în mod constant, ceea ce corespunde valorilor subfebrile dintre atacuri);
• cefalee severă;
• convulsii comune, observate 24-48 de ore după următorul atac;
• o reducere critică a tensiunii arteriale( 70/50 mmHg sau mai puțin), apropiindu-se de starea de șoc;
• nivel ridicat de protozoare în sânge în conformitate cu examinarea microscopică;
• prezența plasmodiei în sânge, care se află în diferite stadii de dezvoltare;
• creștere progresivă a numărului de leucocite;Reducerea
• a glucozei este mai mică decât valoarea de 2,1 mmol / l.

Principalele complicații ale malariei sunt: ​​coma malarică

• , care afectează mai mult femeile gravide, copiii și tinerii;
• insuficiență renală acută cu o scădere a diurezei mai mică de 400 ml pe zi;
• febră hemoglobinurie, în curs de dezvoltare cu distrugerea masivă intravasculară a eritrocitelor și formarea unui număr mare de substanțe toxice;
• este un algid malaric care seamănă cu o leziune a creierului în această boală, dar diferă de aceasta în conservarea conștiinței;Edem pulmonar
• cu debut și curs acut( adesea fatale);Ruptura
• a splinei asociată cu torsiunea pedunclelui său sau a fenomenelor stagnante;Anemie severă
• datorată hemolizei;
• coagularea intravasculară a sângelui în sindromul DIC, urmată de sângerare patologică.

Pentru malaria tropicală, complicațiile pot fi specifice:

• implicarea corneei;
• opacitatea umorului vitros;Choroidita
• ( leziuni inflamatorii ale capilarelor oculare);
• nevrită vizuală;
• paralizie a mușchilor oculari.

Uneori este folosit termenul "malarie pe buze".Dar el nu are nimic de-a face cu boala în cauză.Ele desemnează erupții herpetice, care au o culoare stralucitoare luminoasă.Prin urmare, tratamentul nu se face cu medicamente antiparazitare, ci cu medicamente antivirale.

Diagnosticul malariei

Diagnosticul malariei de laborator se efectuează conform indicațiilor. Acestea includ:

1) Orice creștere a temperaturii corporale la o persoană într-o zonă geografică endemică( țări cu o incidență crescută).

2) O febră la o persoană care a sângerat în ultimele 3 luni.

3) Episoade repetate de febră la o persoană care primește tratament în conformitate cu diagnosticul final( diagnosticul stabilit este orice altă boală decât malaria).

4) Persistența febrei timp de 3 zile în perioada epidemiei și mai mult de 5 zile în restul timpului.

5) Prezența anumitor simptome( unul sau mai multe) la persoanele care au vizitat țările endemice în ultimii 3 ani: febra

• ;
• stare generală de rău;Frisoane
• ;Augmentarea
• a ficatului;Durere de cap
• ;
• spline mărită;Scăderea
• a hemoglobinei;
• icter al pielii și membranelor mucoase;
• prezența erupțiilor herpetice.

Pentru verificarea diagnosticului pot fi utilizate diferite metode de examinare de laborator:

1. Examinarea microscopică a frotiurilor de sânge( permite detectarea directă a plasmodiumului malaric).Test
2. Express. Studiu
3. PCR( studiu de material genetic prin copiile multiple ale ADN-ului unui plasmodium malaric cu prezența sa în sânge).
4. Analiza biochimică este efectuată pentru a determina severitatea bolii( determină severitatea afectării hepatice, care este observată întotdeauna cu malaria).

Toți pacienții cu diagnostic confirmat de malarie au prezentat o serie de studii instrumentale. Rezultatele lor ajută medicul să identifice eventualele complicații și să înceapă tratamentul la timp.

Sunt recomandate următoarele studii: scanarea cu ultrasunete

• a cavității abdominale( o atenție deosebită este acordată dimensiunilor ficatului, rinichilor și splinei);Electrocardiogramă
• ;Radiografia
• a plămânilor;Ecocardiografia
• ;Neurosonografia
• ;
• electroencefalografie.

Metode de tratare a malariei

Tratamentul pacienților cu malarie se efectuează numai într-un spital. Principalele obiective ale terapiei sunt: ​​prevenirea și eliminarea

• a atacurilor acute ale bolii;
• prevenirea complicațiilor și corectarea lor în timp util;
• profilaxia recidivei și transportului de plasmodia malarială.

Toți pacienții imediat după diagnosticare sunt recomandați odihnă în pat și numirea medicamentelor antimalarice. Acestea includ:

• Primachin;
• Clorochină;
• meflochină;
• Pyrimethamine și altele.

În același timp, este indicată utilizarea medicamentelor antipiretice și simptomatice. Ele sunt destul de diverse în ceea ce privește poligenul leziunii. Prin urmare, medicii sunt adesea implicați în tratamentul diferitelor specialități, și nu doar specialiștilor cu boli infecțioase.

În procesul terapeutic este important să se efectueze un test dinamic de sânge pentru a determina gradul de parazitemie. Acest indicator ajută la evaluarea succesului tratamentului. Se consideră satisfăcător dacă:

• după 24 de ore, parazitemia a scăzut cu 25%;
• după 48-72 ore - nivelul său nu este mai mare de 25%.

În cazurile în care acest lucru nu se întâmplă, este necesară o modificare a medicamentului antimalaric. Este de asemenea indicat când plasmodia se găsește în a 4-a zi a sângelui. Aceasta poate indica o posibilă rezistență farmacologică.Aceasta crește riscul de recidivă pe termen lung.
Dacă totul merge bine, atunci pentru a confirma definitiv tratamentul, sunt determinate criterii speciale. Acestea includ: normalizarea temperaturii

• ;Reducerea
• a splinei și ficatului la dimensiunea normală;Imaginea
• normală a absenței sângelui în stadiile asexuate ale plasmodiei malarie;
• indicatori normali ai testului de sânge biochimic, indicând restaurarea funcției hepatice.

profilaxia malariei

Turistii ar trebui să acorde o atenție deosebită prevenirii malariei. Chiar înainte de a călători la o agenție de turism, ar trebui să aflați dacă țara prezintă un risc pentru această boală.

Dacă este cazul, ar trebui să vizitați în prealabil bolnavul bolnav infecțios. El va recomanda utilizarea medicamentelor antimalarice care vor proteja o persoană de infecție.

Nu există vaccin specific pentru malarie.

Alte recomandări importante pentru a preveni infecția sunt: ​​

• pentru a evita să fie în afara după ora 17.00, deoareceîn acest moment există un vârf al activității de țânțari;
• dacă trebuie să ieșiți în afară - acoperiți corpul cu haine. Acordați o atenție deosebită gleznelor, unde țânțarii cel mai adesea musca, precum și încheieturile și periile, în cazul în care pielea foarte subțire;Aplicarea
• a repelentului.

Dacă copilul este mic, părinții trebuie să se abțină de la a călători în țări periculoase.În copilărie, medicamentele antimalarice nu sunt de dorit, datorită dezvoltării frecvente a efectelor secundare și hepatotoxicității. Prin urmare, părinții ar trebui să cântărească posibilele riscuri.

Ziua Mondială a Malariei

Organizația Mondială a Sănătății a înființat Ziua Internațională împotriva Malariei în 2007( la cea de-a 60-a sesiune).Ea se încadrează în data de 25 aprilie.

Preconditiile pentru stabilirea datei au fost statistici dezamagitoare. Astfel, o nouă infecție apare anual în 350 - 500 de milioane de cazuri. Dintre acestea, 1-3 milioane de persoane sunt fatale.

Scopul principal al Zilei Mondiale a Malariei este promovarea măsurilor preventive în legătură cu boala.