Sindromul Morgagni-Adams-Stokes: cauze, simptome, tratament de urgență și tratament

Morgagni - Adams - sindromul Stokes( MAS) - sincopă, care apare atunci când o aritmie cardiacă subită și care atrage după sine ischemie cerebrală și o scădere dramatică a debitului cardiac. Sindromul

Morgagni apare ca urmare a ischemiei cerebrale care are loc cu o scădere bruscă a debitului cardiac. Aceasta se întâmplă atunci când ritmul cardiac sau frecvența cardiacă este perturbată.

de multe ori atacuri de Morgagni Adams Stokes numit blocada atrioventricular. Atac are loc atunci când o blocadă, aceasta este urmată de dezvoltarea ritmului sinusal sau aritmie supraventriculară.

care declanseaza boala si factorii sindrom

crizele apar în astfel de procese din corp: blocul atrioventricular

• ;Transmiterea
• a blocării atrioventriculare incompletă;
• ritm cardiac anormal care este însoțită de o reducere a contractilității miocardice( cu febrilyatsii, fibrilație ventriculară, tahicardie paroxistică, asistolă);
• tahiaritmiile și tahicardie la un ritm cardiac peste 200 de bătăi;
• bradicardie și bradiaritmie la un ritm cardiac mai puțin de 30 de bătăi.

riscul de sindrom există, în cazul în care există astfel în istoria statului: boala Chagas

• ;Procesele inflamatorii
• localizate în mușchiul cardiac și care se extind în sistemul de conducere;
• suprainfectia tesutului cicatricial si infrangerea ulterioara a bolilor de inima la, artrita reumatoidă, boala Libman-Sacks scleroza Loew-Legenera, sistemice difuze;Boala
• cu modificări neuromusculare generale( boli genetice, miotonie);
• medicație intoxicație( beta-blocante, antagoniști de calciu, glicozide cardiace, amiodaronă, lidocaină);
• ischemie a mușchiului inimii cu cardiomiopatii, miokardiokleroze, atac de cord;
• a crescut depunerea de fier la hemocromatoză și hemosideroză;
• amiloidoza sistemică;Anomalii de conducere
• funcționale în nodul atrioventricular.

imagine Sindromul clinic

apare la 25-60% dintre pacienții cu bloc atrioventricular complet. Frecvența și numărul de convulsii variază în fiecare caz clinic. Atacurile de Morgagni Edemsa Stokes pot să apară la intervale de o dată la câțiva ani, și pot să apară de mai multe ori într-o zi.

provoca un atac poate fi mișcări bruște, schimbarea bruscă a poziției corpului, suprasolicitare nervoasă, emoții, stres emoțional.

Atacul este precedat de următoarele simptome: amețeli

• ;
• o preocupare bruscă;
• slăbiciune;
• întunecat în ochi;Dureri de cap
• ;
• zgomote în urechi și cap;
• a crescut transpirația;
• greață, vărsături;
• paloare a pielii;
• buze albastre;
• tulburări de coordonare a mișcării.

După un timp( aproximativ 1 minut), pacientul este apt și el își pierde cunoștința. Sincopa apare atunci când frecvența cardiacă mai mică de 30.

sincopă, de multe ori scurt și nu durează mai mult de câteva secunde.În acest timp, mecanismele compensatorii sunt activate care permit eliminarea aritmiilor. După expirarea acestei condiții, pacientul are amnezie retrogradă și nu-și amintește ce sa întâmplat.

simptome Morgagni Adams Stokes sunt caracteristice:

• paloare a pielii;
• umflare a venelor cervicale;
• buzele albastre și vârful degetelor;
• defecare spontană și urinare;
• sudoare rece( lipicios);
• tonus muscular slab, convulsii;Incapacitatea
• de a determina pulsul;
• a redus tensiunea arterială;
• sunete de inimă surdă și aritmică;
• elevii dilatați;
• respirație rară și profundă.

În funcție de gradul de intensitate a simptomelor există mai multe forme de atac:

1. Easy - nu există nici o pierdere a conștienței, pacientul vine amețeli, sensibilitate deranjat, există zgomot în urechi și cap.
2. Moderat - pacientul este o pierdere a conștienței, dar nu există astfel de semne ca urinare și defecare arbitrare, crizele nu sunt observate.
3. Heavy - prezintă întregul complex de simptome.

de urgență

de prim ajutor într-o formă de sindrom de Morgagni-Adams-Stokes pacient necesită îngrijire medicală de urgență, de care depinde durata atacului și durata de viață a pacientului.

Primul pas este defibrilarea mecanică, numită și accident vascular cerebral precordial. Este necesar să se lovească cu pumnul în piept, și anume în partea inferioară.Nu poți face o lovitură în inimă.După defibrilare mecanică, inima reflexiv începe să se contracte.

În absența efectului, este efectuată defibrilarea electrică.Pentru a face acest lucru, electrozii sunt plasați pe pieptul pacientului și un șoc este produs de descărcarea curentă.După aceea, ritmul corect al bătăilor inimii trebuie să revină.

În absența respirației, este asigurată ventilarea artificială.Pentru a face acest lucru, aerul este suflat în gura pacientului folosind un dispozitiv special sau prin gura-spre-gură.

Stoparea cardiacă este un indicator pentru injectarea de adrenalină( intracardiacă) sau de atropină( subcutanat).

Dacă pacientul are conștiință, el trebuie administrat medicamentul sub limba Izadrin( efectul este similar cu adrenalina, efedrina, noradrenalina, dar nu va crește tensiunea arterială).

Pacientul trebuie să fie dus la unitatea de terapie intensivă a spitalului.În spital, asistența de urgență este însoțită de monitorizarea aparatului ECG.Pentru pacient, de câteva ori pe zi, au fost injectate subcutanat droguri sulfat de atropină și efedrină, sub limbă de Iazdrin. Dacă este necesar, se efectuează electrostimulare.

Declarația de diagnosticare

Pierderea conștiinței este posibilă cu diferite boli. Prin urmare, în timpul diagnosticării, Adams-Stokes Sindromul, Morgagni este necesar să se diferențieze astfel de stări: sindromul

• Meniere;Hipoglicemia
• ;
• accident vascular cerebral;
• isterie;Hipotensiunea ortostatică
• ;
• atacul atacului ischemic tranzitoriu al creierului;Stenoza aortică ascută
• ;Embolie pulmonară
• ;Tromboza
• a camerelor inimii;Epilepsia
• .

Pentru a determina sindromul, aplicați astfel de metode de diagnosticare: electrocardiograma

• ( ECG) în dinamică;
• pe unitate de monitorizare Holter ECG( relevă variații în timp, flutter combinatie si fibrilatie atriala);
• monitorizarea pe termen lung a electroencefalogramei;
• angiografie coronariană contrast;
• biopsie miocardică.

Tratamentul sindromului

Debutul tratamentului implică primul ajutor în cazul unui atac. Apoi urmează terapia, al cărei scop este prevenirea reapariției atacurilor de sindrom Morgagni Adams Stokes. Măsurile medicale sunt efectuate în departamentul de cardiologie.

Inițial, se identifică cauzele convulsiilor, se efectuează o examinare detaliată a inimii, diagnosticul este clarificat și se stabilește un set de măsuri terapeutice. Sunt utilizate astfel de metode de terapie.

Tratamentul medical

După admiterea pacientului la unitatea de terapie intensivă, se tratează preparate medicamentoase. Droppers cu introducerea de Efedrină, Orciprenaline sunt utilizate. La fiecare 4 ore pacientului i se administrează Isadrin. Sunt preparate injecții cu efedrină, Atropină.

Procesele inflamatorii sunt eliminate cu ajutorul corticosteroizilor. Deoarece bradicardia este însoțită de acidoză tisulară și hiperkaliemie, este necesar să se ia diuretice, o soluție alcalină.Acest lucru ajută la eliminarea potasiului din organism și la normalizarea tensiunii arteriale.

După oprirea atacului, prescrie terapia preventivă cu medicamente antiaritmice și, de asemenea, trimite tratament pentru a scăpa de cauza principală a sindromului( ischemie, intoxicație, proces inflamator).

Tratamentul chirurgical al

În cazul în care există un risc de stopare bruscă a cardiace și recidivă a atacurilor, măsura necesară este implantarea unui stimulator cardiac. Este posibil să utilizați două tipuri de stimulatoare cardiace: cu blocadă completă - dispozitivul care oferă o stimulare constantă a inimii, cu blocaj incomplet - dispozitivul care funcționează atunci când există nereguli.

În timpul intervenției chirurgicale, electrodul este introdus prin venă și fixat în ventriculul drept al inimii. Corpul stimulantului este fixat în mușchiul rectus abdominis( la bărbați) sau în spațiul retromamar( la femei).

Stimulatorul cardiac trebuie verificat pentru o operabilitate o dată la fiecare 3-4 luni.

Profilaxia atacurilor și recăderilor

Utilizarea măsurilor preventive este posibilă în atacurile cauzate de paroxisme de tahiaritmie sau de tahicardie.În acest caz, pacienților cu li se prestează diferite medicamente antiaritmice.

De asemenea, este necesar să excludem factorii care duc la un atac - mișcări bruște, schimbări bruște în poziția corporală, experiențe, suprasolicitare nervoasă, stres emoțional, intoxicație.

Cu blocarea atrioventriculară completă, principala metodă preventivă este instalarea stimulatorului cardiac.

De ce este plin?

Gravitatea consecințelor depinde în mod direct de frecvența convulsiilor și de durata lor. Hipoxia cerebrală frecventă și prelungită duce la un prognostic negativ al bolii.

Hipoxia care durează mai mult de 4 minute aduce leziuni ireversibile ale creierului. Absența măsurilor de resuscitare( masajul indirect al inimii, respirația artificială) poate duce la încetarea activității cardiace, dispariția activității bioelectrice și moartea.

La efectuarea intervenției chirurgicale, prognosticul este pozitiv. Implantarea stimulatorului permite revenirea la calitatea vieții, capacitatea de lucru și sănătatea pacientului.