Schizofrenia la om. Cum se determină prin RMN, aspect, ochi, desene

Diagnosticul diferențial al schizofreniei are o importanță cheie pentru reducerea frecvenței și severității exacerbărilor, oprirea atacurilor, prelungirea remisiunii într-o tulburare mentală incurabilă. Este posibil să se determine boala la o persoană care utilizează RMN, prin semne externe și teste comportamentale.

Cine este predispus la dezvoltarea schizofreniei?

Factorii etiologici ai sindromului psihiatric sever, adesea însoțiți de simptome somatice, nu au fost stabiliți cu certitudine. Schizofrenia este considerată o tulburare multifactorială.

Procesul patologic al schimbării conștiinței are loc sub influența unui număr de factori endogeni sau exogeni de predispoziție, prezentați în tabel.

Categoria de predispoziție	Caracteristici și caracteristici
Factorul genetic	S-a constatat că, în cazul schizofreniei la rudele apropiate, riscul de a dezvolta o tulburare mintală crește cu 10-15%, ceea ce este de 20 de ori mai mare decât probabilitatea medie a populației.
Complicații perinatale	O predispoziție la schizofrenie este observată la pacienții cu infecție intrauterină cu citomegalovirus, neurosifilis și toxoplasmoză. La femei, după o naștere împovărată, crește probabilitatea de a dezvolta o tulburare mintală.
Conditii sociale	Cercetătorii observă o corelație stabilă a apariției schizofreniei cu locul de reședință, tulburări emoționale puternice și nivelul de bunăstare financiară. Este mai puțin probabil ca locuitorii din mediul rural să fie diagnosticați cu boli mintale decât locuitorii din mediul urban.
Traumatisme psihologice timpurii	Persoanele care au fost supuse abuzului fizic sau sexual, presiunii psihologice în copilărie sunt predispuse la schizofrenie. Unii experți sunt înclinați să creadă că dezvoltarea bolii depinde de stilul de creștere, de caracteristicile relațiilor de familie.
Dependențe dăunătoare	Persoanele care suferă de alcoolism cronic, dependenți de droguri și consumatori de substanțe sunt predispuse la schizofrenie. Există studii care indică o legătură clară între debutul schizofreniei și utilizarea necontrolată a substanțelor psihoactive.
Anomalii cerebrale	La pacienții cu acest sindrom psihiatric, modificări ale hipocampului, temporal și frontal proporția organului cerebral responsabil pentru prudență, luarea deciziilor și gândire logică departamente.

Este adesea posibil să se determine schizofrenia la o persoană prin semne externe evidente. Astfel de modificări sunt cauzate de motive metabolice și neurochimice. Există ipoteze cu privire la predispoziția la patologia psihiatrică a pacienților cu sinteză de dopamină afectată, disfuncție a sistemului colinergic și inhibarea mecanismului GABA.

Primele semne de tulburare

Etapa inițială a bolii este caracterizată de polimorfismul cursului, ceea ce face dificilă recunoașterea și diagnosticul diferențial. Semnele timpurii ale unei tulburări mentale variază în funcție de vârstă și sex.

Schizofrenia este o patologie psihiatrică complexă și controversată. Boala în faza inițială se manifestă prin simptome neurastenice sau depresive. Acesta din urmă este tipic pentru femei.

În general, printre primele semne tipice ale unei tulburări mintale, există:

• o schimbare bruscă a intereselor;
• labilitate psihologică;
• isterie la femei;
• perioade scurte de letargie la bărbați;
• slăbirea atenției și incapacitatea de concentrare la adolescenți;
• halucinații auditive numite „voci în cap”;
• vorbire zdrențuită;
• gândire ilogică;
• iritabilitate;
• anxietate lipsită de cauză.

Simptomele inițiale ale unui sindrom psihiatric progresiv sunt individuale și polifacetice. Femeile neglijează regulile de igienă, își pierd interesul sexual față de membrii sexului opus.

La bărbați, printre primele semne de schizofrenie, se constată pierderea poftei de mâncare și scăderea activității fizice. Simptomele sunt nespecifice și sunt adesea de natură pur comportamentală, fără manifestări clinice. Acest lucru face diagnosticul foarte dificil.

Simptome evidente ale schizofreniei

Odată cu dezvoltarea bolii, spectrul manifestărilor psihosomatice se extinde, se intensifică și se aprofundează. Semnele comportamentului autist sunt considerate un simptom clar pentru copii.

Manifestările bolilor mintale la adulți sunt haotice și variate. Acestea depind de experiența individuală de viață, de mediul social, de caracteristicile relațiilor de familie.

Pentru a facilita clasificarea manifestărilor simptomatice ale schizofreniei, semnele evidente sunt împărțite în:

• pozitiv - halucinații, tulburări delirante, stări obsesive;
• negativ - labilitate emoțională, dorința de izolare socială, hipo- sau hipertimie (deteriorare spontană nemotivată sau, respectiv, ameliorare a dispoziției);
• tulburări volitive, manifestate prin pasivitate patologică și incapacitate de a lua decizii elementare;
• încălcarea normelor comportamentale acceptate social fără o conștientizare clară a propriilor acțiuni.

Se crede că simptomele evidente ale schizofreniei se datorează unei disfuncții a reglării neurotransmițătorilor din creier. Semnele evidente ale bolii depind de forma patologiei psihiatrice. Mai jos sunt simptomele tipice pentru fiecare dintre ele.

Forma catatonică

Condițiile fizice specifice și nuanțele comportamentale sunt considerate semne caracteristice ale acestui tip de tulburare mintală.

Printre ei:

• catalepsie - tulburare de mișcare, exprimată în conservarea prelungită patologic a unei poziții corporale date;
• mutism - lipsa de reacție la încercările celorlalți de a intra în contact verbal cu pacientul;
• activitate motrică fără sens, manifestată prin palpite monotone, sărituri, scuturare a capului și alte acțiuni similare;
• supunere necugetată la porunci;
• adoptarea periodică a unei posturi rigide cu tensiune musculară tonică, spasme dureroase individuale, mobilitate limitată.

Este posibil să se determine schizofrenia la o persoană prin alternarea perioadelor de mutism și agitație psihomotorie excesivă, care este caracteristică patologiei catatonice.

Formă paranoică

Pe lângă simptomatologia generală, acest tip de tulburare de personalitate se caracterizează prin stări delirante de natură specifică. Analiza și definiția lor sunt utilizate în diagnosticarea diferențială.

Se manifestă stări delirante-obsesive:

• mania persecuției;
• izbucniri de gelozie nemotivată;
• o schimbare în percepția obiectelor de uz casnic;
• obsesia transformărilor corporale;
• afirmarea propriei alegeri;
• asocierea personalității tale cu alte persoane, personaje istorice sau literare.

În schizofrenia paranoică, halucinațiile auditive au un sens imperativ sau amenințător. Senzațiile gustative și olfactive înșelătoare sunt deseori prezente.

Există senzații corporale - efectele durerii insuportabile, arsurilor severe sau furnicăturilor, nu din motive somatice. Pacienții cu schizofrenie paranoică sunt predispuși la eliminare - auto-vătămare, auto-mutilare.

Forma hefrenică

Pentru a defini o astfel de tulburare mintală, se utilizează criterii de diagnostic clare, inclusiv simptome generale și cel puțin unul dintre următoarele semne specifice:

• o stare de toropeală emoțională de durată variabilă;
• reacții psihomotorii inadecvate la stimulii externi;
• comportament fără scop și ciclic;
• tulburări de vorbire;
• încălcări evidente ale activității mentale.

Stările delirante-obsesive și halucinațiile nu sunt considerate manifestări tipice ale tulburării hebefrenice. Cu toate acestea, aceste simptome sunt adesea ușoare.

Forma primitivă (simplă)

Identificarea acestui tip de boală psihiatrică necesită monitorizarea dinamică a parametrilor neurofiziologici și urmărirea pe termen lung în ambulatoriu.

Termenul aproximativ al acestuia din urmă este de cel puțin un an. Mai multe examinări psihiatrice sunt prescrise pentru a face un diagnostic definitiv.

Schizofrenia primitivă este determinată de persistența următoarelor simptome pe toată durata observației:

• pierderea interesului pentru ceea ce se întâmplă;
• autoizolarea socială;
• comportament autist;
• taciturnitate;
• epuizarea treptată a vocabularului folosit;
• pasivitate fizică;
• întârzierea emoțională.

La pacienții cu un tip simplu de tulburare mintală, există o deteriorare a activității mușchilor feței. Un astfel de diagnostic se face în absența halucinațiilor, a stărilor delirante, a experiențelor personale anormale.

Nu ar trebui să existe antecedente de demență senilă sau tulburări ale activității cerebrale provocate de leziuni organice ale regiunilor cerebrale, tulburări hemodinamice.

Metode de diagnostic

Psihiatrul efectuează un interviu inițial cu pacientul, intervievează rudele. Diagnosticul include măsuri clinice și anamnestice, teste patopsihologice, metode neurofiziologice.

Studiile instrumentale și de laborator ajută la determinarea bolii. Schizofrenia se dezvoltă adesea din cauza conexiunilor afectate în structurile neuronale. Astfel de manifestări patologice în combinație cu leziuni organice ale creierului la persoana examinată sunt detectate prin metode de laborator-hardware.

Pentru a evalua starea psiho-emoțională și starea mentală, se utilizează scări special concepute cu teste - Luscher, Carpenter, MMMI. Tulburările psihice sunt însoțite de leziuni macromorfologice de etiologie organică, care sunt detectate prin RMN.

Examinare clinică și anamnestică

Astfel de măsuri de diagnostic vizează identificarea semnelor evidente și ascunse ale schizofreniei, clarificând cauzele probabile ale patologiei. Factorii provocatori exogeni, supraîncărcarea nervoasă, experiențele emoționale severe agravează boala.

Sarcina psihiatrului în timpul examinării clinice și anamnestice este de a exclude sau minimiza influența acestor factori. Examinarea pacientului, conversațiile cu rudele ajută la identificarea și înregistrarea abaterilor de comportament pentru diagnostic diferențial.

Analiza stării mentale

Un astfel de sondaj poate fi scurtat sau detaliat. Prima opțiune este utilizată la pacienții cu semne vizuale clare de schizofrenie. O analiză detaliată și detaliată a stării mentale este necesară pentru o formă latentă sau simplă a tulburării.

Nu există un protocol de diagnostic standard pentru acești pacienți. Metoda aplicată de analiză a stării mentale este determinată de obiectivele clinice, de caracteristicile educației și de gradul de educație al subiectului.

Se folosesc metodele:

• Clasificarea obiectelor. Metoda este considerată principala dintre metodele de testare psihologică pentru suspectarea schizofreniei. Vă permite să studiați capacitatea pacientului de a generaliza, gândirea abstractă, raționamentul consecvent și logic. În schizofrenie, aceste procese de gândire de bază sunt afectate.
• Metoda pictogramei. Un test experimental psihiatric este utilizat pentru a studia capacitatea pacientului de a media activitatea mentală. Subiectului i se cere să memoreze un set de cuvinte sau fraze. Tehnica este utilizată în analiza stării psihice a pacienților cu cel puțin studii secundare finalizate.
• Test de comparare a conceptului. Metoda relevă deficiențe cognitive caracteristice schizofreniei. În versiunea pentru copii, se folosește un test special Wechsler.
• Pete Rorschach. Test vizual, în timpul căruia subiectul este afișat 10 imagini de pete de cerneală de configurații diferite. Pacientul vorbește despre senzațiile sale emoționale și imaginile vizuale. Analiza ia în considerare răspunsul și rapiditatea emiterii sale.

Analiza stării mentale are o importanță secundară, deoarece diagnosticul final este stabilit pe baza simptomelor clinice caracteristice.

Evaluarea semnelor externe la un pacient

Este adesea posibil să se determine vizual schizofrenia. Cu o astfel de tulburare mintală, se observă manifestări fenotipice clare, exprimate în anomalii ale dezvoltării fizice, caracteristici ale structurii craniului și constituția corpului.

Semnele externe marchează patologiile neuroendocrine care au provocat schizofrenia. La pacienții cu constituție astenică, nu există riduri mimice profunde caracteristice unei astfel de morfologii.

În schizofrenie, se observă o configurație înclinată a suprafeței frontale. Semnele externe includ lipsa de expresii faciale, un aspect încețoșat sau defocalizat. Elevii se mișcă adesea rapid și neregulat.

Schizofrenia se manifestă extern prin vorbire incoerentă, gesturi ciclice fără scop, expresie motorie excesivă. În unele forme ale bolii, aceasta alternează cu perioade de inhibiție vestibulară.

Analiza simptomelor „cercului mic”

Această categorie de semne specifice unei tulburări mentale include utilizarea unor construcții verbale neobișnuite, fără nicio legătură logică între fraze.

O astfel de vorbire este combinată cu reacții psihoemotive întârziate. Când își pronunță monologul de neînțeles pentru alții, pacientul se uită la un moment dat și nu observă ce se întâmplă în jur.

Creierul bolnav formează un fel de realitate alternativă. Pe măsură ce schizofrenia se dezvoltă cu simptome clare ale „cercului mic”, pacientul își pierde mai devreme abilitățile cognitive și abilitățile fizice inerente în el.

Analiza simptomelor „cercului mare”

Aceste semne de tulburare mintală includ halucinații auditive și vizuale, ecouri mentale. Acesta din urmă se exprimă prin efectul retransmisiei gândurilor în capul pacientului.

Ideile delirante, senzațiile tactile, stările obsesive sunt considerate a fi simptomele „cercului mare”. Analiza unor astfel de semne este efectuată de un psihiatru pentru a diferenția forma patologiei și a alege o metodă de oprire a exacerbărilor.

Testele psihologice pentru depistarea schizofreniei

O metodă expresă specială a fost dezvoltată pentru a identifica deteriorarea abilităților mentale, atenția și memorarea informațiilor elementare inerente schizofreniei.

Examenul patopsihologic permite detectarea și remedierea unor astfel de modificări. Folosesc imagini, sarcini simple pentru gândirea logică, un set de întrebări dezvoltate de psihiatri.

Astfel de metode permit determinarea capacității pacientului de a distinge între iluzii, de a construi rânduri asociative. Complexul examinării patopsihologice include în mod necesar testul de culoare Luscher.

Cum se determină schizofrenia prin metode instrumentale și de laborator

Alocați o analiză a diferitelor materiale biologice ale corpului pacientului pentru a identifica:

• patologii neuroendocrine;
• inflamaţie;
• tulburări hormonale;
• otrăvirea creierului cu săruri de metale grele;
• semne de intoxicație cu alcool, droguri sau droguri.

Studiile de laborator și instrumentale permit identificarea cauzei probabile a unei tulburări psihice, selectarea compoziției terapiei medicamentoase, dozarea optimă a medicamentelor.

Este posibil să se determine schizofrenia la o persoană prin intermediul diagnosticului biofizic (instrumental).

Aplicați pentru acest lucru:

• electroencefalografie;
• metoda de apelare a potențialelor electrochimice;
• imagistică prin rezonanță magnetică;
• dopplerografie cu ultrasunete.

Astfel de examinări sunt complet sigure, nedureroase și nu necesită pregătire preliminară. Acestea vă permit să obțineți date fiabile despre starea funcțională a creierului și a întregului organism.

RMN

Tomograful creează un model digital tridimensional al zonei cerebrale cu vizualizarea structurii interne. RMN detectează schizofrenia caracteristică anomalii structurale, excludeți:

• procese tumorale;
• hematoame;
• umflătură;
• formațiuni chistice;
• deteriorarea rețelei vasculare;
• accident vascular cerebral.

Imagistica prin rezonanță magnetică este utilizată pentru a detecta o scădere a volumului substanței cerebrale inerente unei tulburări mentale.

Neurotest

Un astfel de studiu de laborator este necesar pentru a detecta markeri inflamatori din sânge. Concentrația proteinelor specifice este direct proporțională cu severitatea stării mentale.

Neurotestul hematologic este utilizat pentru a confirma diagnosticul și a evalua eficacitatea terapiei medicamentoase. Tehnica determină parametrii imunologici ai fracției sanguine serice asociați cu funcțiile organului cerebral și parametrii hemodinamicii cerebrale.

Sistem de testare neurofiziologică

Tehnica prevede studiul reacțiilor pacientului la stimuli externi - sclipiri puternice de lumină, semnale sonore. Schizofrenia este determinată de viteza de mișcare a elevilor, de răspunsurile reflexe ale sistemului nervos.

SNT este utilizat pentru a confirma diagnosticul, pentru a întocmi un tablou clinic detaliat la nivel fiziologic. Disfuncțiile circuitelor nervoase sunt strâns legate de deteriorarea organică a părților de reglare corespunzătoare a creierului.

Diferențierea schizofreniei de bolile somatice

Simptomele unei tulburări mentale seamănă cu cele ale unor patologii neuroendocrine.

Acestea includ:

• hiper- sau hipotiroidism;
• suprimarea funcțiilor glandelor paratiroide;
• perturbarea glandelor suprarenale;
• boli ale hipofizei.

Manifestările clinice similare cu schizofrenia sunt caracteristice proceselor autoimune - lupus eritematos sistemic, scleroză multiplă. Reminiscența tabloului patologic al tulburărilor mintale, neurodegenerării, demenței senile, a unor boli ale vaselor cerebrale.

Diferențierea schizofreniei de procesele distructive somatice se realizează în funcție de prezența la persoana examinată a unei combinații de indicatori clinici cu criterii de diagnostic de rangurile 1 și 2. Boli psihiatrice în mod inconfundabil pot fi identificate printr-o combinație stabilă de astfel de semne.

Videoclipuri cu simptome ale schizofreniei

Cum să recunoașteți schizofrenia: